Данные в заявке подтверждаю
ФЕДЕРАЦИЯ ФУТБОЛА И ФУТЗАЛА (МИНИ-ФУТБОЛА) ГОРОДА ПУЩИНО
Принято «___»_______20 г.
Секретарь ФФФП_________
Допущено ____ человек
Председатель ФФФП________
ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ
_________________________________________________
(название команды) (населенный пункт)
Открытый Кубок города Пущино по мини-футболу среди женских команд
(название соревнования)
№
ФАМИЛИЯ
ИМЯ
ОТЧЕСТВО
ДАТА
РОЖДЕНИЯ
АМПЛУА
ПАСПОРТ
СЕРИЯ №
ДОМАШНИЙ АДРЕС
ДОПУСК ВРАЧА
РУКОВОДСТВО КОМАНДЫ
№
ФАМИЛИЯ
ИМЯ
ОТЧЕСТВО
ДАТА РОЖДЕНИЯ
ПАСПОРТ СЕРИЯ №
ДОЛЖНОСТЬ
ДОМАШНИЙ АДРЕС
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН
Данные в заявке ПОДТВЕРЖДАЮ
Представитель команды /_____________________/ ВРАЧ /_____________________/
подпись (Фамилия И.О.) подпись (Фамилия И.О.)
Дата «_____» ______________20 г.
|
