Виды двигательной активности пациента, проблемы обездвиженного пациента.

 

Режим физической активности пациенту назначает врач в зависимости от тяжести заболевания.

Строгий постельный — назначают в период начала тяжелых острых состояний (острый инфаркт миокарда, сотрясение мозга) — пациенту не разрешают самостоятельные перемещения в постели. Все основные потребности человека нарушены, сестра проводит независимые и зависимые мероприятия пациенту в целях профилактики потенциальных проблем.

Постельный режим — разрешают ограниченную физическую активность: повороты, сидеть в постели, рядом с кроватью, проводить лечебную гимнастику самостоятельно или с помощью специалиста. Пациент испытывает ограничения в осуществлении удовлетворения своих потребностей. Медсестра побуждает пациента к самостоятельности и помогает ему в мероприятиях по уходу за собой.

Полупостельный режим — разрешают сидеть на кровати, стуле, проводить утренний туалет с помощью сестры или родственников. Пациент испытывает относительный дефицит самоухода.

Палатный режим — разрешают перемещения в пределах палаты, уход осуществляет самостоятельно в пределах палаты.

Общий режим — позволяют свободное перемещение в пределах лечебного отделения, прогулки по территории ЛПУ, полный самоуход.

Наблюдение за соблюдением режима двигательной активности пациентом — обязанность медсестры. Нарушение режима может повлечь неблагоприятные последствия для пациента — падение, расхождение швов в послеоперационном периоде. Пациент должен четко соблюдать двигательную активность, прописанную лечащим врачом, особенно при постельном и строгом постельном режимах.

Назначенный врачом режим двигательной активности физиологичен для пациента, если обеспечивает:

— уменьшение боли;

— эффективность дренирования;

— борьбу с тканевой гипоксией;

— снижение отеков конечностей;

— профилактику мышечной гипотрофии и контрактур.

Обездвиженность пациента ведет к нарушению функционирования всех органов и систем организма.

 

Возможные проблемы обездвиженного пациента:

риск развития пролежней;

риск дыхательных нарушений (нарушение дренажной функции бронхов и застойных явлений в легких);

риск нарушения мочевыделения (образования камней в почках и инфицирование мочевых путей);

риск запоров;

риск снижения аппетита;

риск изменений в опорно-двигательном аппарате (контрактур суставов и гипотрофии мышц);

риск травмы в результате падения;

риск нарушения сна;

риск дефицита личной гигиены;

риск дефицита общения.

 

Постепенное расширение постельного режима позволит пациенту более полноценно удовлетворять свою потребность двигаться.

Устройство современной функциональной кровати поможет ему в этом: поручни, трапеции для рук позволят самостоятельно переворачиваться, подтягиваться и присаживаться в постели.

 

 

Помощь пациенту при ходьбе.

Использование: помощь человеку при ходьбе после травмы, инсульта и т. п.

1. Объяснить пациенту принцип удерживания, убедиться, что он понимает его.

2. Оценить состояние и возможности пациента:

• что он сможет сделать самостоятельно;

• в чем ему нужна поддержка;

• нужны ли ему вспомогательные средства (трость, костыли, ходунки).

3. Оценить окружающую обстановку (влажность пола, тапочки, посторонние предметы

на полу, аппаратура, стоящая на пути движения пациента).

4. Встать рядом с пациентом.

5. Применить «захват большими пальцами ладоней»: держать правую руку пациента

в своей правой (или левую в левой) руке: рука пациента прямая, опирается

ладонью на ладонь сестры при сомкнутых в замок больших пальцах.

6. Поддерживать другой рукой пациента под локоть или под мышкой, или обхватить

пациента за талию.

7. Встать к пациенту как можно ближе, поддерживая его колени правой ногой

(если сестра стоит справа), если пациент чувствует себя неуверенно.

8. Передвигаться рядом с пациентом до тех пор, пока он чувствует себя неуверенно.

 

                                                                             Приложение №3

Задания по теме

 «Основные правила перемещения пациента. Основные положения пациента в постели».

1. К вспомогательным средствам перемещения относятся:……………………………………………………………………………..

2. С целью предупреждения развития различных осложнений или пролежней у тяжелобольных и неподвижных пациентов применяют следующее размещение пациента в постели:…………………………………………………………………..

3. Выполняя любое перемещение, младшей медицинской сестре следует:

-

-

-

-

-

-

-

-

 

 

Эталоны ответов