В патогенезе воспалительных заболеваний женских половых органов особое значение имеет

а) отсутствие полового партнера

б) рабочее место женщины

в) наличие раневых входных ворот

г) климатические условия

12.При туберкулёзе гениталий

а) чаще всего поражается влагалище

б) пораженная труба приобретает форму реторты

в) не применяют лапароскопию

г) пробы с туберкулином не проводятся

13.К гонорее нижних отделов половой системы женщины относится

а) эндометрит

б) эндоцервицит

в) сальпингит

г) сальпингоофорит

14.К гонорее верхнего отдела половой системы женщины относится

а) бартолинит

б) уретрит

в) вульвовагинит

г) сальпингоофорит

15.Диагноз гонореи может быть поставлен на основании

а) нескольких клинических признаков без лабораторной диагностики

б) при наличии гнойных выделений из половых органов

в) в случае обнаружения в мазках гонококка

г) в случае трубного бесплодия

16.Биологическая провокация при подозрении на гонорею – это

а) употребление острой пищи

б) введение гоновакцины

в) спринцевание раствором перманганата калия

г) обработка цервикального канала раствором Люголя

17.Физиологической провокацией при диагностике гонореи является

а) аутогемотерапия

б) спринцевание влагалища

в) прием острой пищи

г) взятие мазков в дни менструации

18.Осложнением гонореи не является

а) бесплодие

б) внематочная беременность

в) невынашивание

г) пузырный занос

19.У девочек чаще всего бывает гонорейный

а) сальпингит

б) эндометрит

в) бартолинит

г) вульвит

20.К инфекциям, передающимся половым путем, не относится

а) хламидиоз

б) гарднереллез

в) эндометриоз

г) уреоплазмоз

21.Возбудителем трихомониаза является

а) вирус

б) бактерия

в) простейшие

г) грибок

22.Для трихомониаза наиболее характерны проявления

а) кольпит

б) сальпингит

в) метрометрит

г) пельвеоперитонит

23.Выделения, характерные для трихомониаза

а) голубоватые

б) творожистые

в) желтовато-зеленоватые обильные пенистые

г) ярко-кровянистые

24.Гоновакцину для лечения и диагностики гонореи начинают вводить с дозы

а) 200-250 микробных тел

б) 200-250 тысяч микробных тел

в) 200-250 миллионов микробных тел

г) 200-250 миллиардов микробных тел

25.Максимальной дозой для лечения и диагностики гонореи является

а) 1 тысяча микробных тел

б) 1,5 тысячи микробных тел

в) 1,5 миллиона микробных тел

г) 1,5 миллиарда микробных тел.

26.Для химической провокации при диагностике гонореи применяется

а) протаргол

б) викасол

в) раствор глюкозы

г) хлорамин.

27.При диагностике гонореи используется

а) биопсия

б) лапараскопия

в) методы провокации

г) пробы функциональной диагностики.

28.Инкубационный период при хламидиозе составляет:

а) 3 дня

б) 1 месяц

в) в среднем 2-3 недели

г) полгода

29.Пути передачи хламидийной инфекции:

а) воздушно-капельный

б) гематогенный

в) лимфогенный

г)) половой

30.Первичный очаг инфекции при хламидиозе развивается, как правило, в:

а) уретре

б) цервикальном канале

в) прямой кишке

г) влагалище

31.У новорожденных хламидийная инфекция проявляется в виде

а) уретрита

б) отита

в) конъюнктивита

г) проктита

32.Микоплазма представляет собой

а) вирус

б) палочку

в) бактерию

г) кокк

33.У женщин микоплазменная инфекция проявляется вначале в виде

а) сальпингоофорита

б) цистита

в) вульвовагинита

г) перитонита

Основным очагом инфекции при гарднереллезе является

а) влагалище

б) шейка матки

в) уретра

г) полость матки

35.Выделения при гарднереллезе

а) серовато-белые, гомогенные, густые

б) гнойные

в) кровянистые

г) сукровичные

Вагалищное содержимое при гарднереллезе имеет

а) кислый характер

б) нейтральный

в) щелочной

г) резкокислый

37.Экспресс-тест используемый для диагностики гарднереллеза:

