Почётными знаками Ульяновской области

«Материнская слава», «Отцовская слава»

 

 

(муниципальное образование Ульяновской области)

(наименование награды Ульяновской области)

Сведения о матери (усыновительнице), об отце (усыновителе)

1. Фамилия

имя, отчество

2. Должность, место работы (службы), иное

(точное наименование должности и организации с

указанием организационно-правовой формы, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, иное)

Классный чин, дипломатический ранг, воинское и специальное звание

3. Пол

4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Место рождения

(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование

(специальность по образованию, наименование

образовательного учреждения, год окончания)

7. Учёная степень, учёное звание

8. Какими государственными наградами награждён(а) и даты награждений

9. Какими  ведомственными,  региональными  наградами  награждён(а)  и даты награ-

ждений

10. Адрес места жительства

 

 

Сведения о детях представляемого к награждению

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (число, месяц, год)	Место рождения (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)	Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано)	Род занятий

 

Сведения в разделах 1-2 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, диплома о получении образования, военного билета, записей актов гражданского состояния и иных документов, подтверждающих факты государственной регистрации актов гражданского состояния.

 

Руководитель кадрового подразделения
		(фамилия, инициалы)

М.П.

				20		г.
							(подпись)

Основания для представления к награждению

 

 

С использованием моих персональных данных в ходе наградных процедур
согласен(а):
				(фамилия и инициалы представляемого к награждению)						(подпись)
					20		г.

 

 

 

Кандидатура				к награждению
(фамилия, инициалы награждаемого)				(наименование награды Ульяновской области)
рекомендована общим собранием коллектива организации, её совета или собранием
участников
(наименование организации)
протокол №			от _____ _____________ 20 ___ г.

 

 

Руководитель организации								Председательствующий на общем собрании коллектива организации, её совета или собрании участников
(фамилия и инициалы)								(фамилия и инициалы)
(подпись)								(подпись)
М.П.
				20		г.

 

 

СОГЛАСОВАНО

Председатель представительного органа муниципального района, городского округа
(фамилия и инициалы)		(подпись)
		М.П.
						20		г.

 

Руководитель исполнительного органа государственной власти, должностное лицо Правительства Ульяновской области
(фамилия и инициалы)		(подпись)
		М.П.
						20		г.

 

 

____________________________

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 к Закону Ульяновской области «О наградах Ульяновской области»

 

 

РИСУНОК

Знака Почётного гражданина Ульяновской области

 

 

 

____________________________

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 к Закону Ульяновской области «О наградах Ульяновской области»

 

 

РИСУНОК

Миниатюрной копии знака Почётного гражданина Ульяновской области

 

 

 

____________________________

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 4 к Закону Ульяновской области «О наградах Ульяновской области»

 

ОБРАЗЕЦ