Школа-Астма, школа-гипертензия, школа- диабет

 

Первые пилотные регионы в рамках проекта ПУЗ:

{

~ Павлодар,Семей

~ Семей,Усть-Каменогорск

=Павлодар, СКО

~ СКО, г. Семей

~ ЗКО, г. Павлодар

}

 

Укажите 3-й этап процесса внедрения ПУЗ

{

~ выявление пациентов

=обучение пациентов

~ организация связи с участковым терапевтом

~ анкетирование и приглашение к участию в РОО

~ организация работы мультидисциплинарной группы

}

 

Размер дополнительного вознаграждения, назначаемого медицинским работникам по ПУЗ

{

=20-25%

~ 10-15%

~ 50%

~ 15%

~ 30%

}

 

Территория охвата по ПУЗ 2017-18гг.:

{

=  Республика полностью

~ СКО, г. Павлодар

~ Астана, Алматы

~ Караганда, Костанай

~ ВКО

}

 

2 нозологии, дополняемые НИЗ в ПУЗ с 2019г.:

{

~ СД, БА

= БА,ХОБЛ

~ АГ, БА

~ СД, АГ 1ст

~ ХОБЛ, СД 1тип

}

Программа, направленная на улучшение лечения хронических заболеваний, снижение осложнений заболевания, а также улучшение качества жизни казахстанцев :

{

= Программа управления заболеваниями

~ Здоровый Казахстан

~ единая система здравоохранения

~ Программа здоровья населения

~ программа укрепления здоровья

}

Сколько % занимает самоуправление больных в программе управления заболеваниями?

{

~ 15-25%

~ 50%

= 70-80%

~ 50-60%

~ 30-40%

}

Первая фаза управления заболеваниями:

{

~ внедрение программы

~ создание мультисервисной группы

~ Мониторинг

~ Оценка

= Планирование

}

Первое направление больных, участвующих в программе управления заболеваниями:

{

= место регистрации

~ кабинет мультисервисной группы

~ специалист по здоровому образу жизни

~ специалист общей практики

~ доврачебный кабинет

}

Относится к основным из хронических неинфекционных заболеваний:

{

~ болезни ЖКТ, заболевания ССС

= болезни ССС,сахарный диабет, болезни ДС

~ болезни мочевыделительной системы

~ психические заболевания

~ опухолевые заболевания, болезни системы крови

}

Основная цель программы управления заболеваниями:

{

~ Обучение медицинских работников

= Улучшение качества жизни и снижение смертности лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями

~ Снижение материнской и младенческой смертности

~ первичной медико-санитарной помощи

~ Профилактика инфекционных заболеваний

}

 Не входит в мултидисцплинарную группу в программе управления заболеваниями.

{

~ Врач общей практики

~ Участковая медсестра

= Психиатр

~ Психолог

~ Социальный работник.

}

При котором пациенты с хроническими неинфекционными заболеваниями по программе управления заболеваниями могут находиться при себе:

{

= тонометр, глюкометр

~ ЭКГ, УДЗ

~ пульсоксиметр

~ спирометр

~ ингалятор

}

 На каком уровне осуществляется оказание медицинской помощи по программе управления заболеваниями?

{

~ скорая помощь

~ Стационарные

~ самоорганизация

~ специализированная медицинская помощь

 = ПМСП

}

Демонстрирует результаты программы управления заболеваниями:

{

~ улучшение качества жизни лиц с с хроническими неинфекционными заболеваниями

~ снижение осложнений хроническими неинфекционными заболеваниями

~ снижение вызова скорой помощи

~ снижение смертности

 = все ответы верны

}

Система ПУЗ направлена на снижение осложнений и смертности на сколько % ?

{

~ 20%

~ 30%

=10%

~ 50%

~ 70%

}

 

В каком году,в какой области впервые в Казахстане прошли практику ПУЗ ?

{

~ Обл.Караганды 2014г.

=Обл. Павлодаре 2013г.

~ Обл.Актобе 2019г.

~ ЮГ 2005г.

~ Обл. Кызылорде 2017г.

}

 

.Какие школы входят в обучение больного по ПУЗ?

{

=Школа-Астма, школа-гипертензия, школа- диабет

~ Школа-Гипертермия

~ Школа- Диабет

~ Школа- дых. Недостаточность

~ Школа- Гипертензия

}

 

Сколько полос состоит система ПУЗ?

{

~ 4

~ 6

~ 10

=3

~ 2

}

 

Какое заболевание было внедрено в проект ПУЗ в Голландии в 2000 году?

{

=Сахарный диабет

~ АГ

~ Гастрит

~ ХСН

~ Бронхиальная астма

}

Специалист,не входящий в состав мультидисциплинарной команды:

{

~участковая медсестра

~ врач общей практики

= педиатр

~ психолог

~ кардиолог

}

В каком году внедрена программа управления болезнью в Казахстане:

{

~ 2016

= 2013

~ 2018

~ 2019

~ 2002

}

 В какой стране впервые внедрена программа управления болезнью?

{

~ Россия

~ Голландия

~ Канада

~ Германия

= Финляндия

}

Ожидаемые результаты внедрения программы упралени болезнью:

{

~ снижение числа больных туберкулезом

~ снижение онкологических заболеваний среди женщин

~ участились приходы больных в поликлинику

= количество вызовов скорой помощи уменьшается

~ снижение количества пользователей сигарет

}

Действия больных с ХСН при красной зоне самоуправления:

{

~ прием лекарств в домашних условиях

~ вызов медицинской сестры на дом

~проведение лабораторного анализа крови

~запись на прием к врачу

= позвонить 103

}

Не может быть участником ПУЗ?

{

= Сахарный диабет, І тип

~ АГ ІІІ степень

~ Сахарный диабет ІІ тип

~ ХСН

~ АГ ІІ степень

}

Какие заболевания были экспериментированы в Канаде по ПУЗ?

{

~ Сахарный диабет, Артериальная гипертензия

~ ИБС, АГ

= ХСН, ХОБЛ, Сахарный диабет

~ Сахарный диабет,ИБ

~ ХСН, АГ

}

 Относится к признакам опасной зоны самоуправления по ХСН?

{

~ Одышка нет, отек нет

~ Постоянное чувство боли в груди

~ Свистящее дыхание

= Увеличение веса на 900 грамм и более за ночь

~ Нет увеличение веса

}

 Должны ли участники программы управления болезнью работать?

{

~ Избегать вредных привычек

~ Своевременное прохождение проверок

~ Своевременный прием медикаментов

~ Придерживаться здорового образа жизни

= Все правильно

}

 Эффективность ПУЗ для медицинских работников?

{

~ Снижение веса

~ Стабилизация артериального давления

= Уменьшение осложнений артериальной гипертензии

~ Все правильно

~ Улучшение основных лабораторных показателей.

}

Фазы управления болезнью по ПУЗ

{

~ Планирование , оценка

= Планирование, внедрение, оценка

~ Определение, планирование, внедрение

~ Определение, обучение, оценка

~ Внедрение, оценка

}

 Стратегия внедрение ПУЗ:

{

= Национальный, областной, поликлинический

~ Международный, республиканский,стационарный

~ Стационарный, поликлиничкский

~ Районный, амбулаторный

~ Областной, республиканский, мировой

}

 Не входит в состав комплексной медицинской помощи:

{

~ Мультидисциплинарный

~ Экстренный

~ Реабилитация

~ Профилактика

= Координация

}

Процесс внедрения ПУЗ состоит из ... этапов

{

= 3

~ 4

~ 5

~ 6

~ 2

}

Приказ МЗ РК от 01 апреля 2013 года «О внедрении Программы управления хроническими неинфекционными заболеваниями в пилотных регионах»:

{

~ №348

= №211

~ №343

~ №222

~ №143

}

Центр ПМСП – это

{

~ медицинская организация, оказывающая квалифицированную помощь.

~ медицинская организация, оказывающая квалифицированную и специализированную помощь.

~ медицинская и юридическая организация.

= медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь.

~ медицинская организация, оказывающая услуги медико-социального плана.

}

 

ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ оказывается:

{

= Терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, акушерами-гинекологами, фельдшерами, акушерками, медицинскими сестрами

~ врачами общей практики, акушерами-гинекологами, фельдшерами, акушерками, медицинскими сестрами

~ специалистами ПМСП с высшим медицинским образованием

}

 

Прграмма управления заболеваниями (ПУЗ) представляет собой

{

~ Оказание помощи пациентам в управлении хроническими заболеваниями

~ Систему скоординированных вмешательств и коммуникаций в целях охраны здоровья населения, имеющего состояния, при которых усилия самого пациента по охране здоровья являются существенными.

= Систему скоординированных и интегрированных медицинских вмешательств и коммуникаций для определенных групп пациентов с хроническими заболеваниями, где важный компонент – улучшение самопомощи/самоменеджмента.

}

 

Назовите основные цели (ПУЗ)

{

~ Изменение мышления медицинских и немедицинских работников.

~ Изменение мышления пациента, формирование солидарной ответственности.

~ Создание партнерских отношений, вовлечение пациентов в управление своим здоровьем для повышения уровня здоровья и качества жизни. 

~ Снижение осложнений, смертности и инвалидизации населения при хронических неинфекционных заболеваниях.

= Все вышеуказанное

}

 

Раннее привлечение пациентов к Программе управления заболеванием, применение пациентом профилактических мер и базисной терапии позволит предотвратить:

{

~ осложнения, такие как Инфаркт и Инсульт

~ выход на инвалидность

~ преждевременную смертность

= осложнения, выход на инвалидность, преждевременную смертность.

}

 

Самомененджмент / Самопомощь – это    

{

~ самоорганизация, умение управлять собой

~ чувствовать себя собранным, владеть ситуацией

~ максимально использовать собственные возможности

~ сознательно управлять течением своей жизни и здоровьем

~ преодолевать внешние обстоятельства

= всё выше перечисленное

}

 

Мультидисциплинарная команда (МДК) – это

{

= группа специалистов различных специальностей, единомышленников, объединённых общими целями

~ команда обученных специалистов ПМСП

~ команда специалистов ЗОЖ и ПМСП, которые проводят школы здоровья

~ группа медицинских сестёр, социальных работников и психологов, которые решают проблемы пациентов

}

 

 

Какие заболевания не относятся к ХНИЗ (хр. неинфекционные заболевания)

{

~ БСК (болезни системы кровообращения)

~ Болезни органов дыхания, ХОБЛ

~ эндокринные заболевания, СД

= ВИЧ и СПИД

~ Все вышеперечисленные

}

Что не относится к модифицированным факторам риска при АГ

{

~ абдоминальное ожирение

~ курение

= наследственность

~ гиподинамия

 ~ гиперхолестеринемия

 }

 

Инструментами самоменеджмента не является

{

~ Дневник самонаблюдения

~ План действий пациента в зависимости от контрольных цифр

= Электронный регистр пациента

~ Наличие средств контроля (тонометр, глюкометр и т.п.)

