для лиц, не достигших 18 лет)

 

город Великий Новгород                                                                   «___» _______________ 20 __ г.

 

Я, _________________________________________________________________________________

(ФИО)

«___» _________________________________ года рождения,

________________________________________________ серия ______________ №_________выдан

                         (вид документа, удостоверяющего личность)

____________________________________________________________________________________,

являясь законным представителем (опекуном) несовершеннолетнего (недееспособного)

_____________________________________________________________________________________

(ФИО)

«____» _______________________________ года рождения,

________________________________________________ серия ______________ №_________выдан

                         (вид документа, удостоверяющего личность)

____________________________________________________________________________________,

проживающего (-ей) по адресу: _________________________________________________________

____________________________________________________________________________________,

обучающегося (-ейся) в _______________________________________________________________,

на основании пункта 1 статьи 64 Семейного кодекса Российской Федерации (пункта 2 статьи 15 федерального закона от 24 апреля 2008 № 48-ФЗ «Об опеке и попечительстве») настоящим даю свое согласие на обработку государственным областным казенным учреждением «Общественно-аналитический центр» персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка (подопечного), указанного в настоящем согласии, и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в интересах несовершеннолетнего.

Согласие дается мною для целей регистрации и учета граждан, принимающих участие в добровольческой (волонтерской) деятельности путем выдачи Личной книжки добровольца (волонтера) Новгородской области.

       Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом федерального законодательства.

       В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

       Данное согласие действует с «___» ______________ г.

 

___________________________________________________________________________________

(ФИО, подпись лица, давшего согласие)