Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Ганглиоблокаторы продолжительного действия.
Бензогексоний (Benzohezonium). Применение: спазм периферических сосудов, гипертоническая болезнь, гипертонические кризы, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначают внутрь по 0,1–0,2 г 2–3 раза в день, п/к, в/м – 1–1,5 мл 2,5 %-ного раствора. В. Р. Д. – внутрь 0,3 г; В. С. Д. – 0,9 г; п/к разовая – 0,075 г, суточная – 0,3 г. Побочные действия: общая слабость, головокружение, сердцебиение, ортостатический коллапс, сухость во рту, атония мочевого пузыря. Противопоказания: гипотония, тяжелые поражения печени и почек, тромбофлебиты, тяжелые изменения ЦНС. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г № 20, ампулы по 1 мл 2,5 %-ного раствора № 10. Пентамин (Pentaminum). Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания: аналогичны бензогексонию. Форма выпуска: в ампулах по 1 и 2 мл 5 %-ного раствора. Пахикарпина гидройодид (Pachycarpini hydroiodidum). Применение: при спазмах периферических сосудов и для стимуляции родов, для уменьшения кровотечений в послеродовом периоде. Назначают внутрь, п/к, в/м. Противопоказания: беременность, резкая гипотензия, болезни печени и почек. Форма выпуска: выпускается в таблетках по 0,1 г, ампулах по 2 мл 3 %-ного раствора. Отпускается только по рецепту врача. Список Б. К этой же группе относятся таблетки пирилена (Pirilenum) и темехин (Temechinum) по 0,005 г. Курареподобные препараты Курареподобные средства вещества блокируют н-холинорецепторы скелетных мышц и вызывают расслабление скелетной мускулатуры (миорелаксанты). По механизму действия их разделяют на вещества: 1) антидеполяризующего (конкурентного) типа действия (тубокурарин, диплацин, меликтин); 2) деполяризующего типа действия (дитилин); 3) смешанного типа действия (диоксоний). По продолжительности действия миорелаксанты подразделяются на три группы: 1) короткого действия (5—10 мин) – дитилин; 2) средней продолжительности (20–40 мин) – тубокураринхлорид, диплацин; 3) длительного действия (60 мин и более) – анатруксоний. Тубокурарин-хлорид (Tubocurarini-chloridum). Это курареподобный препарат с антидеполяризующим действием. Применение: в анестезиологии для расслабления мускулатуры. Вводят в/в по 0,4–0,5 мг/кг. При операции доза – до 45 мг. Побочные действия: возможна остановка дыхания. Для ослабления действия препарата вводят прозерин.
Противопоказания: миастения, выраженные нарушения почек и печени, старческий возраст. Форма выпуска: в ампулах по 1,5 мл, содержащих 15 мг препарата № 25. Дитилин (Dithylinum), листенон (Lysthenon). Синтетические деполяризующие миорелаксанты короткого действия. Применение: интубация трахеи, оперативные вмешательства, вправление вывихов. Вводится в/в из расчета 1–1,7 мг/кг массы тела больного. Побочные действия: возможно угнетение дыхания. Противопоказания: глаукома. Растворы дитилина нельзя смешивать с барбитуратами и донорской кровью. Форма выпуска: ампулы по 5 мл 2 %-ного раствора № 10. В анестезиологической практике используют и другие препараты: ардуан (Arduan), павулон (Pavulon), норкурон (Norcuron), тракриум (Tracrium), мелликтин (Mellictin). М-, н-холинолитики оказывают блокирующее действие на м– и н-холинорецепторы. Среди них есть вещества, блокирующие преимущественно периферические м– и н-холинорецепторы (периферические м-, н-холинолитики, или спазмолитики) и обладающие спазмолитическим действием. Это спазмолитин, тифен и др. Имеются также препараты, проникающие через гематоэнцефалический барьер и блокирующие м– и н-холинорецепторы ЦНС, применяемые для лечения в основном болезни Паркинсона (циклодол, динезин). Кроме того, есть препараты, обладающие центральным и периферическим м– и н-холиноблокирующим эффектом, например апрофен. Спазмолитин (Spasmolythinum). Периферический м-, н-холинолитик, оказывающий спазмолитическое действие. Применение: эндартериит, пилороспазм, спастические