Внутрішньо м’язові ін’єкції.

Показання до застосування: введення лікарських речовин.

Техніка проведення: введення лікарських речовин проводиться в верхній зовнішній квадрант сідничної ділянки чи передню зовнішню ділянку стегна. Шкіру в місці проведення ін’єкцій обробляють спиртом, фіксують пальцями, голкою довжиною 6-8см, одягненою на шприц, проколюють шкіру(перпендикулярно її поверхні), підшкірну клітковину, відтягують поршень шприца на себе, перевіряючи поза судинне розміщення голки і вводять ліки.

 

Матеріали для самоконтролю:

Тестові завдання:

1. Хто відмовився від лікування ран киплячими «бальзамами» і розпеченим залізом?

a. Цельс

b. Гален

c. Амбруаз Паре

d. Ібн-Сіна

e. Міндевіль

 

2. Хто описав основні симптоми запалення?

a. Цельс

b. Гален

c. Гіпократ

d. Ібн-Сіна

e. Амбруаз Паре

 

3. Хто першу хірургічну школу створив в Росії?

a. Буяльський

b. Саломон

c. Буш

d. Савенко

e. Пірогов

 

4. Хто запропонував перев’язку кровоносних судин?

a. Гіпократ

b. Хуа-То

c. Гален

d. Цельс

e. Ібн-Сіна

 

5. Хто запропонував створення носа за рахунок викроєння клаптя на плечі?

a. Кананелі

b. Бранко

c. Гален

d. Цельс

e. Гарвей

 

6. Коли була заснована хірургічна академія в Парижі?

a. 1731рік

b. 1654рік

c. 1707рік

d. 1798рік

e. 1755рік

 

7. Хто є представником французької школи хірургів?

a. Дюпюітрен

b. Купер

c. Діфенбак

d. Більрот

e. Буш

 

8. Хто вважається представником англійської школи хірургів?

a. Пеан

b. Купер

c. Лангенбек

d. Більрот

e. Дюпюітрен

 

9. Хто вважається представником німецької хірургічної школи?

a. Кохер

b. Пеан

c. Купер

d. Більрот

e. Буш

 

10. Представниками російської школи хірургів були крім

a. Буш

b. Буяльський

c. Пірогов

d. Федоров

e. Купер

 

11. Хто вважається засновником антисептики?

a. Чаруковський

b. Земельвет

c. Ліситер

d. Пірогов

e. Пастер

 

12. Коли була введена антисептика?

a. 1867рік

b. 1869рік

c. 1862рік

d. 1890рік

e. 1898рік

 

13. Ким введена асептика?

a. Ліситером

b. Пастером

c. Фрідріхом

d. Кохом

e. Бергманом і Шіммельбушом

 

14. Хто першим в Росії оперував під ефірним наркозом?

a. Пірогов

b. Буяльський

c. Буш

d. Скліфасовський

e. Рейн

 

15. Коли вперше була виконана операція під ефіром за пропозицією Джексона і Моритона?

a. 1867

b. 1869

c. 1846

d. 1847

e. 1862

 

16. Коли була введена асептика?

a. 1867

b. 1846

c. 1876

d. 1890

e. 1898

 

17. В який час почалася ера виконання найскладніших операцій?

a. В 1-й половині 19ст.

b. В 2-й половині 19ст.

c. В 1-й половині 20ст.

d. В 2-й половині 20ст.

e. В 21ст.