~ Рекомендации по снижению воздействия факторов риска

}

 

Кто из данных специалистов не входит в состав мультидисциплинарной команды

{

~ Участковый врач

~ Участковая медсестра

~ Специалист ЗОЖ

~ Социальный работник

= Узкий специалист

}

 

Какое условиене допустимо для достижения контроля над заболеванием?

{

~ Обучение пациента

~ Обеспечение пациентов базисными препаратами в рамках АЛО

~ Своевременная коммуникация пациента с участковой службой

= Возможность обращения пациента напрямую к узкому специалисту

~ Инструменты самоменеджмента

}

 

 

Что из перечисленного ниже НАИЛУЧШИМ образом определяет межличностное общение?

{

= Вербальный и невербальный обмен информацией между двумя или несколькими людьми.

~ Вербальный обмен информацией между двумя или несколькими людьми.

~ Невербальный обмен информацией между двумя или несколькими людьми.

~ Передача информации или мыслей по конкретной теме.

~ Процесс понимания информации.

}

 

Важно понимать свою собственную ценность, потому что:

{

~ Мы можем лучше влиять на пациента при принятии им решения.

~ Мы можем навязывать наше мнение пациенту.

~ Мы можем заставить пациента принять правильное решение.

= Мы можем лучше понять и уважать ценности наших пациентов.

~ Ни одно из перечисленного.

}

 

Что из перечисленного ниже является формами общения?

{

= Вербальные, невербальные

~ Вербальные, язык тела

~ Вербальные, невербальные, язык тела

~ Невербальные, язык тела

~ Вербальные, невербальные, язык тела, простой язык

}

 

Если вы хороший слушатель, то вы:

{

~ Легко отвлекаетесь от речи пациента, языка и ошибок.

~ Выражаете только свои идеи.

~ Обдумываете то, что собираетесь сказать.

= Активно фокусируетесь на том, что говорит пациент.

~ Занимаетесь чем-то еще, пока пациент говорит.

}

 

Важно убеждаться в том, что пациент полностью понял предоставленную вами информацию, потому что она:

{

~ Дает возможность пациенту использовать информацию.

~ Позволяет пациенту принимать решение, основанное на информации.

~ Побуждает пациента задавать дополнительные вопросы.

~ Гарантирует, что вы поняли потребности пациента.

= Все перечисленное выше.

}

 

Вспомогательные материалы облегчают вашу работу, поскольку:

{

~ Предоставляют больше информации, чем вы можете дать пациенту.

= Обеспечивают вашего пациента подробной и непротиворечивой информацией.

~ Сокращают время, затрачиваемое на пациента.

~ Позволяют вам избегать щекотливых вопросов.

~ Повышают вашу заинтересованность в пациенте.

}

 

Эффективно отражать тревоги пациента необходимо для того, чтобы:

{

= Определить его/её чувства, интерпретировать эти чувства и найти выход из ситуации.

~ Определить его/её чувства, интерпретировать эти чувства.

~ Определить его/её чувства и противостоять им.

~ Определить его/её чувства и обобщить их.

~ Обобщить его/ее чувства и противостоять им.

}

 

Похвала и поощрение помогают вам:

{

~ Дать пациенту возможность расслабиться.

~ Дать пациенту почувствовать себя комфортно.

~ Создать положительную атмосферу при проведении семинара.

~ Дать пациенту почувствовать себя хорошо, потому что они пришел к вам.

= Все вышеперечисленное.

}

 

Патронажное       обслуживание это –

{         

=  система проведения «домашних визитов» патронажной сестры к детям раннего возраста, включая дородовый период.

~ Первичная доврачебная медико-санитарная помощь

~ организация круглосуточной медицинской помощи и ухода за больными

~ –это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением

~вид медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

}

Существуют 3 основные модели патронажа это:

{

=Универсальная модель, Целевая модель,  Универсально-прогрессивная модель

~Универсальная модель,  Целевая модель, Простая модель

~Универсально-прогрессивная модель, Простая модель, Целевая модель

~ Целевая модель, Простая модель, Особенная модель

~Универсальная модель,  Целевая модель, патронаж

}

Универсальная модель – это

{

= это охват патронажным наблюдением всех детей раннего возраста, с обязательным посещением каждого ребенкав определенные возрастные периоды.

~ это охват патронажным наблюдением детей только из группы повышенного риска, которые имеют особые потребности в связи        с медицинскими или психосоциальными рисками. 

~ это смешанная модель, которая комбинирует преимущества универсальной и целевой модели, преодолевая их ограничения и обеспечивая максимальную эффективность.

~ это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением

~ вид медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

}

Целевая модель – это

{

=охват патронажным наблюдением детей только из группы повышенного риска, которые имеют особые потребности в связи с медицинскими или психосоциальными рисками. 

~  это охват патронажным наблюдением всех детей раннего возраста, с обязательным посещением каждого ребенка        в определенные возрастные периоды. 

~прогрессивная модель патронажных посещений        на дому – это смешанная модель, которая комбинирует преимущества универсальной и целевой модели, преодолевая их ограничения и обеспечивая максимальную эффективность.

~вид медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

~это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением

}

Универсально-прогрессивная модель это

{           

= патронажных посещенийна дому – это смешанная модель, которая комбинирует преимущества универсальной и целевой модели, преодолевая их ограничения и обеспечивая максимальную эффективность.

~ это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением

~вид медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

~охват патронажным наблюдением детей только из группы повышенного риска, которые имеют особые потребности в связи        с медицинскими или психосоциальными рисками. 

~  это охват патронажным наблюдением всех детей раннего возраста, с обязательным посещением каждого ребенка        в определенные возрастные периоды. 

}

 Из скольки этапов состоит внедрения ПУЗ

{

~ 5

~ 2

= 3

~ 4

~ 6

}

 

Что входит активным инструментам ПУЗ

{

= обучение управлением здоровьем, наделение полномочиями, самоменеджмент

~ обучение управлением здоровьем, наделение полномочиями, самообращение

~ диспансерное наблюдение, наделение полномочиями

~самоменеджмент, диспансерное наблюдение, самообращение

~ патронажное наблюдение, обучение управлением здоровьем

}

Самоменеджмент это

{

= способность отдельного человеак управлять симптомами, лечением, физическими и психологическими последствиями и изменением образа жизни, присущими при наличии хронического заболевания

~сочетание устойчивых психических особенностей человека, определяющих его поведение в жизненных обстоятельствах и в первую очередь – при взаимодействии с окружающими людьми.

~это индивидуально-психологические особенности личности, обеспечивающие успех в деятельности, быстроту и легкость овладения деятельностью.

~то процесс, в ходе которого устанавливается или поддерживается функционирование системы (то есть поддержание её основных параметров) при изменении условий внешней и/или внутренней среды.

~ это социальный субьект и совокупность его личностных и социальных ролей, предпочтений и привычек, имеющиеся у негознания и опыт

}

В обучении самоменеджменту участвуют:

{

= все члены МДК

~ психиатр, терапевт, социолог

~ педиатр, терапевт, психолог

~ ЗОЖ, педиатр, терапевт

~ социолог, ЗОЖ, медсестра

}

Акушерско-гинекологическая помощь это

{

=комплекс медицинских услуг, оказываемых женщинам при беременности, родах, после родов, гинекологических заболеваниях, при профилактическом наблюдении, а также мероприятия по охране репродуктивного здоровья женщин и планированию семьи;

~распределение медицинских организаций в масштабах области по трем уровням оказания перинатальной стационарной помощи женщинам и новорожденным в соответствии со степенью риска течения беременности и родов;

~проведение медицинскими работниками профилактических и информационных мероприятий на дому (патронаж к новорожденному, патронаж к беременной, родильнице, диспансерному больному);

~посещение больного на дому врачом/средним медицинским работником по инициативе врача, а также после передачи сведений в организации первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) из стационаров о выписанных больных, из организаций скорой помощи после обслуживания вызова к пациентам, нуждающимся в активном осмотре медицинским работником.

~ методы диагностики и лечения, осуществляемые путем проникновения во внутреннюю среду организма человека;

}

 

 

Контрацепция это –

{

= методы и средства предупреждения нежелательной беременности;

~ методы диагностики и лечения, осуществляемые путем проникновения во внутреннюю среду организма человека;

~методы диагностики и лечения, осуществляемые путем проникновения во внутреннюю среду организма человека;

~ диангостические методы

~охрана репродуктивного здоровья женщин и планирование семьи;

}

 

 

6Заболевания, включенные в программу управления хроническими неинфекционными (ПУЗ) заболеваниями

{

= сахарный диабет, ИБС,АГ

~ болезни, ИБС, сахарный диабет

~ АГ,ожирение, опухолевые заболевания

~ ожирение, сахарный диабет, ИБС, АГ

~ Все правильно

}

2013 г. Министерством здравоохранения РК запущен проект по внедрению РОО.В каких регионах проводились первые.

{

~ Усть-Каменогорск и Северо-Казахстанская область

= В Павлодарской и Северо-Казахстанской областях

~ Петропавловск и Северо-Казахстанская область

~ Северо-Алматы, Казахстан итд

~ Семей и Северо-Казахстанская область

}

Кто может участвовать в программе управления заболеваниями?

{

= АГ 1 и 2 стадии

~ ожирение

~ 1ч.

~ Сахарный диабет 1 типа

~ опухолевые заболевания

}

 Территория, охватываемая в 4 2017-2018 годах по 4 МБ

{

= Республика полностью

~ Алматы

~ Семипалатинск

~ Усть-Каменогорск

~ Петропавловск

}

В каком году внедрена ПУЗ (пилотный проект) в Казахстане?

{

= 2013

~ 2018

~ 2016

~ 2017

~ 2015

}

 

универсально-прогрессивная модель патронажа беременных и родильниц утверждена в приказе РК

{

~ 173

=1027

~ 185

~ 348

~ 1371

}

 

Прогрессивный подход:

{

~ всем беременным женщинам на дому предоставляется средний медицинский работник, который состоит из 2-х послеродового патронажа беременной женщине (в сроки до 12 недель и до 32 недель беременности).

