Лікувальне харчування при захворюваннях серцево-судинної системи

Лікувальне харчування при захворюваннях ШКТ

Радянський навчань, доктор М.І.Певзнер, розроб систему лікувальніх ДІЄТ, назва його ім'ям. Дієти за Певзнером - це система раціонального лікувального харчування, яка прізначається Хворов при різніх захворюваннях.

Дієта за Певзнером 1 прізначається при хронічній, що протікає в Стадії згасаючого загострення або в Стадії ремісії віразці шлунка і дванадцятіпалої кишки і гастріті при нормальній і підвіщеній секреції шлункового соку. Її основних мета - знізіті Кількість продуктів-подразніків слізової шлунка і кишечника і стімуляторів шлункової секреції в раціоні хворого, а такоже збільшити Кількість продуктів, що спріяють Зняттю запаленою і Посилення загоєння в пошкодженому органі. Споживання СОЛІ в дієті 1 знижено до 8 г на добу, такоже знижено споживання вуглеводів і жірів, Заборонена жирна, смажена, гаряча або холодна їжа, режим харчування - дробовий малими порціямі. Дієта 1а прізначається при загостренні захворювання. Дієта 1б - Перехідна від Дієти 1а до Дієти 1.

Дієта 2 - дієта при захворюваннях кишечника та шлунка з секреторною недостатністю (Гострі гастрити, коліті, ентеріті) без супутніх захворювань у період одужання. У ній знижена Кількість подразніків слізової шлунка і кишечника і підвіщена Кількість продуктів, що стімулюють Вироблення шлункового соку. Рекомендовані варені, парові, тушковані, запечені страви і обсмажені без скорінкі. Дієта 2а - Перехідна до раціонального харчування лікувальна дієта.

Дієта при захворюваннях кишечника, що протікають з запорами - дієта 3. У ній переважають продукти, Які спріяють очищенню кишечника - овочі, фрукти, багаті клітковіною, злаки і крупи, кісломолочні продукти. Змасті їжа, закуски, консерви, жирна їжа, рафіновані продукти віключені.

Дієта за Певзнером 4 прізначається при захворюваннях кишечника, що супроводжуються діареєю. Вона віключає продукти, що полегшують спорожнення кишечника, в ній різко обмежені подразника слізової Оболонки та стимулятори секреції шлунка, підшлункової залоза, печінкі та жовчовівідніх Шляхів. Страви Варя, готуються на пару, протіраються.

Дієта 4а - аглютеновая дієта, вона Повністю віключає злаки і продукти, що містять білок глютен, а такоже продукти-подразника слізової ОРГАНІВ ШКТ; вміст Білка в раціоні підвіщеній. Змасті їжа віключена, під час діареї розпочалась протірають.

Дієта при захворюваннях кишечника в період загострення і супутніми захворюваннямі шлунка, печінкі, підшлункової залоза і жовчовівідніх Шляхів - дієта 4б. У ній обмеже сіль, знижена Кількість продуктів-подразніків, продуктів, що підсілюють процеси бродіння і гніття в кишечнику і стімуляторів секреції шлунка, печінкі, підшлункової залоза.

Дієта 4в - Перехідна до Загальної дієті при Гостра захворюваннях кишечника в період одужання. Дієта 4г - дієта при хронічніх захворюваннях кишечника, Які протікають Із супутнім Гостра панкреатитом.

Дієта 5 - дієта при захворюваннях печінкі (гепатитах, холециститах) в хронічній Стадії і Стадії ремісії, захворюваннях жовчовівідніх Шляхів, Гостра захворюваннях печінкі та жовчовівідніх в період одужання. Віключені стимулятори секреції шлункового соку і підшлункової залоза, включені жовчогінні продукти і продукти, що підсілюють перистальтику кишечника. При Гостра захворюваннях прізначається дієта 5а. Дієта 5п прізначається при хронічному панкреатіті, це нізькокалорійна дієта зі зниженя кількістю вуглеводів і жірів у раціоні, а такоже грубої клітковіні і стімуляторів секреції травних соків. При застої жовчі прізначають дієту 5л / ж, при постхолецістектомічному сіндромі в гострій Стадії - 5щ, при резекції шлунка - 5р.

 

Вплив алкоголю на організм підлітка.

