На участие в открытом чемпионате и первенстве Челябинской области

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВКИ

Главному судье

Чемпионата и Первенства

Челябинской области

Марфицыну А.Г.

Заявка

на участие в открытом чемпионате и первенстве ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

г. Челябинск «2» октября 2021 года

№ п/п

Ф.И.О.

(полностью)

Спорт.

звание

Год

рождения

(полностью)

Возраст.

категория

Номинация /

Категория

(с указанием роста и веса)

Виза врача

 

1.

Иванов Иван Иванович

МС

01.05.1995

мужчины

Бодибилдинг до 85 кг

допущен

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тренер-представитель:                                                   (……………………………………)

 

 

Врач                                                                                 (……………………………………)

 

P.S. Виза врача в каждой строчке должна быть заверена личным штампом.