= предусматривает патронажное наблюдение, в котором выявлена угроза медицинского или социального характера, угрожающая жизни и здоровью и безопасности беременных женщин.

~ беременные с акушерскими осложнениями предусматривают госпитализацию в отделения патологии беременности в медицинские организации стационарного уровня, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь с учетом принципов регионализации перинатальной помощи

~ предусматривает профилактику аборта у женщин

~ оказание лечебной и реабилитационной помощи больным с гинекологическими заболеваниями.

}

Осуществляет патронаж беременных и рожениц.

{

~ участковые терапевты

~ врачи общей практики

~ медицинские сестры

~ участковые педиатры.

= всего перечисленное

}

Қабылдау тағайындалғаннан кейін 3 күннің ішінде қабылдауға келмеген жүкті әйелдерге жүргізіледі:

{

~ аға медбике патронажы

~ қабылдау жүргізілмейді

~ ЖТД патронажы

=үйде акушердің немесе патронажды мейіргердің патронажы.

~ Учаскелік терапевт патронажы

}

 прием проводится беременным женщинам, не явившимся на прием в течение 3 дней после назначения:

{

~ патронаж старшей медсестры

~ прием не производится

~ патронаж ВОП

= патронаж акушерки или патронажной сестры на дому.

~ патронаж участкового терапевта

}

Индивидуальная карта беременных и рожениц, утвержденная приказом № 907

{

~ 113/у

= 111/у

~ 116/у

~ 106/у

~ 110/у

}

К основным функциональным обязанностям сотрудника, назначаемого супервизором, добавляется нагрузка по ведению супервизии, а именно:

{

~ Оказание материальной помощи на приобретение медикаментов;

~ Предоставление услуг территориальной больницы;

= Подготовка и предоставление отчета о проведѐнных мероприятиях по супервизии (2 часа ежеквартально) сотрудникам и руководству.

~ Предоставление высококвалифицир ованной медицинской помощи;

~ Консультирование при риске отказа от ребенка в организациях здравоохранения;

}

Укажите 5-й этап кейс-менеджмента

{

~ Первичная оценка потребностей ребенка патронажной медсестрой

~ Посещение семьи и вторичная оценка

~  Назначение ответственного за ведение случая высокого риска (кейс-менеджера)

= Утверждение плана

~ Пересмотр плана

}

После закрытия случая патронажная медсестра/социальный работник, который сопровождал ребенка и семью, должен продолжить прослеживать ситуацию на протяжении .....

{

~ до 2 лет

~ прекращение контроля

~ 2апа

~ 3 дня

=от 1-3 до 6-12 месяцев

}

 При успешном внедрении универсально-прогрессивной модели патронажного обслуживания в краткосрочной и долгосрочной перспективе можно ожидать позитивные результаты со стороны детей:

{

~ снижение уровня родительского стресса

~ Снижение расходов на медицинское обслуживание

= улучшение когнитивного и социального развития

~ улучшение готовности к школе

~ улучшение показателей обращения за медицинской помощью

}

Непрерывное профессиональное развитие патронажных сестер... должно быть выделено на обучение

{

~ не менее 5 часов в неделю

~ не менее 2 часов в месяц

= Не менее 2 часов в неделю

~  не требуется

~ не менее 1 раза в месяц

}

Универсальное патронажное наблюдение для всех беременных:

{

~ 12 недель и 20 недель беременности

~ II триместр беременности

~ 12 недель и 36 недель беременности

= срок до 12 недель беременности и до 32 недель

~ III триместр беременности

}

 

 Карта обмена беременных и рожениц, утвержденная приказом 907.:

{

= 113/у

~ 111/у

~ 116/у

~ 106/у

~ 110/у

}

Кто проводит патронаж после неосложненных родов женщинам, родившим на дому?

{

= за первые 3 суток акушер или медицинская сестра

~ За первые 3 суток врач

~ акушер на первой неделе

~ Первый день д. медицинская сестра

~ через 10 дней акушер или медицинская сестра

}

Патронажная медицинская сестра или акушерка должны иметь при себе необходимые средства во время патронажа:

{

= Тонометр, термометр, стетоскоп

~ Термометр, ручка, стетоскоп

~ Тонометр, блокнот, фонендоскоп

~ весы, термометр, шпатель

~ Шпатель, тонометр, ручка

}

 При наличии побочных экстрагенитальных заболеваний у беременных женщин:

{

= госпитализация до 36 недель беременности

~ пройти все проверки

~госпитализировать после 36 недель беременности.

~ прохождение ультразвукового исследования

~ сдача общего анализа крови

}

Сколько шагов состоит алгоритм ведения ситуации на уровне ПМСП (кейс-менеджмент)?

{

~ 7

~ 8

= 9

~ 6

~ 10

}

Область, где впервые проводилась практика "универсально-прогрессивная модель патронажной службы"?

{

= Кызылорда

~ Акмола

~ Восточно-Казахстанская

~ Туркестан

~ Атырау

}

 Опасные симптомы, встречающиеся у детей до 2-х месяцев:

{

~ отказ от еды

~ Судороги

~ частое дыхание

~ лихорадка 37,5 С и более

= все правильно

}

По" универсально-прогрессивной модели патронажной службы " один из 4 опасных признаков, встречающихся у детей от 0 до 5 лет:

{

= невозможность ребенка выпить или не лечить

~ частое дыхание

~ Лихорадка 37,5 С или более

~ желтуха кожного покрова

~ Понос

}

Документы, заполняемые патронажной медсестрой по "универсально-прогрессивной модели патронажной службы"?

{

= 116/у, 112/у

~ 113/е, 111/е

~ 110/у, 106/у

~ 116/у, 106/у

~ 112/у, 110/у

}

При патронажном посещении беременной женщине средний медицинский работник:

{

~ запрашивает жалобы у беременной, измеряет артериальное давление, рассматривает наличие признаков отека и анемии;

~ оценивает настроение (наличие депрессии), безопасность домашних условий и жизни, помещение и личную гигиену, факторы риска беременности.

~  расскажет о физических и психических изменениях, связанных с беременностью и о вредных последствиях стресса во время беременности;

~ информирует о вредных последствиях употребления табака, алкоголя и наркотиков;

= все правильно

}

Общее количество осмотров от периода младенчества до 2 месяцев:

{

= 8

~ 9

~ 12

~ 6

~ 10

}

К детям из группы повышенного социального риска относятся:

{

~ дети, рожденные от больных туберкулезом;

~ дети, рожденные от ВИЧ-позитивных матерей;

~ дети с недостатком веса ;

~условия, затрудняющие кормление ребенка грудью(Врожденный дефект твердого и мягкого неба)

= жестокое обращение, насилие, неприкосновенность к ребенку;семьи, родители и/или члены семьи которых страдают алкоголизмом, наркоманией, психическими заболеваниями;

}

Факторы, препятствующие эффективному внедрению новой универсальной прогрессивной модели:

{

~ неготовность общества

~ недостаточность средств

 = отсутствие у медицинских сестер начального образования и командной работы

~ Отсутствие времени медицинских работников

~ все ответы верны

}

 Входит в патронажный командный состав:

{

= патронажная сестра,ВОП,психолог, социальный работник

~ патронажная сестра, терапевт

~ медицинская сестра, ВОП

~ социальный работник, участковый педиатр

~ ВОП,специалист по здоровому образу жизни, психолог

}

Осуществляет патронаж беременных и рожениц:

{

~ врачи акушер-гинекологи

~ участковые педиатры и медсестры

~ врачи общей практики

= участковые терапевты, врачи общей практики, участковые педиатры и сестры

~врач акушер-гинеколог и патронажная сестра

}

Сведения о семье, нуждающейся в социальной поддержке в условиях повышенной опасности (жестокость, насилие, инвалидность женщины и другие), предоставляются по мере необходимости:

{

= социальному работнику, психологу или представителям других секторов

~ сотрудникам СМИ

~ Психологу

~ главному врачу поликлиники

~ участковой медсестре

}

Работа медицинского работника во время второго дородового патронажа:

{

~ знакомство с семьей будущего ребенка

= оценка состояния беременной женщины и ее молочных желез, рекомендации по подготовке к грудному вскармливанию и обучение навыкам грудного вскармливания, уходу за ребенком

~ оценка условий труда и быта, уровня санитарной культуры

~ оценка наличия у матери заболеваний (ВИЧ, инфекционные болезни, передающиеся половым путем, туберкулез, краснухи и другие)

~ все правильно

}

Относится к " злокачественным признакам»,угрожающим нормальному прохождению беременности:

{

~ редкие движения плода

~ боль в животе

~Кровянистые выделения из половых путей

~Схваткообразные болевые ощущения

= все ответы верны

}

Третий уровень поддерживающей супервизии:

{

= внешняя супервизия

~ внутренняя супервизия

~ Самокураторство

~ Кураторство коллег

~ смешанная супервизия

}

Мероприятия, проводимые в случае неявки родильницы на прием в уточненный срок:

{

= посещение дома патронажем

~ объявление выговора

~ приглашает в поликлинику

~ звонит и спрашивает состояние

~ психолог обслуживает

}

Осложненные роды, оперативные вмешательства,ведение родов женщин с факторами риска на диспансерный сколько лет будет?

{

~ 2

~ 6

~ 5

= 1

~ 3

}

В какой день получает текущий инструктаж патронажной медсестрой?

{

~ пятница

= понедельник

~ суббота

~ четверг

~ среда

}

В какой день недели патронажная медсестра проводит 2-часовое обучение?

{

~ пятница

~ понедельник

~ суббота

~ четверг

= среда

}

Сколько уровней состоит поддерживающая супервизия?

{

~ 2

~ 6

~ 5

~ 1

= 3

}

В какое время ведется учет проведенных мероприятий по супервизии?

{

= 2 часа в квартал

~ 1 день в месяц

~ 3 часа в неделю

~ 2 раза в месяц

~ 5 часов в квартал

}

Система, оценивающая возможности и барьеры, слабые и сильные стороны между сотрудниками?

{

= SWOT анализ

~ 3-х балльная система

~ эмпирическая

~ 5-балльная система

~ 10-балльная система

}

Сотрудник, заполняющий эко-карту ребенка:

{

~ врач общей практики

= патронажная сестра

~ педиатр

~ социальный работник

~ психолог

}

Содержание 2-х баллов при оценке работы патронажной медсестры?