 

18. Коли був відкритий перший урядовий лікувальний заклад – військовий госпіталь в Києві?

a. 1671рік

b. 1701рік

c. 1792рік

d. 1840рік

e. 1805рік

 

19. Хто вперше в історії пересадив серце від трупа хворій людині?

a. Бернард

b. Шумаков

c. Бакулєв

d. Петровський

e. Амосов

 

20. Коли був відкритий медичний факультет при Київському університеті?

a. 1792рік

b. 1805рік

c. 1841рік

d. 1865рік

e. 1831рік

 

21. Учнями Караваєва були всі крім:

a. Волкович

b. Сабаньєв

c. Сапежко

d. Богаєвський

e. Іноземцев

 

22. Хто вперше в Росії виконав пункцію перикарда?

a. Яценко

b. Волкович

c. Сапежко

d. Караваєв

e. Шимановський

 

23. Хто вперше в Україні оперував під ефірним наркозом?

a. Пірогов

b. Караваєв

c. Шимановський

d. Сапежко

e. Скліфасовський

 

24. Хто вважається піонером хірургії серця в Україні?

a. Підрез

b. Рінек

c. Малиновський

d. Трінклер

e. Пірогов

 

25. Хірургічні школи в Києві пов’язані з іменами відомих хірургів крім

a. Іщенко

b. Амосова

c. Шалімова

d. Сапежко

e. Кримова

 

26. Головною особою в хірургічній клініці являється

a. зав.відділенням

b. керівник клініки

c. ст.медсестра

d. нач.мед

e. головний лікар

 

27. В структуру хірургічної клініки входить все крім

a. операційна

b. перев’язочна

c. маніпуляційна

d. учбові кімнати

e. рентгенологічне відділення

 

28. Що не входить в зону стерильного режиму операційного блоку?

a. операційний зал

b. передопераційна

c. стерилізаційна

d. апаратно-анестезійна

e. наркозна

 

29. Джерелом внутрішньо лікарняної інфекції є крім

a. хворі з гострими або хронічними інфекційними хворобами

b. медичний персонал стаціонару

c. відвідувачі

d. інфікований матеріал

e. медична апаратура

 

30. Джерелом імплантаційної інфекції є

a. знеболюючі, які вводяться під час знеболення

b. операційна білизна

c. металевий інструментарій

d. шовний матеріал

e. руки хірурга

 

31. Профілактикою контактної інфекції є крім:

a. стерилізація хірургічних інструментів

b. стерилізація перев’язочного матеріалу та білизни

c. використання стерильних інструментів під час операції

d. підготовка рук хірурга до операції

e. провітрювання операційної

 

32. Вимоги до особистої гігієни та одягу медичного персоналу:

a. особиста гігієна(догляд за руками, нігтями, волоссям)

b. гігієна професійного одягу(халат, шапочка, шкіряні тапочки)

c. гігієна виконання медичних маніпуляцій

d. гігієна робочого місця

e. гігієна особистого одягу

 

33. Вимоги до білизни та одягу хворих хірургічного відділення:

a. білизна хворих змінюється 1 раз в 10 днів

b. білизна та одяг хворих не змінюється протягом 7 днів

c. натільну та постільну білизну змінюють 1раз на 7-10днів після гігієнічної ванни

d. білизна хворих змінюється в залежності від її забруднення

e. білизна та одяг хворих змінюється кожних 3 дня

 

34. Вимоги до особистої гігієни медперсоналу:

a. зміна хірургічних костюмів та халатів 1 раз на тиждень

b. зміна хірургічних костюмів, халатів, шапочок в залежності від їх забруднення

c. зміна хірургічних костюмів 1раз на тиждень, а масок в залежності від їх забруднення

d. зміна хірургічних костбмів1 раз на 10 днів

e. щоденна зміна хірургічних халатів та костюмів

 

35. Хворим з хірургічною патологією термометрія проводиться:

 

a. один раз на добу

b. тільки ввечері

c. тюльки вранці

d. не проводиться

e. два рази на добу, або частіше за необхідністю

 

36. Основні принципи дотримання санітарно-гігієнічного режиму хірургічного відділення

a. щоденне прибирання палат

b. щоденне прибирання палат, маніпуляційної, перев’язочної, санітарних приміщень

c. щоденне прибирання всіх при всіх приміщень хірургічного відділення

d. щоденне прибирання маніпуляційної та перев’язочної

e. щоденне прибирання всіх приміщень відділення з генеральним прибиранням один раз на тиждень

 

