Профилактика гемоконтактных инфекций

Один пациент,

Один медработник,

Одна секунда…

Одной секунды достаточно чтобы моргнуть глазом

Одной секунды достаточно чтобы пораниться

и перевернуть всю жизнь медработника и всей его семьи

К гемоконтактным (парентеральным) инфекциям относятся: ВИЧ-инфекция; вирусные гепатиты В, С, D, F, G, TTV; сифилис, Саркома Эпштейна Бара, малярия, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, контагиозные геморрагические вирусные лихорадки, некоторые онковирусы и др.

Парентеральными инфекциями являются те инфекции, которые передаются парентеральным путем (минуя пищеварительный тракт) через кровь и другие биологические жидкости.

Гемоконтактные инфекции - инфекции, передающиеся через кровь.

Медицинские работники группа высокого риска заражения гемоконтактными инфекциями. В наибольшей степени этому риску подвержены сотрудники отделений гемодиализа, гематологии, хирургии и реанимации, клинико-диагностических лабораторий.

Положение с охраной здоровья медицинских работников оставляет желать лучшего, наметилась тенденция роста несчастных случаев и профессиональных заболеваний, поэтому профилактика гемоконтактных инфекций является важной задачей. Это притом что уровень общей заболеваемости в отрасли всегда был достаточно высоким из-за прямого контакта с больными, а также обусловлен спецификой условий труда.

 

Передача ВИЧ-инфекция и гемоконтактных вирусных гепатитов в условиях ЛПУ возможна:

от пациента к медработнику

от медицинского работника к пациенту при использовании инвазивных методов диагностики и лечения

от пациента к пациенту

 

 

Ситуация, когда при осуществлении медицинских манипуляций происходит попадание биологических и патологических жидкостей пациента на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости медработника или травматизация его кожных покровов использованным инструментарием, в результате чего возникает риск профессионального инфицирования, расценивается как аварийная и подлежит обязательной регистрации.

При этом каждый пациент, рассматривается как потенциальный источник инфекции.

Степень риска инфицирования сотрудников гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией в значительной мере зависит от множества факторов:

 

характера и экстренности оказываемой медицинской помощи (к примеру, уровень выявления антител к вирусу гепатита В и С (ВГВ и ВГС) в крови медицинского персонала отделений, оказывающих экстренную хирургическую помощь, составляет 89,7% по сравнению с 10,3% в отделениях, выполняющих плановую хирургическую деятельность);

стажа профессиональной деятельности;

соблюдения правил личной безопасности при работе с инфицированным материалом;

доли пациентов, инфицированных гепатитами В и С;

эпидемического риска при отдельных методах лечения и диагностики, обусловленных техническими особенностями аппаратуры и возможностью ее качественной дезинфекции и стерилизации.

Риску профессионального заражения больше всего подвергаются медицинские работники, соприкасающиеся с кровью и ее компонентами. В первую очередь это сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, родильных, хирургических отделений и отделений гемодиализа, процедурных кабинетов, лабораторий и т.д., а также лица, работающие на производстве по заготовке крови, ее компонентов и препаратов.

Учитывая возможную инфицированность крови и других жидкостей человека вирусами иммунодефицита человека, гепатитов, цитомегаловирусами, рядом онкогенных вирусов, правила профилактики профессионального заражения распространяются на все ЛПУ независимо от их профиля. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности попадания инфицированного материала на кожу и слизистые медперсонала.

Вероятность заражения ВИЧ-инфекцией при попадании крови на слизистые оболочки  составляет 0,09 %, а при уколе инструментом, загрязненным ВИЧ-положительной кровью – 0,65 %.

Следует отметить, что заражение вирусами гепатита В и С, в отличие от заражения ВИЧ, происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вирусов во внешней среде.

 

Универсальные меры предосторожности (УМП)

УМП - это комплекс мероприятий, направленный на снижение риска передачи инфекций между пациентами и медицинскими работниками через контакт с кровью и другими биологическими жидкостями.

УМП должны выполнятся во всех медицинских учреждениях и всеми медицинскими работниками.

Универсальные меры предосторожности следует соблюдать при работе со следующими биологическими жидкостями организма:

• кровью;
• спермой;
• вагинальным секретом;
• любыми жидкостями с примесью крови;
• культурами и средами, содержащими ВИЧ;
• жидкостями, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ пока не установлена (синовиальной жидкостью, цереброспинальной жидкостью, плевральной жидкостью, перитонеальной жидкостью, перикардиальной жидкостью, амниотической жидкостью).

Жидкости, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ не была выявлена:

• моча;
• слюна;
• слезы;
• пот;
• фекалии;
• ушная сера;
• рвотные массы;
• мокрота;
• выделения из носа.