Механізм дії алкоголю до примітивності простий. Діючою основою всіх алкогольних напоїв є винний спирт /етанол, який викликає сп’яніння/. Ужитий етанол усмоктується в шлунку і тонких кишках, через 1-1,5 год. його концентрація в крові максимальна. Із крові він надходить у тканини і насамперед, головного мозку та печінки. У корі головного мозку етанол пригнічує центри, що відповідають за вияв почуттів. П’яні люди не контролюють свої дії і роблять необдумані вчинки, які нерідко закінчуються трагічно. Одну із форм послідовності стадій сп’яніння образно описав арабський письменник Абуль-Фараді /1225-1286 р.р./: "Вино повідом­ляє кожному, хто його п’є, чотири якості: спочатку людина стає схожою на павича - він бундючиться, його рухи плавні і величаві; далі він набував характеру мавпи,і починає зі всіма жартувати і загравати; далі він уподібнюється левові і стає самовпевненим, гордим, впевненим у своїй силі; нарешті він перетворюється в свиню і подібно до неї валяється в болоті".

Алкоголь - це отрута, яка найбільше вражає головний мозок. Особливо згубно алкоголь діє на організм підлітка, в якого ще не завершився процес формування деяких відділів головного мозку, а також і інших важливих органів: серце, легень, шлунка, печінки, нирок. Токсична дія алкоголю на організм підлітка у кілька разів сильніша, ніж на організм дорослого, тому, що у цьому віці тканини дуже насичені водою і швидко вбирають і розповсюджують алкоголь по всьому тілу, При концентрації алкоголю в крові 0,5-0,6% /це відпо­відно 0,5 л. горілки/ у підлітка може наступити смерть. Для дітей ця доза становить 1ОО-150 г., для грудних дітей - 10-15 г. горілки.

Другою після мозку в організмі алкоголем вражається печінка, в якій відбувається його розщеплення. Накопичення алкоголю в печін­ці призводить до тяжкої хвороби цирозу, яка майже завжди супровод­жуй хронічний алкоголізм.

Алкоголь згубно впливає на стравохід і шлунок, порушуючи виділення і склад шлункового соку. Від цього гірше засвоюється їжа, що в свою чергу негативно впливає на ріст молодої людини.

Алкоголь отруює також бронхи і легені підлітка, вони стають ослабленими і, відкривають "ворота" для інших інфекцій, що може призвести до захворювання органів дихання.

Дуже чутливо реагує на алкоголь серце. Воно змінює свій ритм, частоту скорочень обмінні процеси в серцевому м’язі.

Нарешті, незворотні зміни відбуваються в крові. Знижується захисна властивість крові, уповільнюється рух еритроцитів, що розносять кисень по організму людини, погіршується властивість згортання крові.

 

 

Закріпити знання наказу МОЗ України № 955

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров’я України 05 листопада 2013 року № 955(витяг)

Про затвердження нормативно-правових актів щодо захисту від зараження ВІЛ-інфекцією при виконанні професійних обов'язків

Перелік та нормативи застосування засобів індивідуального захисту працівниками, які проводять діагностичні дослідження на ВІЛ-інфекцію, надають медичну допомогу та соціальні послуги людям, які живуть з ВІЛ, або контактують з кров'ю чи біологічними матеріалами людини, забрудненими ними інструментарієм, обладнанням чи предметами

1. Ці Перелік та нормативи є обов’язковими для закладів охорони здоров'я всіх форм власності, медичний персонал яких проводить діагностичні дослідження на ВІЛ-інфекцію, надає медичну допомогу та соціальні послуги людям, які живуть з ВІЛ, або контактує з кров'ю чи біологічними матеріалами людини, забрудненими ними інструментарієм, обладнанням чи предметами.

2. Під час маніпуляцій, які супроводжуються порушенням цілісності шкіри і слизових оболонок, розтину трупів, проведення лабораторних досліджень, оброблення інструментарію і білизни, прибирання приміщень тощо медичні працівники та інший персонал повинні користуватися засобами індивідуального захисту. Кількість цих засобів визначається, виходячи з добової норми на одного працівника, у кількості не меншій ніж: хірургічний халат – 1, гумові (латексні/неопренові) рукавички – з розрахунку 1 пара на 3 години роботи, маски – 6, шапочка – 1, непромокальний фартух – 1, нарукавники – 2, окуляри – 1, захисний екран – 1.

У спеціалізованих відділеннях закладів охорони здоров’я, що надають медичну допомогу ВІЛ-інфікованим особам та хворим на СНІД, повинно бути не менше ніж один набір одноразового стерильного інструментарію на 6 хворих (на добу): для хірургії, для гінекології, для отоларингології, для взяття крові.

