Балалар аурулары» пӘні бойынша «жалпы медицина» факультетініҢ

 «БАЛАЛАР АУРУЛАРЫ» ПӘНІ БОЙЫНША «ЖАЛПЫ МЕДИЦИНА» ФАКУЛЬТЕТІНІҢ

5 КУРС СТУДЕНТТЕРІНЕ МЕМЛЕКЕТТІК ЕМТИХАНҒА ТЕСТТІК ТАПСЫРМАЛАР

2016-2017 ОҚУ ЖЫЛЫ

*Пән: «Балалар аурулары», «Жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары» блогы *1*8*1*

#1

*!Қарыншааралық перденің ақауындағы шу локализациясының сипаты қандай?

* жүрек ұшында

* сол жақ екінші қабырғааралықта

* оң жақ екінші қабырғааралықта

*+сол жақ үшінші-төртінші қабырғааралығында

* оң жақ төртінші-бесінші қабырғааралығында

#2

*!Миокардит диагнозын қою үшін қажетті маңызды үлкен критери қандай?

* жүрек аймағындағы ауру сезімі

* жүрек үндерінің әлсіреуі

* дөрекі систолалық шу

*+жүрек қуыстары кеңеюі, өлшемінің үлкеюі

* жүрек ұшындағы функционалды шу

#3

*!Ерте туа біткен кардиттің клиникалық манифестациясы қай жаста басталады?

*+1-6 ай

* 1-3 жас

* 1 айға дейін

* 6-8 ай

* 8-12 ай

#4

*!Ревматикалық қызбада үлкен критеридің қайсысымен НЕҒҰРЛЫМ кардит қосарлануы  мүмкін?

* увеит

* дерматит

* перитонит

*+полиартрит

* полиневрит

#5

*!Артериялық гипертензия үшін қандай белгі тән?

* астениялық конституция

* қызыл дермографизм

*+ақ дермографизм

* қолдары, саусақтары, суық, цианозды

* дене салмағының дефициті

#6

*!Ювенильді идиопатиялық артрит, буындық синдромына қандай белгі тән?

* конъюктивит, моноартрит, уретрит

* бір балтыр және бір тізе буынының қабынуы

*+симметриалық артрит, таңертеңгі бойкүйездік

* буындардың ұшпалы қабынуы, кардит

* артрит, абдоминальды және бүйректік синдром

#7

*!Жүйелі қызыл ноқтаның диагнозын дәлелдеу үшін қандай иммунологиялық көрсеткіш тән?

*+антинуклеарлық антиденелердің жоғарылауы

* СРБ жоғарылауы

* антистрептолизин О жоғарылауы

* ЦИК төменгі дәрежесі

* комплемент компонентінің жоғарғы мөлшері

#8

*!Эритема және периорбитальды ісінумен, көлденең жолақты бұлшықеттердің зақымдануымен  сипатталатын дәнекер тінінің жүйелі ауруының қайсысына тән?

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді идиопатиялық артрит

*+дерматополимиозит

* ревматикалық қызба

* жүйелі склероз

*Пән: «Балалар аурулары», «Жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары» блогы *2*16*1*

#9

*!Туа біткен жүрек ақауымен 10 жасар бала педиатр дәрігердің диспансерлік бақылауында тұрады. Шағымдары жоқ. Физикалық дамуы жасына сәйкес. Баланы қарап тексергенде: жүрек ұшы түрткісі және жүрек шекаралары өзгермеген. Аускультацияда: төс сүйегінің сол жағында III-IV қабырғааралықта дөрекі тембрлі систолалық шу.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жүрекшеаралық перденің ақауы

*+қарыншааралық перденің ақауы

* Фалло тетрадасы

* ашық артериальды өзек

* қолқа сағасының стенозы

#10

*!7 жасар қыз бала. Әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: жүрек шекаралары солға ығысып, кеңіген. Аускультативті: төс сүйегінің сол жағында II-III қабырғаааралықта дөрекі емес систолалық шу, a. pulm. үстінде II үннің акценті. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесі жүректің оң бөліктерінің және өкпе артериясының есебінен кеңіген.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+жүрекше аралық перденің ақауы

* ашық артериальды өзек

* қолқа стенозы

* қолқа коарктациясы

* Эйзенменгер синдромы

#11

*!3 жасар ұл. Шағымдары: ентігу ұстамалары, тері қабатының, ерінінің, көз склераларының көгеруімен. Объективті: қол аяқ фалангаларының цианозы. Өкпе артериясында II үннің әлсіреуі, төстің сол жақ қыры бойымен дөрекі, қысқалау систолалық шу естіледі.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы болжам диагноз үшін неғұрлым тән?

*+Фалло тетрадасы

* қарыншааралық перденің ақауы

* қолқа коарктациясы

* ашық артериалдық өзек

* жүрекшеаралық перденің ақауы

#12

*!12 жасар ер бала. Жүктемеде ентігуге, жүрек аймағында шаншып ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Бұл шағымдары ЖРВИ-дан кейін пайда болды. Қарап тексергенде терісі бозарған. Жүрек шекаралары ұлғайған, үндері тұйықталған, тахикардия, бірлі-жарым экстрасистолалар. ЖҚА: ерекшеліксіз. ЭКГ: бірлі-жарым экстрасистолалар, тісшелерінің вольтажы төмендеген. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жедел ревматикалық қызба

* артериялық гипертензия

* туа пайда болған кардит

* +жедел миокардит

* артериалды гипотензия

#13

*!8 жасар балада ауыр тұмаудан соң жүрек аймағында ауру сезімі пайда болды. Жүрек үндері тұйықталған, ретсіз экстрасистолалар. Жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жедел ревматикалық қызба

* жүрек ақауы

*+жедел миокардит

* септикалық эндокардит

* вегетативтік тамырлық дистония

#14

*!Анасы 3 айлық баламен аймақтық педиатрға қаралды. Екі рет пневмониямен емделді. Өкпедегі патологияны анықтау мақсатында кеуде клеткасы ағзаларының R-графиясы жасалынды. Жалпы жағдайы ауыр, ентігеді. Аускультацияда: жүрек үндері әлсіз. R-граммада – «шар тәрізді жүрек». Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жедел миокардит

* ҚАПА

* ЖАПА

*+туа біткен фиброэластоз

* өкпе артериясының стенозы 

#15

*!7 жасар қыз. Баспадан 12 күн өткен соң екі тізесі ісініп, ауырды. Дене қызуы 38 С көтеріліп, 3 күннен кейін жазылды. Қарап тексергенде: кеудесі мен иығында жүзік тәрізді (аннулярлы) эритема. Кардит көріністері. ЭТЖ-45 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

* жедел миокардит

*+жедел ревматикалық қызба

#16

*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ювенильды идиопатиялық артрит, жүйелі варианты

* жедел миокардит

*+жедел ревматикалық қызба

* жүйелі қызыл ноқта

* бруцеллез, полиартрит

#17

*!13 жасар ер бала. Бас ауыруына, жүрек аймағында ауруға, ыстық сезіміне шағымданады. Бір жыл бойы ауырады. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертониялық ауру, анасында у матери – конституциональды семіру. Объективті: гиперстеник. АҚҚ 145/90 мм.с.б. Пульс 96 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, аортада II тонның акценті. Жүрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сәйкес қалыпты. Басқа ағзаларында-ерекшеліксіз.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+артериальды гипертензия

* артериальды гипотензия

* люпус-нефрит

* жедел бүйрек жеткіліксіздігі 

* жедел миокардит

#18

*!10 жасар қыз бала. Бас ауыруына, орнынан тұрғанда көздері қарауытады, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық жоқ. Объективті: бозарған, алақандарының, аяқтарының гипергидрозы. Тұрақты қызыл дермографизм. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.с.б. Жүрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сәйкес қалыпты. Тондары әлсіз, жүрек ұшында және 5 нүктеде қысқа систолалық шу.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі

* артериальды гипертензия

* гипертиреоз

*+артериальды гипотензия

* гипотиреоз

#19

*!5 жастағы бала. Дене температурасы 37,5 градус, тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі. Ауруы үш ай бұрын тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі және таңертеңгілік бүйкүйездік пайда болды. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Катаральды және диспепсиялық бұзылыстар жоқ. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Перифериялық лимфа түйіндері ІІ дәрежелі, ауру сезімінсіз. Екі тобық буыны, оң жақ тізе буыны ісінген, қозғалуы ауру сезімімен. ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х10⁹/л, ЭТЖ 27 мм/сағ.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ревматикалық қызба

*+ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант

* Стилл ауруы

* ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант

* жедел бруцеллез

#20

*!3 жасар бала. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, денесіндегі бөртпелерге қол-аяғының буындарының, мойын буындарының ауыруы. Обьективті: t-39⁰С, қол-аяқтарында уртикарлы бөртпе, қол-аяғының кіші буындарының ісінген. Жүрек үндері көмескі, жүрек ұшы мен 5-ші нүктеде систолалық шу. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, гепато-лиеналды синдром жоқ. ЖҚC: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* жүйелі қызыл ноқта

*+ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант вариант

* ревматикалық қызба, полиартрит

* бруцеллезді артрит

* ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант

#21

*!12 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Обьективті: аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң жарылған. Жүрек үндері көмескі, тахикардия. ЖҚС: эритроциттер– 2,8 х 10¹²/л, Нв-106 г/л, лейкоциттер — 3,2 х 10⁹/л, тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-36 мм/сағ, антинуклеарлы фактор - титрі жоғарғы. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ЮИА, Висслера-Фанкони синдромы

* жедел миокардит

* жүйелі склероз

* жедел ревматикалық қызба

*+жүйелі қызыл ноқта

#22

*!7 жасар қыз бала. Шағымы:айқын әлсіздік, шаршағыштық, арықтау, боли в суставах. Объективті: беті мен мұрын айналасындаэритематозды бөртпе, қышыну жоқ. Дене қызуы 38,2⁰С.Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.ЭТЖ-46 мм/сағ. Қанда:жоғарытитрде LЕ-клеткалар, гематоксилин денешіктері.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* дерматополимиозит

* жүйелі склероз

* ювенильді идиопатиялық артрит

*+жүйелі қызыл ноқта

* ревматикалық қызба

#23

*!12 жасар қыз бала. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда сан және иық белдеуі бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7 х 10^9/л, тромбоциттер – 180 х 10^9/л, ЭТЖ-32 мм/сағ.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*+дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

* ревматикалық қызба

* гипотиреоз

#24

*!8 жасар қыз балада – дисфагия, жалпы айқын бұлшықеттерінің әлсіздігі, периорбитальды ісінулер, гиперемия, фалангааралық буындарда эритема, проксимальды бұлшықеттер тығыздануы және ауру сезімі, дауысы қарлыққан, шашалады. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-110г/л, лейкоциттер – 3,5 х 10^9/л, ЭТЖ-40 мм/сағ.

Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

* ювенильді идиопатиялық артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

*+дерматополимиозит

* ревматикалық қызба, хорея

*Пән: «Балалар аурулары», «Жүрек-қантамыр жүйесінің аурулары» блогы *3*16*1*

#25

*!5 жасар қыз бала. Ентігуге, шаршағыштыққа, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Қарап тексергенде: тері қабаттары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: өкпе артериясының үстіндегі 2 тонның айқын акценті, сол жақта эпицентрі 3-4 қабырғааралықта төс сүйегінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу.

Негізгі хирургиялық емдеу әдісі қандай?

* жүрекшеаралық перденің ақауының пластикасы

*+қарыншааралық перденің ақауының пластикасы

* ашық артериальды өзекті жабу

* митралды қақпақшаның пластикасы 

* өкпе артериясының қақпақшасын протездеу

#26

*!4-жасар ұл бала. Ентігуге, шаршағыштыққа, жүрек қағуына, акроцианоздың пайда болуына және күшеюіне, тәбетінің нашарлығына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Қарап тексергенде тері қабаттары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, жүрек өркеші, жүрек ұшындағы систолалық діріл байқалады. Аускультативті: өкпе артериясының үстіндегі 2 тонның айқын акценті, сол жақта эпицентрі 3-4 қабырғааралықта төс сүйегінің сол жақ қырында дөрекі систолалық шу, тахикардия 1 мин. 135 рет.

Қан айналым бұзылысының емінде қандай препаратты тағайындау неғұрлым тиімдірек?

* фуросемид

*+дигоксин

* аспаркам

* кудесан

* карнитин

#27

*!8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Қандай кешенді ем тағайындаған дұрыс?

*+бруфен, преднизолон, L-карнитин

* пенициллин, курантил, метатрексат

* макропен, коргликон, АТФ

* строфантин, фуросемид, рибоксин

* циклофосфан, эссенциале, супрастин

#28

*!8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. АҚҚ- 90/60 мм.с.б. Қандай ем тағайындаған дұрыс?

* верошпирон

*+диклофенак

* метотрексат

* цефазолин

* виферон

#29

*!4,5 айлық бала кардиологиялық бөлімшеге түсті. Шағымдары анасының айтуы бойынша дене салмағын аз қосады, әлсіздік, бозарған, тамақтандырғанда тез шаршайды. Зерттеп тексергенде: жүрек шекаралары барлық жағына кеңіген, әсіресе солға және жоғарыға. Күшейген және жайылыңқы жүрек ұшы түрткісі. Аускультативті: жүрек ұшында I тон тұйықталған, тахикардия.

Науқасты емдеуде қандай препараттарды пайдаланамыз?

* пенициллин, рибоксин

* бисептол, дигоксин

* ампициллин, коргликон

* ровамицин, супрастин

*+преднизолон, вольтарен

#30

*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия.

Этиотропты ем ретінде қандай препараттарды тағайындаған дұрыс?

*хинолинтобы
*қабынуғақарсыстероидтыемес
*кортикостероидты
*антигистаминды

*+антибактериальды

#31

*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия.

Қандай антибактериальды препаратты тағайындаған жөн?

*+пенициллин

*тетрациклин
*линкомициа
*аминогликозидтер
*рифампицин

#32

*!12 жасар қыз бала. Оң жақ тізе буындары ісінген, ауырады, дене қызуы 37,5ºС дейін көтерілген. Баспамен ауырғаннан 2 аптадан кейін ауырды. Бозарған, буындары ісінген, қозғалысы ауырумен. Рентгенограммада: жүрек шекаралары ұлғайған. Жүрек ұшында үрлеген тәрізді систолалық шу естіледі, тахикардия.

Қандай ем тағайындаған жөн?

* делагил+ампициллин

* циклофосфамид+преднизолон

*+вольтарен+преднизолон

* моноприл+гентамицин

* фуросемид+ортофен

#33

*!13 жасар ер бала. Бас ауыруына, жүрек аймағында ауруға, ыстық сезіміне шағымданады. Бір жыл бойы ауырады. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертониялық ауру, анасында у матери – конституциональды семіру. Объективті: гиперстеник. АҚҚ 145/90 мм.с.б. Пульс 96 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, аортада II тонның акценті. Жүрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сәйкес қалыпты. Басқа ағзаларында-ерекшеліксіз.

Науқасты емдеуде қандай препаратты пайдаланамыз?

* кофеин

* нимесид

* рибоксин

* коргликон

*+каптоприл

#34

*!10 жасар қыз бала. Бас ауыруына, орнынан тұрғанда көздері қарауытады, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық жоқ. Объективті: бозарған, алақандарының, аяқтарының гипергидрозы. Тұрақты қызыл дермографизм. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.с.б. Жүрек шекаралары-жас ерекшеліктеріне сәйкес қалыпты. Тондары әлсіз, жүрек ұшында және 5 нүктеде қысқа систолалық шу.

Науқасты емдеуде қандай препаратты пайдаланамыз?

* эднит

*+мезатон

* лизиноприл

* канденсар

* каптоприл

#35

*!5 жастағы бала. Дене температурасы 37,5 градус, екі тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі. Ауруы үш ай бұрын екі тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі және таңертеңгілік бүйкүйездік пайда болды. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Катаральды және диспепсиялық бұзылыстар жоқ. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Перифериялық лимфа түйіндері ІІ дәрежелі, ауру сезімінсіз. Екі тобық буыны, оң жақ тізе буыны ісінген, ұстағанда жылы, қозғалуы ауру сезімімен. ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х10⁹/л, ЭТЖ 27 мм/сағ.

Ауруды емдеу әдісінің ең тиімдісі?

*+базисті

* антибактериалды

* дезинтоксикациялық

* иммуномодулдеуші

* гормондар

#36

*!10 жасар ұл бала, 3 жылдан бері ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта, тізе буындары шар тәрізді өзгерген, екі тобық және шынтақ буындарының қозғалысы шектелуі және ауыруы, таңертеңгі бойкүйездік байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ.

Қандай дәрі ең тиімді?

*+метотрексат

* ибуфен

* баралгин

* сульфасалазин

* преднизолон

#37

*!12 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Обьективті: аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң жарылған. Жүрек үндері көмескі, тахикардия. ЖҚС: эритроциттер– 2,8 х 10¹²/л, Нв-106 г/л, лейкоциттер – 3,2 х10⁹/л, тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-36 мм/сағ, антинуклеарлы фактор - титрі жоғарғы.

Ауруды емдеу әдісінің ең тиімдісі?

* гендік инженериялық препараттар және биологиялық агенттер

* антибактериялық

* дезинтоксикациялық

* иммуномодулдеуші

*+гормондар

#38

*!15 жасар қыз 5 жыл бойы ауырады. Шағымы: айқын әлсіздік, бойы өспеуі, салмақ қосуы Объективті: бетінде «көбелек» симптомы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: Нв-90 г/л, лейкоциттер – 2,7 х 10⁹/л, тромбоциттер – 110 х10^9/л. ЭТЖ-48 мм/сағ.

Ауруды емдеу әдісінің ең тиімдісі?

* преднизолонның дозасын көтеру

*+инфликсимаб тағайындау

* методжектті тері астына беруге ауысу

* диклофенакті қалдыру

* поливитаминдер қосу

#39

*!10 жасар қыз бала. Шағымы: әлсіздік, аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда сан және иық белдеуі бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7х10⁹/л, тромбоциттер - 150х10⁹/л, ЭТЖ-42 мм/сағ.

Қандай дәрі ең тиімді?

* гендік инженериялық препараттар және биологиялық агенттер

* стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

* иммуносупрессорлар

*+глюкокортикостероидтар

* антибиотиктер

#40

*!Қыз бала 8 жаста. Қарап тексергенде: дисфагия, айқын бұлшықеттік әлсіздік. Периорбитальды ісік, гиперемия. Фалангы аралық буындардың эритемасы. Проксимальды бұлшықеттер тобының тығыздалуы мен ауырсынуы. Мұрнымен сөйлеу, шашалу. Кардиомегалия, тахикардия. Гепатомегалия. Қанда ЭТЖ – 50мм/сағ.

Бұлшықеттің электрофизиологиялық өзгерісін бағалайтын қандай тексеру әдісі ең тиімді?

* рентгенография

* биохимиялық

* гистологиялық

* компьютерлік томография

*+электромиография

*Пән: «Балалар аурулары», «Несеп шығару жүйесінің аурулары» блогы *1*8*1*

#41

*!3 жасар қызға жедел пиелонефрит диагнозы қойылды.

Бактериурияның қандай дәрежесі (1 мл зәрдегі микроб денелері) диагностикалық маңызға ие?

* 100

* 1.000

* 5.000

* 10.000

* +100.000

#42

*!Айқын ісінулермен, гипоальбуминемиямен, гиперхолестеринемиямен, протеинуриямен (1,5 г/л) науқаста қандай зерттеулер жүргізгенде нефротикалық синдром диагнозы толықтырылады?

* бүйрек УДЗ-і

* коагулограмма

* липидтер фракциясы

* +тәуліктік протеинурия

* несеп тұнбасының микроскопиясы

#43

*!10 жасар қыз балада нефритикалық синдромға күдік. Қандай несептік синдром осы синдромға мейілінше тән?

* гематурия, лейкоцитурия

* гематурия, балауызды цилиндрлер

* гематурия, гиалиндік цилиндрлер

* гематурия, лейкоцитарлық цилиндрлер

* +гематурия, эритроцитарлық цилиндрлер

#44

*!Гломерулонефриттің қай түріне шумақшалардың экстpaкапилляpлы типте зақымдалуы (жарты айшықтар түзілуі) тән?