{

~ отсутствие технологии или опасный опыт

~ технология началась,но требует значительного совершенствования

= используется Технология, требует значительного улучшения

~ Технология полностью выполнена в соответствии со стандартом

~ все правильно

}

Требования к индивидуальному плану:

{

~ фактически

~ измерительные

~ реалист

~ иметь временные рамки

= все правильно

}

 

Вакцинация новорожденных осуществляется на основании добровольного информированного согласия родителей (матери, отца или законных представителей) на проведение профилактических прививок в соответствии со сроками проведения профилактических прививок в Республике Казахстан, утвержденными Постановлением № 2295. Данные о проведенной вакцинации вносятся в ........ "История развития новорожденного", утвержденную Приказом № 907.

{

~ 112/у

~ 095/у

~ 111/у

~ 123/у

= 197/у

}

 

Патронажи беременных и родильниц кто осуществляют?

{

= Участковые терапевты, ВОП, участковые педиатры и медицинские сестры

~ Акушер, терапевт

~ Хирург, акушер, участковые терапевты,

~ Акушер, ВОП

~ Акушер, участковые педиатры

}

 

Оказание акушерско-гинекологической помощи беременным, роженицам, родильницам и гинекологическим больным всех возрастов проводится в соответствии с......

{

= Cклиническими протоколами диагностики и лечения, утвержденными Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан

~ К формам первичной медицинской документации организаций здравоохранения

~ Об утверждении Стандарта организации оказания акушерско-гинекологической помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан

~ C кодексом о здоровье народа и системе здравоохранения

~ С положением о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь

}

 

В случае смены беременной места жительства дальнейшее наблюдение осуществляется врачом или акушеркой по месту фактического проживания. Запись об отъезде беременной фиксируется в медицинской документации?

{

~ Форма 095/у и 111/у

= Форма 111/у и 113/у

~ Форма 036/у и 111/у

~ Форма 095/е и 113/у

~ Форма 036/у и 095/у

}

Участковые терапевты и ВОП организации здравоохранения, оказывающей первичную медико-санитарную помощь осуществляют:

{

~ объективный осмотр; оценку развития вторичных половых признаков;

~ по показаниям наружное ультразвуковое исследование;

~ выявление детей с острыми и хроническими, в том числе гинекологическими заболеваниями;

= проведение сбора анамнеза и выявление острых и хронических экстагенитальных заболеваний;

~определение у беременной группы риска по развитию нарушения плода по результатам обследования;

}

 При патронажном посещении беременной женщины средний медицинский работник:

{

= консультирует и обучает подготовке к родам, как подготовить комнату, место, предметы ухода и одежду для новорожденного, основному уходу за новорожденным, значению исключительно грудного вскармливания и технике грудного вскармливания.

~ оценивает настроение матери (родителя или иного законного представителя) с целью выявления депрессии, безопасность домашней среды и потребности новорожденного;

~спрашивает о самочувствии родильницы (жалобы, состояние молочных желез, физическая активность, питание, сон, контрацепция);

~ содействует проведению своевременной вакцинации;

~оценивает общие признаки опасности, основные симптомы заболеваний;

}

Оказание медицинской помощи новорожденным в МО второго уровня включает:

{

~ инфузионная терапия и/или парентеральное питание;

= катетеризацию центральных вен и периферических сосудов;

~ оксигенотерапия;

~ проведение интенсивной и поддерживающей терапии, терапевтической гипотермии, парентерального питания;

~ проведение инвазивной и не инвазивной респираторной терапии;

}

 Оказание медицинской помощи новорожденным в медицинских организациях третьего уровня включает:

{

~ инфузионная терапия и/или парентеральное питание;

~ катетеризацию центральных вен и периферических сосудов;

~ оксигенотерапия;

~ первичную реанимационную помощь новорожденного и стабилизация состояния, выхаживание недоношенных детей с сроком гестации более 34 недель;

= проведение инвазивной и не инвазивной респираторной терапии;

}

 При отсутствии врача по специальности "Неврология (детская)" вопросы организации и проведения дополнительного обследования или госпитализации в профильное отделение стационара для оказания стационарной специализированной медицинской помощи решает:

{

= Участковый педиатр или ВОП

~ Терапевт

~ Акушер-гинеколог

~ Акушер гинеколог или участковый педиатр

~ ВОП или терапевт

}

 Мониторинг развития ребенка со дня выписки из организации родовспоможения или родильного отделения многопрофильного стационара осуществляется согласно …., утвержденной Приказом № 907:

{

~ Форме 111

~ Форме 095

= Форме 112

~ Форме 113

~ Форме 036

}

В идеале внутренним супервизором патронажной сестры является :

{

~ Заведующий отделением

~ ВОП

~ Социолог

~ Психолог

= Старшая медсестра

}

Вторым уровнем поддерживающей супервизии является :

{

= Внутренняя супервизия

~ Поддерживающая супервизия

~ Наружная супервизия

~ Профессиональная супервизия

~ Первичная супервизия

}

Общее количество посещении в период второго года жизни ребенка:

{

= 8

~ 10

~ 12

~ 14

~ 6

}

Основным социальным институтом и медиатором здоровья и развития ребенка являются:

{

~ Педиатр

~ ВОП

~ Неанатолог

~ Психолог

= Родители

}

Назовите возможных потребностей семьи, которые при первичном посещении может выявить патронажная сестра для передачи социальному работнику:

{

~ Социальные

~ Медицинские

~ Психолого-педагогические

~ Правовые

= Все варианты правильные+

}

 Количество посещений в период четвертого и пятого года жизни здорового ребенка :

{

= 4

~ 5

~ 6

~ 7

~ 8

}

 Патронаж проводится:

{

~ детям до 5 лет, в том числе новорожденным

~ беременным женщинам и родильницам;

~ пациентам с хроническими заболеваниями вне обострения при ограничении

передвижения;

~ пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи.

= Все варианты правильные

}

Как называется доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества:

{

= первичная медико-санитарная помощь

~ специализированная медицинская помощь

~ Государственная услуга

~ обязательное социальное медицинское страхование

~ система обязательного социального медицинского страхования

}

Как называется комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования :

{

~ первичная медико-санитарная помощь

~специализированная медицинская помощь

~ Государственная услуга

= обязательное социальное медицинское страхование

~ система обязательного социального медицинского страхования

}

 Патронаж детей до 5 лет, в том числе новорожденных проводится на основе :

{

~ Универсальной модели

~ Прогрессивной модели

= Универсально-прогрессивной модели

~ Динамической модели

~ Медико-социальной модели

}

 

Номер журнала учета, который записывает историю развития ребенка?

{

= №112/у

~ №113/у

~ №120/у

~ №103/у

~ №109/у

}

 Номер карты профилактических прививок?

{

~ №081/у

= №063/у

~ №120/у

~ №107/у

~ №110/у

}

 Какой возраст включает в себя универсальный патронаж?

{

~ 4-6лет

~ 1-7лет

~ 2-9лет

= От рождения до 5 лет.

~ 10-15лет

}

Сколько основных моделей состоит Патронаж?

{

= 3

~ 10

~ 2

~ 9

~ 2

}

Что такое Патронаж?

{

= Проведение профилактических и информационных мероприятий в домашних условиях медицинских работников.

~ Первичная медико-санитарная помощь.

~ Осмотр больных детского возраста.

~ Уход за ребенком

~ Все ответы верны

}

 Сколько форм состоит педиатрическая помощь детям до 18 лет?

{

~ 3

~ 10

= 14

~ 9

~ 2

}

 Через сколько минут после рождения ребенка измеряют температуру тела?

{

~ 10минут

~ 30минут

~ 40минут

= 15минут

~ 20минут

}

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию ребенка?

{

~ ОРВИ

= ВИЧ, Туберкулез.

~ Гастрит

~ язва желудка

~ АГ

}

 На какой неделе беременная находится на учете?

{

= на 10-12 неделе

~ 30-31 недель

~ 4-5 недель

~ 15-20 недель

~ 7-9 недель

}

Что такое универсально-прогрессивная модель патронажа?

{

= Смешанная модель, включающая преимущества универсальной и целевой модели, обеспечивая максимальную эффективность и преодолевая их ограничения.

~ Целевой осмотр детей раннего возраста

~ Контроль группы высокого риска

~ Оказание психосоциальной помощи.

~ Все ответы верны

}

 

 Особенности универсально-прогрессивной модели патронажной деятельности:

{

= высокое качество, а не количество проведения патронажных посещений
~ высокая должность врача общей практики
~ патронажные посещения являются обязанностью медицинской сестры
~ снижение врожденных пороков у детей
~ все правильно

}

Результаты универсально-прогрессивной модели патронажной службы со стороны детей:

{
~ уменьшение детей с врожденными пороками
~ улучшение неонатальных показателей
~ профилактика инфекционных заболеваний
~ улучшение развития детей
= все правильно

}
 Факторы, препятствующие эффективности универсально-прогрессивной модели патронажной деятельности:

{

~ ответственность родителей
~ недостаток педиатра
= слабые навыки общения патронажной медсестры
~ отсутствие организационных организаций
~ неправильная передача лекарственных средств

}

Фертильный возраст по приказу 173:

{
~ 20-45 лет
= 15-49 лет
~ 17-50 лет
~ 18-45 лет
~ 15-45 лет

}

 Ведение ситуации на уровне ПМСП (кейс-менеджмент) Шаг 4 алгоритма:

{
~назначение Кейс-менеджера
= составление проекта Плана семьи
~ утверждение плана семьи
~ Мониторинг
~ закрытие и мониторинг ситуации

}

Шкала для определения послеродового стресса:

{
= шкала Эдинбурга
~ шкала Апкар
~ шкала Глазго
~ шкала Крамера
~ шкала Сильвермана

}

Перечень тяжелых случаев у беременных, рожениц, родильниц, подлежащих сообщению по приказу 173:

{
~ эклампсия
~ разрыв матки
~ тяжелые осложнения аборта
~ тяжелые послеродовые кровотечения
= все правильно

}

Кто проводит патронаж при наличии осложнений у рожениц на дому по приказу 173?

