На обработку персональных данных родителей (законных представителей) на участие несовершеннолетнего в конкурсе губернатора ленинградской области по поддержке молодежных инициатив

Форма согласия

 

Я, _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)

Зарегистрированный(ая) по адресу:____________________________________ документ, удостоверяющий личность: _______________________________________ ______________________________________________________________________

(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

являюсь родителем/иным законным представителем несовершеннолетнего (далее ребенок), ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка)

______________________________________________________________________

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия иного законного представителя несовершеннолетнего)

приходящегося мне_________________________________, зарегистрированного по адресу:___________________________________________________________________, настоящим даю согласие на участие моего ребенка (опекаемого) в конкурсе Губернатора Ленинградской области по поддержке молодежных инициатив (далее – Конкурс).

С положением о Конкурсе ознакомлен(а), порядок проведения и правила Конкурса мне понятны, не возражаю против участия моего ребенка (опекаемого) в Конкурсе.

Настоящим я даю согласие на использование и обработку комитету по молодежной политике Ленинградской области, ведущему свою деятельность на основании Устава по адресу местонахождения:, 191124, город Санкт-Петербург,
пл. Растрелли д. 2, литер А, каб. 408, моих персональных данных, персональных данных своего ребенка (опекаемого), к которым относятся данные о фамилии, имени, отчестве, дате рождения, контактной информации, реквизитах документа, удостоверяющего личность ребенка и законного представителя, адресе фактического места проживания и регистрации по месту жительства и (или) по месту пребывания ребенка и законного представителя, документе, удостоверяющем полномочия законного представителя ребенка, иные персональные данные в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, которые могут потребоваться для участия в Конкурсе.

Я проинформирован(а) о том, что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными, персональными данными ребенка (опекаемого) с учетом законодательства Российской Федерации.

Я ознакомлен(а), что:

1. Настоящее согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных своего ребенка (опекаемого) действует до дня его отзыва в письменной форме или до момента достижения цели, в зависимости от того, что случится ранее;

2. Согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления, направленного по адресу: 191124, город Санкт-Петербург, пл. Растрелли д.2, лит. А, каб. 408.

Датой выдачи настоящего Согласия на обработку моих персональных данных является дата подписания настоящего Согласия.

 

«_____» ___________________ 20__ год

 

____________________                                     __________________________

подпись                                                                      Ф.И.О. участника

Председателю комитета
 по молодежной политике
Ленинградской области

ФИО

 

 

Я, ____(ФИО)______, подтверждаю, что по состоянию на фактическую дату подачи заявки средства из областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов Ленинградской области на цели, указанные в пункте 1.2 постановления Губернатора Ленинградской области от 26 июля
2021 года № 64-пг «О конкурсе Губернатора Ленинградской области по поддержке молодежных инициатив», не получаю.

 

«__»___________ 20__ года     ____________________      ___________________

Подпись                                           Фамилия, инициалы

Председателю комитета
 по молодежной политике
Ленинградской области

ФИО

 

 

Я, ____(ФИО)______, подтверждаю, что по состоянию на фактическую дату подачи заявки просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Ленинградской области (неурегулированная, а также иная просроченная), задолженность по денежным обязательствам перед областным бюджетом отсутствует.

 

 

«__»___________ 20__ года     ____________________        ___________________

Подпись                                           Фамилия, инициалы

Председателю комитета
 по молодежной политике
Ленинградской области

ФИО

 

Я, ____(ФИО)______, подтверждаю, что по состоянию на фактическую дату подачи заявки неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, отсутствует.

 

 

«__»___________ 20__ года     ____________________ ___________________

Подпись                               Фамилия, инициалы