* нефритикалық синдромға

* нефpотикалық синдромға

* оқшауланған несептік синдромға

* гематуриямен жүретін нефротикалық синдромға

* +тез үдемелі гломерулонефритке

#45

*!11 жасар ұл балада ісінуге, олигурияға шағымданды. АҚҚ 120/80 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х10⁹, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 5,8 г/л, лейк. – 1-2 к/а, эритр. – 5-6 к/а, салыст.тығ – 1025. Глюкокортикостероидтармен 6 апта бойы жүргізілген ем тиімсіз болды. Емді коррекциялау үшін қандай зерттеу әдісі мейілінше негізделген?

* +нефробиопсия

* урография 

* цистоскопия 

* цистография

* бүйректің компьютерлік томографиясы

#46

*!Жақсы дамып жатқан 1 жастағы балада 4 күнге созылған диареядан және құсудан кейін олигурия дамыды. Қанда азотемия, ацидоз. Қандай жағдай мейілінше ықтимал?

* шок

* бүйректің созылмалы ауруы

* +бүйректің жедел зақымдалуы

* жедел нефротикалық синдром

* жедел нефритикалық синдром

#47

*!2 айлық балада жедел ішек инфекциясы фонында олигоанурия дамыды. БЖЗ сатысын бағалау үшін мына зерттеуді жүргізу керек:

* тромбоциттер

* ретикулоциттер

* +креатинин

* билирубин

* калий, натрий

#48

*!1,5 жасар балада туа біткен нефротикалық синдром фонындағы БСА-ң 3 сатысы. Бүйректің созылмалы ауруы кезінде гиперфильтрацияның рөлі қандай?  

* бүйрек қызметін жақсарту

* бүйрек қызметіне әсер етпейді

* +нефросклероз үдеуінің универсалды механизмі

* тек пиелонефрит кезінде склероздаушы әсері бар

* тек гломерулонефрит кезінде склероздаушы әсері бар

*Пән: «Балалар аурулары», «Несеп шығару жүйесінің аурулары» блогы *2*16*1*

#49

*!13 жасар қыз бала, жедел жәрдеммен дене қызуының 39◦С-ға дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданумен түсті. 3 күн бұрын жедел ауырды. Қараған кезде интоксикация симптомдарына байланысты жағдайы орта ауырлықта, температурасы 39,5◦С, АҚҚ 110/70 мм с.б, несеп шығаруы еркін. ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с 72%, л 20, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ: зәрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер жаппай, бактериялар+++. ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?

* цистит

* уретрит

* +жедел пиелонефрит

* интерстициалды нефрит

* несеп жүйесінің инфекциясы

#50

*!1 айлық балада дене қызуы 40^оС-қа дейін жоғарылады, тәбеті төмендеп, құсу байқалды. ЖҚТ: лейк -16000, нейтрофилез, ЭТЖ- 30 мм/сағ., ЖНТ-да пиурия. Ауруының 3-ші күні жағдайы нашарлай түсті – интоксикация өршіп, отит, пневмония белгілері пайда болды. Төменде аталғандардан мейілінше мүмкін болатын диагноз қандай?

* жедел пиелонефрит

* септицемия

* +уросепсис

* туберкулез
* ҚІИ

#51

*!3 жасар балада 4 дәрежелі қуық-несепағар рефлюксі. ҚНР анықтау үшін төменде аталған зерттеулердің қайсысы МЕЙІЛІНШЕ бірінші кезекте жүргізіледі?

* цистоскопия

* +микциялық цистография

* тамырішілік урография

* ретроградты пиелография

* ультрадыбыстық зерттеу

#52

*!Балада – нефротикалық синдром. Стероидтармен емдеу жоспарлануда. Төменде көрсетілген аурулардың қай нұсқасында преднизолонмен емдегенде оң жауап алынады?

* эндокапиллярлы диффузды гломерулонефрит 

* экстракапиллярлы жарты айшықтармен

* фокалді-сегментарлы гломерулосклероз

* мезангиопролиферативті гломерулонефрит

* +минималды өзгерістер ауруы

#53

*!5 жастағы бала, айқын ісінулерге, асцит, аз мөлшерде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ 90/60 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 4,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025. Қандай диагноз мейілінше дұрыс?

* нефритикалық синдром

* +нефротикалық синдром

* жекелеген несептік синдром

* жедел тубулоинтерстициалдық нефрит

* тез үдемелі гломерулонефрит

#54

*!13 жастағы ұл бала, бас ауруына, еңкейгенде белдегі ауру-сезіміне, аз-аздан зәр бөлетініне шағымданды. 3 апта бұрын баспамен ауырған. Кеше жағдайы нашарлаған: қабақтары ісініп, басы ауырды. АҚҚ 150/100 мм с.б., несеп шығаруы ауру-сезімінсіз, аз-аздан. Зертханалық: ЖНТ: Нв 132 г/л, л. 7,9х10⁹ /л, ЭТЖ 42 мм/сағ; несепте: салыст.тығ 1028, белок 1,65 г/л, лейкоциттер 5-6 к/а, эритроциттер 30-50 к/а. МЕЙІЛІНШЕ ықтимал диагноз қандай?  

* нефротикалық синдром

* +нефритикалық синдром

* тубулоинтерстициалдық нефрит

* жекелеген несептік синдром

* тез үдемелі гломерулонефрит

#55

*!4 жасар ұл балада – стероид-резистентті нефротикалық синдром. Биопсияда – фокалді-сегментарлы гломерулосклероз.

Иммуносупрессивті емнің қандай тактикасы  МЕЙІЛІНШЕ дұрыс болып табылады?

* циклофосфамид – 2 ай

* циклоспорин А – 5 ай

* преднизолон 4,5-5,5 ай

* циклофосфамид – 5 ай

* +циклоспорин А – 2 жылға дейін және одан көп

#56

*!11 жастағы ұл бала, айқын ісінулерге, асцит, сирек несеп шығаруға шағымданды. АҚҚ 120/80 мм с.б. Зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 38 г/л, холестерин – 9,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 5,8 г/л, лейк. – 1-2 к/а, эритр. – 5-6 к/а. Глюкокортикостероидтармен 6 апта жүргізілген ем тиімсіз болды. Биопсияда гломерулопатияның қандай морфологиялық варианты мейілінше анықталуы мүмкін?

* +фокалды-сегментарлы гломерулосклероз

* IgА-нефропатия

* эндокапиллярлы диффузды-пролиферативті ГН

* минималды өзгерістер

* экстракапиллярлы ГН жарты айшықтармен

#57

*!15 жастағы жасөспірім, бөлімшеге бас ауруына, ісінуге шағымданумен түсті. АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Аз зәр бөле бастады. Бақылау қан анализдерінде креатинин 360 мкмоль/л. Тез үдемелі гломерулонефритке күдіктенді. Биопсия кезінде бүйрек зақымдалуының мейілінше ықтимал болатын морфологиялық варианты қандай?

* +экстракапиллярлы жарты айшықтармен

* минималды өзгерістер

* эндокапиллярлы диффузды ГН

* мезангиопролиферативті

* ФСГС

#58

*!Жақсы дамып жатқан 1 жастағы балада 4 күнге созылған диареядан және құсудан кейін олигурия дамыды. Қанда азотемия, ацидоз. Емдеу реттеу үшін қандай биохимиялық көрсеткіштерді бақылау аса маңызды?

* липидтер, олардың фракциялары

* қант, қант қисығы

* билирубин, АЛТ, АСТ

* амин қышқылдары, фосфор

* +натрий, калий, креатинин

#59

*!3 жастағы балада 2 күннен бері диарея болып, олигурия дамыды, несепте – эритроциттер пайда болып, қанда Нв 45 г/л дейін, тромбоциттер 100х10⁹ дейін төмендеді, қанда бұзылған эритроциттер табылды. Мейілінше шынайы диагноз қандай?

* IgА-нефропатия

* аутоиммунды анемия

* жедел инвазивті диарея

* жедел гломерулонефрит

* +гемолитикалық-уремиялық синдром

#60

*!Ауруханаға 9 айлық қыз бала түсті, анасының шағымдары: бала ісінген, құсады, несебі азайған, дене қызуы 39-40˚С дейін жоғарылап, 8-10 ретке дейін сұйық нәжіс. Тексергенде: қанда Нв 90 г/л, ЭТЖ 43 мм/сағ. Креатинин 220 ммколь/л, калий 6,2 ммоль/л, натрий 147 ммоль/л. ЖНТ – белок 0,033 г/л, Ле 5-6 к/а, Эр 3-4 к/а. Осы жағдайдың дамуының негізінде қандай патогенетикалық механизм жатыр?

* +бүйрек гипоперфузиясы

* гиперволемия

* вазопрессин белсенділігінің артуы 

* вазопрессин белсенділігінің төмендеуі

* несеп жолдарындағы қысымның жоғарылауы

#61

*!Емхананың нефрологында бүйректің түрлі созылмалы ауруларымен 10 бала бақылауда тұрады. Аурудың болжамы мен жүргізу тактикасын анықтау үшін амбулаторлық нефрологиялық тәжірибеде қандай зертханалық зерттеу жүргізген жөн?

* трансаминазаларды анықтау

* тәуліктік протеинурияны есептеу

* несептегі электролиттерді анықтау

* қандағы электролиттерді анықтау

* +қандағы кретининді анықтау және ШФЖ есептеу

#62

*!1,5 жасар балаға туа біткен нефротикалық синдром фонындағы БСА-ң 3 сатысы қойылды.

Бұл жағдайға ШФЖ-ң қандай көрсеткіші сай келеді (мл/мин)?

* 90

* 70

* 15

* +40

* 25

#63

*!14 жасар жасөспірім бел аймағындағы ауыру сезіміне, бас айналуына, зәр бөлудің сиреуіне шағымданып түсті. Бірінші рет 2 жасында ҚНР IV-V дәрежесіне байланысты антирефлюкстік ота жүргізілген. 12 жасынан бастап АҚ жоғарылауы байқалған, зәрде протеинурия артқан. Қарағанда: тері жабындысы боз, құрғақ. Ісінулер жоқ. АҚ 150/100 мм с.б. ЖҚА: Нb - 95 г/л, ЭТЖ - 16 мм/сағ. ЖЗА:белок - 0,3г/л, лейк., эритр - к/а бірен-саран. ШФЖ – 12мл/мин. Бүйрек УДЗ: бүйрек контуры тегіс емес, өлшемдері кішірейген. Зәрі аз. Емдеу тактикасын анықтау үшін диагноздардың қайсысы МЕЙІЛІНШЕ мүмкін болатын диагноз?

* БЖЗ 4 дәр.

* апостемотозды пиелонефрит

* созылмалы гломерулонефрит

* бүйректің созылмалы ауруы, 4 сатысы

* +бүйректің созылмалы ауруы, 5 сатысы

#64

*!13 жасар қыз бала, 7 жасынан бастап ҚД-ң 1-түрімен ауырады. Инсулин препараттарымен емделеді, қантын бақылап отырады. Соңғы жылы несепте альбуминурия 100-150 мг/тәу. анықталды.

Альбуминурияның механизмі қандай?

* +гиперфильтрация

* подоциттердің зақымдалуы

* гиповолемия

* пиелонефриттің дамуы

*тубуло-интерстициалды нефриттің дамуы

*Пән: «Балалар аурулары», «Несеп шығару жүйесінің аурулары» блогы *3*16*1*

#65

*!1 айлық балада дене қызуы 40^оС-қа дейін жоғарылады, тәбеті төмендеп, құсу байқалды. ЖҚТ: лейк -16000, нейтрофилез, ЭТЖ - 30 мм/сағ., ЖНТ-да пиурия. Балаға бірден антибактериалды ем тағайындалды. Антибактериалды емнің ұзақтығы?

* 1-3

* 5-7

* 7-10

* +10-14

* 10-20

#66

*!3 жастағы балада дизурия эпизодтары қайталануда, анамнезінде несептегі өзгерістер. Жоғары температура, интоксикация болған жоқ. Қараған кезде баланың жағдайы қанағаттанарлыққа жақын, температура 37^оС, жиі ауру-сезімімен зәр шығарады. ЖҚТ патологиялық өзгерістерсіз, ЖНТ-да: белок 0,066 г/л, лейк. 12-15 к/а., эритр. 3-4 к/а, бактериялар+++. Мейілінше қай препаратты тағайындаған дұрыс?

* сифлокс

* имепинем

* +аугментин

* фурагин

* левофлоксацин

#67

*!1,5 жастағы ұл балаға НЖИ+ҚНР ІІ-ІІІ дәрежесі деген диагноз қойылды. Антибактериалды ем курсынан кейін клиникалық-зертханалық көрсеткіштер қалпына келді. Науқасты ары қарай жүргізудің қандай тактикасы оның білікті медициналық көмек алу құқығына сәйкес келеді?

* хирургиялық ем

* фитотерапия 6-8 ай бойы

* 1-1,5 ай бойы қуық аймағына физиоем жасау

* бір жыл бойы терапиясыз нефрологтың бақылауында болу

* +нитрофурандарды ұзақ уақыт емдік дозаның ½-1/3-ін түнге қарай тағайындау

#68

*!10 айлық балада қалтыраумен өтетін қызба анықталады. Зерттегенде талдауларында С-реактивті белок жоғарылауы, лейкоцитурия, бактериурия, бүйректің концентрлеу қызметінің төмендеуі анықталады. Төменде аталған препараттардың қайсысы бұл жағдайда мейілінше оңтайлы?

* бисептол 5 күн ауыз арқылы

* гентамицин 5 күн б/е

* фурагин 14 күн ауыз арқылы

* офлоксацин 5 күн ауыз арқылы

* +амоксициллин 7 күн б/е және 7 күн ауыз арқылы

#69

*!17 жасар қыз ісінуге, бас ауыруына, несебінің түсінің өзгеруіне шағымданып келді. 2 апта бұрын баспамен ауырған. АҚ 160/95 мм с.б., макрогематурия. Қанда: белок 60 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; Несепте белок 2,0 г/л, эритроциттер – көру алаңын тұтасымен алып жатыр.

Науқаста қандай асқынудың дамуы МЕЙІЛІНШЕ ықтимал?

* гиповолемиялық шок

* +эклампсия

* аяқтың терең көктамырларының тромбозы  

* бактриалды инфекциялар

* асқазаннан қан кету

#70

*!10 жастағы ұл балада жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефрит болжанды. Төменде көрсетілген клиникалық симптомдар мен зертханалық көрсеткіштердің қайсысы осы патологияға мейілінше тән?

* дизурия мен гематурия

* протеинурия мен жайылған ісінулер 

* артериалды гипертензия және массивті протеинурия

* қайталаушы ағымы және лейкоцитурия

* +гематурия, АСЛО+, С3 төмендеген, циклді ағымы

#71

*!3 жасар қыз балада ЖРВИ-ден кейін: ісіну, асцит, олигурия. Несепте – белок 16‰. Диагноз қандай және қандай емдеу тактикасы мейілінше жөн болып табылады?

* жедел пиелонефрит, антибиотики

* аллергиялық ісіну, антигистаминдік препараттар

* пневмония, кеуде торының шолу рентгенографиясы

* +минималды өзгерістер ауруы, несеп талдауы, бүйрек УДЗ, кесте бойынша преднизолон

* кардит, эхокардиограмма, антибиотиктер, кардиопротекторлар

#72

*!14 жасар жасөспірім бөлімшеге бас ауруына, қабақтарының, аяқтарының ісінуіне шағымданумен түсті. АҚҚ 145/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 55 мм/сағ, жалпы белок 70 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, калий 5,0, холестерин 4,6 ммоль/л; зәрде белок 1,5 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Бақылау қан анализдерінде креатинин 400 мкмоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде.

МЕЙІЛІНШЕ дұрыс иммуносупрессті емді көрсетіңіз? 

* преднизолон 2 мг/кг 6+6 кестесі бойынша

* циклоспорин А

* мофетил микофенолат

* +преднизолон мен циклофосфамидтің пульс-терапиясы

* преднизолон+циклоспорин А

#73

*!13 жасар жасөспірімде 7 айдың ішінде протеинурия 5 г/тәул. дейін өскен, бетінде, аяқтарында ісіну пайда болды, АҚ 160/110 мм с.б. дейін жоғарылады. Көруі біршама төмендеді. Соңғы айда олигурия дамыды. Қарағанда: терісі бозарған, беті, аяқтары ісінген. АҚ 150/100 мм с.б. Зертханалық: Нв 80 г/л, альбумин 25 г/л, холестерин 6 ммоль/л, тәуліктік протеинурия 4,9 г, эритроциттер 20-25 к/а. ШФЖ=30 мл/мин. Қандай зерттеу жағдайдың ауырлығын бағалауға және емдеу тактикасын анықтауға мейілінше мүмкіндік береді?

* бүйректің МРТ

* экскреторлы урография

* бүйректің УДЗ

* +бүйрек биопсиясы

* бүйректің КТ

#74

*!Нефрологиялық бөлімшеге ісінумен 11 жасар қыз бала түсті, АҚ 150/100 мм с.б. Несепте белок 3,3 г/л, эритроциттер тұтастай жауып жатыр. Тез өсіп жатқан гиперкреатининемия анықталып, бүйрек биопсиясы жасалды. Биопсияда тез үдемелі гломерулонефриттің белгілері. Қандай ем МЕЙІЛІНШЕ дұрыс болып табылады?

* гипотиазид+фозиноприл

* мофетил микофенолат

* +преднизолон+циклофосфамидтің пульс-терапиясы

* циклоспорин А

* преднизолон per/os

#75

*!3 жасар қыз баланың анасы қызының дене қызуының 39˚С дейін жоғарылауына, қайта-қайта құсуына, күніне 10 ретке дейін ішінің өтуіне, несеп бөлуінің азаюына шағымданады. Тексергенде: Нв 135 г/л, қанда креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12,8 ммоль/л, натрий-140 ммоль/л, калий-4,7 ммоль/л. ЖНТ: белок 0,066 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 3-5 к/а.

МЕЙІЛІНШЕ дұрыс ем тактикасын көрсетіңіз?

* гемодиализ

* перитонеалды диализ

* преднизолон 1 мг/кг

* +оралды регидратация

* гентамицин б/е

#76

*!12 жасар балада БЖЗ белгілерімен краш-синдром. Бірінші кезекте қандай емдеу тактикасы қолданылады?

* диуретиктер үлкен мөлшерде

* +ерте инфузиялық ем

* сұйықтықты шектеу

* кальций препараттары

* калий препараттары

#77

*!2 айлық балада жедел ішек инфекциясы фонында БЖЗ ІІІ (RIFLE бойынша) дамыды.

Қандай көрсеткіштің өзгеруі өмірге АСА қауіпті болып табылады?

* +калий 6,5 ммоль/л

* калий 3,0 ммоль/л

* натрий 130 ммоль/л

* ШФЖ 25 мл/мин

* Нв 80 г/л

#78

*!БСА-дан зардап шегетін 13 жасар науқас қыз дене қызуының 39˚С дейін жоғарылауына, қайта-қайта құсуына, күніне 10 ретке дейін ішінің өтуіне, несеп бөлуінің азаюына шағымданады. Бұл шағымдар осыдан 2 күн бұрын сапасыз тағам қабылдағаннан кейін пайда болған. Тексергенде: қанда креатинин 500 мкмоль/л-ге дейін артқан, натрий-140 ммоль/л, калий-6,7 ммоль/л, хлор-122 ммоль/л, рН-7,1. ЖНТ: белок 0,099 г/л, Ле 4-6 к/а, Эр 8-10 к/а. Қандай емдеу тактикасы мейілінше дұрыс болып табылады?

* к/т глюконат кальций

* +гемодиализ

* цефтриаксон б/е

* оралды регидратация

* преднизолон

#79

*!Нефробиопсия бойынша дәлелденген IgА-нефропатия салдарынан дамыған БСА-мен 12 жасар науқасты (ШФЖ 38 мл/мин) емдеудің тактикасының негізінде қандай басты стратегия жатыр?

* гемодиализге дайындау

* бүйрек трансплантациясына дайындау 

* +нефропротективті ем, БСА синдромдарын емдеу

* иммуносупрессивті ем, БСА асқынуын емдеу

* иммуносупрессивті ем, жанама әсерлердің алдын алу

#80

*!10 жасар қыз балада рефлюкс-нефропатияның салдарынан дамыған БСА-ң терминалды сатысы, аптасына 3 рет 4 сағаттан бағдарламалық гемодиализ алады. Зертханалық: Нв 110 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ., креатинин 900 мкмоль/л, Са 1,5 ммоль/л, Р 2,3 ммоль/л, паратгормон жоғарылаған. Эритропоэтин препараттарын алады. Осы кезде қандай ауытқуларды коррекциялау маңызды?

