На участие в xхi экологическом Форуме школьников Г. Пензы имени доктора биологических наук И. И. Спрыгина

 УЧРЕЖДЕНИЯ

В оргкомитет XХI экологического форума школьников г. Пензы имени доктора биологических наук И. И. Спрыгина

 

Отдел краеведения, экологии и художественного творчества

МБОУ ДО Д(Ю)Ц «Спутник» г. Пензы

 

 

Заявка

на участие в XХI экологическом форуме школьников г. Пензы имени доктора биологических наук И. И. Спрыгина

 

Состав команды:

Научно-исследовательские работы

 

№ п/п

Фамилия Имя

участника

Класс

Секция

Тема работы

Научный руководитель (ФИО (полностью), должность, номер телефона, e-mail)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Конкурсная программа

 

№ п/п

Фамилия Имя участника (название команды, объединения, коллектива)

Класс

Вид конкурсной программы

Научный руководитель (ФИО (полностью), должность, номер телефона, e-mail)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель учреждения                __________________________/ ____________________________/

                                                                                       Подпись                                              расшифровка подписи

М.П.

 

 

Приложение № 2

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных субъекта _____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка)

Я, ______________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество родителя/законного представителя)

Зарегистрирован по адресу: ______________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

(наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

 

даю согласие МБОУ ДО Д(Ю)Ц «Спутник» г. Пензы, находящемуся по адресу: г. Пенза, ул. Попова, д. 38 б,

на обработку персональных данных

_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество ребенка)

а именно:

1) фамилии, имени, отчества;

2) даты рождения;

3) данных свидетельства о рождении (другого документа, удостоверяющего личность);

4) номера школы / детского сада, класса;

5) домашнего адреса;

6) фамилии, имени отчества родителей (законных представителей);

7) адреса регистрации родителей (законных представителей);

8) сведений об участии в различных мероприятиях (конкурсах, соревнованиях и др.);