Основные клинические симптомы.

 Вирус поступает в кровь, по крови доносится к гепатоцитам. Развитие заболевания протекает в виде 2 типов вирусной инфекции:

1. Вирус присоединяет свою ДНК к хромосоме печеночной клетки, но дальше не размножается и остается в клетке в виде провируса. Человек становится вирусоносителем.

2. Вирус, присоединив свою ДНК к хромосоме, направляет синтез клетки по своему подобию. Клетка начинает синтезировать ДНК, внутренний белок и липидную оболочку для вируса. ДНК + белок одевается липидной оболочкой и образуется вирус. Вирусы накапливаются, разрывают клетку и попадают на соседние клетки печени. Продромальный период 10-12 дней. Происходит поражение печени, сопровождающееся развитием желтухи, общим недомоганием, вялостью, слабостью, апатией, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, изредка понос, чаще запор, боль и тяжесть в правом подреберье, боли в суставах, Наблюдается кратковременное и частое повышение t˚ (температуры). Моча имеет темный цвет, кал более светлый. Печень увеличивается и селезенка. Появляется желтушная окраска кожных покровов, мягкого неба, появляется зуд кожи, сыпь. Желтушный период длится 2-3 недели и сменяется пост желтушным периодом. Затем медленно исчезают клинические признаки, состояние больного улучшается постепенно.

Но иногда сывороточный гепатит протекает очень тяжело и развивается токсическая дистрофия печени, переходящая в цирроз печени с летальным исходом, 1% случаев возникают молниеносные формы, заканчивающие смертельно, 5-10% случаев переходят в хроническую форму с развитием цирроза и носительством ВГВ.

Профилактика ВГВ.

 Исключение попадание вируса при парентеральных манипуляциях и переливаниях крови. Для этого проводится:

а) применение одноразовых шприцев, систем для переливания крови, инструментов с последующим их сбором и уничтожением. Приказ МЗ от 12.07.98г. №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

б) надежная стерилизация инструментов в централизованных стерилизационных пунктах.

в) проверка наличия вирусного антигена в крови доноров, доноров органов и тканей для трансплантации и осеменения.

г) учет всех вирусоносителей в диспансерах и лечение больных гепатитом В в специализированных отделениях инфекционных больниц. Специфическая профилактика – вакцинация гепатитной вакциной в первые часы жизни ребѐнка, а затем ревакцинация по календарю прививок..

При работе с больным вирусным гепатитом следует руководствоваться Приказом МЗ СССР от 12.07.89г. №408.

1. В работе использовать одноразовые инструменты.

2. Инструменты обрабатывать согласно ОСТУ -42-21-2-85 и метод. Указаниям по дезинфекции и предстерилизационной очистки предметов медицинского назначения МЗ России 30 декабря 1998г. №МУ-287-113.

3. Все манипуляции с биоматериалом проводить в перчатках (латексных), маске, клеенчатом фартуке, в присутствии другого специалиста, который в случае необходимости заменит пострадавшего.

4. Нельзя мыть руки щетками.

5. Разборку инструмента, соприкасающегося с кровью, проводить после промывания дезинфицирующим раствором.

6. Рабочие места обеспечить свежеприготовленными дез. растворами для дезинфекции ватных шариков, инструментов.

7. На рабочем месте должна быть аптечка при авариях.

8. Бланки направлений в лабораторию нельзя помещать в пробирку, нужно приклеивать их снаружи.

После выполнения манипуляций мед. работник обязан:

1. Продезинфицировать инструментарий в одном из предложенных растворов:

- 3% раствора хлорамина – 60 мин.

- 5% раствора аламинола – 60 мин.

- 2% раствора дюльбака – 45 мин.

- 1,5 % раствора гипохлорита кальция – 60 мин.

- 4% раствора перекиси водорода – 90 мин.

- 1% раствора сентабика - 60-120 мин.

- 2% раствора виркона – 10 мин.

– 0,1%р-ра дезоксона.

2. Подвергнуть предстерилизационной обработке и стерилизации согласно ГОСТУ 42-21-2-85 или методическим указаниям №МУ -287-113 от 30/ХІІ –98г.

3. Поверхность рабочего стола после манипуляций обработать ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина (двукратно).

4. Снять резиновые перчатки с рук после мытья их в емкости с дез. раствором.

5. Поместить перчатки в емкость с дез. раствором.

6. Снять халат, маску, поместить в мешок для грязного белья.

7. Вымыть руки с мылом двукратно, высушить руки феном.