* уремияны

* ацидозды

* +ПТГ, Са и Р

* гипергидратацияны

* реналді анемияны

*Пән: «Балалар аурулары», «Нәрестелік кезеңнің физиологиясы мен патологиясы» блогы *1*8*1*

#81

*!Төмендегінің қайсысы везикулопустулездің ЕҢ ықтималды патогені болып табылады?

* Көк іріңді таяқша

* +Стафилококк

* Стрептококк

* Кандида

* Протей

#82

*!Көрсетілгендердің қайсысы туа біткен қызамыққа ЕҢ тән белгі болып табылады?

* Сарғаю

* Пурпура

* Ретинопатия

* +Грегг үштігі

* Микроцефалия

#83

*!Нәрестелердің физиологиялық сарғаюы қандай сарғаю түріне жатады?

* Гемолитикалық

* +Конъюгациялық

* Механикалық

* Паренхиматозды  

* Дәрілік

#84

*!Ұрықтанудан бастап 15- ші күнге дейінгі ұрықтың даму кезеңі қалай аталады?

* Гаметогенез

* +Бластогенез

* Эмбриогенез

* Ерте фетогенез

* Кеш фетогенез

#85

*!Мерзімі жеткен жүктілікке қандай гестациялық мерзім сәйкес келеді?

* +37-42 апта

* 37-40 апта

* 38-39 апта

* 38-40 апта

* 40-42 апта

#86

*!Анасы тарапынан төменде аталған аурулардың қайсысы нәрестенің ана сүтін емуіне абсолюттік қарсы көрсеткіш болып табылады?

* Пневмония

* +ВИЧ-инфекция

* Қант диабеті

* Вирусты гепатит

* Туа біткен жүрек ақауы

#87

*!Шала туылған нәрестелер бөлімінде нәрестелер өлім көрсеткіші жоғарылауы байқалады.

Ерте неонаталдық кезеңде шала туылған нәрестелер өлімінің ЕҢ жиі себебі қандай?

* +Респираторлық дистресс синдром

* Құрсақішілік инфекциялар

* Туа біткен даму ақаулары

* Босану жарақаты

* Пневмония

#88

*!"Шала туылған нәресте"диагнозын қою үшін төменде көрсетілген қандай көрсеткіш ЕҢ маңызды болып табылады?

* Салмақ

* Бой

* Соматикалық статус

* Неврологиялық статус

* +Гестациялық жас

*Пән: «Балалар аурулары», «Нәрестелік кезеңнің физиологиясы мен патологиясы» блогы *2*16*1*

#89

*!Нәрестеде өмірінің 2 тәулігінде терісінде сарғаю пайда болды. Анамнезінен: нәресте 3 жүктіліктен,40 апта мерзімінде 1босанудан туылған. Туылғандағы салмағы 3200,0, бойы 51см.Анасының қан тобы-O (I) бірінші, Rh (+) оң, нәрестенің қан тобы -B (III) үшінші, Rh (-) теріс.

Қанның биохимиялық талдауында қандай көрсеткіштің жоғарлауы ЕҢ ықтималды болып табылады?

* АЛТ, АСТ

* Тимол сынамасының

* С-реактивті белоктың

* Тікелей билирубиннің

* +Тікелей емес билирубиннің

#90

*!Өмірінің 5 күні жаңа туылған нәрестеде терісінің сарғаюы байқалды. Гемоглобин - 164 г/л; тікелей емес фракция есебінен жалпы билирубин 198,5 ммоль/л. Анасының қан тобы А (II)екінші, Rh(+) оң, нәрестеде - A (II)екінші, Rh (-)теріс.

Келтірілгендердің қайсысы ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз болып табылады?

* Туа біткен гепатит

* +Физиологиялық сарғаю

* Минковский-Шоффар анемиясы

* Өт шығару жолдары атрезиясы

* Нәрестелердің гемолитикалық ауруы

#91

*!ДДҰ ұсыныстары бойынша тірі туылудың ЕҢ ықтималды критерийлері болып қандай критерийлар жиынтығы табылады?

* Тыныс алуы, жүрек соғысы, рефлекстері

* Тыныс алуы, жүрек соғысы,терінің түсі

* Тыныс алуы, жүрек соғысы, бұлшық ет тонусы

* Тыныс алуы, жүрек соғысы, бұлшық ет тонусы, кіндік пульсациясы, терінің түсі

* +Тыныс алуы,жүрек соғысы,кіндік пульсациясы, бұлшық еттің спонтанды қозғалысы

#92

*!Жергілікті дәрігерге 2 апталық нәрестенің анасы нәрестенің сүт бездерінің қатаюы мен жыныс жолдарынан бөлінділерге шағымданды Қарағанда нәрестенің жағдайы қанағаттанарлық,қызуы қалыпты,салмақ қосып жатыр.

Төменде келтірілген болжамалы диагноздың қайсысы ЕҢ ықтималды?

* +Жыныстық криз

* Екі жақты мастит

* Десквамативті вульвовагинит

* Физиологиялық мастопатия

* Этиологиясы анықталмаған вульвовагинит

#93

*!Нәресте 2-ші жүктіліктен,1мерзімінен бұрын босанудан,Апгар бағанасы бойынша 6-7 баллмен жүктіліктің 34 аптасында туылды. Туылғандағы салмағы 2230,0 гр., бойы-43 см. Анамнезінен: жүктіліктің 1-жартысында токсикоз, екінші жартысында созылмалы пиелонефриттің өршуі байқалған.

Төменде келтірілгендердің қайсысы шала туылған нәрестенің өмір сүріп кету мүмкіндігін анықтайтын ЕҢ негізгі фактор болып табылады?

* +Гестация мерзімі

* Жаңа туылған нәрестенің салмағы мен бойы

* Жүктіліктің және босанудың қолайсыз ағымы

* Туылу кезіндегі шала туылған нәрестенің жағдайының ауырлығы

* Жоғарғы дәрежелі перинаталдық қауіп-қатер тобынан болу

#94

*!Жаңа туылған нәрестеде қан алмастыру операциясынан соң 2 күннен кейін кіндік сақинасында қызару және инфильтрация пайда болды, кіндік тамырлары пальпацияланады. Кіндік жарасынан аздаған серозды-іріңді бөлінулер бөлінеді.

Келтірілгендердің ішіндегі ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы?

* Суланған кіндік

* Кіндік жыланкөзі

* Кіндік фунгусы

* +Іріңді омфалит

* Кіндіктің гангренасы

#95

*!6 күндік шала туылған нәресте әлсіз, емшектен бас тартады,құсады. Өмірінің 5 күніне қарай дене салмағының 18%-н жоғалтты. Терісі бозғылт-сұр түсті, менингоэнцефалит белгілері бар. Өкпесінде ылғалды сырылдар естіледі. Іші кебіңкі, гепатолиенальды синдром, омфалит белгілері бар. Қанында лейкоцитоз, солға қарай ығысқан нейтрофиллез анықталды.

Келтірілгендердің ішіндегі ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы?

* Туа біткен токсоплазмоз

* Туа біткен микоплазмоз

* +Құрсақішілік сепсис

* Туа біткен листериоз

* Туа біткен мерез

#96

*!Жаңа туылған нәрестелер сепсисінде аталған көрсеткіштердің қайсысының жоғарлауы ЕҢ ықтималды болып табылады?

* Лейкопения мен лимфоцитоз

* Нейтрофилезді лейкоцитоз

* +С-реактивті белоктың жоғарылауы

* Бауыр ферменттері белсенділігінің жоғарлауы

* Нейтрофилдердің жас түрлері санының артуы

#97

*!Нәрестелер сепсисінің қай түрі ЕҢ жиі нәрестелер өліміне алып келеді?

* Ерте сепсис

* Кеш сепсис

* Септицемия

* Септикопиемия

* +Септикалық  шок

#98

*!Келтірілген клиникалық критерийлердің қайсысы жаңа туылған нәрестедегі жүйелі қабыну жауабы синдромына ЕҢ тән болып табылады?

* +Температуралық гомоестаздың бұзылысы

* Тыныс алу жетіспеушілігі

* Коммуникабелдікті жоғалтуы

* Әлсіз сору рефлексі

* Терінің бозғылттығы және сарғыштығы

#99

*!Жаңа туылған нәрестенің айқын атетоз тәрізді қозғалыстары ОЖЖ қандай ерекшеліктерімен АНАҒҰРЛЫМ байланысты?

* Детриттердің әлсіз дамуымен

* Бас миының жетілмеуімен

* Мишықтың жеткіліксіз дамуымен

* +Пирамидалық жолдардың жеткіліксіз миелинизациясымен

* Таламопаллидарлық жүйенің функционалдық басымдылығымен

#100

*!Жаңа туылған нәрестеге қан жасау жүйесі жағынан қандай физиологиялық ерекшелік АНАҒҰРЛЫМ тән?

* ДВС синдромның ерте дамуы

* Эритроциттер мен гемоглобиннің төмен деңгейі

* Тромбоциттердің төмен агрегациялық қабілеті

* +К витамині және К витаминіне тәуелді қан ұю факторларының төмен деңгейі

* Құрсақіші және құрсақтан тыс инфицирлену жағдайында нейтропенияның тез дамуы

#101

*!Шала туылған нәрестенің емшек ему мүмкіндігін АНАҒҰРЛЫМ анықтайтын қай фактор?

* Дене салмағы

* Гестация мерзімі

* Анасының тілегі

* Босандыру әдісі

* +Сору рефлексінің жетілгендігі

#102

*!Нәресте мерзімінен бұрын 27 аптада туылды. Туылған кездегі жағдайы өте нашар. Нәрестені қарағанда жүрек соғысы, тынысы,бұлшық етінің жиырылысы жоқ, тек әлсіз кіндік пульсациясы анықталды.

Бұл клиникалық белгілер қандай жағдайға АНАҒҰРЛЫМ тән?

* «Жаңа ғана туылған нәресте» синдромы

* Ұрықтың антенатальды өлімі

* Орташа асфиксия

* +Ауыр асфиксия

* СДР

#103

*!Нәресте жүктіліктің 40-шы аптасында туылды.Туылғандағы салмағы 3750,0 гр., бойы 50см. Бірден даусын шығарып жылады.Босану бөлмесінде бірден емшек емді, емуі белсенді.3 тәулікте салмағы 3500,0 гр. Кеуде, іш, аяқ-қол терісінде қызғылт тусті көпіршікті-папулезді бөртпе байқалады.Тексеру кезінде жөргекте ақшыл-қызыл тусті дақтар анықталды.

Көрсетілген жағдайлардың қайсысы ЕҢ ықтималды?

* Дене салмағының транзиторлық азаюы,зәр қышқылды инфаркт,мелена,уытты эритема

* +Дене салмағының транзиторлық азаюы,уытты эритема,зәр қышқылды инфаркт

* Физиологиялық эритема, дене салмағының транзиторлық азаюы,олигурия

* Физиологиялық эритема, дене салмағының транзиторлық азаюы,мелена

* Дене салмағының транзиторлық азаюы,олигурия, тербөртпе

#104

*!1күндік мерзіміне жетіп туылған нәресте. Емшекті жақсы емеді, құспайды. Туа біткен автоматизм рефлекстері толық шақырылады. Жалпы қарағанда ағзалар мен мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Анамнезінде: антенатальды және интранатальды кезеңдер ерекшеліксіз өткен. Анасының шағымы нәрестенің зәрі болмаған. ЖҚА,ЖЗА қалыпта, өзгеріссіз.

Төменде көрсетілген алдын-ала диагноздың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ мүмкін?

* +Нәрестенің физологиялық ануриясы

* Анурияның экстренальды формасы

* Анурияның субренальды формасы

* Анурияның аренальды формасы

* Анурияның ренальды формасы

*Пән: «Балалар аурулары», «Нәрестелік кезеңнің физиологиясы мен патологиясы» блогы *3*16*1*

#105

*!Жергілікті педиатр жаңа туылған нәрестені қарау кезінде нәресте флегмонасын қойды.

Науқасқа байланысты қандай тактика ЕҢ дұрыс болып табылады?

* Зақымданған жерді бриллиант көгінің 3% ертіндісімен үй жағдайында өңдеу

* +Нәрестені шұғыл түрде нәрестелердің хирургиялық бөліміне жіберу

* Нәрестені күндізгі стационар бөлімінде бақылауға қалдыру

* Антибиотиктер тағайындап нәрестені үйде қалдыру

* Дәрігер дерматологқа кеңеске жолдау

#106

*!Нәрестеде 2-ші тәулігінде тері жамылғыларының сарғаюы пайда болды. Емшекті емеді, құспайды. Анамнезінен: нәресте 3 жүктіліктен 40 апта мерзіміндегі 1 босанудан. Туылғандағы салмағы 3200,0 бойы 51см.

Анасының қан тобы О(I) бірінші, Rh(+)оң, баланың қан тобы (ІІІ) үшінші, Rh(-)теріс

Нәрестені ары қарай ЕҢ дұрыс жүргізу тактикасы қандай?

* Емшек сүтімен емізуді жалғастыру және ары қарай бақылау

* Фототерапия тағайындау және емізуді жалғастыру

* Ана мен баланың қан тобын, резус-факторын анықтау

* +ЖҚА,б/х қан талдауын тағайындау,билирубиннің сағаттық өсуін бақылау

* ПИТ бөліміне ауыстыру, шұғыл түрде қан алмастыру отасын бастау

#107

*!Нәресте 5-жүктіліктен, 40 аптада 3 босанудан туылды. Анамнезінде: жүктілік 1-жартысында токсикозбен, жүктіліктің екінші жартысы созылмалы пиелонефриттің өршуімен асқынған.

Нәрестенің туылғандағы жағдайының ауырлық дәрежесін қай бағана бойынша бағалау АНАҒҰРЛЫМ дұрыс болып табылады?

* +Апгар

* Сильверман

* Дубович

* Дементьев

* Полачек

#108

*!Нәресте 4 жүктіліктен, 38 аптада 2 босанудан, жамбаспен туылған.

Нәрестенің жағдайын Апгар бағанасы бойынша ЕҢ дұрысы туылғаннан кейін қай минуттарда бағалаған жөн?

* 1 және 3

* +1 және 5

* 1 және 10

* 1 және 15

* 1 және 20

#109

*!Жаңа туған нәрестеде1 минутта жүрек соғысы әлсіз,сирек, тынысы жоқ, тері жамылғысы боз, аяқ-қолдары салбыраған.Жүргізілген реанимациялық шаралардан соң 5 минуттан кейін жүрек соғысы 90, тыныс алуы пайда болды,бірақ тұрақсыз, акроцианоз, атония, арефлексия байқалды.

Жаңа туылған нәрестенің Апгар бағанасы бойынша ЕҢ ықтималды балы қандай?

* 1-4

* 0-2

* 0-3

* 1-2

* +1-3

#110

*!Нәресте 2-жүктіліктен, 38 аптада 1 жедел босанудан туылды.Туылғандағы салмағы 2300,0 гр., бойы 49см.Бірден айғайлады. Туу залында бірден анасының көкірегіне жатқызылды, емшекті жақсы емеді.

Геморрагиялық синдромның алдын алу үшін К дәруменін енгізудің қандай нұсқасы

АНАҒҰРЛЫМ дұрыс болып табылады?

* 3 тәулікте көк тамырға бір рет

* 3тәулікте бұлшық етке бір рет

* Туылған соң алғашқы тәулікте бұлшық етке бір рет

* Туылған соң алғашқы тәулікте көк тамырға бір рет

* +Туылған соң босану бөлмесінде бұлшық етке бір рет

#111

*!Нәресте 4 жүктіліктен, 2 босанудан, жүктіліктің 34 аптасында мерзімінен ерте шала туылды. Туылғандағы салмағы 2240,0гр., бойы 43 cм.

Көрсетілгендердің қайсысы Шала туылған нәрестеге қолданатын ЕҢ нәтижелі перинаталдық көмек болып табылады?

* Жасанды дем алу аппаратын қолдану

* Түтік арқылы тамақтандыру

* Сурфактантты енгізу

* +Жылу тізбегін сақтау 

* Нәресте күтіміне ана-анасының қатысуы

#112

*!Акушер-гинеколог қабылдауына ішінің ауруына шағымданып асқынған акушерлік анамнезбен жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі - 30 апта. Тексеруден кейінгі диагнозы: Мерзімінен бұрын босану қаупі.

Жүкті әйелді ары қарай жүргізу тактикасының ЕҢ дұрыс жолы қандай?

* Үйде бақылау

* Амбулаторлық ем тағайындау

* I деңгейлі перзентханаға жатқызу

* II деңгейлі перзентханаға жатқызу

* +III деңгейлі перзентханаға жатқызу

#113

*!Нәресте 4 жүктіліктен, 3 босанудан, жүктіліктің , 27 аптасында мерзімінен ерте,Апгар бағанасы бойынша 4-6 баллмен туылды. Туылғандағы салмағы 930,0гр., бойы 35 cм. 

Шала туылған нәрестені күтіп-баптауда кувездің төменде көрсетілген тиімділіктерінің қайсысы ЕҢ маңызды?

* Ауаның оптималды ылғалдығын қалыптастыру

* Оптимальді оксигенациямен қамтамасыз ету

* Шуыл мен жарық әсерін азайту

* +Құрсақ ішіндегі жағдайға ұқсас оптимальді микроклимат қалыптастыру

*Қоршаған ортаның қолайсыз факторларының әсерінен шала туылған нәрестені оқшаулау

#114

*!Нәресте 2 жүктіліктен, 1 босанудан, жүктіліктің 33 аптасында мерзімінен ерте, Апгар бағанасы бойынша 7-8 баллмен туылды. Туылғандағы салмағы 2060,0гр., бойы 42 cм. 

Шала туылған нәрестені перзентханадан үйіне шығару үшін төменде көрсетілген көрсеткіштің қайсысы АНАҒҰРЛЫМ маңызды?

* Қалыпты дене температурасын сақтау тұруы

* Тәулік сайын тұрақты салмақ қосуы

* НСГ-ның қалыпты көрсеткіштері

* +Белсенді сору рефлексі

* Тұрақты гемодинамика

#115

*!Жаңа туылған нәрестенің өмірінің 8 күнінде кіндік маңында, шабында қызарулар, суланулар, сызаттар пайда болды. Ары қарай олар іш терісіндегі, денесіндегі айқын эритемаларға ұласты. Солғын көпіршіктер, ауқымды эрозиялар пайда болды, Никольский симптомы оң. Жаңа туылған нәрестенің денесі «ыстық суға күйіп қалған» кейіпте.

Төменде келтірілген терапияның қайсысы ЕҢ дұрыс болып табылады?

* +Антибиотикотерапия

* Инфузионды терапия

* Иммунотерапия

* Дезинтоксикациялық терапия

* Антисептиктермен жергілікті терапия

#116

*!Нәрестелер сепсисінде антибактериалды терапияны тағайындауда төменде көрсетілген әдістердің қайсысын негізге алған АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

* Энтералды жолмен енгізу

* Парентералды жолмен енгізу

* Синергизмге қабілетті препараттардың комбинациясын алу

* Антогонизмге қабілетті препараттардың комбинациясын алу

* +Қоздырғыштың сезімталдығы мен флораны ескеру

#117

*!Мерзіміне жетіп туылған нәресте бірден айқайлап жылады, Апгар бағанасы бойынша 8-9 баллға бағаланды. Гестация мерзімі 38 апта, дене салмағы 2500 гр., бойы 46 cм, туа біткен даму ақаулары, босану жарақаты жоқ. Ары қарай жүргізу үшін нәрестені келесі топтардың біріне жіктеу керек.

Осы нәрестені қандай күтім тобына жатқызған АНАҒҰРЛЫМ дұрыс болып табылады?

* Туа біткен даму ақауларымен/босану жарақатымен туылған нәрестеге жасалатын күтім

* +Дені сау нәрестеге жасалатын күтім

* Кейбір медициналық көмекті қажет ететін

* Салмағы аз нәрестеге жасалатын арнайы күтім

* Реанимацияны жедел бастауды қажет ететін

#118

*!Акушер босанушы әйелдің гепатит В (НВsАg)-ң беткейлі антиген тасымалдаушысы екенін сізге ескертті.

Нәрестеге байланысты ЕҢ алғашқы не жасаған дұрыс болады?

* НВsАg-ге нәрестеге скрининг жүргізу

* Гепатит В-ң антигеніне анасына скрининг жүргізу

* Инфекция жайылып кетпес үшін нәрестені жекешелеу

* +Гепатит В-ге қарсы иммуноглобулин және вакцина тағайындау

* Ештеңе жасамау,себебі анасынан трансплацентарлы өтетін антиденелер гепатит В-ден қорғайды

#119

*!Төменде келтірілгенген емдеу тактикасының қайсысы нәресте сепсисінде токсикозды емдеуде ЕҢ нәтижелі болып табылады?