{
~ гинеколог
~ акушер
= врач общей практики
~ терапевт
~ врач

}
 По приказу 173 с медицинскими показаниями девочек направляются в консультацию акушера-гинеколога в случаях::

{
~ боль в животе
~  нарушение менструального цикла
~ наличие негативных выделений из половых путей
~ расстройства в наружных половых органах
= все правильно

}
 Осмотр универсального патронажа во всех беременных женщинах периодичность проведения:

{

= 2 раза
~ 4 раза
~ 3 раза
~ каждый месяц
~ 6 раз

}

 

Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:

{

 

~ развития коронарного тромбоза;

~ развития острой аневризмы грудного отдела аорты;

~ нарушения функции пищевода и желудка;

= развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;

~ снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек.

}

 

 

К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?

{

= напряжения;

~ покоя;

~ вариантной;

~ напряжения и покоя.

}

 

 

Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?

{

~ патологический зубец Q;

= депрессии сегмента ST;

~ появление отрицательного зубца Т;

~ преходящая блокада ножек пучка Гиса.

}

 

   

Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

{

~ длительность боли более 15 мин;

~ появление страха смерти;

~ падение АД;

~ боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;

= все перечисленное.

}

 

Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:

{

= нитраты;

~ антагонисты кальция;

~ антикоагулянты;

~ антиоксиданты.

}

 

 

Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются:

{

~ изменение фракции выброса;

~ ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;

~ повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;

= снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;

~ снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт.

}

 

Признаками нестабильной стенокардии являются:

{

= изменение длительности и интенсивности болевых приступов;

~ нарушение ритма и проводимости;

~ снижение АД без гипотензивной терапии;

~ Появление на ЭКГ патолгического зубца Q

}

 

 

Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают:

{

= дипиридамол;

~ гепарин;

~ фенилин;

~ стрептодеказа;

~ корватон.

}

 

Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

{

~ гипотензия;

~ анафилактический шок;

~ геморрагический шок;

~ гематурия;

= все перечисленное.

}

 

 

Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда:

{

~ мерцательная аритмия;

~ ранняя желудочковая экстрасистолия;

= групповые желудочковые экстрасистолы;

~ политопные желудочковые экстрасистолы;

~ наджелудочковые экстрасистолы.

}

 

 

Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

{

~ кардиогенный шок;

~ отек легких;

= фибрилляция желудочков;

~ разрыв сердца;

~ асистолия.

}

 

 

Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?

{

~ ревматизм;

~ инфекционный эндокардит;

~ сифилис;

~ атеросклероз аорты;

= все перечисленные.

}

 

Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?

{

~ пульсация печени;

~ астеническая конституция;

~ увеличение сердца влево;

= систолическое дрожание во II межреберье справа;

~ дрожание у левого края грудины

}

Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

{

= систолический шум у основания сердца;

~ хлопающий I тон;

~ мезодиастолический шум;

~ систолический шум на верхушке.

}

 

Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

{

~ диффузный цианоз кожных покровов;

~ акроцианоз;

~ бледность кожных покровов;

= симптом Мюссе;

~ «пляска каротид».

}

 

Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:

{

~ митральный стеноз;

~ митральную недостаточность ревматической этиологии;

= сочетанный митральный порок;

~ пролапс митрального клапана;

~ разрыв сухожильных хорд

}

 

Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:

{

~ внезапной смертью;

~ в течение 4-5 лет от момента возникновения порока;

= в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности;

~ от инфаркта миокарда;

~ от инфекционного эндокардита.

}

Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:

{

~ увеличенное наполнение левого желудочка;

~ увеличенное давление в левом предсердии;

~ увеличенный сердечный выброс;

= снижение давления в правом желудочке;

~ градиент давления между левым желудочком и аортой.

}

 

Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:

{

~ тромбоэмболия легочной артерии;

~ крупозная пневмония;

~ постинфарктный перикардит;

= отрыв сосочковой мышцы;

~ синдром Дресслера.

}

Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

{

 

= кардиомегалия;

~отсутствие дуг по контурам сердечной тени;

~ отсутствие застоя в легких;

~ преобладание поперечника сердца над длинником;

~ укорочение тени сосудистого пучка.

}

Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

{

 

~ диафрагмальная грыжа;

~ острый панкреатит;

~ пептическая язва пищевода;

= инфаркт миокарда;

~ миокардит.

}

 

Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?

{

~ усиление I тона на верхушке и диастолический шум;

= ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке;

~ ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой;

~ нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой;

~ «металлический» II тон над аортой и диастолический шум.

}

Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

{

~ ревматические пороки сердца;

= ИБС;

~ артериальная гипертензия;

~ кардиомиопатия;

~ миокардиты и кардиомиодистрофии

}

 

Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

{

~ очаговый нефрит;

= диффузный нефрит;

~ амилоидоз;

~ инфаркт почек;

~ апостематозный нефрит.  

}

Назовите основную причину миокардитов:

{

= инфекция;

~ паразитарные инвазии;

~ неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия);

~ коллагенозы;

~ идиопатические факторы.

}

Для миокардита наиболее характерны жалобы на:

{

= боли в области сердца, сердцебиения, одышку;

~ боли в области сердца, сердцебиения, обмороки;

~ боли в области сердца, одышку, асцит;

~ боли в области сердца, головокружения, одышку;

~ боли в области сердца, температуру, сухой кашель.

}

 

Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?

{

~ низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0, 22 с, QRS=0, 12 с;

= смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т;

~ конкордантный подъем сегмента ST;

~ дискордантный подъем сегмента ST.

}

 

Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

{

= кардиомегалия;

~ отсутствие дуг по контурам сердечной тени;

~ отсутствие застоя в легких;

 ~ преобладание поперечника сердца над длинником;

~укорочение тени сосудистого пучка.

}

 

Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

{

~ травма;

~ коллагеноз;  

~ операция на сердце;

 = туберкулез;

~ уремия.

}

 

Какие признаки характерны для констриктивного перикардита?

{

~ снижение сердечного выброса;

~  наличие парадоксального пульса;

~ нормальные размеры сердца;

~ кальциноз перикарда;

 = все перечисленное.

}

 

Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?

{

~ пункция перикарда;

~ измерение ЦВД;

= рентгенография грудной клетки;

~ ФКГ;

~  ЭКГ.

}

К аутоиммунным перикардитам относится:

{

~ посттравматический;

~ постинфарктный (синдром Дресслера);

~ посткомиссуральный;

~ постперикардитомный;

= все перечисленное.

}

 

Укажите заболевания, с которыми чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит:

{

~ диафрагмальная грыжа;

~  острый панкреатит;

~ пептическая язва пищевода;

= инфаркт миокарда;

~ миокардит.

}

 

Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

{

~ кардиомегалия;

~ характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение;

= отсутствие шумов в сердце;

~ асцит, отеки.

}                                        

Для экссудативного перикардита характерно:

{

~ сглаженность дуг;

~ снижение пульсации контуров;

~  преобладание поперечника над длинником;

~ укорочение сосудистого пучка;

= все перечисленное.

}

 

Назовите показания к проведению пункции перикарда:

{

~ тампонада сердца;

~ подозрение на гнойный процесс;

~ замедленное рассасывание экссудата;

~ диагностическая пункция;

= все перечисленное.

}

 

Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:

{

~ пробное противоревматическое лечение;

~  лечение антибиотиками широкого спектра действия;

= пробное лечение противотуберкулезными препаратами;

~ пробное лечение кортикостероидами.

}

 

 

Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:

{

~ возраст и пол больного;

~  высокий уровень липидов в плазме;

~ эхокардиография;

= коронарография.

}

 

 

Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?

{

~ усиление I тона на верхушке и диастолический шум;

= слабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке;

~ ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой;

~ нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой;

~ «металлический» II тон над аортой и диастолический шум.

}

 

Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кар-диомиопатии, является:

{

~ стенокардия напряжения;

~ развитие сердечной недостаточности;

~ полная блокада левой ножки пучка Гиса;

= желудочковая аритмия.

}

Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:

{

~ хинидина;

~ новокаинамида;

~ изоптина;

~ индерала;

= кордарона.

}

Назовите наиболее частую причину хронической сердечной недостаточности в настоящее время:

{

~ ревматические пороки сердца;

= ИБС;

~ артериальная гипертензия;

~ кардиомиопатия;

~ миокардиты и кардиомиодистрофии.

}

 

Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

{

= перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов;

~ интерстициальный отек легких с образованием линий Керли;

~ альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких;

~ плевральный выпот, чаще справа.

}

 

Фуросемид оказывает следующие эффекты: 

{

~ обладает венодилатирующим свойством;

~ увеличивает диурез;

~ увеличивает хлорурез;

~ увеличивает натрийурез;

= все ответы верные.

}

 

 

Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:

{

~ диффузный гиперкинез;

~ диффузный гипокинез;

 = локальный гипокинез;

~ локальный гиперкинез.

}

 

Миокард инфарктісінің жедел кезеңінде тромболитикалық терапия кезінде қандай асқынулар болуы мүмкін?

{

~ гипотония;

~  анафилактикалық шок;

~ геморрагиялық шок;

~ гематурия;

= жоғарыда айтылғандардың барлығы.

}

 

Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

{

~ гипотензия;

~  анафилактический шок;

~  геморрагический шок;

~  гематурия;

= все перечисленное.

}

 

Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

{

~ артериальная гипотензия;

~ пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;

~ брадикардия;

~ олигурия;

= правильно 1 и 4.

}

 

Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?

{

~ преждевременный комплекс QRS;

~ экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован;

~ наличие полной компенсаторной паузы;

~ змененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом;

= правильно 1, 2, 3.

}

 

В стационар доставлена женщина 90 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц.

Печень не увеличена. Живот "спокоен".

Гликемия 35 ммоль?л, ацетона в моче нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Для какой комы характерно такое начало?

{

~ Кетоацидотической

~ Молочнокислой

~ Гипогликемической

= Гиперосмолярной

~ Гипотиреоидной

}

 

Женщина 62 лет. По поводу сахарного диабета 2 типа получает 500 мг сиофора в день, соблюдает диету на 1200 ккал?день. Беспокоят боли в правом подреберье. Гликемия натощак 9,0-9,5 ммоль?л, через 2 часа после еды - 12,0-14,0 ммоль?л. Полная. АД 140?80 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см.

Какой должна быть тактика эндокринолога?

{

~ Оставить прежнюю дозу сиофора

~ Увеличить дозу сиофора до 1000 мг в день

~ Добавить к сиофору какой-нибудь сульфаниламид

~ Сиофор отменить, назначить инъекции короткодействующего инсулина перед основными приемами пищи

= Сиофор отменить, назначить пролонгированный инсулин перед сном

}

 

Мужчина 67 лет с сахарным диабетом 2 типа, ИБС, АГ. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку.