а) аминотест

б) проба с салициловой кислотой

в) проба с раствором люголя

г) проба с соляной кислотой

38.Осложнения, вызываемые миоплазменной инфекцией у беременных женщин:

а) сальпингоофорит

б) невынашивание

в) перенашивание беременности

г) поперечное положение плода

39.Для лечения беременных с микоплазменной инфекцией можно использовать:

а) сульфаниламиды

б) нитрофураны

в) эритромицин

г) пенициллин

40.Возбудителем трихомониаза является:

а) вирус

б) простейший одноклеточный паразит

в) кокки

г) палочки

41.Характер выделений при трихомонозе у женщин:

а) обильные, желто-серого цвета, пенистые

б) гнойные, густые

в) стекловидно-слизистые

г) кровянистые

42.Дезинфекция материала при трихомонозе осуществляется:

а) 0,2% р-ром хлорамина

б) 0,5% р-ром хлорамина

в) 1% р-ром хлорамина

г) раствором соды

43.Урогенитальный кандидоз чаще встречается у лиц:

а) пожилого возраста

б) в возрасте 20-40 лет

в) у беременных женщин

г) у курящих женщин

44.Характер выделений при кандидозе:

а) стекловидные

б) гнойные

в) беловато-творожистые

г) кровянистые

45.Возбудителем остроконечных кондилом являются:

а) простейшие

б) бактерии

в) кокки

г) папиллома вирусы

46.Остроконечные кондиломы чаще локализуются в:

а) уретре

б) цервикальном канале

в) преддверии влагалища

г) полости матки

47.Для лечения остроконечных кондилом можно применять:

а) химические методы

б) влагалищные спринцевания

в) лечебные микроклизмы

г) физиотерапевтические процедуры

48.Генитальный герпес вызывается:

а) грибами

б) вирусом простого герпеса

в) папиллома вирусом

г) кишечной палочкой

49.Укажите основной фактор, осложняющий течение герпетической инфекции:

а) несоблюдение правил личной гигиены

б) заболевания ЖКТ

в) снижение иммунного статуса

г) употребление жирной пищи

50.Препараты, используемые для лечения герпетической инфекции:

а) метронидазол

б) ацикловир

в) доксициклин

г) пенициллин

51.При бактериальном вагинозе наиболее эффективен:

а) пенициллин

б) гентомицин

в) клиндамицин

г) фурагин

52.Для лечения кандидозного вульвовагинита применяют:

а) атрикан

б) овестин

в) декамин

г) пенициллин

53.Ддля лечения генитального герпеса применяют:

а) полижинакс

б) клотримазол

в) зовиракс

г) овестин

54.Лечение подтвержденной острой восходящей гонореи проводится:

а) амбулаторно

б) симптоматическими средствами

в) в стационаре

г) в санатории

55.Критерием излеченности гонореи является отсутствие гонококков по данным лабораторного исследования после лечения и обследования:

а) однократного после провокации

б) в течение 3-х последующих месяцев с 3-мя комбинированными провокациями

в) в течение 6-ти последующих месяцев без провокации

г) в течение 1 года

56.При поражении гонореей у девочек всегда возникает гонорейный:

а) сальпингит

б) вульвовагинит

в) бартолинит

г) стоматит

57.Для трихомониаза наиболее характерны проявления:

а) сальпингит

б) пельвиоперитонит

в) кольпит

г) параметрит

58.При лечении трихомониаза эффективны:

а) пенициллин

б) метилэргометрил

в) метронидазол

г) тетрациклин

59.При лечении молочницы наиболее эффективен:

а) пенициллин

б) трихопол

в) дифлюкан

г) тетрациклин

60.Назовите температуру и время, необходимые для инактивации хламидийной инфекции:

а) 30^оС – 15 минут

б) 60^оС – 10 минут

в) 50^оС – 10 минут

г) 40^оС – 5 минут

61.Восприимчивость к урогенительным инфекциям наиболее вероятна у пациентов с:

а) заболеваниями сердечно-сосудистой системы

б) заболеваниями ЖКТ

в) иммунодефицитом

г) дефицитом веса

62.В качестве материала для обследования на наличие уреа-микоплазменной инфекции используют:

а) соскоб со слизистой уретры, цервикального канала

б) кровь больного

в) влагалищное отделяемое

г) отделяемое износа

Эталоны ответов

1 в, 2 а, 3 б, 4 в, 5 г, 6 г, 7 в, 8 г, 9 б, 10 в, 11 в, 12 – б; 13 – б; 14 – г; 15 – в;

16 – б; 17 – г; 18 – г; 19 – г; 20 – в; 21 – в; 22 – а; 23 – в; 24 = г; 25 – г; 26 – а; 27 – в; 28 – в; 29 – г; 30 – б; 31 – в; 32 – в; 33 – в; 34 – а; 35 – а; 36 – в; 37 – а; 38 – б; 39 – в; 40 – б; 41 – а; 42 – в; 43 – в; 44 – в; 45 – г; 46 – в; 47 – а; 48 – б; 49 – в; 50 – б; 51 – в; 52 – а; 53 – в; 54 – в; 55 – б; 56 – б; 57 – в; 58 – в; 59 – в; 60 – б; 61 – в; 62 - а

Ситуационные задачи

Задача №1

На ФАП к акушерке обратилась женщина 25 лет. Жалобы на боли, рези при мочеиспускании и обильные бели.

Анамнез: менструации с 13 лет, по 4-5 дней регулярные. Были 1 роды и 1 медицинский аборт. Замужем. Работа мужа связана с командировками, из последней командировки вернулся 5 дней назад. У мужа также появились рези при мочеиспускании.

Объективно: состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено, симптом Пастернацкого отрицательный. При осмотре половых органов фельдшер обнаружил отек и гиперемию губок уретры. Пальпация уретры через переднюю стенку влагалища болезненна, она пальпируется в виде плотного валика, из уретры выделяется гнойный экссудат желтоватого цвета.

Задания:

1.Выявите проблемы пациентки.

2.Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

3.Перечислите дополнительные методы исследования при остром и хроническом течении заболевания для подтверждения диагноза.

4.Составьте алгоритм действий акушерки ФАП.

5.Продемонстрируйте на фантоме технику бимануального исследования.

Эталон ответа к задаче1:

1.Приоритетные проблемы:

- боль и резь при мочеиспускании;

- обильные бели.

Потенциальные проблемы:

- риск перехода в подострую и хроническую форму;

- риск возникновения восходящей гонореи;

- риск нарушения менструального цикла.

2.Предположительный диагноз: гонорейный уретрит.

Диагноз установлен на основании:

- данных анамнеза (заболевание возникло через 5 дней после возвращения мужа из командировки, и у мужа также имеются подобные проявления, инкубационный период гонореи составляет 3-5, реже до 15 дней);

- наличия жалоб и клинических симптомов: боли и рези при мочеиспускании, обильные бели желтого цвета, гнойного характера;

- обследования – отечность и гиперемия области уретры, болезненность при пальпации.

3.Для подтверждения диагноза необходимо:

- микроскопия мазка из уретры, цервикального канала и прямой кишки;

- посев белей на питательные среды;

- при подостром и хроническом течении применяется провокация;

- химическая провокация заключается в обработке слизистой оболочке уретры на глубину 1-2 см 1-2% раствором нитрата серебра или раствором Люголя на глицерине;

- биологическая провокация заключается в однократном внутримышечном введении гоновакцины (500 млн. микробных тел) или пирогенала (200 минимальных пирогенных доз МПД);

- физиологической провокацией является взятие мазков во время менструации (2,3,4 день менструации);

- термическая провокация – применение тепла (индуктотермия, электрофорез);

- алиментарная провокация – употребление острой, соленой пищи и алкоголя. После провокации мазок берут через 24,48,72 часа.

4.Алгоритм действий фельдшера:

- взятие мазка;

- направление на консультацию к акушеру-гинекологу.

5.Выполнение манипуляции согласно алгоритму.

Задача №2

К акушерке ФАП обратилась женщина 22 лет. Жалобы на зуд во влагалище, обильные бели.

Анамнез: менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 20 лет, не замужем. Пять дней назад было случайное половое сношение.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые чистые. Внутренние органы без патологии. Осмотр половых органов: наружные половых органы развиты правильно, малые половые губы и слизистая влагалища ярко гиперемированы, отечная, во влагалище обильные пенистые бели желто - зеленого цвета с неприятным запахом. Матка и придатки без особенностей.