* Гемосорбция

* +Плазмоферез

* Иммунокоррекция

* Антибитикотерапия

* Инфузионды терапия

#120

*!Нәресте жүктіліктің 39 аптасында туылған. Туылғандағы салмағы 3450,0 гр., бойы 53см. Бірден айғайлады. Босану бөлмесінде бірден анасының көкірегіне салынды. Белсенді емді.

ҚР екпелер күнтізбесіне сәйкес перзентханада жаңа туылған нәрестелерге қандай ауруларға қарсы екпе жасау АНАҒҰРЛЫМ дұрыс болып табылады?

* Туберкулезге, полиомиелитке

* "В"гепатитіне, полиомиелитке

* Полиомиелитке, қызылшаға, туберкулезге

* +Туберкулезге,вирусты гепатит В

* Күлге,сіреспеге, көкжөтелге, полиомиелитке

*Пән: «Балалар аурулары», «Балалар гастроэнтерологиясы»  блогы *1*8*1*

#121

*!Функциональды диспепсияның жара тәрiздi ағымына ЕҢ ТӘН көрінісі:

* +іштегі ауру сезімімен

* асқазан аймағындағы ауырлық

* жүрек айну

* құсу

* диарея

#122

*!Асқазан дискинезиясының гипотониялық типiне тән:

* +дискомфорт, тамақтан кейін болатын ауырлық және толу сезімі

* қайталамалы құсу

* іштің аш қарынға ауырулары

* іш қатумен ауысатын іш өтулер

* қыжыл, ащы дәммен кекірулер

#123

*!Ішек моторикасының бұзылуымен шақырылатын ауру:

* дисахаридазалық жетіспеушілік

* +ішек тітіркену синдромы

* созылмалы колит

* целиакия

* Крон ауруы

#124

*!Балалардағы жедел холециститтің ЕҢ жиі себебі:

* диетаны бұзулар

* физикалық жүктемелер

* +инфекция

* суықтау

* травма

#125

*!Созылмалы ойық жарасының ең басты этиологиялық факторын анықтаңыз :

* +Хеликобактер пилори

* тұқымқуалауушылық

* жедел және созылмалы стресс

* иммуноглобулин секрециясының төмендеуі

* темекі тарту

#126

*!Ойық жара тәріздес созылмалы гастродуодениттің клиникасы:

* сыздап ауыру, тамақтан кейін керілу сезімі

* +аш қарынға немесе тамақтан кейін 1-1,5 сағаттан кейін ауыру

* ерте тою, жеңілдік әкелмейтін құсу

* сыздап ауыру, қайталамалы құсу

* тамақтан кейін керілу сезімі, төс тұсында ауыру

#127

*!Жоғары  секрециялы созылмалы гастриттің клиникасына ЕҢ тән:

* +қышқылмен кекіру

* шірік иісті кекіру

* іште ауырлықтың болуы

* эпигастриидегі керілу сезімі

* құсу

#128

!Целиакияның патогенезiнде ЕҢ негiзделген теория:

* +иммундық

* ферментативтiк

* қабыну

* генетикалық

* бактериалды

*Пән: «Балалар аурулары»,  «Балалар гастроэнтерологиясы» *2*16*1*

#129

*!Науқас А., 10 жаста, клиникаға жүрек айнкығ құсу, іштің ауруы, іштің қатуы шағымдарымен түсті. Ұстамалы ауру сезімі бірінші рет және нервтік стреске байланысты болған. Іші кеппеген, ауыру сезімі оң мықын тұсында байқалады, іштің шұрылдауы, флатуленция. ЖҚА, ЖНЕ, копрограмма қалыпты, ирригрография өзгеріссіз. Алдын ала қойылған диагноздардың ҚАЙСЫСЫ болуы мүмкін:

* созылмалы колит

* +ішектің тітіркену синдромы

* жедел аппендицит

* созылмалы энтерит

* ішектің дивертикуласы

#130

*!12 жастағы балада ФГДС-та анықталды: асқазанның шырышты қабаты қызарған, ақшыл шырышты жабындымен. Осы көрініс гастриттың қай эндоскопиялық формасына ЕҢ тән?

* +эритематозды гастрит

* эрозивті гастрит

* атрофиялық гастрит

* гиперпластикалық гастрит

* лимфолликулярлы гастрит

#131

*!10 жастағы қыздың ФЭГДС: өңеш өзгермеген, өтімді, кардия жабылады,

асқазан дұрыс формалы, құрамында бұлыңғыр түзіліс бар. Шырышты қабат тегіс емес, ісінген, қызарған. Қақпашық жабылады, өтімді. Пиязшық қалыпты, 12 елі ішек ісінген, қызарған. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* асқазан ойық жарасы

* 12 елі ішектің ойық жарасы

* асқазанның функциональды бұзылысы

* созылмалы гастрит

* +созылмалы гастродуоденит

#132

*!Қыз бала 12 жаста, тамақ ішкеннен кейін басылатын эпигастрийдегі сыздап ауыру сезіміне, қыжыл, кейде қышқылмен кекіруге, іш қатуға бейімділікке шағымданады. 3 жылдай сырқаттанады. Бозарған, қозғыш, қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік. Тілі түбіріне жақын ақ жабындымен жабылған, тіс іздері. Іші жұмсақ, эпигастрийдегі және пилородуоденальды аймақтағы аздап ауыру. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* жедел гастрит

* +созылмалы гастродуоденит

* созылмалы холецистит

* өт шығару жолдарының дискинезиясы

* созылмалы панкреатит

#133

*!Ұл бала 14 жаста. Көбінесе түнгі уақытта болатын эпигастрий аймағындағы кесіп, шаншып ауыратын күшті ұстамалы ауырсыну сезіміне шағымданады. Күндізгі уақытта тамақ ішкеннен кейін ауырсыну қояды. Ішті пальпациялау қиынға соғады, пилородуоденальды аймағында ауырсыну байқалады, Мендель симптомы оң. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* жедел гастрит

* жедел панкреатит

* жедел холецистит

* асқазан ойық жарасы

* +12 елі ішектің ойық жарасы

#134

*!Бала 12 жаста, айқын әлсіздік, жүрек айнуы шағымдарымен түскен. Кеше және бүгін таңертең балада қара май тәрізді нәжіс болды. Қарап тексеруде: тері және көзге көрінетін шырышты қабаттар күрт бозарған, суық тер, пульс 120 рет минутына, АҚҚ 80/40 мм.сын. бағ. гемоглобин - 60 г/л.Қандай патология ЕҢ мүмкін:

* инвагинация

* тік ішектің жарықтары

* жаралы колит

* жедел энтероколит

* +асқазан-ішектік қан кету

#135

*!9 жастағы ұл бала. Қыжыл, қышқыл дәмді тамақ қалдықтарымен кекіру, тамақтан кейін бірден болатын эпигастрий аймағындағы жаншып ауыру сезіміне шағымданады. Осы шағымдар соңғы 2 ай көлемінде мазалайды. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* +гастроэзофагеальды рефлюкс

* өт жолдарының дискинезиясы

* созылмалы дуоденит

* панкреатикалық жеткіліксіздік

* дуоденогастральды рефлюкс

#136

!7 айлық балада жүргізілген антибиотикемі курсынан соң дәреті 6 ретке дейін жиіледі, сулы сипатта, шырышпен, жасыл түсті. Жағдайы бұзылған жоқ. Кейде іш түйнеулері мазалайды.

Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* +ішек дисбактериозы

* ішек тітіркену синдромы

* жедел ішек инфекциясы

* целиакия

* дисахаридазалық жетіспеушілік

#137

*!Жаңа туған нәресте 3 күнінде ішектің төменгі бөлігінің өткізгіштігі қиындауына байланысты ота жасалған. Ота кезінде: көп мөлшерде илеоцекальды аймақтағы қоймалжың мекония. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* экссудативті энтеропатия

* өт жолдарының атрезиясы

* лактазалық жеткіліксіздік

* целиакия

* +муковисцидоз

#138

*!3 жасар қыз бала. Салмақты аз қосатынына, бой өсуiнiң кешеуiлдеуiне, iшiнiң кебуiне, үлкен дәреттiң көп болуына (полифекалия) шағымданады. Анда-санда құсады. Анамнезiнде 6 айынан бастап ауырады, бiр жарым жасынан бастап iшiнiң кебуi, жиi нәжiс, құсу болған. Нәжiс анализiнде - стеаторея. Фиброгастродуоденоскопияда субатрофиялы дуоденит анықталды. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* +целиакия

* панкреатит

* муковисцидоз ішектік форма

* экссудативты энтеропатия

* iшек тiтiркену синдромы

#139

*!!8 айлық баланың дене салмағы 7300 гр, бойы 68 см. Бала 3200 гр.дене салмағымен, бойы 50 см болып туылған. 4 айға дейiн емшек емiп, одан кейiн адаптацияланған қоспаға көшiрiлген. 5,5 айында қосымша тамақ- ботқа (манна, сұлы), 6,5 айлығынан көкөнiс пюресiн бередi.

5 айға дейiн баланың дамуы жасына сәйкес болды, кейiн салмақ қосуы қалыс қалып отырған, айына 80- 100 грамнан ғана, ал 7 айлығынан кейiн дене салмағын жоғалтуы байқалады. Yлкен дәретi күнiне 2-3 рет, көп мөлшерде, кейде 5-ке дейiн. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* муковицидоз

* +целиакия

* галактоземия

* лактазалық жетiспеушiлiк

* сахаразалық жетiспеушiлiгi

#140

*!4 айлық бала. 2-ші айдан бастап динамикада өршіген іш өту, ісіну синдромдары байқалады, дамитын. Физикалық дамуында қалыс қалады. 3 рет тырысу болғандықтан стационарға түсті. Копрограммада: стеаторея, плазмалық нәруыздар. ЖҚА қалыпты. Қан биохимиясында: гипокальциемия, гипопротеинемия. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* +экссудативті энтеропатия

* целиакия

* муковисцидоз, ішектік форма

* галактоземия

* фруктоземия

#141

*!14 жастағы науқасты майлы тағамды көп мөлшерде қабылдағаннан кейін болатын белді орап ауыратын ауру сезімі мазалайды. Пальпация кезінде Мейо – Робсон нүктесіндегі ауыру сезімі, қан қосындысы жоқ, сұйық нәжіс, әлсіздік. Қанда нейтрофильді лейкоцитоз солға жылжусыз. ЖЗА: ұзаққа созылмайтын амилазурия. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* +созылмалы панкреатиттің асқынуы

* гипертониялық типті өт жолдарының дискинезиясы

* жедел холецистит

* асқыну кезіндегі ойық жара

* созылмалы гепатит

#142

*!2,5 жастағы ұл бала. Бір аптадай ауырады: іштің ауыру сезімі пайда болды, үлкен дәретке тәулігіне 3 ретке дейін барады. Соңғы 2 күнде дефекация іштің ауыруы күшейді, дефекация алдында толғақ тәрізді. Үлкен дәреті тәулігіне 5-6 ретке дейін жиіледі, ботқа тәрізді қан аралас. Температурасы қалыптыдан аспаған. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* жедел ішек инфекциясы

* +бейспецификалық жаралы колит

* тік ішектің полипі

* дисбактериоз

* дизентерия

#143

!11 жасар ұл бала. Оң жақ қабырға асты сыздап ауырады, қатты эмоциялардан кейін, тамақтағы ағаттықтардан кейін ауырсыну күшейеді. Диспепсиялық белгілер бар. Смазмолитиктерді қабылдау жағдайын жақсартпайды. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* өт жолдарының дискинезиясы гипертониялық түрі

* +өт жолдарының дискинезиясы гипотониялық түрі

* созылмалы панкреатит

* созылмалы энтерит

* созылмалы колит

#144

*!УДЗ өткiзгенде: өт қапшығының қалыңдауы және тығыздалуы, өт қапшығы маңында қосымша эхосигнал, соныменен қатар өт қапшығы проекциясында көп мөлшерде өт анықталды. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* +созылмалы холецистит

* жедел холецистит

* өт қапшығының гиперкинезиясы

* өт қапшығының гипокинезиясы

* Одди қысқышының (сфинктер) дисфункциясы

*Пән: «Балалар аурулары», * «Балалар гастроэнтерологиясы» *3*16*1*

#145

*!7 жасар ұл бала. Бірнеше рет стационарға түсті. Шағымдары: дәреті көп мөлшерде, сасық иісті. Дене массасы төмендеген. Анасы үлкен дәретінің жылтыр, жуылуы қиын екенін айтады. Бұл балаға 5 күн болғанда ішектің төменгі бітелуімен ота жасалған.

Бұл ауруда қай препараттармен емдеген ЕҢ жөн?

*прокинетиктер

*+ферменттер

*пробиотиктер

*пребиотиктер

*антибиотиктер

#146

*!12 жасар қыз бала. Тамақтан кейін эпигастрии аймағының ауыруына, жүрек айнуына шағымданады. Емінде қай топтың препараты ЕҢ қажет:

* антацид

* протондық помпа ингибиторы

* Н2-блокатор

* +прокинетик

* спазмолитик

#147

*!14 жасар қыз бала. Көбінесе аш қарынға сол жақ қабырға астындағы, эпигастрии аймағының ауыруына шағымданады. ФЭГДС асқазанында фибринді жабындымен үш эрозия анықталды. Уреаздық тыныстық тест күрт оң. ЕҢ тиiмді емдеу схемасы болып табылады:

* монотерапия

* симптоматикалық

* екi компоненттiк

* төрт компоненттi

* +үш компоненттi

#148

*!Науқас «Хе», «корей сәбізін» жегеннен кейін эпигастрии аймағының ауыруына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Алғашқы сағаттарда ЕҢ қажет емшарасы болып табылады:

* +асқазанды жуу

* ФЭГДС

* тазалаушы клизма

* iш аймағына суық қою

* антибактериялық ем

#149

*!Ұл бала, 9 жаста. Тәбеті нашар, азғана тамақтан соң асқазанының толу сезіміне, өт араласқан тағам қалдықтарымен құсуға шағымданады. ФЭГДС дуоденогастральды рефлюкс ауруы белгілері. Осы ауру кезiнде ЕҢ тиiмдi препарат:

* урсосан

* креон

* салофальк

* +мотилиум

* омез

#150

*!Ұл бала, 15 жаста гастроэнтерологта тамақтан соң асқазанының толып ауыру сезімімен емделуде ФЭГДС асқазанының шырышты қабаты жұқарған, қан тамыр суреті айқын. Асқазанының шырышты қабатының биоптатында негізгі клеткалар мөлшері күрт азайған. Емінде қай топтың препараты ЕҢ қажет?

* полиферменттік препарат

* протондық помпаның ингибиторы

* Н2-рецепторлар блокаторы

* +тұз қышқылының препараты

* прокинетик

#151

*!Бала 3 айлық, ауыр акушерлік-гинекологиялық анамнезімен әйелден туылды. Әйел түсік қауіпі болғандықтан жүктіліктің 36-аптасында гормоналды терапия қабылдаған. Босану тууды ынталандыру шараларымен, ұзақ сусыз периодпен өткен. Бала емшек емеді, салмақ қосуы қанағаттанарлық. Ұйқысы, тәбеті қалыпты. Үлкен дәреті туылғаннан ретсіз, туылғаннан күн ара, көбіне стимуляциядан кейін (газ шығарушы түтік). Қандай препаратты тағайындаған ЕҢ дұрыс?

* форлакс

* лактулоза

* имодиум

* мукофальк

* +дюфалак

#152

*!Пациент гастроэнтерологта бақылауда. Тамақ ішерге бір сағат қалғанда сол жақ қабырға астындағы, қатты, ұстамалы ауыруы, қышқылмен кекіру, төс артының ашуы пайда болды. Бұл асқынуда қай топ препараттары ЕҢ қажет:

* спазмолитиктер

* ферменттер

* +Н 2 гистамин рецепторларының блокаторлары

* протондық помпа ингибиторлары

* прокинетиктер

#153

*!12 жасар ұл бала эпигастрий аймағындағы түнгi қатты ауру сезiмiне шағымданады,

тәбетi жоғарылаған. Қарап тексергенде: пилородуоденалды аймақта қатты ауру сезiмi,

Мендель симптомы оң, құрсақ қуысы бұлшық еттерiнiң шамалы кернелуi.

Науқасқа ЕҢ қажет ем:

* +эррадикациялық ем

* ферментемi

* өт айдағыш препараттар

* стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

* биотерапия

#154

*!12 жастан асқан балалардың ойық жара ауруын емдеудiң ЕҢ әсерлi жобасы:

* ранитидин+сукральфат+метронидазол

* +омепразол+амоксициллин+кларитромицин

* ампициллин+метронидазол+спазмалгон

* ампициллин+метронидазол+фамотидин

* мотилиум+эритромицин+пенициллин

#155

*!Қыз бала 9 ай. 6 айынан бастап жемiс шырындарын енгiзгеннен кейiн тұрақты iш өтуi, құсу пайда болды. Қарап тексергенде: I дәрежелi салмақ жетiспеушiлiгi анықталады.

Қандай зерттеу әдісін жүргізу негізгі ем дәмін және емдеу тактикасын тағайындауда ЕҢ қажет?

* глютенмен жүктеме сынамасы

* сиыр сүтi белогымен жүктеме сынамасы

* рентген жабындылы тест

* +сахарозамен жүктеме сынамасы

* терде натрий мен хлор концентрациясын анықтау

#156

*!Бала 2 жас 5 ай, бір апта бойы ауырып жүр:іші ауырады, үлкен дәреті күніне 3 рет, соңғы екі күнде іш ауруы күшейе түсті. Үлкен дәреттің алдында толғақ тәрізді ауыру пайда болды. Үлкен дәрет күніне 4 ретке дейін жиіледі, қан аралас. Дене қызуы қалыпты. Қандай препарат тағайындаған ЕҢ дұрыс?

* +салофальк 

* азатиоприн

* циклоспорин

* преднизолон

* альфа-интерферон

#157

*!Ұл бала 11 жаста. Шағымы оң жақ қабырға асты сыздап ауырады, күшті эмоциялар кезінде, тамақтану бұзылыстарында күшейеді, диспепсиялық бұзылыстар пайда болады. Спазмолитик қабылдау жай-күйін жақсартпады. Қандай ем тағайындау ЕҢ пайдалы?

* холеретики

* +холекинетиктер

* ферменттер

* антибиотиктер

* витаминдер

#158

*!Ұл бала, 14 жаста. Майлы тағам жегеннен 4 сағаттан кейін сол қабырға астында толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болады, жүрек айну, көп ретті құсу анықталды. Қарап тексергенде: Мейо-Робсон нүктесінде айқын ауыру анықталады. Қандай ем тағайындау ЕҢ пайдалы?

* өтайдағыштар

* іш айдағыштар

* прокинетиктер

* протондық помпа ингибиторлары

* +ұйқы безі ферменттері

#159

*!Пациентте кіндік аймағының қатты, белдемелеп орай ауыруы, жеңілдік әкелмейтін құсу. Биохимиялық қан анализінде амилаза деңгейінің күрт жоғарылауы.Қандай препарат тағайындау ЕҢ пайдалы?

* ферменттер

* белок препараттары

* Н2 рецептор блокаторлары

* протондық помпа ингибиторлары

* +протеаза ингибиторлары

#160

*!Пациентте оң жақ қабырға асты сыздап, толып ауыруы, жүрек айнуы. Құрсақ қуысының УДЗ –сында өт қабы қатты кеңіген, ішінде гомогенді сұйықтық бар. Қандай препарат тағайындау ЕҢ пайдалы?

* но-шпаны

* +одестонды

* мотилиумды

* хилак-фортені

* мезим-фортені

*Пән: «Балалар аурулары», «Қан және эндокриндік жүйенің аурулары» блогы *1*8*1*

#161

*!Гемофилияға тән ең ЫҚТИМАЛ клиникалық көрініс қандай?

* петехиялар

* +гемартроздар

* көгерулер

* папулалар

* мелена

#162

*!Тромбоцитопения кезіне тән қанаққыштық түрі қандай?

* гематомды

* аралас

* +микроциркуляторлы

* ангиоматозды

* васкулитті-пурпуралық 

#163

*!Гемолиздің лабораториялық көріністеріне не жатады?