Какой анализ наиболее важен для установления причины ухудшения состояния?

{

~ Анализ мочи глюкозу

~ Анализ мочи на кетоновые тела

~ Анализ крови на кетоновые тела

~ Анализ крови на гематокрит

= Анализ крови на лактат

}

 

Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления.

Для какого состояния характерна указанная клиническая картина?

{

~ ИБС, сердечная недостаточность

= Диабетическая нефропатия

~ Дыхательная недостаточность

~ Низкая чувствительность к гипогликемиям на фоне нейропатии

}

 

Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Каким набором продуктов можно заменить его?

{

~ Хлеб, крупы, картофель, макаронные изделия

~ Молоко, кефир, простокваша, йогурт

= Рыба, птица, творог, яйца, сыр

~ Огурцы, помидоры, капуста, редис, редька, баклажаны, кабачки, морковь, свекла

~ Масло сливочное, растительное, сметана, сливки

}

 

 

Больной с сахарным диабетом 1 типа, получающий интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид + Протафан, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы протафана оказались безуспешными. Каким из приведенных ниже препаратов инсулина следует заменить протафан?

{

~ Новомикс

~ Микстард 30/70

= Левемир

~ Хумулин NPH

~ Хумулин М3

}

Больной 2 типом сахарного диабета, протекающим на фоне ожирения и артериальной гипертонии, получает 3000 мг глюконила в день. В последние 2-3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии. Чем следует усилить сахароснижающую терапию?

{

~ Увеличить дозу глюконила

~ Добавить актос

= Ввести новонорм

~ Ввести вечернюю инъекцию пролонгированного инсулина

~Добавить микстард

}

Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в?в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Однако сознание больного не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач?

{

~ Ввести повторно 40% глюкозу

~ Назначить капельное вливание 5% глюкозы

~ Назначить инфузию короткодействующего инсулина из расчета 0,1 ед/кг/час

~ Произвести спинномозговую пункцию

= Назначить мероприятия по борьбе с отеком головного мозга

}

 

У женщины 45 лет сахарный диабет 1 типа в течение 10 лет. Последние два года - подъемы артериального давления до 150/90 мм. рт. ст. При обследовании: ОАМ - без патологии. Тест на МАУ - дважды положителен.

Что из перечисленного необходимо назначить пациентке?

{

~ Мочегонный сбор

~ Адельфан

= Диротон

~ Клофелин

~ Диакарб

}

10 Больной 47 лет болен сахарным диабетом 2 типа 3 года, получает метформин и репаглинид. ИМТ - 26, гликемия натощак и после еды, уровень триглицеридов и общего холестерина в норме, уровень ЛПВП незначительно снижен, ЛПНП - повышен. Какая тактика наиболее верна в отношении данного пациента?

{

= Назачение терапии статинами

~ Назначение терапии фибратами

~ Назначение терапии ниацином

~ Увеличение дозы метформина

~ Не менять проводимую терапию

}

11 Больная 47 лет с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа ожирением, артериальной гипертензией. Общий холестерин - 5,3 ммоль/л, ЛПВП - 0,5 ммоль/л, триглицериды - 3,4 ммоль/л. С чем предположительно связана артериальная гипертензия у данной пациентки?

{

~ С гипергликемией

~ С гиперхолестеринемией

~ С дислипидемией

= С гиперинсулинемией

}

Больной 20 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия.

Какую первую помощь должны оказать родственники?

{

~ Дать выпить сладкий напиток

~ дать понюхать раствор нашатырного спирта

= Ввести препарат глюкагона 5 мл в/м

~ Ввести инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг, п/к

~ Ввести инсулин короткого действия 0,2 ЕД/кг, п/к

}

 

У девушки 26 лет случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 5,9 - 6,9 ммоль/л. ИМТ=36.

Какой наиболее вероятный диагноз?

{

~ Патологии нет.

~ Нарушение гликемии натощак.

~ Сахарный диабет, тип 1.

= Сахарный диабет, тип 2.

}

Пациент с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потерял сознание, гликемия 1,0 ммоль/л.

Что должен сделать врач?

{

~ Ввести инсулин.

= Ввести глюкагон.

~ Ввести 10% раствор глюкозы.

~ Ввести коллоидный раствор.

~ Ввести физиологический раствор.

}

 

 

У мужчины 42 лет выраженная жажда, полиурия с выделением светлой мочи. Удельный вес мочи: 1007-1008. При пробе с сухоедением: диурез снизился, удельный вес мочи увеличился.

Каков диагноз?

{

~ Сахарный диабет, 2 тип.

~ Несахарный диабет, нейрогенная форма.

= Психогенная полидипсия.

~ Хроническая почечная недостаточность.

~ Почечный диабет.

}

 

Какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды характерны для нарушенной толерантности к глюкозе?

{

~ >6,1 ммоль/л. <7,8 ммоль/л

= <6,1 ммоль/л. >7,8, но <11,1 ммоль/л

~ 5,5-6,0 ммоль/л. <7,8 ммоль/л

~ >5,5 ммоль/л. >7,8 ммоль/л

~ 5,5-6,0 ммоль/л. <11,1 ммоль/л

}

 

 

При употреблении какого из перечисленных ниже препаратов гипогликемические реакции устраняются только приемом чистой глюкозы?

{

~ репаглинид

~ метформин

~ гликлазид

~ глимепирид

= глюкобай

}

 

Какой стадии диабетической ретинопатии соответствует следующая картина глазного дна: диск зрительного нерва бледно-розовый, участки кровоизлияния, имеются новообразованные сосуды?

{

~ экссудативная фаза препролиферативной стадии

~ геморрагическая фаза препролиферативной стадии

~ пролиферативная стадия с неоваскуляризацией

~ пролиферативная стадия с глиозом

~ васкулярная фаза препролиферативной стадии

~ экссудативная фаза препролиферативной стадии

~ геморрагическая фаза препролиферативной стадии

= пролиферативная стадия с неоваскуляризацией

~ пролиферативная стадия с глиозом

}

 

 

 Дефицит какого гормона приводит к развитию несахарного диабета?

{

= АДГ

~ СТГ

~ АКТГ

~ ТТГ

~ ГКС

}

 

 

Какой препарат применяется для снижения инсулинорезистентности?

{

= метформин

~ гликлазид

~ глибенкламид

~глимепирид

~репаглинид

}

 

 

Укажите целевые показатели гликемии натощак у больных сахарным диабетом 2 типа согласно IDF, 2007 ?

{

= > 5,5 ммоль/л

~ > 6,1 ммоль/л

~ > 7,0 ммоль/л

~ > 9,0 ммоль/л

~ > 10,0 ммоль/л

}

 

Противопоказанием к назначению глимепирида являются все состояния, КРОМЕ:

{

= сахарный диабет 1 типа

~ беременность, грудное вскармливание

~ ухудшение состояния почек и печени

~ прием метформина

~ прием репаглинида

}

 

Какой стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) соответствует следующая клинико-лабораторная ситуация: увеличение СКФ >140 мл/мин, увеличение почечного кровотока, гипертрофия почек, нормоальбуминурия?

{

= 1

~ 2

~ 3

~ 4

~ 5

}

 

 

Препаратами выбора при 3-ей стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) являются:

{

= ингибиторы АПФ

~ в-блокаторы

~ нитраты

~ блокаторы кальциевых каналов

~ диуретики

}

 

Могенсен (1983) бойынша диабеттік нефропатияның 3 кезеңін таңдауға арналған дәрілер:

{

= АпФ ингибиторлары

~ b-блокаторлар

~ нитраттар

~ кальций өзекшелерінің блокаторлары

~ диуретиктер

}

 

Назовите кому, при которой показано применение соды для инфузионной терапии?

{

= Диабетическая молочно-кислая

~ Диабетическая кетоацидотическая

~ Диабетическая гиперосмолярная

~ Диабетическая гипогликемическая

~ Гипотиреоидная

}

 

 

В какой ситуации имеются абсолютные показания для увеличения дозы базального инсулина при сахарном диабете 1 типа?

{

~ Высокая гликемия натощак.

= Высокая гликемия ночью и натощак.

~ Высокая гликемия ночью и натощак.

~ Высокая препрандиальная гликемия.

~ Высокая гликемия перед сном.

}

 

При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета?

{

= Уровень гликемии натощак ? 6,1 ммоль/л.

~ Уровень гликемии натощак ? 5,5 ммоль/л, но <6,1 ммоль/л.

~ Уровень гликемии натощак ? 5,6 ммоль/л.

~ Уровень гликемии ч/з 2 часа после еды ?7,8 ммоль/л.

~ Уровень гликемии ч/з 2 часа после еды ?8,1 ммоль/л.

}

 

Чем обусловлена гипергликемия натощак у больного с сахарным диабетом 1 типа?

{

= Избытком инсулина средней продолжительности действия.

~ Избытком быстродействующего инсулина перед ужином.

~ Нехваткой быстродействующего инсулина перед завтраком.

~ Избытком быстродействующего инсулина перед завтраком.

~ Избыточной дозой короткого инсулина перед обедом.

}

 

Что характерно для дефицита инсулина?

{

~ Снижение зрения.

~ Чрезмерная прибавка в весе.

~ Потливость.

= Жажда.

~ Чувство "внутренней дрожи".

}

 

228) Какие показатели относительной плотности мочи характерны для несахарного диабета?

А)1005,0-1015,0.

+ Б)1000,0-1003,0.

В)1010,0-1012,0.

Г)1008,0-1018,0.

Д)1025,0-1030,0.

 

229)К гипогликемии приводит все, КРОМЕ?

А)Введения слишком большой дозы инсулина.

+ Б)Введения недостаточной дозы инсулина.

В)Недостаточного приема углеводов после инъекции инсулина.

Г)Незапланированной физической нагрузки.

Д)Приема алкоголя

 

 

230)На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов?

+ А)Усиление секреции инсулина В-клетками.

Б)Подавление печеночного глюконеогенеза.

В)Улучшение действия эндогенного инсулина.

Г)Замедление резорбции глюкозы в кишечнике.

Д)Замедление секреции глюкагона.

 

231)Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания?

А)Кетоацидотическая

Б)Молочнокислая

В)Гиперосмолярная

Г)Печеночная

+ Д)Гипогликемическая

 

232)В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина?