колики, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначают внутрь, после еды по 0,05—0,1 2–4 раза в день, в/м – 5—10 мл 1 %-ного раствора. Побочные действия: сухость во рту, головная боль, головокружение, боли в эпигастрии, местная анестезия. Противопоказания: глаукома, работа, требующая быстрой психической и физической реакции. Форма выпуска: порошок. ЛЕКЦИЯ № 12. Средства, действующие на периферические адренергические процессы Адренергические средства Адренергические средства – это лекарственные вещества, оказывающие влияние на адренергические синапсы, находящиеся в области окончания симпатических нервов. Так как адренорецепторы подразделяются на несколько типов (?– и?-) и?-адренорецепторы бывают постсинаптическими?1, пресинаптическими и постсинаптическими?2, а среди?-адренорецепторов выделяются аналогичные?1– и?2-адренорецепторы, то все средства, влияющие на передачу возбуждения в адренергических синапсах, делят на три основные группы:
1) возбуждающие адренорецепторы – адреномиметики; 2) блокирующие адренорецепторы – адреноблокаторы (адренолитики); 3) влияющие на метаболизм, депонирование и выделение медиатора (симпатолитики). К адреномиметикам относятся средства, возбуждающие адренорецепторы. По действию на определенный тип адренорецепторов адреномиметики подразделяются на три группы: 1) стимулирующие преимущественно?-адренорецепторы (?-адреномиметики); 2) стимулирующие преимущественно?-адренорецепторы (?-адреномиметики); 3) стимулирующие?– и?-адренорецепторы (?-,?-адреномиметики). ? -адреномиметики. К этой группе относится норадреналин – основной медиатор адренергических синапсов, выделяемый мозговым слоем надпочечников и оказывающий преимущественно стимулирующее действие на?-адренорецепторы, в небольшой степени – на?1– и меньше – на?2-адренорецепторы. Норадреналина гидротартат (Noradrenaiini hydrotartas). Стимулирует?-адренорецепторы, оказывает сильное вазопрессорное действие, стимулирует сокращение сердца, оказывает слабое бронхолитическое влияние. Применение: острое снижение АД при травмах, хирургические вмешательства, отравления, кардиогенный шок. Вводят в/в (капельно) 2–4 мг препарата (1–2 мл 0,2 %-ного раствора) в 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы. Побочные действия: головная боль, озноб, сердцебиение, при попадании под кожу возможны некрозы. Противопоказания: фторотановый наркоз. Требуется осторожность при выраженном атеросклерозе, недостаточности кровообращения, полной атриовентикулярной блокаде. Форма выпуска: по 1 мл 0,2 %-ного раствора № 10. Список Б. Мезатон (Mesatonum). Действует преимущественно на?-адренорецепторы, он более стоек, чем норадреналин, и эффективен при назначении внутрь, в/в, в/м, п/к и местно. Применяется так же, как и норадреналин. Побочное действие и противопоказания: такие же. Форма выпуска: порошок и ампулы по 1 мл 1 %-ного раствора. Список Б. Фетанол (Phetanolum). Повышает артериальное давление по сравнению с мезатоном на более продолжительный срок. Применение, побочные действия и противопоказания: такие же, как у мезатона. Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,005 г, в ампулах по 1 мл 1 %-ного раствора. Нафтизин (Naphthyzinum). Синоним: Sanorine. Применение: острые риниты, гаймориты, аллергические конъюнктивы. Сосудосуживающий эффект более продолжительный, чем у норадреналина и мезатона, причем эмульсия санорина действует продолжительнее, чем водный раствор нафтизина. Форма выпуска: флаконы по 10 мл 0,05—0,1 %-ного раствора. Галазолин (Halazolinum). Близок к нафтизину по действию и применению. Адреномиметики Препараты этой группы оказывают прямое возбуждающее действие на?1– или на?1– и?2-адренорецепторы. Стимуляция?2-адренорецепторов, оказывает быстрое и выраженное бронхолитическое действие, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Повышает функциональную активность?1-рецепторов в миокарде, усиливает сердечную деятельность.