* панцитопения

* +ретикулоцитоз

* тура билирубиннің жоғарылауы

* тура емес билирубиннің жоғарылауы

* осмотикалық резистенттіліктің жоғарылауы

#164

*!Темір тапшылықты анемияған тән лабораторлық белгі қандай?

* эритроциттердің орташа мөлшерінің ұлғаюы

* қан түзілуіні мегалобластикалық түрі

* +эритроциттердің орташа мөлшерінің кішіреюі

* плазманың темірбайланысушы қабілеті төмендеуі

* ретикулоцитоз

#165

*!Гемофилия диагностикасы үшін ең алғаш жүргізілетін тест қандай?

* +қанұю уакыты

* тромбоциттер санын есептеу

* қан ұйындысы ретракциясын есептеу

* протромбин уакыты

* Дьюке бойынша қан ағу уақыты

#166

*!Қант диабеті барлық зат алмасуы бұзылысымен жүретін, эндокринді ауру болып табылады, кай алмасу бұзысысы ең жиі кездеседі?

* липидті

* +көмсулық

* ақуыздық

* минералды

* электролитті

#167

*!Қандай үрдіс 1 типті қант диабеті дамуының негізі болып табылады?

*бүйрек түтікшелерінде инсулин реабсорбциясының жоғарылауы

*тіндердің инсулинге жоғары сезімталдығы

*тіндердің инсулинге төмен сезімталдығы

*инсулин әсерінің жеткіліксіздігі

*+инсулин секрециясының жеткіліксіздігі

#168

*!Қандай үрдіс Иценко-Кушинг синдромы патогенезінің негізі болып табылады?

*+гиперкортицизм

*гиперинсулинизм

*гиперкальциемия

*гипертироксинемия

*гиперкатехоламинемия

*Пән: «Балалар аурулары», «Қан және эндокриндік жүйенің аурулары» блогы *2*16*1*

#169

*!Қыз бала 6 жаста. Күл, дифтерия, сіреспеге қарсы алдын алу егуінен кейін 3 күннен соң ішінде ауру сезім, дене қызуының жоғарлауымен басталған. Баланы аппендицитке күдіктеніп хирургиялық ауруханаға жеткізілген. Қарап тексергенде бала бозарған, дене қызуы 38,5°. Мұрын- жұтқыншақ жолы өзгеріссіз. Тілі ақ жабындамен жабылған. Іші жұмсақ, барлық бөлігі ауыру сезіммен, бауыр қабырға доғасынан +2 см төмен орналасқан. Көкбауыры пальпацияланбайды. Жамбас және буын аймағында папулезді-гемморагиялық бөртпелер анықталады. Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ең тиімді?

* Гемофилия    

* жедел лейкоз

* Виллебранд ауруы

* +геморрагиялық васкулит

* иммунды тромбоцитопениялық пурпура

#170

*!Бала 6жаста. Тері қабаттары сарғылт. Нв-70г/л, ретикулоцит 180%, эритроциттердің орташа диаметрі 5,2 нм. Эритроциттердіңосмостық резистенттілігі 0,7-0,4% Nacl. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* темір тапшылықты анемия

* фолий тапшылықты анемия

* витамин В12-тапшылыкты анемия

* аутоиммунды гемолитикалық анемиясы

* +тұқым қуалайтын Минковского-Шоффара гемолитикалық анемиясы

#171   

*!Бала 3 жаста. Есеңкіреген, әлсіздік, тәбеті төмендеуі, іш қату. Топырақ жейді. Ауыз қуысы бұрышында  жырықтар. Аускультацияда - жүрек ұшында систоликалық шу, шапалақты 1 тон. Пальпацида бауыр және көкбауыр ұлғаюы. Қан зерттеуінде Эрит. 1,6х10¹²/л, Нв 42 г/л.

Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Минковский-Шоффар анемиясы

* витамин В12-тапшылыкты анемия

* +темір тапшылықты анемия

* фолий тапшылықты анемия

* анемия Фанкони

#172

*!Ұл бала 1 жаста. Құлағаннан кейін басында көлемді гематома пайда болып, мұрнынан қатты қан кеткен. Анасы жағынан ағасы бала кезінен буындары ауратыны белгілі, мүгедек. Немере ағасы 3 жасында миына қан кетуден қайтыс болған.

Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* +гемофилия

* жедел лейкоз

* Виллебранд ауруы

* геморрагиялық васкулит

* иммунды тромбоцитопениялық пурпура

#173

*!Бала 5 жаста. Іштегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жүрек айнуға, іштегі ауру сезіміне, терідегі бөрпеге және балтыр буынының ауру сезіміне щағымданады. Қарау кезінде: аяғының төменгі аймағында симметриялы геморрагиялық бөртпе, көбіне балтыр буыны аймағында орналасқан. Ішінде ауру сезімі анықталады. Нәжісінде: қан анықталады. Төмендегі көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ мәліметті:

* гемофилия    

* жедел лейкоз

* Виллебранд ауруы

* +геморрагиялық васкулит

* иммунды тромбоцитопениялық пурпура

#174

*!Науқас 7 жаста, тіс жұлғаннан кейін ұзақ қан тоқтамауға байланысты шағымданады. Анамнезінен: анасы жағынан ағасы мен әпкесі және анасының өзі де қан кетулермен зардап шегеді (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолдарынан қан кетулер, кішкене жарақат нәтижесінен пайда болған қан кетудің ұзақ уақытқа жалғасуы). Балада өмірінің алғашқы жылынан бастап мұрыннан жиі қан кетулер, көгерулердің тез пайда болуы байқалады.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* лейкоз

* гемофилия

* +Виллебранд ауруы

* геморрагиялық васкулит

* иммунды тромбоцитопениялық пурпура

#175

*!Бала 5 жаста. Терісінде әртүрлі көлемді және пішінді теріастылық қан құйылулар бар (көгеру) шағымданады. Көбіне аяқ-қолдары мен бетінде орналасқан. Анамнезінде: 2 апта бұрын бала ЖРВИ-мен ауырған, 3 күн бұрын алдында терісінде көптеген геморрагиялық дақтар пайда бола бастады. Қан ағу ұзақтығы – 18 минут.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* лейкоз

* гемофилия

* Виллебранд ауруы

* гемморагиялық васкулит

* +иммунды тромбоцитопениялық пурпура

#176

*!Қыз бала 9 жаста. Әлсіздікке, бас айналуға, құлағындағы шуылған, тәбетінің бұзылуына, ентігуге шағымданады. Жиі ЖРВИ-мен ауырады. . Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала солғын, тері және шырышты қабаттары бозғылт сары реңді, шаштары сынғыш, жігерсіз, тырнақ пластинкалары сынғыш және желінген, ауыз бұрыштары жарылған, тін тургоры және бұлшықет тонусы төмендеген, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі.

Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

*фолийтапшылықты анемия

*аутоиммунды гемолитикалық анемия

*_В12-дефицитті анемия

*+теміртапшылықты анемия

* Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы

#177

*!Ұл бала 4 жаста. 3 апта бойы ауырады Қарап тексергенде: бірден айқын интоксикация, аяқ-қолдарындағы көптеген экхимоздар. Іші жұмсақ ауру сезімсіз.Бауыры +4,0 см, көкбауыры қабырға доғасынан төмен +2,0 см орналасқан.Қан анализінде: Hb - 86 г/л, эритроциттер - 3,2х10¹²/л, ТК - 0,8, тромбоциттер бірлі-жарым, лейкоциттер - 208х10⁹/л, бласттар - 76%, таяқшаядролы- 1%, сегментядорлы - 4%, лимфоциттер - 19%, ЭТЖ 64 мм/сағ.

Төмендегілердің қайсысы болжам диагнозда нақтылауға ЕҢ тиімді?

* созылмалы лейкоз

* +жедел лимфобластты лейкоз

* миелодиспластикалық синдром

* жедел нелимфобластты лейкоз

* жедел дифференцириялық емес лейкоз

*!Қыз бала 8 ай. Шағымдары тері қабаттарының бозғылттығына, әлсіздікке, тәбетә төмендеуіне. Анамнезінен: анасында жүктіліктің 2 кезеңінде анемия болған, бала жетіліп туылған, 2айынан бастап жасанды тамақтандырылады, ботқа мен жеміс шырындары 6айынан енгізілген,уақытылы берілмейді. Қарау кезінде: әлсіз, адинамия, бала жылаңқы. Тері және шырышты қабаттары боз, эластикалық қасиеті төмендеген. Тері май қабаттары нашар дамыған. Бұлшық ет тонусы мен тін тургоры төмендеген. ЖСЖ 150 рет 1 мин. Бауыр қабырға доғасынан 4см шығыңқы, көкбауыр 3см. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

*талассемия

*_В12-тапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*+теміртапшылықты анемия

* Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы

#179

*!Бала 6 жаста. Шағымдары: мұрны қанау, аяқ-қолдарында нүктелі қан құйылулар мен көптеген қанды ісінулер бар. Ауруханаға жатар алдында 3 күн бұрын күл мен тырыспаға қарсы ревакцинация жүргізді. Тексеру кезінде: барлық денесінде асимеятриялы орналасқан, петехиялар мен көгерулер, көз торлы қабығында қан құйылулар байқалады. Қан ағу ұзақтығы – 16 мин. Төменде аталған диагноздардың ішінде қайсысы ЕҢ ықтимал?

* гемофилия

* +иммуннды тромбоцитопениялық пурпура

* Виллебранд ауруы

* геморрагиялық васкулит

* аллергиялық бөртпеі

#180

*!6 жастағы балада екі апта бұрын шөлдеу, полиурия, арықтау пайда болды. Кеше жүрегінінің айнуы, құсу, ішінің ауыру сезімі пайда болды. Қарап тексергенде: арасында сұрақтарға жауап бермейді, ентігу 35 р мин, айқын акроцианоз, жүрек қызметінің төмендеуі, олигоурия, аузынан ацетон иісі анықталады.

ЕҢ МӘЛІМЕТТІ диагноз?

*ацетонемиялық құсу синдромы

*қант диабеті 1 түрі, кетоз

*+қант диабеті 1 түрі, кетоацидоз 2 дәрежесі

*жедел бүйрек жетіспеушілігі

*қантты емес диабет, гипоталамикалық түрі

#181

*!Қыз бала 1 ай. Кіндік қалдығы 8 күні түсті. Өмірінің 3 күні тері қабаттарының сарғыштануы пайда болып, сақталған. Бала енжар, емуі нашар, беті, денесі, аяқ-қолы ісіңкі. Тері қабаттары құрғақ, түлейді. Дауысы жуан, іш қатуға бейім. Жалпы қан анализінде: Нв-80 г/л, холестерин 6,8 ммоль/л.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ  диагноз қандай?

*+туа біткен гипотиреоз

*диабетикалық фетопатия

*тамақтану созылмалы бұзылысы

*нәрестелердің гемолитикалық ауруы

*гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия

#182

*!Қыз бала 1 ай. Кіндік қалдығы 8 күні түсті. Өмірінің 3 күні тері қабаттарының сарғыштануы пайда болып, сақталған. Бала енжар, емуі нашар, беті, денесі, аяқ-қолы ісіңкі. Тері қабаттары құрғақ, түлейді. Дауысы жуан, іш қатуға бейім. Жалпы қан анализінде: Нв-80 г/л, холестерин 6,8 ммоль/л.

Қандай ЕҢ ЫҚТИМАЛ рентгенологиялық өзгеріс анықталуы мүмкін?

*остеомаляция көріністері

*+шеміршектің сүйектенуінің төмендеуі

*сүйек тіні тығыздығының төмендеуі

*эпифиз бен диафиз арасындағы аймақтың кеңеюі

*ізбестену аймағының айқын болмауы          

#183

*!2 жасында қант диабетімен ауырған, 14 жастағы балада гепатомегалия, бой өсуінің тежелуі, дене салмағының артуы, екіншілік жыныс белгілерінің болмауы анықталды.

Бұл жағдайдың дамуының ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі қандай?

*созылмалы персистирлеуші гепатит

*нанизмге алып келген соматотропты жетіспеушілік

*гипотиреозға алып келген аутоиммунды тиреоидит

*кретинизмге алып келген туа пайда болған гипотиреоз

*+қант диабетінің ұзақ уақытты декомпенсациясы

#184

*!8 жастағы қыз бала. Қант диабетінің 1 типімен ауырады. 30минут бұрын инсулин актрапид енгізді, бірақ тамақтанбады. Жалпы әлсіздікке, бас айналуына, қарын ашу сезіміне шағымданады. Жалпы қарау кезінде: есі анық, қатынасқа түсуі қиын. Тері жабындылары бозарған және салқын тер анықталады. Бұлшықет треморы мен гипертонусы.АҚ – 110/70 мм.рт.ст., ЖСЖ– 110 в 1 мин., ТЖ– 22 в 1 мин. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз.

Қандай жағдайдың болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*гипергликемия

*+гипогликемия

*кетоацидоз

*эксикоз

*алкалоз

*Пән: «Балалар аурулары», «Қан және эндокриндік жүйенің аурулары» блогы *3*16*1*

#185

*!Ер бала 5 жаста. Клиникаға ішінде пайда болған ұстама тәрізді ауырсынуға, лоқсуға, құсуға, терісіндегі бөртпелердің пайда болуына, сирақ-тобық буынында пайда болған ісіну мен ауырсынуға шағымданып келді. Қарап тексергенде аяқтарының терісінде геморрагиялық бөртпелер, симметриялы орналасқан, сирақ-тобық буыны маңында көптеп. Іш пальпациясы кезінде – іші ауырсынады, алдыңғы құрсақ бұлшықеттерінің кернеулігі байқалады. Үлкен дәрет қан араласқан. Қандай терапия ЕҢ мәліметті?

* делагил+курантил

* троксевазин+гепарин

* компламин+варфарин

* +преднизолон+гепарин

* преднизолон+варфарин

#186

*!Ер бала 5 жаста. Клиникаға ішінде пайда болған ұстама тәрізді ауырсынуға, лоқсуға, құсуға, терісіндегі бөртпелердің пайда болуына, сирақ-тобық буынында пайда болған ісіну мен ауырсынуға шағымданып келді. Қарап тексергенде аяқтарының терісінде геморрагиялық бөртпелер, симметриялы орналасқан, сирақ-тобық буыны маңында көптеп. Іш пальпациясы кезінде – іші ауырсынады, алдыңғы құрсақ бұлшықеттерінің кернеулігі байқалады. Үлкен дәрет қан араласқан.

ЕҢ басты патогенетикалық емге қандай препаратты тағайындау жөн?

* β-блокаторлар

* +плазмаферез

* антибиотиктер

* аминохинолиндар

* мембрана тұрақтандырғыштар

#187

*!Науқас 7 жаста, тіс жұлғаннан кейін ұзақ қан тоқтамауға байланысты ауруханаға шағымданып келіп түсті. Анамнезінен: анасы жағынан ағасы мен әпкесі және анасының өзі де қан кетулермен зардеп шегеді (мұрыннан, қызыл иектен, асқазан-ішек жолдарынан қан кетулер, кішкене жарақат нәтижесінен пайда болған қан кетудің ұзақ уақытқа жалғасуы). Балада өмірінің алғашқы жылынан бастап мұрыннан жиі қан кетулер, көгерулердің тез пайда болуы байқалады

ЕҢ басты патогенетикалық емге қандай препаратты тағайындау жөн?

* дицинон

* иммудон

* десмопрессин

* +иммунат

* кальций пантотенаты 

#188

*!Ер бала, 6 айлық. Тіс асты жүгенін тілдірткеннен кейін 6 сағаттан соң күшті қан кету байқалып ауруханаға жатқызылған. Анамнезінен: босану кезінде бала басында кефалогематома анықталды, нағашы атасында қан кетулер байқалған. Қарау кезінде: баланың терісі бозғылт, тізесінде кішкентай көгеру бар. Қан анализінде: эритроциттер - 3,5х10¹²/л, Нb - 110 г/л, лейкоциттер - 6,0х10⁹/л, ЭТЖ- 4 мм/сағ, қан үю уақыты – басталуы-12-й мин, аяқталуы - 20-я мин.

ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай болған жөн?

* бір реттік криопреципитат инфузиясы

* 5 күн бойы күніне криопреципитат инфузиясы

* 10 күн бойы криопреципитат инфузиясы

* 10 күн бойы күн ара криопреципитат инфузиясы

* +күн сайын октанат инфузиясы

#189

*!Бала 6 жаста. Шағымдары: мұрны қанау, аяқ-қолдарында нүктелі қан құйылулар мен көптеген ісінулер бар. Ауруханаға жатар алдында 3 күн бұрын күл мен тырыспаға қарсы ревакцинация жүргізді. Тексеру кезінде: аңқасы таза, барлық денесінде және аяқ-қолдарында петихиальды және дақты геморрагия (асимеятриялы орналасқан, түрлі даму сатыларында), көз торлы қабығында қан құйылулар байқалады. Қан ағу ұзақтығы – 16 мин.

Преднизалонның қандай дозасын тағайындау ЕҢ мәліметті?

* 0,5 мг/кг тәулігіне

* 1 мг/кг в тәулігіне

* 1,5 мг/кг тәулігіне

* +2 мг/кг тәулігіне

* 2,5 мг/кг тәулігіне

#190

*!Қыз бала 8 айлық. Бозаруға, тітіркенгіштікке, тәбетінің төмендеуіне, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: анасы жүктілік кезінде анемиямен ауырған, бала жетіліп туылған, 2 айынан бастап жасанды тамақтанады, 6 айынан бастап жеміс шырындары мен пюрелер ретсіз берген. Қарап тексергенде: әлсіздік, аденамия, жылауық. Тері және шырышты қабаттары бозарған, серпімділігі төмен. Тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген. Тері асты шел май қабаты әлсіз дамыған. ЖСЖ 1 минутта 150 рет. Бауыр қабырғат доғасынан 4 см шығыңқы, көкбауыр 3 см.

Темір препаратының қандай тәуліктік дозасы ЕҢ мәліметті?

* элементарлы темір 1 мг/кг/тәулігіне

* элементарлы темір 2 мг/кг/ тәулігіне

* +элементарлы темір +3 мг/кг/ тәулігіне

* элементарлы темір 4 мг/кг/ тәулігіне

* элементарлы темір 6 мг/кг/ тәулігіне

#191

*!3,5 жасар ұл бала. Тері сарғыштануына шағымданады. Анамнезінде: туылған кезде айқын тері сарғыштануы болған, 7 айлығында – тері сарғыштану эпизодтары.3 күн бұрын қызуы 37,8°С қа көтерілді, бала сарғыштанды. Қан анализінде – Hb 72 г/л. Қарап тексергенде: әлсіз,ұйқышыл, тері және шырышты қабаттары бозғылт сарғыш реңмен, «өсіңкі сауыт», кең көз аралық, жоғарғы тандай, жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖСЖ 130 мин.Бауыр +1 см, көкбауыр +4 см қабырға доғасынан төмен. Нәжіс боялған.

Қандай терапия ЕҢ тиімді?

* плазмаферез

* +спленэктомия

* қан құю

* эритропоэтин енгізу

* сүйек миының трансплантация

#192

*!Қыз бала 5 жаста. Әлсіздікке, тәбетінің болмауына, шаштарының түсуіне, салмақ аз қосуына, жиі тұмаурататынына шағымданады. Анасында жүктілік кезінде анемия болған. Баланың тағам рационы нашарлау. Қарап тексергенде: бала қозғалыссыз, тері және шырышты қабаттары бозғылт, шаштары құрғақ, тырнақ пластинкалары желінген, тері асты шел май қабаты жеткіліксіз дамыған, жүктеме кезінде ентігу болады, тахикардия, жүрек аумағында шу естіледі. Басқа мүшелерінде ақаулықтар жоқ.

 ЕҢ басты науқасты жүргізу техникасы қандай?

* темір препараты курсы 1-2 апта, ½ емдік дозаны 1 ай көлемінде

* темір препараты курсы 2-3 апта, ½ курстық дозаны 2 ай көлемінде

* +темір препараты курсы 4-6 ай көлемінде

* темір препараты курсы 2 ай көлемінде

* темір препараты курсы 5-6 апта, ½ курстық дозаны 2 ай көлемінде

#193

Бала 5 жаста.Шағымдары мұрынынан ұзақ қан кету, аяқ-қолдарында көптеген қан талаулар мен нүктелік қан кетулер. Анамнезінде: 2 апта бұрын бала ЖРВИ-мен ауырған, 3 күн бұрын ауруханаға түсер алдында терісінде көптеген геморрагиялар пайда бола бастады. Қарап тексергенде: бозару, аңқасы таза, барлық денесінде және аяқ-қолдарында петехиальды және дақта гемморагиялар (ассиметриялды орналасқан, әр түрлі даму). Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған.Қан: эритроциттер - 3,2х10¹²/л, Нb - 85 г/л, ТК - 0,80, тромбоциттер - 40х10⁹/л, лейкоциттер - 8х10⁹/л, ЭТЖ - 20 мм/с.

