Патологическое анатомическое заключение 

 

Общественная консультация

Проф. Др.Т. Хаферлах

Проф. Др. В. Керн

Отделение Терапия/гематология/онкол.

Макс-Лебше-платц 31

Д 81377 Мюнхен

 

Фамилия:   Зильфугарян

Имя:           Вардан

Дата рожд.: 26.08.1982

Поступил: 10.01.2015

 

 

Выписался:            13.01.2015

Номер записи:             540/15 SSP/jw Od/bwi

 

 

 

 

Клинические данные: непонятное понижение гемоглобина. Punctio sicca.

 

 

Макроскопия: трепанат гребня подвздошной кости 1,3 см.

 

 

Микроскопия:. (He, Giemsa, PAS, Fe, Ag, ASDCL) трепанат гребня подвздошной кости с надкостницей, корковым слоем и губчатой костной тканью средней ширины, с гладкими контурами. В поляризированном свете незаметное расслоение губчатой костной ткани. В богатых клетками частях костномозгового пространства почти отсутстуют жировые клетки. Архитектура костномозгового пространства полностью отсутстует[1]. Гранулопоэз сильно активирован и сдвинут влево, нерасслоен, однако частично дозревает. Эритропоэз сильно сокращен, присутстует в отдельных, маленьких и рваных гнездах в мегалобластовом состоянии. Массивно размножены в основном атипичные малогабаритные мегакариоциты, расположенные по-отдельности и группами, однако очень фокально, в форме скоплений. С примесью мононуклеарных клеток. В реакции берлинской лазури отсутстуют следы сидерофагов (заливка в парафин). Присутствует умеренный, местами высокой степени, миелофиброз с фокальным фиброзом коллагенового волокна. С примесью лимфоцитиов и плазмоцитов.

 

Иммунная гистохимя: (CD20, CD138, CD34, CD117, CD61, CD 71) С помощью CD20 распознаются рассыпанные маленькие B-лимфоциты. CD138 окрашивает примесь зрелых плазмоцитов. CD 34 выказывает эндотелии капиллярных сосудов. Описанные мононуклеарные клетки не выказывают реактивности на CD34, однако части слабо реагируют на CD117. С помощью CD71 распознаются чрезвычайно скудные клетки эритропоэза. CD61 окрашивает массивно размноженные, частнично атипичные малогабаритные мегакариоциты, лежащие совершенно разрозненными скоплениями.  

 

Диагноз и комментарий: В костном мозге имеется выраженный миелофиброз без остеосклероза с массивным размножением атипичных мегакариоцитов с отдельным образованием скоплений и с размножением мононуклеарных клеток между ними. Результат данного исследования гистологически соответствует миелодиспластической/миелопролиферативной неоплазии. Для точного определения содержания бластов рекомендуем цитологическое исследование крови и костномозговых мазков.

 

На основании отдельных и расположенных в скоплениях мегакариоцитов нельзя с гистологической точки зрения с уверенностью исключить также начинающийся первичный миелофиброз.

Результат исследования уже был обговорен с профессором Хаферлахом по телефону.

 

Др. Мед. К. Шултэ                       др. Мед. О.Детерманн

 

 

Г-ну

Проф. др. Мед. Др. Фил. Т. Хаферлаху

Общественная консультация проф. др. др. Хаферлах/проф. др. Керн

Мюнхенская гематологическая консультация

Макс-Лебше-платц 31

81377 Мюнхен

 

 

8.1.2015