+ А)Высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью

Б)Высокая гликемия ночью и натощак

В)Высокая гликемия через 2 часа после еды

Г)Высокая препрандиальная гликемия

Д)Высокая гликемия перед сном

 

233) Чем обусловлена только тощаковая гипергликемия у подростка с сахарным диабетом 1 типа?

+ А)Синдромом "утренней зари"

Б)Нехваткой быстродействующего инсулина перед обедом

В)Нехваткой быстродействующего инсулина перед завтраком

Г)Избытком быстродействующего инсулина перед завтраком

Д)Избыточной дозой короткого инсулина перед обедом

 

234)Какова причина несахарного диабета?

А)Избыток гонадотропинов

Б)Дефицит пролактина

В)Дефицит СТГ

+ Г)Дефицит АДГ

Д)Избыток АДГ

 

235)Каковы критерии хорошего контроля сахарного диабета 1 типа у детей согласно Сент-Винсентской Декларации?

А)Натощак <9,9. после еды <15,0 ммоль/л

Б)Натощак <4,0. после еды <6,0 ммоль/л

В)Натощак >7,0. после еды >10,0 ммоль/л

Г)Натощак >8,0. после еды <12,0 ммоль/л

+ Д)Натощак <7,0. после еды <10,0 ммоль/л

 

236)В каком количестве используется сухая глюкоза при проведении орального теста на толерантность к глюкозе у детей?

+ А)1,75г/кг, но не более 75г на пробу

Б)2,0г/кг, но не более 100г на пробу

В)70г на пробу

Г)37г на пробу

Д)75г на пробу

 

 

237)Какой из перечисленных препаратов не стимулирует секрецию инсулина?

А)Гликлазид

Б)Глимепирид

В)Репаглинид

+ Г)Пиоглитазон

Д)Глипизид

 

238)Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением гликемии натощак?

А)Глимепирид

+ Б)Метформин

В)Репаглинид

Г)Глулизин

Д)Гликлазид

 

239)Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением толерантности к глюкозе?

А)Гликлазид

Б)Репаглинид

В)Глимепирид

Г)Глулизин

+ Д)Акарбоза

 

240) Какой препарат является наилучшим регулятором постпрандиальной гликемии при сахарном диабете 2 типа?

А)Глимепирид

+ Б)Репаглинид

В)Акарбоза

Г)Глибенкламид

Д)Гликлазид

241)Что общего в патогенезе сахарного диабета 1 типа и необычных форм иммунно-опосредованного диабета?

А)Инсулинорезистентность

Б)Гиперинсулинизм

+ В)Наличие различных антител к инсулину и в-клеткам

Г)Наличие антител GAD 64

Д)Уменьшение количества рецепторов к инсулину

242)Какой из анализов используется для подбора и коррекции дозы минирина при несахарном диабете?

А)По Нечипоренко

Б)Определение функционального почечного резерва

В)Общий анализ мочи

+ Г)По Зимницкому

Д)Подсчет количества выпитой и выделенной жидкости

 

243)Какой препарат показан для лечения ишемической формы диабетической стопы?

+ А)Простагландин Е1

Б)альфа-липоевая кислота

В)Габапентин

Г)Толперизон

Д)Дулоксетин

 

244)Диабеттік кетоацидотикалық комаға арналған стартерлы ерітінді ретінде не қолданылады?

А)натрий хлоридінің гипотоникалық ерітіндісі

Б)натрий хлоридінің гипертониялық ерітіндісі

В)5% глюкоза ерітіндісі

Г)40% глюкоза ерітіндісі

+ Д)Физиологиялық ерітінді

 

245)Что используется в качестве стартового раствора при диабетической кетоацидотической коме?

А)гипотонический раствор хлорида натрия

Б)гипертонический раствор хлорида натрия

В)5% раствор глюкозы

Г)40% раствор глюкозы

+ Д)физиологический раствор

 

246)В каких случаях используется гипотонический раствор хлорида натрия?

А)Диабетическая кетоацидотическая кома

+ Б)Диабетическая гиперосмолярная кома

В)Диабетическая молочно-кислая кома

Г)Диабетическая гипогликемическая кома

Д)Гипотиреоидная кома

 

247)Что в первую очередь должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?

А)Изменение образа жизни

+ Б)Изменение образа жизни + препараты метформина

В)Изменение образа жизни + сульфаниламидные препараты

Г)Инсулинотерапию

Д)Изменение образа жизни + фитотерапию

 

248)Какой целевой уровень HbA1C в 2007 г. установила IDF для больных сахарным диабетом 2 типа?

А)< 7,0%

Б)< 7,5%

В)< 8,5%

Г)< 6,0%

+ Д)< 6,5%

 

249)Какой препарат разрешен в Казахстане к применению у детей при сахарном диабете 2 типа?

А)Актос

Б)Диабетон МР

В)Амарил

+ Г)Глюконил

Д)Новонорм

 

250) ,Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

1. кратковременные эпизоды потери сознания;

2. нарушения сердечного ритма и проводимости;

3. наличие периферических отеков;

+ 4. боль в теменной и затылочной областях;

5. нарушение ритма дыхания.

 

251). Основным признаком нефрогенной гипертензии является:

1. уменьшение размеров почек;

2. дистопия почек;

+ 3. нарушение функции почек;

4. сужение почечной ,ерии на 20%;

5. наличие признаков конкрементов в лоханке.

 

 

252). Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:

+ 1. гипертензией при сахарном диабете;

2. гипертензией при синдроме Кона;

3. гипертензией при гиперпаратиреозе;

4. гипертензией при феохромоцитоме;

5. гипертензией при болезни Иценко-Кушинга.

 

253). Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:

+ 1. ишемии внутренних органов ниже места сужения;

2. тромбоза вен нижних конечностей;

3. недостаточности мозгового кровообращения;

4. присоединения атеросклероза магистральных ,ерий;

5. нарушения микроциркуляции в коронарных ,ериях.

254). Повышение ,ериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:

1. изолированного диастолического;

2. с асимметрией на верхних и нижних конечностях;

+ 3. кризового;

4. изолированного систолического.

255). Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:

1. увеличение АД на нижних конечностях;

2. гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;

3. брадикардия высоких градаций;

+ 4. гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты;

5. увеличение ОЦК.

 

256). Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:

1. стеноза почечной ,ерии;

2. фиброваскулярной гиперплазии почечной ,ерии;

3. фиброваскулярной дисплазии почечной ,ерии;

4. тромбоза почечной ,ерии;

+ 5. правильно все.

 

257). Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:

1. развития коронарного тромбоза;

2. развития острой аневризмы грудного отдела аорты;

3. нарушения функции пищевода и желудка;

+ 4. развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;

5. снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек.

 

258). Абсолютным диагностическим критерием ,ериальной гипертензии при феохромоцитоме является:

+ 1. наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов;

2. увеличение концентрации в плазме крови альдостерона;

3. высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты;

4. низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

5. отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов

 

259). Гормоном с высокой прессорной активностью является:

1. кальцитонин;

+ 2. адреналин;

3. инсулин;

4. альдостерон;

5. пролактин.

260). В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие ,ериальной гипертензии, являются:

1. пенициллины;

2. бронхолитики;

3. кромогликат натрия;

+ 4. препараты из солодки.

 

261). При лечении хронических ,ритов развитие ,ериальной гипертензии может вызвать:

1. кризанол;

2. делагил;

3. аспирин;

4. ибупрофен;

+ 5. гидрокортизон.

262). Эндокринная гипертензня у женщин может быть следствием приема:

+ 1. эстрогена;

2. бромкриптина;

3. нон-овлона;

4. прогестерона.

263). Основными недостатками гипотензивной терапии α-адреноблокатором празозином является:

+ 1. рефлекторная тахикардия;

2. брадикардия;

3. нарушение обмена калия;

4. дислипопротеидемия;

5. ортостатическая гипотензия.

264). Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:

+ 1. коронаролитический;

2. снижение уровня мочевой кислоты в крови;

3. диуретический.

 

265). Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:

1. наличием сосудистых осложнений;

2. состоянием органов, регулирующих ,ериальное давление;

+ 3. устранением патогенетических механизмов гипертензии.

 

266). Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?

1. клонидин;

2. резерпин;

3. празозин;

+ 4. метилдопа.

 

267). Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?

1. клонидин;

2. метилдопа;

3. резерпин;

4. гидралазин;

+ 5. празозин.

268). Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?

+ 1. резерпин;

2. гидралазин;

3. празозин.

 

269). Какие цифры ,ериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

+ 1. систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - равно или ниже 90 мм рт. ст.;

2. систолическое давление - ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - ниже 90 мм рт. ст.;

3. систолическое давление - ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

 

 

270). Выберите наиболее значимые факторы риска развития ,ериальной гипертензии:

1. избыточная масса тела;

2. потребление алкогольных напитков;

3. избыточное потребление белка;

+ 4. уровень ежегодного потребления поваренной соли.

 

271). Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:

1. остроконечный зубец Р в отведениях II, III;

+ 2. гипертрофия левого желудочка;

3. блокада правой ножки пучка Гиса;

4. уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.

 

272) Которое из следующих утверждений относительно результатов лечения АГ является верным:

 

1)лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но не значительно уменьшает частоту ИБС

 

2)лечение АГ уменьшает частоту ИБС, но не значительно уменьшает частоту инсультов

 

+ 3)лечение АГ уменьшает частоту инсультов и ИБС++++

 

4)лечение АГ уменьшает частоту инсультов, но повышает частоту ИБС

 

273) При развитии АГ происходит

 

1)активация ренин-ангиотензиноой системы

 

2)повышение активности симпато-адреналовой системы

 

3)повышение выработки А II

 

4)стимуляция выработки альдостерона

 

+ 5)все вышеперечисленное

 

274) Какой показатель СРБ следует расценивать как фактор риска у больных АГ:

 

+ 1) СРБ

 

+ 2)СРБ

 

+ 3) количество СРБ > 10 мгдл

 

4) количество СРБ > 1 мгдл

 

5) количество СРБ < 10 мгдл

 

275).Какой из антигипертензивных препаратов задерживает выведение кальция из костей:

Ингибитор АПФ

+ Тиазидовый диуретик

бета -блокатор

адреноблокатор

препарат центрального действия

 

276). У женщины 30 лет при осмотре повышено АД до 160/90 мм.рт.ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи: уд. Вес- 1022, белок-отр., лейкоциты- до 8 в поле зрения. В течение 10 лет принимает регивидон (оральный контрацептивный препарат). АГ носит характер:

Эссенциальной АГ

симптоматический, обусловлена хроническим пиелонефритом

+ связана с приемом оральных контрацептивов

вторичной, обусловленной первичным гиперальдостеронизмом

вторичной, обусловленной феохромоцитомой

 

277).Выберите вариант тактики лечения для пациента 57 лет, с уровнем АД 140/90 мм.рт.ст., с наличием гипертрофии левого желудочка, с наследственной отягощенностью по АГ:

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 6 месяцев

Изменение образа жизни + немедикаментозная терапия в течение 12 месяцев

+ Изменение образа жизни + Медикаментозная терапия

медикаментозная терапия

 

278). У больного 65 лет, страдающего АГ, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм.рт.ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности.