ЕҢ мәліметті емі қандай?

* преднизолон +дицинон

* преднизолон +адроксон

* преднизолон +фитотерапия

* преднизолон +кальций пантетонаты

* +преднизолон +α -аминокапронды қышқыл

#194

*!Бала 5 жаста. Терісінде әртүрлі көлемді және пішінді теріастылық қан құйылулар бар (көгерулер) шағымданады. Көбіне аяқ-қолдары мен бетінде орналасқан. Анамнезінде: 2 апта бұрын бала ЖРВИ-мен ауырған, 3 күн бұрын ауруханаға түсер алдында терісінде көптеген геморрагиялық дақтар пайда бола бастады, негізінен көп бөлігі аяғында орналасқан.Тексеру кезінде: кеудесінде, бетінде және аяқ-қолдарында әртүрлі түсті геморрагиялық дақтар көрінеді. Қан ағу ұзақтығы-22 минут.

Қандай гемостатикалық препаратты тағайындаған ЕҢ мәліметті?

* дицинон

* адроксон

* кальций пантотенаты

* тромбоцитарлы  масса

* +аминокапрон қышқылы

#195

*!Ұл бала 8 жаста, 6 сағат бұрын тіс жұлғаннан кейін пайда болған массивті қан кету. Бала Гемофилия А ауырады.

ЕҢ бастысы қандай препаратты тағайындау қажет?

* дицинон

* октагам

* +октанат

* пантотенат кальций

* аминокапрон қышқылы

#196

*!Струмэктомиядан кейін науқаста тырысулар пайда болды, Хвостек, Труссо симптомдары оң.

Емдеу үшін қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ препарат:

*тироксин препараты

*+кальцийпрепараттары

*зәр айдағыш препараттар

*калийпрепараттары

*тырысуға қарсы препараттар

#197

*!Қыз бала 8 жаста. 1 типті қант диабетімен ауырады. 30минут бұрын инсулин актрапид енгіді, бірақ тамақтанбады. Жалпы әлсіздікке, бас айналуына, қарын ашу сезіміне шағымданады. Жалпы қарау кезінде: есі анық, қатынасқа түсуі қиын. Бұлшықет треморы мен гипертонусы. АҚ – 110/70 мм.рт.ст., ЖСЖ– 110 в 1 мин., ТЖ– 22 в 1 мин. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бірінші ретте қандай шаралар қолдану керек:

*қысқа әсерлі инсулинді 1 Бірлік/кг тері астына енгізу

*ұзақ әсерлі инсулинді 1 Бірлік/кг тері астына енгізу

*жедел жәрдем шақыру

*+кез келген түрдегі қантты жеу

*көп мөлшерде сұйықтық ішу

#198

*!Қант диабеті кезіндегі диетотерапияның негізгі мақсаты болып табылатыны:

*қышқыл-сілтілік тепе-теңдікті қалпына келтіру

*инсулинге сезімталдықты жоғарылату

*инсулинорезистенттілікті төмендету

*энергетикалық тапшылықты жабу

*+нормогликемияны сақтап тұру

#199

*!8 жастағы бала, стационарға ес түссіз жеткізілді. Қант диабетіне байланысты ем

қабылдайды, инсулин енгізгеннен кейін ауырды. Қарау кезінде: тері қабаттары боз, ылғалды, беткейлі тыныс, тахикардия, көз тонусы жоғарылаған, қарашық кенейген, клонико-тоникалық тырысулар пайда болған. Бірінші реттегі енгізу керек препарат:

*инсулин

*фенобарбитал

*цефтриаксон

*+глюкагон

*седуксен

#200

*!1 тип қант диабетімен ауыратын балада микроальбуминурия анықталды.

Қандай ем жүргізу ЕҢ ТИІМДІ болып табылады?

*белок мөлшерін және ас тұзын қолдануды шектеу

*антибиотикотерапия тағайындау және белок мөлшерін қолдануды шектеу

*диабет компенсациясына жету және белок мөлшерін қолдануды шектеу

*+диабет компенсациясына жету және ААФ (АПФ) ингибиторларын тағайындау

*белок алмасудың компенсациясына жету және канефрон

*Пән: «Балалар аурулары», «Тыныс жүйесінің аурулары» блогы *1*8*1*

#201

*!Балаларда тыныс жетіспеушілігінің III дәрежесінде қандай симптом болуы мүмкін?

*дем алғанда тыныс шуының ұлғаюы

*+дем алғанда тыныс шуының азаюы

*дем шығарғанда тыныс шуының ұлғаюы

*дем шығарғанда тыныс шуының азаюы

*дем шығарғанда және дем алғанда тыныс шуылының ұлғаюы

#202

*!Вильямс - Кэмпбэл синдромында бронхтың қандай бөлімдерінде ақау дамуы мүмкін?

*1-2-ден 3-4 кезектегі тармақтары

*1-2-ден 4-5 кезектегі тармақтары

*2-3-ден 3-4 кезектегі тармақтары

*2-3-ден 4-5 кезектегі тармақтары

*+2-3-ден 6-8 кезектегі тармақтары

#203

*!Картагенер синдромының диагностикасында қандай белгі маңызды болуы мүмкін?

* бронхоэктаздың

* созылмалы отиттің

* созылмалы риниттің

* созылмалы синуситтің

* +ағзалардың керісінше орналасуы 

#204

*!"Тыныс жетіспеушілігі"термині қандай түсінікті білдіреді: 

*бронх өткізгіштігінің бұзылысы

*кіші қана айналым жүйесіндегі гемодинамикалық бұзылыс

*+вентиляцияның бұзылысы, транспорта и утилизации кислорода в лёгких

*қандағы газотранспортты функцияның бұзылысы

*ауадағы тіндік метаболизмнің бұзылысы

#205

*!Өкпенің идиопатиялық гемосидерозымен ауыратын балалардың қақырығында қандай элементтер анықталуы мүмкін?

*+сидерофагтар

*жалпақ эпителий

*Куршман спиралдары

*эластикалық  талшықтар

*Шарко-Лейден    кристалдары

#206

*!Қандай қоздырғыш 6 жастан жоғары балаларда ауруханадан тыс пневмонияны шақырады?

*+пневмококк

*вирус

*хламидия

*стафилококк

*кандида

#207

*!Ерте жастағы балаларда қандай қоздырғыш деструктивті пневмонияны шақырады?

*пневмококк

*+стафилококк

*стрептококк

*хламидия

*ішек таяқшасы      

#208

*!3 жасқа дейінгі балаларда қандай себептер жедел тыныс жетіспеушілігін жиі шақырады?

*бронхиальды демікпе

*пневмония

*+тыныс жолдарының обстукциясы

*туа біткен даму ақаулары

*жедел улану

*Пән: «Балалар аурулары», «Тыныс жүйесінің аурулары» блогы  *2*16*1*

#209

*!Ұл бала 5 ай. Ауру жедел дене қызуының 37,7°С көтерлуімен басталды, динамикада пароксизмальды жөтел, ентігу. Қарап тексергенде, периоральды цианоз, қиындаған ысқырықты сырыл, кеуде клеткасының керілумен ентігу, өкпеде – өкпелік дыбыс қораптықпен, ұсақкөпіршіктік және ысқырықты құрғақ сырылдар, ТЖ 62. R-граммада: өкпе аумағының мөлдірлігінің жоғарлауы, диафрагманың төмен болуы. Ең мүмкін болатын Болжам диагнозы:

* жедел трахеит

* жедел бронхит

* жедел пневмония

*+жедел бронхолит

*жедел обструктивті бронхит

#210

*!Қыз бала 2,5 жаста. Шағымдары: жөтел, ентігу, дене қызуы жоғарлауы. Ауырғанына 2 кун болды.  Анамнезінде: 1 айында ЖРВИ ауырған, 7 айында қызылша, пневмониямен асқынған. Осыдан бұрын бірнеше рет ауруханалық ем қабылдаған: 11 айында – ауыр пневмония, 1,5 жасында - жедел пневмония, 1 жыл 11 ай - жедел бронхопневмония. Қарағанда: дистанционды сырылдар, ентігу қабырғааралық тарылумен, ТЖ 58, өкпесінде - қатаң тыныс, құрғақ және ылғалды ұсақ және орташа көпіршікті сырылдар естіледі. R-граммада:өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарлауы көрінеді.

Ең мүмкін болатын Болжам диагнозы:

* бронх демікпесі

* созылыңқы пневмония

* созылмалы бронхит

* созылмалы пневмония

* +созылмалы облитерирлеуші бронхиолит

#211

*!Ұл бала 2 жаста. Шағымдары, дене қызуының жоғарлауы, жөтел, мұрынан 7 күн бұрын шырышты бөлінділер,жөтел.Симптоматикалық терапия жағдайы жақсарды.Бірақта 6 күні дене қызуы 38,8^°С, жөтел күшейді. Қарағанда: бозару, периоральды цианоз, ентігу көмекші бұлшықеттердің қатысумен, ТЖ 58, өкпесінде – қораптық дыбыс, перкуторлы, жауынаралық аумағында оң бөлімі – тұйықталған, тыныс алғанда ұсақ көпіршікті сырылдар және сықырлар.

Ең мүмкін болатын Болжам диагнозы:

*жедел бронхит

*+жедел пневмония

*жедел бронхиолит

*бронх демікпесі

*жедел обструктивті бронхит

#212

*!Ұл бала 5 жаста. Ауру жедел басталды, гипертермия 39,4^°С, динамикада продуктивті емес аурусезімімен жөтел, оң жақ бүйірінде ауру сезімі. Қарағанда: бозару, ыңқылдаған тыныс, ентігу кеуде бұлшықеттерінің қатысумен, оң жақ бүйіріне аяқты бүгіп жатуы, өкпенің оң жақ бөлігінің тыныс алуда артта қалуы. Өкпеде – төменгі оң жақ бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, әлсіз тыныс, сырылдар жоқ. ТЖ 42 - 1 мин. Жүрек үндері тұйықталған. ЖЖЖ – 120 - 1 мин. Осы ауруға қандай рентгенологиялық көрініс тән болуы мүмкін?

* қос өкпеде ошақтық қараю

* +оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақтық қараю

* оң жақ өкпенің жоғарғы жағында ошақтық қараю 

* оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақтық қараю 

* оң жақ перибронхиалды аймақта ошақтық қараю 

#213

*!Қыз бала 9 жаста. Шағымдары ұстамалы жөтел, ысқырықты сырыл,ентігу. Анамнезінде: 4 айынан бастап - атопиялық дерматит, арықарай – кезекті қысқа уақыттық ұстамалы тұншыгу, өздігінен басылады; анасында - поллиноз. Осы уақыттағы ұстама мысықпен қарым-қатынаста болғанда пайда болды. Қарағанда: құрғақ жөтел , бетінде қабыршықтану, ысықырықты тыныс, ТЖ 34, өкпесінде - қораптәріздес перкуторлы дыбыс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар. Аталған болжам диагноздың қайсысы болуы мүмкін?

*+бронх демікпесі

*созылыңқы пневмония

*созылмалы бронхит

*созылмалы пневмония

*созылмалы облитерирлеуші бронхиолит

#214

*!Бала 3,5 айлық, 3 күн бойы ауырып жатыр. Дене температурасының 38С-қа дейін жоғарылауы, мұрын бітелуі,жиі жөтел. Күннің соңына қарай минутына 68-ге дейін жеткен, дем шығаруы қиындалған ентігу, ЖСЖ – 166 рет. Акроцианоз, периоралді цианоз. Өкпеде симметриялық түрде құрғақ және майда ылғалды сырылдар естіледі. Перкуторлы қораптық дыбыс.

МҮМКІН болатын диагноз:

*+жедел бронхиолит

*жедел бронхит

*ошақты пневмония

*облитерациялық бронхиолит

*обструктивті бронхит

#215

*!1,5  айлық бала жедел науқастанған, дене қызуы 38^◦С қа дейін көтерілді, әлсіз, емшектен бас тартқан. Тынысы жиі, қырылды, ауыз-мұрын ушбұрышында және көз айналасында айқын цианоз. ТЖЖ – 56/мин қосымша бұлшықеттер қатысады. Өкпесінде әлсіз тыныс, сықырлаған ылғалды сырыл өкпенің барлық алаңында. ЖСЖ – 132соққы/мин, жүрек тондары тұйықталған, іші кепкен, бауыры +3,5 см қабырға доғасынан төмен. Дәреті сирек.

Қандай клиникалық белгі аурудың ауырлығын дәлелдейді?

*+қырылды тыныс

*крепитацияланған сырыл

*ауыз-мұрын цианозы

*гипертермия 

*емшектен бас тарту

#216

*!1 жасар бала ауыр пневмониямен. Антибактериальды терапияға қарамастан, жағдайы нашарлады, қызбасы жалғасуда, әлсіз, кезеңді сандырақтау. Қақырықты бак. себуде Staphуlococcus аureus өсуі анықталған. Рентгеннограммада: пневмоцеле.

ЕҢ МӘЛІМЕТТІ диагноз:

*пневмоцисталы пневмония

*туберкулез

*+стафилококты пневмония

*клебсиелезді пневмония

*микоплазмалы пневмония           

#217

*!4 айлық бала жедел ауырды, дене қызуы 38^◦С-қа дейін көтерілді, әлсіз, емшектен бас тартқан, тежеулі, қысқа уақытты тырысулар. Тынысы жиі, қырылды, ауыз-мұрын және көз айналасында айқын цианоз. ТЖЖ – 64/мин кеуде торының төменгі бөлігінің кірігуі. Өкпесінде әлсіз тыныс, ылғалды крепитацияланған сырылдар өкпенің барлық аймағында. ЖСЖ – 142/мин, жүрек тондары тұйықталған, бауыры +3,5 см қабырға доғасынан төмен. Дәреті сирек.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы бойынша аурудың ауырлық дәрежесін анықтаңыз?:

*+өте ауыр

*ауыр

*орташа ауырлықта

*ауыр емес

*жеңіл

#218

*!2 айлық бала. Жедел ауырды, дене қызуы 39^◦С-қа дейін көтерілді, әлсіз, емшектен бас тартқан, тежеулі, қысқа уақытты тырысулар. Тынысы жиі, қырылды, ауыз-мұрын және көз айналасында айқын цианоз. ТЖЖ – 64/мин кеуде торының төменгі бөлігінің кірігуі. Өкпесінде әлсіз тыныс, ылғалды крепитацияланған сырылдар өкпенің барлық аймағында. ЖСЖ – 142/мин, жүрек тондары тұйықталған, бауыры +3,5 см қабырға доғасынан төмен. Дәреті сирек.

Қандай клиникалық белгілер пневмонияның ауыр дәрежесін көрсетеді?

*+қырылды тыныс, ұстамалар

*ылғалды крепитацияланған сырыл, ентігу

*гепатомегалия, олигурия

*гипертермия, тежелген 

*тәбетінің төмендеуі, емшектен бас тарту

#219

*!1 жасар бала ауыр пневмониямен антибактериалді терапияға қарамастан дене қызуы жоғарылап жатыр. Селқос, тәбеті төмендеген, дене температурасы 39^◦С, ентігу, ыңқылдаған тыныс, ТЖ 60/мин. Перкуторлы өкпеде тұйық дыбыс. Тынысы әлсіз, оң жақтан зақымданған аймақтың үстінде тынысы естілмейді. Рентгенограммада: оң жағынан плевра қуысында сұйықтық анықталады. 

МҮМКІН болатын диагноз:

*пиопневмоторакс

*+плевра эмпиемасы

*туберкулез

*өкпе ісігі

*метапневмониялық плеврит

#220

*!Ұл бала 4 жаста. Анамнезінде: 6-айынан бастап бронх өкпе патологиясымен ауырады. Пульмонолог дәрігерінде қаралады. Жедел РВИ-дан кейін экспираторлы сипаттағы айқын ентігу (шулы, қиындалған дем шығару) пайда болды. Құрғақ, ұстамалы жөтел, периоральді цианоз. Өкпеде қорапты дыбыс фонында дем шығарғанда құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.ТЖ -36рет минутына, ЖСЖ- 110 рет минутына, дене температурасы 36,9С.

МҮМКІН болатын диагноз:

*бронхиалды астма

*респираторлы аллергоз

*+обструктивті бронхит

*жедел аллергиялық трахеобронхит

*жедел аллергиялық ларингит

#221

*!6 айлық қыз бала. Тексеру барысында ауыз-мұрын үшбұрышында цианоз. Тыныс жиілігі 60 рет минутына. Интоксикация. Әлсіз. Дем алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Болжам диагноз – пневмония. Тыныс жеткіліксіздігі- жетекші клиникалық симптомы. Тыныс жеткіліксіздігінің дамуы:

*бронх өткізгіштігінің бұзылысы

*кіші қан айналымдағы өзгерістер

*+оттегінің шығарылуы мен вентиляцияның бұзылысы

*өкпеде ателектатикалық ошақтар

*тіндік зат алмасудың бұзылысы

#222

*!1,5 жасар қыз бала. Диагнозы - респираторлы дистресс синдромы. Өкпе гиповентиляциясының рестриктивті белгісі. Аурудың негізгі себебі:

*бронхтың шырышты қабатының ісінуі

*+сурфактант тапшылығы

*бронхоспазм

*бронх шырышының гиперсекрециясы

*оттегінің тіндік алмасуының бұзылысы

#223

*!1 жасар бала. Дене қызуының 39*С дейін көтерілуіне, жөтелге шағымданды. Қарап тексеруде: улану, ентігу. Анамнезінде: жедел отит. Кеуде қуысының рентгенограммасында: оң жақ көлеңкенің инфиьтрациясы. Аурудың 5-күнінде өкпеде деструкция пайда болды.

Ауруды қандай қоздырғыш шақырады?

*пневмококк

*+стафилококк

*стрептококк

*хламидия

*микоплазма

#224

*!10 жасар бала. Бірінші рет ауырып тұр, дене қызуы 39*С көтерілген, жөтел. Амбулаторлы жағдайда емделген. Жағдайы нашарлауына байланысты стационарға аударылған. Қарап тексеріде: айқын улану, тахипноэ түріндегі ентігу, аз шырышты жөтел. Перкуссияда- оң жақ жауырын астында өкпелік дыбыстың тұйықталуы. Өкпе аускультациясында - тыныстың әлсіреуі, ылғалды майдакөпіршікті сырыл және тыныс алуда крепитациялық сырылдар. Ауруды қандай қоздырғыш шақырады?

*моракселла катарралис

*көк ірің таяқшасы

*ішек таяқшасы

*+пневмококк

*стрептококк

*Пән: «Балалар аурулары», «Тыныс жүйесінің аурулары» блогы *3*16*1*

#225

*!1 жасар бала ауыр пневмониямен. Антибактериальды терапияға қарамастан, жағдайы нашарлады, қызбасы жалғасуда, әлсіз, кезеңді сандырақтау. Қақырықты бак. себуде Staphуlococcus аureus өсуі анықталған. Рентгеннограммада: пневмоцеле.

Қандай ем тиімді?

*+цефтриаксон, аминогликозидтер

*пенициллин, ровамицин

*азитромицин, ампициллин

*тетрациклин, изониозид

*цефазолин, сумамед

#226

 *!1 жасар бала ауыр пневмониямен қызбасы жалғасуда, антибактериальді ем алғанына қарамастан, селқос, тәбеті төмен, дене температурасы 39^◦С, ТЖ 60/мин. Перкуторлы: тұйық дыбыс. Тынысы әлсіз, оң жақта зақымдалған аймақта тыныс естілмейді. Рентгенограммада: плевра қуысының оң жағында синустың жабылуы

Қандай емдеу тактикасы тиімді?

*+плевра қуыстың пункциясы

*антибиотикті ауыстыру

*физиоем тағайындау

*глюкокортикоидтарды қосу

*витаминдер тағайындау

#227

*!Қыз бала 2 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарағанда: улану белгілері, ТЖ 54, тыныс шығаруы шулы, арақашықтықтан естіледі, өкпесінде - қораптық дыбыс, қатаң тыныс, көптеген ысқырықты құрғақ сырылдар.

Төменде келтірілген бронхиолитиктердің қайсысын тағайындау тиімдірек?