37. Особливості дезінфекції повітря операційної

a. провітрювання операційної після прибирання

b. використання повітряочисних систем після прибирання

c. використання кварцових ламп після прибирання операційної

d. використання повітряочисних систем та бактерицидних ламп після прибирання операційної

e. Щоденне кварцування операційної

 

38. Особливості дотримання лікувально-охоронного режиму хірургічного відділення

a. впровадження масочного режиму в період епідемії

b. санація ротової порожнини та носу в період епідемії

c. обмеження відвідування родичами хворих в період епідемії

d. використання масочного режиму та обмеження відвідування родичами пацієнтів в період епідемії

e. проведення всіх заходів профілактики на період епідемії

 

39. Які дії будуть основними в профілактиці пролежнів крім

a. часте повертання хворого

b. протирання вразливих місць камфорним спиртом

c. слідкування за станом постільної та натільної білизни

d. підкладання надувних пристосувань на вразливі місця

e. призначення дієти

 

40. В обов’язки палатної медичної сестри входять

a. переливання крові

b. перев’язка хірургічних хворих

c. психологічна підготовка хворих до операції

d. катетеризація сечового міхура металевим катетером

e. виконання в/м ін’єкцій

 

41. В обов’язки маніпуляційної медичної сестри входить

a. вимірювання температури тіла

b. провітрювання палат

c. визначення групи крові

d. переодягання хворих

e. перев’язка хворих

 

42. В обов’язки старшої медичної сестри входять

a. керівництво діяльністю середнього і молодшого медперсоналу

b. перев’язка хворих

c. годування важких хворих

d. зміна постільної білизни хворих

e. вимірювання температури хворих

 

43. Оптимальна температура води для проведення гігієнічної ванни хворому є:

a. 30-31°С

b. 32-33°С

c. 34-35°С

d. 36-37°С

e. 38-39°С

 

44. Що лежить в основі профілактики пролежнів?

a. часте перевертання хворого

b. дієта

c. провітрювання палати

d. вимірювання температури

e. очисна клізма

 

45. В основі профілактики пролежнів є крім:

a. часте повертання хворого

b. протирання вразливих місць камфорним спиртом

c. провітрювання палати

d. запобігання утворення складок натільної та постільної білизни

e. підкладання надувних пристосувань на вразливі місця

 

46. Скільки раз вимірюється температура тіла хворим в лікарні?

a. 1 раз(вранці)

b. 1 раз(ввечері)

c. 2 рази (1 раз вранці і 1 раз ввечері)

d. 3 рази

e. 2 рази вранці

 

47. Яку максимальну температуру тіла переносить людина?

a. 36,5°С

b. 37,8°С

c. 42-43°С

d. 44-45°С

e. 38,6°С

 

48. При температурі тіла нижче якої людина не може жити?

a. 35,6°С

b. 34,2°С

c. 30,5°С

d. 25,6°С

e. 28°С

 

49. Хто веде облік та правила зберігання слабко діючих отруйних речовин в хірургічному відділенні?

a. маніпуляційна медична сестра

*b. старша медична сестра

c. зав. хірургічним відділенням

d. керівник клініки

e. постова медична сестра

 

50. Хто оформляє лікарняні листи у відділенні?

a. постова медична сестра

b. зав. хірургічним відділенням

c. палатний лікар

d. старша медична сестра

e. керівник клініки

 

51. Хто повинен контролювати виконання хворими та їх родичами режиму дня у відділенні?

a. старша медична сестра

b. чергова медична сестра

c. зав. хірургічним відділенням

d. молодший медичний персонал відділення

e. керівник клініки

 

52. Хто проводить прийом і розміщення хворих, що поступають у відділення?

a. старша медична сестра

b. зав. хірургічним відділенням

c. керівник клініки

d. палатна медична сестра

e. санітарка

 

53. Хто повинен доповісти лікарю про раптове погіршення стану хворого у відділенні?

a. молодша медична сестра

b. старша медична сестра

c. палатна медична сестра

d. дієтсестра

e. хворі

 

54. Скільки раз і коли перестеляється постіль важко хворим?

