Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.

Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.

1. Нормальная анатомия:

- Анатомия средостения;

2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия:

- Топографическая анатомия средостения;

- Виды разрезов при медиастините;

3. Микробиология:

- Виды аэробных и анаэробных возбудителей инфекции, встречающихся наиболее часто при медиастините;

- Понятие о вирулентности и патогенности микроорганизмов.

4. Патофизиология:

- Патофизиологические изменения в легких и в сердечно-сосудистой системе возникающие при медиастините

Необходимые сведения можно получить из учебных и методических пособий на соответствующих кафедрах.

Задачи на проверку и коррекцию исходного уровня знаний.

Задача 1

Больная Л., 74 лет, доставлена в клинику по поводу инородного тела пищевода (сливовая косточка). Из-за деформации шейных позвонков произвести эзофагоскопию удалось со второй попытки на следующий день. Инородное тело не было обнаружено. Состояние больной ухудшилось, появилась боль в области поясницы и межлопаточного пространства, общая слабость. Была произведена рентгеноскопия пищевода с контрастированием его барием; выявлено внепищеводное депо контраста на уровне дуги аорты. Состояние больной тяжелое: одышка, цианоз губ, кончиков пальцев, слабость, вынужденное положение головы. Подкожная эмфизема шеи не определяется.

1. Ваш диагноз? 2. Объем оперативного лечения?

 

Задача 2

Больная Р., 75 лет находилась в клинике на лечении по поводу острого эзофагита, параэзофагита. После проведенного противовоспалительного лечения в удовлетворительном состоянии выписана домой для амбулаторного лечения. Однако назначенное лечение не принимала, спустя 3-4 дня повысилась температура, временами отмечался озноб. За помощью больная не обращалась и лишь на 10-е сутки была доставлена повторно в клинику в тяжелом состоянии: температура при поступлении 38, резкая боль при глотании по ходу пищевода, общая слабость, боли в межлопаточном пространстве с иррадиацией в правую руку, пульс аритмичный 96 в минуту.

1. План обследования? 2. Дальнейшая тактика?