* формотерол

* +сальбутамол

* сальметорол

* кленбутерол

* орципреналин

#228

*!Қыз бала 2 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарағанда: улану белгілері, ТЖ 54 - 1 мин, тыныс шығаруы шулы, арақашықтықтан естіледі, өкпесінде - қораптық дыбыс, қатаң тыныс, көптеген ысқырықты құрғақ сырылдар.

Спазмолитикалық ем нәтиже бермегенде, қандай дәріні тағайындау ең тиімді болып саналады?

*муколитиктер

*антибиотиктер

*миорелаксанттар

*+глюкокортикоидттар

*қабынуға қарсы стероидты емес дәрілер

#229

*!Қыз бала 1,5 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарағанда: улану белгілері, тыныс шығаруы шулы, арақашықтықтан естіледі, ентігу қабырғааралық және бұғана асты шұңқырдың керілуі, мұрын қалқанының кеңеюі, ТЖ 58, өкпесінде - қатаң тыныс, құрғақ, ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар.

Ең тиімді болуы мүмкін ем:

* астмопент,преднизолон

* эуфиллин, преднизолон

* адреналин, преднизолон

*тербуталин, преднизолон

* +сальбутамол, преднизолон

#230

*!Қыз бала 1,5 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарағанда: улану белгілері, тыныс шығаруы шулы, арақашықтықтан естіледі, ентігу қабырғааралық және бұғана асты шұңқырдың керілуі, мұрын қалқанының кеңеюі, ТЖ 58 - 1 мин, өкпесінде - қатаң тыныс, құрғақ, ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Қанша уақыттан кейін симпатомиметиктердің ингаляциялық түрін қолданғанда оң нәтиже береді?

* 5-10 минут кейін

* +10-15 минут кейін

* 15-20 минут кейін

* 20-25 минут кейін

* 25-30 минут кейін

#231

*!Қыз бала 1,5 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарағанда: улану белгілері, тыныс шығаруы шулы, арақашықтықтан естіледі, ентігу қабырғааралық және бұғана асты шұңқырдың керілуі, мұрын қалқанының кеңеюі, ТЖ 58, өкпесінде - қатаң тыныс, құрғақ, ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Симпатомиметиктердің ингаляциясы кезінде оң нәтижені бермеу себебі неде?

*бронхтардың шырышты қабатының ісінуі

*+бронх кеңістігінің шырыштармен бітелуі

*бронх кеңістігінің ісікпен бітелуі

*брнхтардың тегіс мускулатурасының спазмы

*бронх кеңістігінің бөгде затпен бітелуі

#232

*! Қыз бала 1,5 жаста. Бала ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Қарағанда: улану белгілері, тыныс шығаруы шулы, арақашықтықтан естіледі, ентігу қабырғааралық және бұғана асты шұңқырдың керілуі, мұрын қалқанының кеңеюі, ТЖ 58, өкпесінде - қатаң тыныс, құрғақ, ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. Осы ауруда симпатомиметиктерді қандай әдіспен енгізу тиімдірек?         

*теріасты

*пероральды

*көктамырішіне

*+ингаляциялық

*тіластына

#233

*!Ұл бала 5 ай. Ауру жедел басталды дене қызуының жоғарлауымен 37,7°С дейін, кейін-жөтел, ентігу қосылды. Қарағанда: қиындаған ысқырықты сырыл, ентігу кеуде қуысының ішке енуімен, периоральды цианоз, ТЖ 62. Өкпесінде – өкпелік дыбыс қорап тәріздес, көптеген ұсақ көпіршікті және крепитациялық сырылдар. R-граммада: өкпе тінінің мөлдірлігінің жоғарлауы ,диафрагманың төменірек тұруы.

Осы ауруды емдеуде қандай топтағы дәрілерді қолдану тиімдірек?

*метилксантиндер

*α₁-адреномиметиктер

*α₂-адреномиметиктер

*β₁-адреномиметиктер

*+β₂-адреномиметиктер

#234

*!Бала 5 жаста. 4 күн бойы ауырады. Жоғарылап жатқан қызба ( дене температурасы 38,9С-қа дейін), жөтел. Суықтанғаннан кейін ауырды.  Қарап тексергенде бала селқос, мазасыз, терісі боз, периоралді цианоз. Өкпе перкуссиясында оң жағында тұйықталған, сол жерде тыныс шуының әлсіреуі, терең дем алғанда крепитация. ТЖ-48, ЖСС-106 рет минутына. кеуде қуысының R- граммасында: оң жақтың төменгі бөлігінде көлемді инфильтративті көлеңке, оң жақ синусы жабық. Қан анализі: Лейкоциттер 16,9*10⁹ , ЭТЖ-28мм/сағ.

Қандай ем тиімді?

*+оттектік ем, цефомед, амикацин,

*медовир, рибовирин, ацикловир

*сальбутомол, беротек, амбро

*азитромицин, амоксиклав

*бромгексин, ровамицин, инванз

#235

*!Бала 6 айлық.Басталуы жедел, дене температурысы 38,9^◦С-қа дейін жоғарылау, әлсіз, емшектен бас тарту, тежелген. Тынысы жиі, қырылдаған, ауыз үш бұрышының және көз алды цианозы. ЖСЖ – 72/мин кеуде қуысының ішке тартылуымен. Өкпеде – әлсіз тыныс, барлық беттегі көптеген крепитацияланған ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 172/мин, жүрек үндері айтарлықтай тұйықталған, бауыр + 3,5 см-ге ұлғайған. Кіші дәреті сирек.

Қандай ем тиімді?

*гипертермиямен күрес

*тырысуларды ою

*олигурияны жою

*жүрек гликозидтері

*+антибиотикотерапия

#236

*!Бала 2 айлық. Басталуы жедел, дене температурысы 38,8^◦С-қа дейін жоғарылау, әлсіз, емшектен бас тарту, тежелген. Тынысы жиі, қырылдаған, ауыз үш бұрышының және көз алды цианозы. ЖСЖ – 72/мин кеуде қуысының ішке тартылуымен. Өкпеде – әлсіз тыныс, барлық беттегі көптеген крепитацияланған ылғалды сырылдар. ЖСЖ – 172/мин, жүрек үндері айтарлықтай тұйықталған, бауыр + 3,5 см-ге ұлғайған. Кіші дәреті сирек.

Қандай емдеу тактикасы тиімді?

*+бактериалді инфекцияны басу

*гипертермиямен күрес

*еміздірудің оптимизациясы

*олигурияны жою

*бауыр көлемін қалпына келтіру

#237

*!Қыз 4 айлық. Бірінші рет ауырып қалды. Дене температурасының 38*С-қа жоғарылауы, ентігу. Балада интоксикация, ылғалды жөтел. Өкпе рентгенологиясында – гиповентиляция, өкпеде инфильтративті көлеңкелері. Жедел пневмония диагнозы қойылды.

Қандай препарат тиімді?:

*+амоксиклав

*пенициллин

*меронем

*фторхинолоны

*ванкоген

#238

*!Бала 2 жаста. Жедел жәрдем дәрігерін шақыртты. Ентігуге, мазасыздық, жиі жөтел, 4 күн бойы дене температурасының 39,1С-ге дейін көтерілу. Объективті: жағдайы ауыр, аралас ентігу, ТЖ- 68 рет минутына, ЖСЖ- 162 рет минутына.Преднизолон 30 мг бұлшықет ішіне.

Қандай көрсеткіш преднизолонды қолдануға көрсетіледі?:

*пневмоторакс даму қаупі

*абсцедирленген пневмония

*+ми ісігінің даму қаупі

*өкпе деструкциясы

*экссудативті плеврит

#239

*!11 айлық қыз бала. Стационарда жатыр. Дене қызуы 38^оС-тан жоғары, улану, ентігу, ылғалды жөтел, периоральды цианоз, әлсіреген тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсіреуі симптомокомплексі тән.

Қандай старттық терапия тобы тағайындау тиімді?:

*макролидтер

*аминогликозидтер

*карбопенемдер

*левомициндер

*+жартылайсинтетикалық пенициллиндер

#240

*!Ұл бала 10 жаста. 3 апта бойы мұрын-жұтқыншақта катаралды көріністер байқалған, аздаған мөлшердегі қақырықпен жөтел, субфебрилитет. Қарағанда: бозғылт, ұстама тәрізді жөтел, ТЖ 20. Өкпесінде - перкуторлы дыбыстың қысқаруы, қатаң тыныс, шашыранды ұсақ көпіршікті сырылдар. R-граммада: өкпе суретінің күшеюі, өкпенің екі жағында да төменгі бөліктерінде ұсақ ошақты көлеңкелер көрінеді.

Қандай антибиотикті тағайындау тиімді?:

*цефазолин

*ампициллин

*линкомицин

*+ровамицин

*ципрофлоксацин

*Пән: «Балалар аурулары», «Балалар жұқпалы аурулары» блогы *1*12*1*

#241

*!Энтеровирусты инфекцияға тән типті ауызжұтқыншақтағы өзгеріс қандай:

* лакунарлы баспа

*  катаральды баспа

* +герпетикалық баспа

* некрозды баспа

* фолликулярлы баспа

#242

*!Күл қоздырғышы не?

* парамиксовирус

* +Леффлер таяқшасы

*  Борде-Жангу таяқшасы

* хламиди

* Кох таяқшасы

#243

*!Жәншауға тән бөртпе қандай?

* майда дақты

* +майда нүктелі

* дақты-папулезді

* везикулезді

* геморрагиялық

#244

*! Менингококкцемияға ең тән бөртпе қандай?  

* мелкопятнистая

* мелкоточечная

* пятнисто-папулезная

* везикулезная

* +геморрагическая

#245

*!Балалардағы көкжөтел қоздырғышы не?

* +Bordotella pertussis

* Varicella zoster

*  Shigella Fleksneri

* Streptococcus

* Neisseria meningitides

#246

*!Вирусты гепатит А диагнозында қанда не анықталғанда нақты болады?

* анти-HBs

* анти-HBc

* анти-HDV

* +анти-HAV IgM

* анти-HBe

#247

*!Холера кезіндегі диареяның типі қандай?

* созылмалы

* +Секреторлы

* Инвазивті

* Осмотикалық

* Гипермоторлы

#248

*!Менингококкты менингитте жұқпаның таралу көзі не?

* вирус тасымалдаушы

* қоршаған ортаның объекті

* +науқастанған адам 

* үй жаануарлары

* үй құстары

#249

*!Сарыпта негізгі ауру көзі не?

* құстар

* адам

* кеміргіштер

 қан соратын құрт-құмырсқалар

* +ірі және ұсақ мүйізді мал

#250

*! Қайсы қоздырғыш «Иерсиниозды» шақырады?

* Micoplasma pneumonia

* Yersinia pestis

* Clostridium tetani

* +Yersinia enterocolitica

* Frcisella tularensis

#251

*!БАБЖ бағдарламасы бойынша 3 жастағы балада қандай тыныс алу жиі болып саналады?

* 35

* 30

* 39

* 32

* +41

#252

*!Қандай белгіге сай БАБЖ бағдарламасы бойынша «Дизентерия» қойылады?

* тәулігіне 5 реттік сұйық нәжіс

* +нәжісте қан 

* нәжісте кілегей және лейкоциттер

* сұйық нәжіс және көп реттік құсу

* нәжісте ірің

*Пән: «Балалар аурулары», «Балалар жұқпалы аурулары» блогы *2*24*1*

#253

*!6 жастағы бала, аурудың 2-ші күні, жедел ауырды. Дене қызуы 39,0 С, әлсіздік, жұтынғанда тамағының қатты ауруы, ұсақнүктелі бөртпе терінің қызарған фонында, тілінде ақ жабынды. Бадамшалардың гиперемиясымен и гипертрофиясы, лакуналарда ірінді жабынды сары-ақшыл түсті, шпательмен алынады және арасында езіледі, алынған асты қанамайды.

Қандай болжам диагноз әсіресе тән?

* Симановский-Венсан баспасы

* жұқпалы мононуклеоз

* герпестік баспа

* дифтерия ротоглотки

* +жәншәу

#254

*!4 айлық бала жедел ауырды. Дене қызуы - 37,1 С. Көңіл күйі бұзылған. Бадамшаларының, тілшікте, таңдай доғаларында ұсақ түйіршек ақ түсті жабынды, оңай алынады, 2-3 мм в диаметры. Анамнезден белгілі: бала 2 жеті күн бұрын 2 антибактериалды дәрі ішті.

Қандай болжам диагноз әсіресе тән?

* некротикалық баспа

* герпестік баспа

* катаралды баспа

* лакунарлы баспа

* +саңырауқұлақтық баспа

#255

*!Ауруханаға ауруының 3-ші күні түскен 4 жастағы балада дене қызуының 39,0С жоғарлағаны, енжарлық, әлсіздік, басының ауруы, терінің бозғылттығы байқалады. Тесеріп қарағанда - тонзиллярлы лимфатүйіндері шамалы ұлғайған, аздаған ауру сезімі бар пальпация кезінде; бадамшаларының, жұмсақ таңдайдың, доғалардың шырышты қабаттарында сүр-ақ түсті, зақымдалған тіннің үстінен жоғары орналасқан, жабынды бар, жабынды қиын алынады, алынған жері қанадайды.

Аса сәйкес келетін диагноз қандай?

* +күл ауруының таралған түрі

* күл ауруының токсикалық түрі

* Симановский-Раухфус баспасы

* жұқпалы мононуклеоз

* некротикалық баспа

#256

*!Бала А., 8 жасар. Ауруханаға аурудың 2-ші күні шағымдарымен түсті: денеде бөртпелердің пайда болуы, дене қызуының 38,5оС-қа дейін жоғарылауы. Қарағанда: дене қызуы 38,0оС. Бет, кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдардың тері қабаттарында, бастың шашты бөлімінде көп дақ-папула, көпіршік түрінде бөртпелер. Ауыз-жұтқыншақта: айқын гиперемия, таңдай кілегей қабатында везикулалар және афт элементтері.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз қандай?

* Жәншау                         

* +Желшешек                                    

* Иерсиниоз

* Қызамық

* Қызылша

#257

*!Витя 2 жаста, ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті. Дене қызуы 38,0°, аздап жөтеледі, мұрнынан су ағады, айқын емес улану белгілері бар. Денесінде, бетінде, аяқ-қолдарында өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелер бар, бөртпе әсіресе айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасқан, шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Тамағы аздап қызарған.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз қандай?

* +қызамық

* қызылша

* жәншау

* иерсиниоз

* желшешек

#258

*!5 жасар балада қарау кезінде: дене қызуы-38,5оС, терісінде көп майда нүктелі табиғи қатпарларда шоғырланған бөртпе, ауыз-жұтқыншағында: іріңді баспа, «бүлдірген тәрізді» тіл.

Сәйкес келетін алдын - ала болжам диагнозы қайсы?

* қызылша

* қызамық

* листериоз

* +жәншау

* желшешек

#259

*!Адель, 7 айлық. Анасының айтуынша 1 тәулік бойы ауырады. Басталуы жедел, дене қызуының 37,5оС-қа дейін жоғарылауы, дөрекі, «ит үрген тәрізді» жөтел, дауысының қарлығуы, ентігу. Қарағанда: дене қызуы 37,9оС, тері жабындысы бозғылт. Мазасызданғанда инспираторлы ентікпе. Дөрекі, «ит үрген тәрізді» жөтел. Дауысы дисфониялы.

Жөтел сипаты мейлінше қай ауруға сәйкес келеді?

* бронхитке

* +ларингитке

* трахеитке

* фарингитке

* ринитке

#260

*!Жанна, 8 айлық. Анамнезінен: бала 3 апта бойы ауырады. Ауру біртіндеп сирек, құрғақ жөтелден басталды, динамикада жөтел жиіленді, тәулігіне 15 ретке дейін ұстамалы сипатқа ие болды. Дене қызыу қалыпты. Эпид.анамнез: үйде ұзақ үлкен ағасы жөтелді. Егулер – мед.отвод. Қарағанда: дене қызуы-36,8оС. Қарау кезінде құсумен аяқталатын репризбен ұстамалы жөтел байқалды.

Жөтел сипаты мейлінше қай ауруға сәйкес келеді?

* күл ауруына

* тұмауға

* +көкжөтелге

* парагриппке

* аденовирусты инфекцияға

#261

*!Жанна, 8 айлық. Анамнезінен: бала 3 апта бойы ауырады. Ауру біртіндеп сирек, құрғақ жөтелден басталды, динамикада жөтел жиіленді, тәулігіне 15 ретке дейін ұстамалы сипатқа ие болды. Дене қызыу қалыпты. Эпид.анамнез: үйде ұзақ үлкен ағасы жөтелді. Егулер – мед.отвод. Қарағанда: дене қызуы-36,8оС. Қарау кезінде құсумен аяқталатын репризбен ұстамалы жөтел байқалды.

Осы аурудың мүмкін этиологиялық агенті қандай?

* +Bordetella pertusis

* Corynebacterium diphtheriae

* Paramyxoviridae

* Staphylococcus aureus

* Streptococcus pneumoniae

#262

*!Қабылдау бөліміне 4 жастағы ұл бала келіп түсті. Анасының айтуынша бір апта алдын қысқа уақыт аралығында зәрінің түсі өзгерген, аздап көзі сарғайған. Баланың әпкесі 3 апта алдын вирусты гепатитпен ауруханаға түскен. Қарап тексергенде: ешқандай шағымы жоқ, белсенді, тәбеті қалыпты, көздері аздап сарғайған, бауыры тығыздау эластикалық, сезімтал, 2+3+3 см бауыр доғасынан шығып тұр.

Келтірілген тексеру әдістерінің ішінде қайсысы аурудың этиологиясын анықтайды?

* қанның биохимиялық әдісі

* қанның жалпы анализі

* коагулограмма

* +маркерлы диагностика

* вирусологиялық әдіс

#263

*!5 жасар бала жедел ауырып қалды. Дене қызуы 38 градусқа дейін көтерілді, лоқсыды, құсты, оң жақ қабырға асты ауырды. Аурының 5 күні сарғаю пайда болды. 2 апта алдын вирусты гепатитпен ауырған әпкесімен қарым қатынаста болған. Қанның биохимиялық анализінде жалпы билирубин 65 мкмоль/л, тікелей фракциясы 45 мкмоль/л, АЛТ – 4,5 ммоль/л, АСТ – 3,2 ммоль/л, тимол сынамасы 16 ЕД.

Келтірілген болжам диагноздардың ішінде қайсысы әсіресе болуы мүмкін?

* вирусты гепатит А, атипті, сарғаюсыз түрі

* +вирусты гепатит А,типті, жеңіл түрі

* вирусты гепатит А, атипті, көмескі түрі

* вирусты гепатит А, типті, орташа ауыр түрі

* вирусты гепатит А, атипті, субклиникалық түрі

#264

*!13 жасар бала учаскелік дәрігерге іш ауруына, дене қызуының 37,8С-ге дейін көтерілуіне, құсуға, сарғаюға шағымданып келді. 2 күн алдын ауылдан келген, ауылда жаз бойы демалған, ересек адамдар арасында вирусты гепатитпен ауырған науқастар көп тіркелген, бір жүкті әйелдің гепатиттен қайтыс болған жағдайы да тіркелген. Қарап тексергенде бауыры 2-2-3 см ұлғайған, тығыздау эластикалық, сезімтал, қыры доғал.

Келтірілген болжам диагноздардың ішінде қайсысы әсіресе болуы мүмкін?

* +вирусты гепатит Е,типті

* вирусты гепатит А,типті

* вирусты гепатит А, атипті

* вирусты гепатит Е, атипті

* вирусты гепатит А+Е

#265

*!Қабылдау бөлімшесіне 8айлық бала жеткізілген .Анасының айтуы бойынша баланың екі күннен бері дене қызуы 38,5С, нәжісі сұйық тәулігіне 10-12 рет. Қарағанда:баланың жағдайы ауыр, адинамия,бозарған,көзі шүңірейген. Іші қабысқан, пальпациялағанда ауру сезімінсіз. Нәжісі көп мөлшерде, "күріш қайнатпасы "тәрізді.

Аурудың ең ықтимал этиологиясы ?

* энтеровирус

* сальманеллалар

* +тырысқақ вибрионы

* шигеллалар

*  ротавирус

#266

*!Қабылдау бөлімшесіне 5 жастағы бала жеткізілген. Түннен бері ауырады. Баланың дене қызуы 37,5С, қайталап құсу, шөлдеу,нәжісі сұйық 10 рет тәулігіне . Қарағанда: жағдайы ауыр, летаргия, көзі шүңірейген.Іші қабысқан, ауру сезімінсіз. Нәжісі көп мөлшерде, "күріш қайнатпасы"тәрізді.