Причина ухудшения состояния - это:

следствие недостаточной терапии ( не назначен диуретик) - повысилась реабсорбция натрия

особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста

+ острое нарушение мозгового кровообращения

венозная недостаточность головного мозга

острый инфаркт миокарда

279). 49- летний мужчина с АГ поступил в отделение экстренной терапии с жалобами на сдавливание груди в покое и подъемом сегмента ST на 4 мм в нижних отведениях ЭКГ. Эти явления уменьшались после приема нитроглицерина. Катетеризация сердца показала нормальные коронарные артерии, а при последующей пробе с эргоновином спровоцирован спазм правой коронарной артерии. В настоящее время пациент принимает надолол и диуретик по поводу АГ. Как следует изменить схему лечения:

добавить пролонгированные нитраты

+ отменить бета-блокатор и назначить блокатор кальциевых каналов

увеличить дозу бета-блокатора

отменить бета-блокатор и назначить нитраты

оставить терапию без изменений, при приступах принимать нитроглицерин

 

280). У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД- 190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата гипотензивная терапия бета- блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, спутанным сознанием и АД-260/140 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен:

эссенциальная гипертония тяжелой степени тяжести

+ феохромоцитома

Синдром кона

Реноваскулярная гипертония

Коарктация аорты

 

281). Женщина среднего возраста с длительной АГ в настоящее время получает антигипертензивную терапю клонидином и пропранололом. Она предъявляет жалобы, связанные с побочными эффектами клонидина. Выберите правильную тактику ведения:

отменить клонидин и заменить его на блокатор кальциевых каналов

+ медленное снижение дозы клонидина или прекращение терапии бета-блокаторами перед его постепенной отменой

постепенная отмена клонидина на фоне увеличения дозы бета-блокатора

заменеить клонидин на диуретик

отменить клонидин

282). Пациент с гипертензией поступил с острым расслоением аорты. Какое экстренное лечение было бы наиболее адекватным?

введение нитропруссида натрия

введение ганглиоблокатора

+ в/в введение бета-блокатора

введение сердечных гликозидов

в/в введение клонидина

283) . Больному А.,52 лет, с впервые выявленной АГ ( АД на уровне 15090 мм.рт.ст.) проведено диагностическое обследование. Какие из перечисленных признаков указывают на поражение органов мишеней:

диффузный спазм артерий сетчатки

сахар крови натощак 5,5 ммольл

холестерин крови 5,9 ммольл

ЛПВП > 1,2 ммольл

+ креатинин -120 ммольл

 

284).Пациент С.50 лет, длительно страдает бронхиальной астмой. В течение 3-х лет отмечает повышение АД, в связи с чем принимает каптоприл -150мгсутки. Последний год АД сохраняется на уровне 13090-14090 мм.рт.ст. Кроме этого появились загрудинные боли, которые оценены как стенокардия. Какой лекарственный препарат целесообразней назначить в качестве дополнительной терапии

диуретик

+ антагонист кальция

бета -адреноблокатор

нитраты

 

285). При развитии АГ происходит:

активация ренин-ангиотензиноой системы

повышение активности симпато-адреналовой системы

повышение выработки А II

стимуляция выработки альдостерона

+ все вышеперечисленное

 

286). Развитию ишемических инсультов при артериальной гипертонии способствуют

ишемический гипертонический криз

нарушение тромборезистентности сосудов

применение медикаментов, вызывающих слишком быстрое снижение АД в период гипертонического криза

атеросклероз

+ все перечисленное

 

287).Клиническими особенностями церебрального ишемического гипертонического криза являются все перечисленные, кроме

высокого АД

диффузной головной боли

микроочаговых неврологических нарушений

сохранения в начале криза деловой активности

+ быстрого положительного эффекта мочегонных

 

388). Пациент поступает по скорой помощи с жалобами на сильные головные боли,АД 240140 мм. рт. ст. Исследование сосудов глазного дна: отек дисков зрительных нервов. Анализ мочи: микрогематурия. АД и раньше было повышенным. Гипертонический криз, скорее всего вызван:

Головной болью.

Обструкцией легочных артерий.

+ Отказом от приема гипотензивных средств.

Синдромом Иценко-Кушинга.

Сужением церебральных сосудов.

 

289). Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160100 мм. рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритмичный,температура тела нормальная. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина нет изменений.Ваша тактика

Направление в стационар для обследования

Экстренное введение гипотензивных препаратов.

Установить диагноз " гипертоническая болезнь" и назначить гипотензивную терапию.

+ Повторить измерение АД в течение трех дней изатем наблюдать пациента

Назначить гипотензивную терапию и продолжить обследование для исключения симптоматической гипертензии.

 

 

290). Какой критерий является определяющим, чтобы отнести артериальную гипертензию I ст. к очень высокой степени риска:

курение

+ расслаивающая аневризма аорты

возраст старше 55 лет у мужчин

гипертрофия левого желудочка

возраст старше 65 лет у женщин

 

291).Для какого заболевания, протекающего с высокой артериальной гипертензией, характерны: жажда, полиурия, низкий удельный вес мочи, мышечная слабость, боли и судороги в мышцах, снижение калия в сыворотке крови.

сахарного диабета

феохромацитомы

хронического гломерулонефрита

+ синдрома Кона

вазоренальной гипертонии

 

292).Систолическую гипертензию с большим пульсовым давлением вызывают:

А. атеросклероз аорты

Б. феохромацитома

В. гломерулонефрит

Г. недостаточность аортального клапана

Д. тиреотоксикоз

А, Б

А, В

+ А, Г, Д

В, Г

Б, Д

 

293) У больного на фоне подагры почечно-суставной формы отмечается повышение АД. Какие препараты вы будете использовать для длительного лечения артериальной гипертензии:

А. моноприл

Б. нормодипин

В. пентамин

Г. гипотиазид

Д. эпросартан

+ А, Б

Б, В

В, Г

В, Д

А, Д

294). Для симптоматической артериальной гипертензии характерно:

А. быстропрогрессирующее течение гипертонии

Б. очень высокие цифры АД

В. резистентность к многокомпонентной терапии

Г. отсутствие гипертонии у родителей больного

Д. длительное течение с редкими кризами

+ А, Б, В

Б, В, Г

В, Г, Д

А, Г, Д

А, В, Г

295). К какой категории риска относятся лица (все мужчины и женщины моложе 55 лет), страдающие артериальной гипертонией I-й степени при отсутствии факторов риска, поражения органов-мишеней и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний?

группа высокого риска (риск 3)

ни к одной из перечисленных групп

группе среднего риска (риск 2)

+ группе низкого риска (риск 1)

группе очень высокого риска (риск 4)

 

296). Какие из перечисленных состояний сопровождаются развитием гемодинамической артериальной гипертензии:

А. пиелонефрит

Б. недостаточность аортального клапана

В. первичный альдостеронизм

Г. атеросклероз аорты

Д. гломерулонефрит

А, Б

А, В

+ Б, Г

Б, В

А, Д

 

297). Основным признаком нефрогенной гипертензии является:

1. уменьшение размеров почек;

2. дистопия почек;

+ 3. нарушение функции почек;

4. сужение почечной артерии на 20%;

5. наличие признаков конкрементов в лоханке.

 

298). При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:

1. кризанол;

2. делагил;

3. аспирин;

4. ибупрофен;

+ 5. гидрокортизон.

299). Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:

1. остроконечный зубец Р в отведениях II, III;

+ 2. гипертрофия левого желудочка;

3. блокада правой ножки пучка Гиса;

4. уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.

5.блокада левой ножки пучка Гиса

300)

 

 

Первые пилотные регионы в рамках проекта ПУЗ:

{

~ Павлодар, СКО

}

 

 Укажите 3-й этап процесса внедрения ПУЗ

{

~ обучение пациентов

}

 

Размер дополнительного вознаграждения, назначаемого медицинским работникам по ПУЗ

{

~ 20-25%

 

Территория охвата по ПУЗ 2017-18гг.:

{

~ Республика полностью

 

2 нозологии, дополняемые НИЗ в ПУЗ с 2019г.:

{

~ БА,ХОБЛ

}

Программа, направленная на улучшение лечения хронических заболеваний, снижение осложнений заболевания, а также улучшение качества жизни казахстанцев :

{

= Программа управления заболеваниями 

}

Сколько % занимает самоуправление больных в программе управления заболеваниями?

{

= 70-80%

}

Первая фаза управления заболеваниями:

{

= Планирование

}

Первое направление больных, участвующих в программе управления заболеваниями:

{

= место регистрации

}

Относится к основным из хронических неинфекционных заболеваний:

{

= болезни ССС,сахарный диабет, болезни ДС

}

Основная цель программы управления заболеваниями:

{

= Улучшение качества жизни и снижение смертности лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями

}

 Не входит в мултидисцплинарную группу в программе управления заболеваниями.

{

= Психиатр

 

При котором пациенты с хроническими неинфекционными заболеваниями по программе управления заболеваниями могут находиться при себе:

{

= тонометр, глюкометр

}

 На каком уровне осуществляется оказание медицинской помощи по программе управления заболеваниями?

{

 

 = ПМСП

}

Демонстрирует результаты программы управления заболеваниями:

{

= все ответы верны

}

 Система ПУЗ направлена на снижение осложнений и смертности на сколько % ?

{

~ 10%

}

 

 В каком году,в какой области впервые в Казахстане прошли практику ПУЗ ?

{

~ Обл. Павлодаре 2013г.

}

 

.Какие школы входят в обучение больного по ПУЗ?

{

}

 

Сколько полос состоит система ПУЗ?

{