Задания:

1.Выявите проблемы женщины.

2.Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

3.Назовите дополнительные методы обследования.

4.Определите тактику акушерки ФАП.

5.Продемонстрируйте технику взятия мазка на трихомониаз.

Эталон ответа к задаче 2:

1.Приоритетные проблемы:

- зуд во влагалище;

- обильные бели.

Потенциальные проблемы:

- переход в хроническую форму;

- невынашивание беременности;

- бесплодие.

2.Предположительный диагноз: трихомонадный кольпит.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза: заболевание возникло через 5 дней после случайного полового сношения, а также на основании жалоб и клинических признаков: зуд во влагалище, обильные пенистые бели, гиперемия и отечность слизистой влагалища.

3.Дополнительные методы исследования:

- микроскопия патологического материала;

- посев на искусственные питательные среды.

4.Алгоритм действий акушерки ФАП:

- взять мазок на трихомониаз;

- направить на консультацию к акушеру-гинекологу.

5.Выполнение манипуляции согласно алгоритму.

Задача № 3

Женщина 23-х лет обратилась к акушерке с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение двух дней. t° - нормальная. Последняя менструация закончилась 2 недели назад. Обычно менструирует через 30 - 32 дня. Неделю назад был случайный половой акт. Женщина волнуется, подозревая венерическое заболевание. Были взяты мазки на gn. В ответе 40 - 60 в поле зрения. Флора отрицательная.

Задание:

1. Выделить проблемы женщины.

2.Поставить предварительный диагноз.

3.Оценить полученные мазки.

4.Тактика акушерки.

5.Выполнить манипуляцию: «Взятие мазков на gn».

Эталон ответа к задаче 3:

1.Настоящие проблемы - боязнь вензаболевания. Потенциальные - восходящее распространение инфекции.

2.У женщины все признаки острой гонореи.

3.В полученном мазке gn не обнаружен, но много L и нет флоры.

4.Это обязывает акушерку провести женщине комбинированную провокацию с последующим взятием мазков на gn через 24, 48, 72 часа. Комбинированная провокация включает в себя: химическую провокацию, биологическую провокацию и 3-ю по выбору акушерки (например, алиментарную).

5.Выполнить манипуляцию.

Задача №4

Женщина 23-х лет. Месячные с двенадцати лет по 3 - 4 дня через 28 дней. Половая жизнь в браке. В анамнезе: родов -2, абортов -2. Консультируется с акушеркой смотрового кабинета по поводу зуда и жжения во влагалище.

В зеркалах: влагалище гиперемировано, обильные творожистые выделения. Шейка чистая.При бимануальном исследовании патологии не выявлено.

Задание:

1.Оценить проблемы.

2.Объяснить ситуацию.

3.Необходимое обследование.

4.Тактика.

5.Выполнить манипуляцию: «Взятие мазка на трихомониаз»

Эталон ответа к задаче 4:

1.Настоящие проблемы - боязнь венерического заболевания, боль, зуд. Потенциальные проблемы - ухудшение состояния.

2.По клиническим симптомам более всего вероятен кандидозный кольпит, однако нельзя исключить наличие различных ЗППП.

3.Взять мазки на влагалищную флору, на gn, кровь на RW, ВИЧ-инфекцию и гепатит, мазки на трихомониаз.

4.Направить на консультацию и лечение к гинекологу. До резульгатов обследования лечение акушерка не может назначать. В данном случае возможно применение только содового раствора и буры с глицерином.

5.Выполнение манипуляции.

Выполнение манипуляций

Перечень манипуляций

1.Взятие мазков на наличие гонококка.

2.Взятие мазка на наличие трихомонад (нативный мазок)

3.Проведение провокаций

5. Индивидуальное домашнее задание

1.. Создание мультимедийной презентации: на тему: «Специфические воспалительные заболевания женских половых органов»»

Лист оценивания персональных достижений студентов

Познавательные статьи:



Организация работы процедурного кабинета

Статус республик в составе РФ

Понятие финансов, их функции и особенности

Сущность демографической политии