Аталған зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы аурудың этиологиясын анықтау үшін ең негізгі болып табылады?

* вирусологиялық

* биологиялық

* серологиялық

* +бактериологиялық

* иммунологиялық

#267

*!5жасар қыз бала ауруы жедел басталды дене қызуының 39,0* С көтерілуімен, бас ауруымен, әлсіздікпен, қалтыраумен. Сомен бір сәтте ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезімімен, 1рет құсу, жиі нәжіс күніне 7-8рет. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағындаауру сезімі байқалады. Нәжісі ботқа тәрізді шырышпен қан жолақтарымен.

Төмендегі диагноздардың қайсысы тән?

* Амебиаз

* +Дизентерия

* Сальмонеллез

* Тағамдық токсикоинфекция

* Эшерихиоз

#268

*!3 жасар балада ауру басталғаннан 4 сағ. соң денесінде жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе, еріннің көгеруі, ентікпе пайда болды. АҚҚ қалыпты, тахикардия, гиперестезия, диурез сақталған.

Мейлінше болжама диагноз қайсы?

* +Менингококцемия, найзағайтәрізді түрі, ИТШ-I дәр.

* Менингококцемия, найзағайтәрізді түрі, ИТШ-II дәр.

* Менингококцемия, найзағайтәрізді түрі, ИТШ-III дәр.

* Менингококкты инфекция, менингит

* Менингококцемия+геморрагиялық васкулит

#269

*!Болат 6 жасқа, ауруханаға менингитке күдікпен жеткізілді. Люмбальды пункция жасалынды. Ликворограммада қант, хлоридтер қалыпты, лимфоцитарлы плеоцитоз.

Ең ықтимал келетін болжам диагноз қандай?

* пневмококты менингит

* стафилококты менингит

* менингококты менингит

* менингит жоқ

* +энтеровирусты менингит

#270

*!2 жасар балада ауру жедел басталды, екі өркешті температура, менингеальді синдром анықталынады. Жұлын сұйықтығында лимфоцитарлы плеоцитоз. Екпелер жайлы ақпарат жоқ. Полиомиелитке күдіктенді.

Науқаста аурудың қандай формасы?

* понтинді форма

* бульбарлы форма

* жұлындық форма

*  инапрантты форма

* +менингеальді форма

#271

*!Бала 5 жаста. Эпиданамнезінен: үй жануарлары бар. Анасының айтуынша балада ауру жедел дене қызуының 38,5⁰С-қа жоғарылауы, бас ауру, мазасыздану және сол көзінің конъюнктивитінен басталды. Қарау кезінде: зақымдалған көздің қабағы ісінген, тығыздалған, көз щелі кішірейген және көз бұрыштарында іріңді бөліністер бар, мойын лимфатүйіндері ұлғайған және ауырсынулы.

Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?

* аденовирусты инфекция

* +листериоз

* иерсиниоз

* псевдотуберкулез

* энтеровирусты инфекция

#272

*!Бала 6 жаста. Эпиданамнезінен: гемофилияға байланысты гемотрансфузия алады. Анасының айтуынша балада 3 апта бұрын субфебрильды дене қызуы, тамағының ауырсынуы, шаршағыштық, тершеңдік, әсіресе түнгі уақытта және сұйық нәжіс байқалды. Қарау кезінде: дене терісінде герпетикалық бөртпелер. Ауыз қуысының кілегей қабатында стоматит белгілері бар. Артқы мойын, бұғана үсті, қолтық асты лимфатүйіндері ұлғайған, ауырсынулы, қозғалмалы. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылаған.

Болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?

* аденовирусты инфекция

* листериоз

* иерсиниоз

* +АИЖВ-инфекциясы

* энтеровирусты инфекция

#273

*!Қабылдау бөлімінде 2 жасар балаға тыныштық жағдайда стридор қойылды.

БАБЖ бойынша қалай жіктеледі?

* жедел ларингит

* фарингит

* +ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

* бөгде зат

* астма

#274

*!Қабылдау бөлімінде 2 жасар баланы қарап тексергенде: құрғақ жөтел, мұрнынан су аққан, дене температурасы қалыпты.

БАБЖ бойынша қалай жіктеледі?:

* стридор

* пневмония

* ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру

* астмоидты дем алу

* +пневмония жоқ немесе суық тию

#275

*!Азатта диарея 5 күнге созылған. Нәжісінде қан жоқ. Ол мазасыз. Көздері шүңірейген. Ата- анасының айтуы бойынша да, Азаттың көздері шүңірейген. Дәрігер Азатқа су ұсынды, бала құмарлана ішті. Дәрігер тері қатпарының реакциясын баланың іш аймағында тексерді – тері қатпары баяу жазылады. 

Диареяның сусыздану дәрежесі қандай?

* өте ауыр сусыздану

* ауыр сусыздану

* +шамалы сусыздану

* әлсіз сусыздану

* сусыздану жоқ

#276

*!Динада диарея 3 күнге созылған. Нәжісінде қан жоқ. Бала летаргиялы емес және есі анық. Ол мазасыз емес. Оның көздері шүңірейген. Ол су іше алады және шөлдеу жоқ. Тері қатпары тез жазылады.

Диареяның сусыздану дәрежесі қандай?:

* өте ауыр сусыздану

* ауыр сусыздану

* шамалы сусыздану

* әлсіз сусыздану

* +сусыздану жоқ

*Пән: «Балалар аурулары», «Балалар жұқпалы аурулары» блогы *3*24*1*

#277

*!Қабылдау бөлімшесіне бала ауруының 3-ші күні түсті. Тексеріп қарағанда – бадамша безінде жабынды орналсқан «+тін» түрінде және мойын шелі қабаты мойнының ортасыны дейін ісінген. Дәрігердің ең алдымен жасайтын көмегі қандай?

* +дереу күлге қарсы сарысу еңгізу

* дереу күлдік анатоксин еңгізу

* дереу антибиотикпен ем бастау

* дереу АКДС вакцинасын еңгізу

* дезинтоксикациялық терапия

#278

*!5 жасар қыз бала жоғары қызба, тамағының ауырсынуы, бөртпе. Ауру жедел басталды,                                             бас ауру, бірінші тәулікте құсу, 2-ші күні – қайталамалы құсу, барлық денесінде гиперемияланған фонында майда нүктелі бөртпе, 3-ші дәрежеге дейін жақ асты лимфотүйіндерінің ұлғаюы. Бадамшаларда – некротикалық жабынды. Бауыры 2 см-ге ұлғайған.

Қандай препаратты тағайындау ең тиімді?

* роцефин

* эритромицин

* меркацин

* амоксициллин

* +пеницилин

#279

*!5 жасар қыз бала жоғары қызба, тамағының ауырсынуы, бөртпе. Ауру жедел басталды,                                             бас ауру, бірінші тәулікте құсу, 2-ші күні – қайталамалы құсу, барлық денесінде гиперемияланған фонында майда нүктелі бөртпе, 3-ші дәрежеге дейін жақ асты лимфотүйіндерінің ұлғаюы. Бадамшаларда – некротикалық жабынды. Бауыры 2 см-ге ұлғайған.

Диагнозды негіздеу үшін зерттеу ең алдымен қолданылатын зерттеу әдісі қандай?

* +ауыз жұтқыншақтан бак.себуге жағынды

*  микрореакцияға қан тапсыру

*  жұтқыншақтан БЛ-ға бак.себу

*  тері аллергиялық сынама

* лимфа түйіндерінің пункциясы

#280

*!2 жасар бала жұқпалы ауруханаға ауыр жағдайда «Менингококкты инфекция, менингококцемия, ИТШ 2дәр.» болжам диагнозымен жатқызылды.

Бұл науқаста қандай препараттың қолдануы «Дөрекі дәрігерлік қате» болып саналады?

* тамыр ішілік преднизолон

* тамыр ішілік левомицетин

* мұздатылған плазма

* тамыр ішілік реополиглюкин

* +парентеральды пенициллин

#281

*!3 жастағы бала жедел ауырды, дене қызуы 37,2оС жоғарлады, үстінгі ернінде көпіршіктер пайда болды. Жалпы жағдайы сәл өзгерген. Герпестік инфекция, жергілікті түрі деген диагноз қойылды.

Қандай ем қолдану тиімді?

* бриллиант жасылы

* ацикловир ауыз арқылы

* +зовиракс

* левомиколь

* ремантадин ауыз арқылы

#282

*!4 жастағы қыз жедел ауырды, дене қызуы 38,5°С жоғарлады, енжарлық байқалды. Кешке бүкіл денесінде және шаш арасында дақты-папулезды бөртпе пайда болды. Таңға жуық бөртпе көпіршікке айналды.

Қандай ем қолдану тиімді?

* +парацетамол +бөртпені бриллиант жасылының 1% спирт ерітіндісімен өндеу 

* ампициллин +бөртпені бриллиант жасылының 1% спирт ерітіндісімен өндеу 

* ампициллин +парацетамол +глюкокортикоидтар

* парацетамол +глюкокортикоидтар

* глюкокортикоидтар +бөртпені бриллиант жасылының 1% спирт ерітіндісімен өндеу  

#283

*!Балалар жұқпалы аурулары ауруханасының қабылдау бөлімшесіне 3 жасар бала ауыр жағдайда, айқын улану белгіліерімен түсті. 5 күн бойы қызбасы жоғары сандарда.

Жанұясында – әкесі ЖРВИ ауырған.

 Науқасқа қандай тактика жүргізген тиімді?

* ішек аурулары бөлімшесіне госпитализация

*  бокс бөлімшесіне

* +респираторлы вирусты аурулар бөлімшесіне

*  реанимация бөлімшесіне

* амбулаторлық жағдайда емделу

#284

*!2 жасар балада кешкісін даусы қарлығып, ит үрген тәрізді жөтел, мазасызданғанда тыныс алуының қиындауы - стеноз түрінде пайда болуы байқалды.

Науқасқа төмендегі аталған емдеу шараларының қайсысы тиімді?

* қызбаны түсіретін дәрі беру

* +бумен ингаляциялар жасау

*  десенсибилизирлеуші ем

*  антибактериальді ем

*  бронходилататорлар

#285

*!1 жас1 айлық бала жедел түнде ауырды. Даусы қарлығып, дөрекі «ит үрген тәрізді» жөтел , инспираторлы ентігу с периоральды цианозбен, тыныш кеудесінің кірігуі пайда болды.

Қандай терапия ең қолайлы.  

* сілтіліқ сұйық, минеральды сумен ингаляция жасау, үйде қалдыру.

* тікелей ларингоскопия интубация жасап ОРИТ бөлімшесінде емдеу

* Пенициллин б/е

* +Преднизолон б/е және жедел ауруханаға жатқызу

 * аэрозольды бронхолитик берін үйде емдеу

#286

*!Гепатокабинетке 10 жасар бала шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне,

кезеңді жүрек айнуына, мұрыннан қан ағуына шағымданып қаралды. Анамнезден: анасының айтуы бойынша 3 жыл бұрын балаға ота жасалынып, қан құйылды. Құрсақ қуысының мүшелерінің УДЗ-де: «Өт жолдарының дискинезиясы. Холестаз». Қарау кезінде: баланың жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері қабаттары бозғылт, құрғақ. Бет, мойын терісінде телеангиоэктазиялар анықталған, алақанында - пальмарлы эритема. Іші кебіңкі, оң жақ қабырға асты аймақта сезімтал. Бауыр қабырға доғасынан +0,5,+0,5,+1,5 см., тығыз консистенциялы, шеті өткір. Қанның ИФА HBsAg, HBeAg, antiHBcIgG анықталды.

Қандай ем әсіресе қолайлы?

* гормоналді терапия

* серотерапия

* +вирусқа қарсы терапия

* фитоем

* инфузионды ем

#287

*!Бала 5 жаста, 3 ай бұрын гемотрасфузия жасалған, ауыр жағдайда түсті, дене қызыуының 39 С көтерілуінен басталып, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, ішінің ауруына шағымданады. Ауруының 7-ші күні 6 рет құсу пайда болған, анорексия анықталды. Бауыры +5,0 см және көкбауыры +2,0 см ұлғайған. Қанның ИФА анализінде: маркерлар анықталды HBsAg, анти НDVIgM, анти HBcorIgM.

Қандай ем маңыздырақ?

* өт айдағыш препараттар

* иммуномодуляторлар

* +гормондар

* витаминдер

* ферменттер

#288

*!Науқас 11 жаста. Шағымы жоқ. Тексеру кезінде гепатомегалия анықталды. Сарғыштық жоқ. ИФА қан анализінде анықталды: анти НСVIgM биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин 18 мкмоль/л, АЛТ-1,25, АСТ-0,9.

Қандай дәріні тағайындау қажетті?

* урсофальк

* декарис

* +альфа-интерферон

* хофитол

* супрастин

#289

*!4 жастағы науқас бала ауырғанына 1 күн болды. Ауруы жедел басталып дене қызуының көтерілуінен 39С-қа дейін, іштің ауру сезімдерінен және лоқсу мен 3-4 рет күніне құсудан басталған. Объективті белгілері: бала мазасыз. Тері өатпары тез жазылады. Іші жұмсақ сол жақ мықын аймағында ауру сезімі бар. Пальпация барысында сигма ішегінің спазмы бақалады, ауырады, тенезмалар бар. Нәжісі сұйық қан аралас және шырышты.

БАБЖ бағдарламасына сәйкес келтірілген препараттардың қайсысын қолданған дұрыс?

* Регидрон+амикацин

* Регидрон +ампициллин

* +Регидрон +ципрофлоксацин

* Регидрон +Фуразолидон

* Регидрон +канамицин

#290

*!Арман3 айлық бала, 2 күннен бері секреторлы диареямен ауырады, дене салмағы 5кг. Қарағанда бала мазасыз, сұйықты шөлдеп ішеді, аузы және тілі құрғақ, тері қатпарлары тез жазылады,көзі шүңірейген .

 Бұл жағдайда дәрігердің ең тиімді әрекеті:

* +Б жоспары бойынша ОРС медициналық мекемеде беру

*  В жоспары бойынша инфузия жасау көк тамыр арқылы

* А жоспары бойынша ОРС медициналық мекемеде

* В жоспары бойынша зонд арқылы регидратациялық терапия жүргізу

*  А жоспары бойыша сұйықтықты үй жағдайында беру

#291

*!Дина 3 жаста, 3 күннен бері диареясы бар. Оның нәжісінде қан жоқ.Бала летаргияда емес және есі анық. Ол ашуланшақ және тынымсыз емес.Оның көзі шүңірейген. Суды іше алады, шөлдеу жоқ. Тері қатпарлары тез жазылады.

Ең тиімді регидратациялық терапия:

* В жоспары

* +А жоспары

* Б жоспары

* регидратациялық терапия керек емес

* В жоспары Б жоспарына жалғасумен

#292

*!3 жастағы балада ауру басталғаннан бастап 4 сағат өткесін денесінде жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелер пайда болды, ерні көгерген, ентігу анықталады. АҚҚ қалыпты, тахикардия, қозған, гиперестезия, диурезі сақталған.

Ауруханаға дейіңгі көрсетілуі тиіс терапия?.

* +левомицетин сукцинат жасап, жедел хабарлама беріп, ауруханаға жатқызу

* жедел хабарлама беріп , үйде қалдыру

* жедел хабарлама беріп , күндізгі емханада емдеу

* жедел хабарлама беріп, лор бөлімшесіне жіберу

* жедел хабарлама беріп, аллергологиялық бөлімшеде емдеу

#293

*!Іріңді менингитте антибиотикті тоқтату ережесі:

* +лимфоцитарлы цитоз 100 жасушадан аз

* лимфоцитарлы цитоз 40 жасушадан аз

* лимфоцитарлы цитоз 50 жасушадан аз

* лимфоцитарлы цитоз 20 жасушадан аз

* жалпы цитоз 30 жасушадан аз

#294

*!Сергей 8 айлық. Ауруы кенеттен басталып, қызуы 39ºС дейін көтеріліп, сонымен қатар денесінің терісінде геморрагиялық бөртпелер пайда болды, әсіресе көбірек аяғында және жамбасында, санында , балтырында. ЖҚА: лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылаған.

Көрсетілген дәрілердің қайсысын бұл науқасқа этиотропты ем ретінде қолдануға болады?

* бензилпенициллин

* роцефин

* клафоран

* +левомицетин сукцинат

* ципрофлоксацин

#295

*!Қабылдау бөлімшесіне 12 жастағы бала түсті. Анасының айтуы бойынша балада 7 күн бойы әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, шаршағыштық болды. 2 күн бұрын дене қызуы 39-40оС дейін көтерілді, тершендікке ұласатын қалтырау, тізе және жамбас-мықын буындарының, бұлшық еттерінің ауруы байқалды. Қарау кезінде: сана сезімінің қатты нашарлауы. Баланың дене қызуы көтерілген. Жергілікті қарау кезінде буындары өзгермеген. Шап және қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған, пальпация кезінде ауру сезімі байқалады. Эпид анамнезінен: 2 апта бұрын бала ауылда әжесіне қонаққа барып, шикі сүт ішкен.

Қандай антибактериалық дәрі-дәрімек тағайындау қолайлы?

* Пенициллин

* Цефтриаксон

* Гентамицин

* +Доксициклин

* Эритромицин

#296

*!2 күндік бала. Клиникалы- лабораторлық және болжамдық қауіп факторларды негіздей отырып «Туа пайда болған листериоз, септикалық гранулематозды түрі» деп диагноз қойылды.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын тағайындаған тиімді

* +Ампициллин+гентамицин

* Бисептол +гентамицин

* Цефтриаксон+гентамицин         

* Пенициллин +гентамицин

* Эритромицин +ампициллин

#297

*!4 жасар баланы қарап тексергенде ылғалды жөтел, тыныштықтағы 1 минуттағы жиі дем алу. БАБЖ бағдарламасы бойынша – пневмония дәрежесі қойылды.

 БАБЖ бағдарламасы бойынша емдеу тактикасы қандай?

* Пульмонологтың консультациясы

* Кеуде клеткасының R-графиясына жіберу

* Парентеральді антибиотик тағайындау

* +Оральді антибиотик тағайындау

* Ингаляция жасап, сальбутамол беру

#298

*!Бала 2 жаста. Бағалау жүргізгеннен кейін – дем алу жиілегені және дем алған кезде кеуде қуысының төменгі бөлігінің ішке тартылуы байқалды.

Учаскелік дәрігердің тактикасы:

* Амоксициллин тағайындап, үйде емдеу.

* Жедел госпитализациялау.

* 6 сағат бақылап, сосын қайта бағалау.

* +Жарамды антибиотиктің бірінші дозасын беріп, госпитализациялау

* Қауіпсіз тәсілдермен тамақты жұмсартып жөтелдіру

#299

*!Бала 3 айлық, салмағы 5 кг., секреторлы диареямен 2 күн бойы ауырады. Қарау кезінде мазасыз, суды құмарлана ішеді, ауызы және тілі құрғақ, тері қатпары тез жазылады, көзі шүңірейген.

Бұл жағдайдағы дәрігердің дұрыс іс әрекеті:

* +медициналық ұйымда Б жоспар бойынша ОРС беру

* В жоспар бойынша тамыр ішілік инфузияны бастаңыз

* медициналық ұйымда А жоспар бойынша ОРС беру

* В жоспар бойынша зонд арқылы регидратациялық емді бастаңыз

* үй жағдайында А жоспар бойынша сұйықтықты беру 

#300

*!Бала 3 айлық, дене салмағы 4 кг, диареясы бар. Қарау кезінде летаргиялы, әлсіз, тері қатпары жазылмайды, анурия, су іше алмайды. БАБЖ бағдарламасына сәйкес дәрігердің тактикасы:

* Физ. ерітіндіні 75мл\кг есебімен тамыр ішілік енгізуді бастаңыз

* +Физ. ерітіндіні 100 мл\кг есебімен тамыр ішілік енгізуді бастаңыз

* Физ. ерітіндіні 150мл\кг есебімен тамыр ішілік енгізуді бастаңыз

* Физ. ерітіндіні 80мл\кг есебімен тамыр ішілік енгізуді бастаңыз

* Физ. ерітіндіні 50 мл\кг есебімен тамыр ішілік енгізуді бастаңыз

Познавательные статьи:



Как правильно слушать собеседника

Типичные ошибки при выполнении бросков в баскетболе

Принятие христианства на Руси и его значение

Средства массовой информации США