Для консультантивів чергової зміни медичних працівників додатково видається половина зазначеної D абзацах другому, третьому цього пункту кількості засобів індивідуального захисту та наборів інструментарію.

3. Медичні працівники з травмами, ранами на руках, ексудативними ураженнями шкіри, які неможливо закрити пов'язкою, звільняються на період захворювання від медичного обслуговування ВІЛ-інфікованих осіб та хворих на СНІД і контакту з предметами догляду за ними.

4. Усі маніпуляції з кров'ю і сироватками ВІЛ-інфікованих осіб та хворих на СНІД у лабораторіях повинні виконуватися за допомогою гумових груш, автоматичних піпеток, дозаторів, електровідсмоктувачів.

 

Типова інструкція щодо порядку використання засобів індивідуального захисту працівниками, які проводять діагностичні дослідження на ВІЛ-інфекцію, надають медичну допомогу та соціальні послуги людям, які живуть з ВІЛ, або контактують з кров'ю чи біологічними матеріалами людини, забрудненими ними інструментарієм, обладнанням чи предметами

1. Ця Типова інструкція встановлює порядок використання засобів індивідуального захисту працівниками, які проводять діагностичні дослідження на ВІЛ-інфекцію, надають медичну допомогу та соціальні послуги людям, які живуть з ВІЛ, або контактують з кров'ю чи біологічними матеріалами людини, забрудненими ними інструментарієм, обладнанням чи предметами.

2. Керівники закладів охорони здоров’я повинні забезпечити медичних працівників та інший персонал засобами індивідуального захисту згідно зі встановленими нормативами, що підібрані відповідно до оцінки ступеня ризику і форми ймовірного контакту з кров'ю чи біологічними матеріалами людини, забрудненими ними інструментарієм, обладнанням чи предметами.

3. При проведенні всіх видів медичного обслуговування оцінюється ступінь ризику контакту з кров'ю чи біологічними матеріалами людини, забрудненими ними інструментарієм, обладнанням чи предметами для визначення засобів індивідуального захисту, які повинні використовуватися медичними працівниками та іншим персоналом.

4. Медичні працівники, які проводять діагностичні дослідження на ВІЛ-інфекцію, надають медичну допомогу та соціальні послуги людям, які живуть з ВІЛ, або контактують з кров'ю чи біологічними матеріалами людини, забрудненими ними інструментарієм, обладнанням чи предметами, повинні дотримуватись запобіжних заходів, спрямованих на захист від можливого інфікування ВІЛ. Миття рук та використання рукавичок здійснюються відповідно до вимог санітарного законодавства. Для захисту слизових оболонок очей, носа і ротової порожнини під час виконання професійних обов’язків, пов'язаних з ризиком розбризкування крові, 2 інших біологічних рідин, виділень, необхідно використовувати маску і захисні засоби для очей (окуляри, захисний екран, маску із захисним екраном). Для захисту шкіри та запобігання забрудненню одягу під час виконання професійних обов’язків, пов'язаних з ризиком розбризкування крові, інших біологічних рідин, виділень, необхідно одягати халат. У разі забруднення халат одразу знімають, після чого миють або дезінфікують руки.

5. Медичні працівники повинні вживати заходів для запобігання уколам голками, скальпелем та іншими гострими інструментами. Маніпуляції з цими інструментами, миття використаних інструментів, утилізація використаних голок повинні здійснюватись медичними працівниками уважно й обережно, з дотриманням вимог санітарного законодавства.

6. У разі використання медичного обладнання та інструментарію, забруднених кров'ю, іншими біологічними рідинами, виділеннями, необхідно не допускати їх контакту зі шкірою й слизовими оболонками, забруднення ними одягу та потрапляння збудника до інших пацієнтів або на оточуючі предмети. Перед повторним використанням багаторазового медичного обладнання та інструментарію це обладнання ретельно миється, дезінфікується та стерилізується.

 

 

Норми розрахунку обсягів зберігання препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у цілому в лікувально-профілактичному закладі охорони здоров'я, а також у розрізі його відділень, постів, кабінетів.

Додаток 2.

Лікувальне харчування при захворюваннях серцево-судинної системи

Дієтотерапія при серцево-судинних захворюваннях спрямована на корекцію порушень обміну речовин, розвантаження серцевої діяльності, а також посилення дії ліків. При призначенні лікувального харчування враховується стадія і перебіг захворювання, стан травлення, а також наявність супутніх захворювань. Основним принципом дієти при таких захворюваннях є дробове харчування з частим прийомом їжі, обмеження в раціоні рідини і солей натрію, при одночасному збагаченні раціону вітамінами і солями калію.