a. 1 раз(вранці)

b. 2 рази(вранці і ввечері)

c. 1 раз(ввечері)

d. 3 рази(вранці, в обід і ввечері)

e. 1 раз на добу

 

55. Як часто повинен обстежувати ся медичний персонал на носійство черевного тифу і паразитів?

a. 1 раз на 2 роки

b. 1 раз на півроку-рік

c. 2 рази на рік

d. 1 раз на місяць

e. не повинен обстежуватися

56. Як часто повинен обстежувати ся медичний персонал відділення на виявлення стафілококів?

a. 1 раз на місяць

b. 2 рази на місяць

c. 1 раз на три місяці

d. 2 рази на півроку

e. 1 раз на рік

57. Що використовують з метою попередження забруднення матрацу важким хворим з нетриманням сечі і калу?

a. перестеляють постіль по мірі забруднення

b. стелять 2 простирадла

c. кладуть цирату на простирадло

d. кожний раз міняють матрац

e. не міняють матрац

Ситуаційні задачі:

Задача № 1

Хворий В., 22 роки, тиждень тому вступив у відділення травматології з переломом лівої плечової кістки. Хворому проведена операція – остеосинтез з приводу перелому. У якій послідовності хворому доцільно проводити зміну сорочки?

a. спочатку знімають зі здорової руки, а потім з хворої

b. спочатку знімають сорочку з хворої руки, а потім зі здорової

c. послідовність дій не має значення

d. звільнюють від сорочки спину, праву руку, а потім ліву

e. звільнюють від сорочки ліву руку, потім спину і праву руку

 

Задача № 2

Хворий 64р., оперований з приводу захворювання шлунку. Під час операції діагностовано неоперабельна стадія пухлинного процесу. Кому необхідно оповістити в першу чергу?

a. керівникові клініки

b. старшій медсестрі

c. палатній медсестрі

d. клінічному ординатору – палатному лікарю

e. родичам

 

Задача № 3

Хворий Д., 52 роки, оперований з приводу пухлини шлунку. Які лікувальні дії необхідно провести хворому з метою профілактики запалення привушної слинної залози?

a. полоскання порожнини рота розчином фурациліну 1 раз на день

b. полоскання розчином фурациліну 2 рази на день

c. полоскати порожнину рота 3 рази на день

d. не проводити полоскання рота

e. полоскати порожнину рота після кожного прийому їжі

 

Задача № 4

В ургентному порядку оперована хвора з приводу розлитого гнійного перитоніту. Іще до закінчення операції в клініку вступив хворий із защемленою грижею, якого також потрібно оперувати в ургентному порядку. Які міроприємства потрібно провести в операційній, щоб як найшвидше провести операцію хворому із защемленою грижею?

a. провітрити операційну і оперувати

b. провести квартування операційної і оперувати

c. вологе прибирання операційної дезрозчинами

d. оперувати зразу ж після операції з приводу перитоніту

e. провітрити операційну, провести вологе прибирання з дезрозчинами, провести квартування операційної а потім оперувати

 

Задача № 5

Хірургічне відділення в своєму розпорядженні має лише одну перев’язочну. В якому порядку потрібно проводити перев’язку хворих з чистими і гнійними ранами?

a. перев’язувати хворих одночасно з чистими та гнійними ранами

b. спочатку проводити перев’язки хворим з чистими ранами

c. спочатку перев’язувати хворих з гнійними ранами, а потім, після провітрювання і квартування перев’язочної проводити перев’язку хворим з чистими ранами

d. хворих з чистими ранами перев’язують в першій половині дня, з гнійними ранами – в другій половині дня

e. в першій половині дня перев’язують хворих з гнійними ранами, а в другій – з чистими ранами

 

Задача № 6

В приймальне відділення вступив хворий з переломом двох ребер. При обстеженні хворого в приймальному відділенні в нього ще діагностовано бешихове запалення лівої гомілки. В яке відділення лікар приймального відділення повинен госпіталізувати хворого?