Изадрин (Isadrinum). Применение: эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмосклероз. Назначают внутрь по 1–2 таблетке 3–4 раза в день сублингвально, в виде ингаляций – по 0,5–1 мл 0,5–1 %-ного раствора 2–4 раза в день. Побочные действия: тахикардия, аритмия, тошнота. Противопоказания: выраженный атеросклероз, аритмия, боли в области сердца. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г № 20; в ампулах по 1 мл 0,5 %-ного раствора № 5, аэрозоль по 25 г. Список Б. Алупент (Alupent). Близок к изадрину, но при бронхиальной астме действует более продолжительно. Форма выпуска: апмулы по 1 мл 0,05 %-ного раствора и флаконы по 20 мл 2 %-ного раствора для аэрозоля, содержащего 400 разовых доз, таблетки по 0,02 г. Синоним: Astmopent. Форма выпуска: флаконы по 20 мл 1,5 %-ного раствора для аэрозоля, содержащего 200 и 400 разовых доз. Добутамин (Dobutaminum). Увеличивает коронарный кровоток, улучшает кровообращение. Побочные действия: Тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, боли в области сердца, тошнота. Противопоказания: субаортальный стеноз. Форма выпуска: флаконы по 20 мл (250 мг добутамина). Вводят в/в, предварительно растворив в 0,9 %-ном растворе натрия хлорида. Фенотерол (Fenoterolum). Синонимы: Berotec. Близок к астмопенту, но действует более длительно. Лучше переносится. Применение: бронхиальная астма. Форма выпуска: аэрозоль с дозирующим клапаном, одно нажатие – 0,2 мг препарата; по 1 вдоху 2–3 раза в день. Под названием партусистен (partusisten) применяется как средство, расслабляющее мускулатуру матки. Салбутамол (Salbutamolum). Синоним: Ventolin. Дает выраженный бронхолитический эффект. Прием: внутрь и ингаляционно при бронхиальной астме. Форма выпуска: аэрозольные баллоны и таблетки по 0,002 г. ? – и? -адреномиметики. Эти препараты улучшают проводимость нервного импульса в постганглионарных синапсах симпатических нервных волокон. Основные эффекты связаны с прямым или непрямым стимулирующим действием как на?-, так и на?-адренорецепторы. Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum). Применяется при бронхиальной астме, гипогликемии, аллергических реакциях 1,0 мл 0,1 %-ного раствора, при острой остановке сердца – внутрисердечно, при глаукоме – 1–2 %-ный раствор в каплях. Побочные действия: тахикардия, усиление сердечного выброса, повышение артериального давления, ухудшение снабжения миокарда кислородом. Противопоказания: артериальная гипертония, выраженный атеросклероз, сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность, закрытоугольная глаукома.
Эфедрина гидрохлорид (Ephedrini hydrochloridum). Действует слабее, но продолжительнее. Применение: бронхиальная астма, аллергические заболевания, отравления снотворными, наркотиками, гипотония, энурез, при травмах, кровопотери, инфекционные заболевания, миастения. Местно как сосудосуживающее средство, для расширения зрачка с диагностической целью. Назначают внутрь по 0,025 г 2–4 раза в день. Вводят парентерально (0,5–1,0 мл 5 %-ного раствора) и капельно (2 мл 5 %-ного раствора в 500 мл 5 %-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора хлорида натрия). Нельзя принимать в конце дня и перед сном. Побочные действия: сердцебиение, тошнота, потоотделение, бессонница, нервное возбуждение, задержка мочи, сыпь, дрожание конечностей. Противопоказания: гипертония, атеросклероз, тяжелые органические заболевания сердца, гипертериоз, бессонница. Форма выпуска: таблетки по 0,025 № 10, ампулы 2, 3 и 5 %-ного раствора по 1 мл. Список А. Эфедрин входит в состав таблеток «Теофедрин» (Teophedrinum) и препарата «Солутан» (Solutan).
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-01; просмотров: 495; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.183.150 (0.032 с.) |