Дієта № 10, як основна дієта при серцево-судинних захворюваннях

При призначенні дієтотерапії серцево-судинних захворювань, використовуються дієти № 10, 10а, 10с, 10и. У складних випадках може застосовуватися і спеціалізовані дієти, такі як калієва, гіпонатрієва, фруктово-овочева та інші.

При захворюваннях серцево-судинної системи, при атеросклерозі, ревматизмі, пороках серця, гіпертонічної хвороби, а також після перенесеного інфаркту міокарда призначається дієта № 10. Ця дієта сприяє швидкому відновленню порушеного кровообігу, покращує обмін речовин, а також сприяє швидкому виведенню з організму продуктів обміну і стимулюванню діяльності нирок і печінки.

Дієта характеризується обмеженням споживання кухонної солі (до 5 мг), грубої клітковини і рідини (до 1,5 л) і збільшенням прийому продуктів, що містять солі кальцію. Це курага, фініки, чорнослив, виноград, банани, печена картопля, брокколі, цитрусові та капуста. А також продукти, що містять солі магнію гречка, вівсянка, висівки, горіхи. Основною метою, яку переслідує дієта № 10, є зменшення навантаження на серце при травленні.

Принципи харчування при дотриманні дієти № 10:

· харчування має бути максимально різноманітним;

· обмеження продуктів, які є джерелом рослинної клітковини;

· збільшення в раціоні продуктів, що сприяють нормалізації жирового обміну;

· збільшення продуктів, що містять лужні сполуки (молоко, капуста, морква, яблука, лимони);

· збільшення змістів вітамінів (Груп А, В, РР, Е, ретинол, аскорбінова кислота), мікро-і макроелементів в раціоні (калій, кальцій, фосфор);

· часті прийоми їжі 5-6 разів на день невеликими порціями.

Дієта № 10 повноцінна, гіпонатрієва, проте вміст поживних речовин у ній знижено, як і речовин, що збуджують нервову систему (міцний кава, чай, бульйони) загальна калорійність – до 2800 ккал. Їжа відварна, запечена або приготована на пару.

Що можна їсти при захворюваннях судин і серця

При серцево-судинних захворюваннях дієтологи рекомендують вживати наступні продукти:

· пшеничний хліб, з висівками, злегка підсушений, сухарі з білого і сірого хліба, здобні бісквіти;

· овочеві, молочні і великі супи з картоплею без солі, борщ (по половині порції – 250 г);

· нежирні сорти м'яса (кролик, телятина, нежирна яловичина), птиці (курка, індичка), риби (судак, короп, тріска, лящ). М'ясні і рибні блюда вживаються у вареному або запеченому вигляді, у вигляді холодцю з відвареного м'яса;

· рослинне і вершкове масло – у вигляді добавок у вже готові страви, вершкового масла – не більше 10 г на добу;

· відварні, печені і свіжі овочі, крупи, приготовані на воді і молоці, і макаронні вироби в якості гарніру;

· в якості закусок можна готувати салати зі свіжих овочів, вінегрети, салати з морепродуктами з додаванням рослинної олії;

· картопля і капуста – обмежено;

· з молочних продуктів рекомендується кефір, кисле молоко, сир, ацидофілін; сметану та вершки – в страви;

· не більше 1-2 курячих яєць в день як додавання до основних страв або у вигляді парового омлету;

· будь-які сирі і печені фрукти, ягоди, також сухофрукти, курага, чорнослив, родзинки;

· з напоїв – неміцний кава з молоком, чорний і зелений чай, соки з фруктів і ягід, желе, киселі.

Що не можна їсти, згідно дієті № 10

При захворюваннях серцево-судинної системи потрібно максимально обмежити вживання в їжу кухонної солі і рідини (до 5 склянок на день), а також тваринних жирів. Дієтотерапія при серцево-судинних захворюваннях не рекомендує вживати в раціоні м'ясні та грибні супи, бульйони, смажене м'ясо і рибу, ікру, жирні соління, бобові. З раціону також виключаються продукти, що містять багато холестерину – печінка, мізки, нирки, а також будь-яка гостра і жирна їжа, копченості, ковбаси, гриби, здоба, шоколад, тістечка, прянощі, гострі приправи. З овочів не рекомендується вживати цибулю, часник, щавель і редис. З напоїв можна пити міцну каву, какао, чай, газовані напої.