a. в гнійно-септичне відділення

b. у відділення чистої хірургії

c. в інфекційне відділення

d. в травматологічне відділення

e. в торакальне відділення

 

Задача № 7

В порядку невідкладної допомоги в приймальне відділення вступив хворий в дуже важкому стані. Був запрошений до хворого анестезіолог. Стан хворого вимагає інтубації трахеї із-за порушення дихання. У хворого діагностовано захворювання яке вимагає невідкладного оперативного втручання. В супроводі кого потрібно транспортувати хворого в операційну?

a. анестезіолога

b. анестезіолога і чергової медсестри

c. анестезіолога і чергового лікаря приймального відділення

d. анестезіолога, чергового лікаря та чергової медсестри приймального відділення

e. анестезіолога і середнього медперсоналу

 

Задача № 8

В гнійно-септичне відділення вступив хворий з анаеробною інфекцією. Які організаційні заходи потрібно провести медперсоналом хірургічного відділення?

a. госпіталізувати в окрему палату

b. госпіталізувати в окрему палату з окремим входом і виходом

c. госпіталізувати в маленьку кімнату

d. повідомити про хворого в санепідемстанцію

e. госпіталізувати в окрему палату з окремим входом і виходом, виділити для лікування хворого окремий медперсонал, повідомити про хворого в санепідемстанцію

 

Задача № 9

Які призначення потрібно зробити хворому з метою запобігання запалення привушної залози, якому виконана операція – гастроектомія з приводу пухлини шлунку?

a. полоскання ротової порожнини після прийому їжі

b. полоскання ротової порожнини 3% розчином перекису водню

c. протирання слизової оболонки марлевими кульками

d. полоскати порожнину рота фізіологічним розчином

e. давати хворому пити воду з соком лимону

 

Задача № 10

В приймальне відділення доставлено хворого з переломом стегнової кістки. При огляді хворого черговим хірургом у хворого є ознаки гострого респіраторного захворювання. Який спеціаліст повинен оглянути хворого додатково?

a. терапевт

b. пульмонолог

c. отоларинголог

d. невропатолог

e. уролог

 

Задача № 11

Після перев’язки хворого з анаеробною інфекцією, як необхідно поводитись з перев’язочним матеріалом?

a. провести пере стерилізацію і повторно використовувати

b. провести стерилізацію і знищити

c. знищити

d. обробити розчином хлораміну і використати повторно

e. викинути в сміттєпровід

 

Задача № 12

Після обробки рани хворому з анаеробною інфекцією, як потрібно поводитися з хірургічним інструментарієм?

a. використовувати після автоклавування

b. обробити миючими засобами, а потім простерилізувати (в автоклаві, сухо жаровій шафі)

c. обробити 4% розчином перекису водню

d. обробити 2% розчином хлораміну

e. обробити розчином хлораміну, а потім простерилізувати в сухо жаровій шафі.

 

 

Література:

1. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. – «Загальна хірургія», К., «Здоров’я», 1999р.

2. Гостіщев В.К. – «Общая хирургия», М., 2003г.

3. Руфанов И.Г. – «Общая хирургия», М., «Медицина», 1953г., ст.18-58.

4. Стручков В.И. – «Общая хирургия», М., «Медицина», 1988г.

5. Кіт О.М., Ковальчук О.П., Пустовойт Г.Т. – «Медсестринство в хірургії», Тернопіль, 2002р.

6. Заликина Л.С. – «Общий уход за больными», М., 1984г.

7. Многотомное руководство по хирургии, т.1. Общая хирургия, Медгиз, 1967, с. 17-89.

8. Петров С.В. Общая хирургия. Санкт-Петербург, 2002.

9. Апанасенко Г.Л., Богуш С.А. Сестринська справа. К., "Здоров'я", 1994.

10. Наказ МОЗ СРСР від 31.07.1978, № 720.

11. Палій Г.К. Антисептики у профілактиці і лікуванні інфекцій. Вінниця, ВДМУ, 1997.