Измерение артериального пульса на лучевой артерии

характеристика пульса

 

Перечень практических действий

1. Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

2. Попросить пациента представиться

3. Сверить ФИО пациента с медицинской документацией

4. Сообщить пациенту о назначении фельдшера

5. Объяснить ход и цель

6. процедуры

7. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного

8. согласия на предстоящую процедуру

9. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя на стуле

10. Надеть средства защиты (маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную)

11. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)

12. Надеть перчатки медицинские нестерильные

13. Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»

14. Прижать2,3,4пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кисти)

15. Определить симметричность и ритм пульса в течение 30 сек.

16. Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 секунд: если пульс ритмичный, умножить на два

17. Если пульс неритмичный – считать в течение

18. 1 минуты

19. Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение

20. По наполненности артерии кровью определить её наполнение, по совокупности показателей наполнения и напряжения – величину пульса.

21. Сообщить пациенту результат исследования

22. Убрать одноразовую пеленку методом скручивания и поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б»

23. Обработать поверхность кушетки дезинфицирующей салфеткой методом протирания

24. Дезинфицирующую салфетку поместить в емкость для емкость для медицинских отходов класса «Б»

25. Поместить упаковку от салфеток в емкость для отходов класса «А»

26. Снять и поместить перчатки медицинские нестерильные в емкость для отходов класса «Б»

27. Снять и поместить маску для лица 3-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную в емкость для отходов класса «Б»

28. Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком)

29. Уточнить у пациента его самочувствие

30. Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у)

ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ

Оснащение: Термометр медицинский (ртутный, электронный или другой, разрешенный к применению).
Кушетка (при измерении температуры в положении лежа).
Стул (при измерении температуры в положении сидя)

Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине          

1 Подготовка к процедуре:
1.1 Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости протереть насухо чистой салфеткой.
1.2 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

1.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.4 Резко стряхнуть ртутный термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.
1.5 Помочь пациенту принять удобное положение.

2 Выполнение процедуры:
2.1 Осмотреть подмышечную впадину, при необходимости вытереть насухо салфеткой или попросить пациента сделать это.
2.2 Расположить термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон плотно соприкасался с телом пациента (прижать плечо к грудной клетке).
2.3 Оставить термометр в подмышечной впадине на 10 мин.

3 Окончание процедуры:
3.1 Извлечь термометр из подмышечной впадины, произвести считывание показаний термометра, держа его на уровне глаз.
3.2 Сообщить пациенту результаты измерения.
3.3 Встряхнуть термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар, поместить термометр в емкость для дезинфекции.
3.4 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.5 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.

                                                                       

                                                                       

                                                                       

Измерение температуры тела в стационарных условиях проводят, как правило, два раза в сутки: утром с 6 до 9 ч и вечером с 17 до 19 ч; по назначению врача измерение температуры может проводиться чаще, по мере необходимости.
Перед измерением температуры пациент нуждается в отдыхе (10-15 мин); проводить измерения не ранее чем через один час после приема пищи; в экстренных ситуациях условие не учитывается.
При измерении температуры у пациента с психическими нарушениями необходимо присутствие младшего медицинского персонала во избежание попыток проглатывания термометра или вскрытия вен.
При использовании электронного термометра необходимо следовать инструкции по применению данного прибора.
Одноразовые химические термометры используют для измерения температуры во рту или в подмышечной области. При пероральном применении термометр помещают в ротовую полость произвольно матрицей кверху, результат считывается через 60 с; результаты измерения в области подмышек оценивают через 3 мин, полоска с точечной матрицей обязательно должна быть приложена к телу.
Термометрию у детей проводят в присутствии медсестры. Данные измерения могут искажаться, если в месте проведения измерения имеется воспалительный процесс или рядом находятся излучающие тепло или холод источники.
Термометрию ртутным термометром в подмышечной области проводят в течение не менее 10 мин. У детей раннего возраста следует придерживать термометр, с тем чтобы избежать его смещения.
При термометрии в паховой складке ногу ребенка сгибают в тазобедренном суставе. В образовавшейся складке кожи размещают термометр. Время измерения - не менее 10 мин.