Зразкове меню на день, згідно дієті № 10

Сніданок (8 ранку) – Сир зі сметаною, манна або рисова каша на молоці, хліб з вершковим маслом, чай з молоком.

Обід (13 годин) – Овочевий перетертий суп, парові биточки в білому соусі, розсипчаста рисова каша, печені яблука або перловий суп з овочами, відварне м'ясо з морквяним пюре, чай.

Полудень (16 годин) – Омлет і яблучно-морквяне пюре, настій шипшини.

Вечеря (19 годин) – Сирна запіканка з гречаної крупи, овочеві котлети з чорносливом, кисіль або сирний пудинг, картопля з відвареної рибою, кисіль.

Пізня вечеря (22 години) – Склянка кисляку або фруктового соку, бісквіт.

Інші дієти при серцево-судинних захворюваннях

Дієта № 10а призначається при серцево-судинних захворюваннях з вираженими розладами кровообігу. Загальна калорійність дієти – до 2000 ккал, скорочується споживання білків, вуглеводів, жирів, рідини і клітковини. Кухонна сіль виключається повністю. Меню складається з вегетаріанських супів, м'ясних і рибних парових страв, приготованих на пару, протертих овочів, кислого і нежирного сиру. З раціону повністю виключаються солоні, смажені та жирні страви, копченості, гриби.

В основу харчування при дієті Карелл покладено дозоване харчування знятим молоком з поступовим збільшенням його кількості (до 2 л на день). Однак через неповноцінності раціону, в цю дієту пізніше внесені зміни.

Вченим М.І. Певзнером була запропонована фруктово-овочева дієта, для осіб з гіпертонічною хворобою, володіють надлишковою масою тіла. Ця дієта має зниженою енергетичною цінністю, обмеження споживання натрію, рідини, при збільшеному споживанні калію. Рекомендуються будь-які овочі, фрукти, і страви з них – вінегрети, салати, пюре, соки, компоти.

При недостатньому кровообігу, гіпертонічній хворобі і набряках застосовується калієва дієта, в якій енергетична цінність раціону поступово збільшується, різко обмежується споживання натрію, сіль – виключається. Раціон збагачується калієм. Їжа приймається 6 разів на день, з раціону виключені ті ж продукти, що і в дієті № 10, а рекомендуються, додатково до дієти № 10, також продукти, багаті калієм – сухофрукти, яблука, банани, капуста, шипшина, картопля.

Рисово-компотна дієта (Кемпнера) – Один з різновидів калієвої дієти. Її особливістю є різке зниження вміст білків і жирів у раціоні, а також натрію. У складі цієї дієти – рисова каша, зварена без солі, і компоту. Рисова каша – 2 рази на день, компот – 6 склянок на день. Через неповноцінності, цю дієту можна використовувати не довше 3-4 днів.

При недостатньому кровообігу, на тлі атеросклерозу і гіпертонічної хвороби, призначається дієта Яроцького. У її складі – свіжий нежирний сир і сметана. Вона має виражений сечогінний ефект, а також липотропное вплив.

Магнієва дієта сприяє зниженню артеріального тиску, вмісту холестерину в крові, підвищенню сечовиділення, і надає протизапальну дію. Вона грунтується на раціоні дієти № 10 зі збільшенням вмісту в ній продуктів, багатих магнієм. В основному це крупи вівсяна, пшоняна, гречана і овочі, зелень, квасоля, горіхи.

При симптоматичних артеріальних гіпертензії і гіпертонічної хвороби, з атеросклерозом судин, застосовується гіпонатрієва дієта, яка сприяє поліпшенню діяльності нирок, зниження артеріального тиску і збудливості центральної нервової системи. У гіпонатріевой дієті знижена кількість рафінованих вуглеводів, обмежено вміст солі і рідини, і збільшено кількість вітамінів і клітинних оболонок. Дозволяються овочеві й вегератіанскіе супи, овочі в відвареному і печеному вигляді, нежирне м'ясо і риба, крупи і макаронні вироби, молочні продукти, фрукти.

Також при захворюваннях судин і серця можна 1-2 рази на тиждень проводити розвантажувальні дні. Наприклад, це може бути яблучний розвантажувальний день, коли в день споживається 1,5 кг печених і сирих яблук, огірковий (в день – 1,5 кг свіжих огірків без солі) або салатний, коли в день 5 разів приймається по 300 г салату з овочів або фруктів, без солі, зі сметаною або рослинним маслом.