Понятие «ОТ». Организационно-технические, санитарно-гигиенические и иные мероприятия, обеспечивающие безопасность труда.

Понятие «ОТ». Организационно-технические, санитарно-гигиенические и иные мероприятия, обеспечивающие безопасность труда.

 

1. Ответ: Охрана труда – система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно- профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Организационно-технические мероприятия подразделяются на организационные и технические.

Организационные мероприятия включают в себя организацию всех работ по охране труда для выполнения обязанностей работодателя:

- организация обучения по охране труда;

- организация обеспечения работников средствами индивидуальной и коллективной защиты; - организация предварительных и периодических медосмотров.

Технические мероприятия предусматривают применение различных технических решений в целях снижения воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на работников организации. Например: модернизация оборудования, монтаж оградительных, блокировочных устройств, установку дистанционных систем управления обору- дованием, нанесение на оборудование и коммуникации опознавательной окраски и знаков безопасности.

Санитарно-гигиенические мероприятия предусматривают, как правило, проведение санитарно - гигиенического производственного контроля, проведение медицинских осмотров, оборудование санитарных узлов необходимыми гигиеническими средствами и т.д. Социально-экономические мероприятия предусматривают:

- обязательное страхование работников от несчастных случаев на производстве;

- финансовое стимулирование работников за отсутствие нарушений требований охраны труда;

- льготные обеды и т.д.

Лечебно-профилактические мероприятия – организация ДМС, профилактических прививок и т.д.

Реабилитационные мероприятия – создание рекреационных зон, направление работников на санитарно- курортное лечение и т.д.

 

Сообщение о несчастном случае на производстве

 

10. Ответ: Работодатель, получив сообщение о несчастном случае, обязан:

1) в течение двух часов передать с использованием средств связи и в течение суток на бумажном носителе сообщение о несчастном случае, согласно приложению 2:

- Фонду, по местонахождению и (или) регистрации предприятия, на котором произошел несчастный случай;

- руководителю первичной организации профсоюза независимо от членства пострадавшего в профсоюзе (при наличии на предприятии нескольких профсоюзов - руководителю профсоюза, членом которого является пострадавший, а в случае отсутствия профсоюза - уполномоченному наемными работниками лицу по вопросам охраны труда);

- руководителю предприятия, где работает пострадавший, если пострадавший является работником другого предприятия;

- органу государственного пожарного надзора по месту нахождения предприятия в случае наступления несчастного случая в результате пожара;

- центру санитарно-эпидемиологического надзора государственной санитарноэпидемиологической

службы Министерства здравоохранения ДНР, осуществляющей санитарно-эпидемиологический надзор за предприятием (в случае выявления острого профессионального заболевания (отравления);

2) передать в течение суток на бумажном носителе сообщение о несчастном случае, согласно приложению 2, в структурное подразделение Государственного Комитета Г ортехнадзора ДНР, осуществляющее надзор за состоянием промышленной безопасности охраны труда на предприятии, на котором произошел несчастный случай;

 

Электрозащитные средства

 

52. Ответ: Электрозащитные средства. Ответ: Электрозащитное средствосредство защиты, предназначенно для обеспечения электробезопасности. Электрозащитные средства подразделяются на основные и дополнительные. К основным электрозащитным средствам (при прикосновении к токоведущим частям электроустановки напряжением более 1000В) относятся изолирующие измерительные штанги, изолирующие и токоизмерительные клещи, указатели напряжения, изолирующие устройства, оборудование и приспособления (лестницы, площадки, захваты). В электроустановках напряжением до 1000В к таким средствам относятся инструменты с изолирующими ручками, диэлектрические перчатки, указатели напряжения, изолирующие клещи, а также трапы, кронштейны-площадки и устройства для передвижения по железобетонным опорам. К дополнительным электрозащитным средствам относятся диэлектрические сапоги и галоши, изолирующие подставки, диэлектрические ковры и дорожки. Для проверки наличия напряжения в сети или электроустановках используются специальные указатели и сигнализаторы напряжения, работающие по принципу протекания активного тока. Для проверки напряжения в электроустановках напряжением до 500 В переменного тока применяются специальные указатели напряжения ТИ-2, МИН-1, УИН-10, ИН-92 и др. В электроустановках напряжением более 1000 В используются указатели напряжения, работающие в проводнике от емкостного тока. Принцип действия указателя (индикатора) основан на свечении неоновой лампочки при протекании через нее тока. Для измерения силы электрического тока в проводнике напряжением до 10 кВ используются токоизмерительные клещи. Изолирующие средства, указатели напряжения и токоизмерительные приспособления применяются только на соответствующее напряжение, исправные и при наличии клейма с датой их испытания. Резиновые диэлектрические электрозащитные средства хранят в закрытых шкафах или ящиках отдельно от инструмента. Их необходимо предохранять от воздействия масел, бензина и других веществ, а перед употреблением осматривать и очищать от грязи. К электрозащитным средствам для работы в отключенных электроустановках относятся щиты (ширмы), изолирующие накладки (при напряжении до 15 кВ) и резиновые колпаки.

 

Комиссия по вопросам ОТ

 

64. Ответ: Комиссия по вопросам охраны труда предприятия может быть создана по решению трудового коллектива в соответствии со статьей 21 Закона Донецкой Народной Республики «Об охране труда».

Комиссия является постоянно действующим консультативно - совещательным органом. Целью создания Комиссии на предприятии является обеспечение пропорционального участия работников в решении любых вопросов охраны труда и промышленной безопасности, гигиены труда и производственной среды.

Решение о создании Комиссии, ее количественный и персональный состав принимается трудовым коллективом на общем собрании (конференции) по представлению работодателя и профсоюза.

На основании этого Типового положения при участии представителей сторон разрабатывается Положение о комиссии по вопросам охраны труда предприятия, утверждается постановлением общего собрания (конференции) трудового коллектива.

Комиссия формируется на принципах равного представительства лиц от работодателя (специалисты по охране труда, гигиены труда и других служб предприятия) и профсоюза, а в случае ее отсутствия - уполномоченных наемными работниками лиц.

Комиссия в своей деятельности руководствуется трудовым законодательством Донецкой Народной Республики, Законами Донецкой Народной Республики «Об охране труда», «Об основах общеобязательного социального страхования», нормативными правовыми актами по охране труда и настоящим Типовым положением.

Комиссию возглавляет председатель, который избирается общим собранием (конференцией) трудового коллектива. На заседании Комиссии избирается заместитель председателя и секретарь Комиссии. Не допускается избирать председателем Комиссии работодателя.

На должность секретаря может быть избран работник службы охраны труда.

Члены Комиссии выполняют свои обязанности на общественных началах. В случае привлечения к отдельным проверкам они могут освобождаться от основной работы на предусмотренный коллективным договором срок с сохранением за ними среднего заработка.

Комиссия осуществляет свою деятельность на основе планов, разрабатываемых на определенный период (квартал, полугодие, год) и утверждаются председателем Комиссии.

Комиссия проводит заседания по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал.

Основными задачами Комиссии являются:

- защита законных прав и интересов работников в области охраны труда;

- участие в проверке знаний работников по вопросам охраны труда;

- подготовка на основе анализа состояния безопасности и условий труда на производстве рекомендаций работодателю и работникам по профилактике производственного травматизма и профессиональных заболеваний, практической реализации принципов государственной политики в области охраны труда на предприятии;

- согласование через двусторонние консультации позиций сторон в решении практических вопросов в области охраны труда для обеспечения сочетания интересов работодателя и трудового коллектива, каждого работника, предотвращение конфликтных ситуаций на предприятии;

- разработка предложений по включению в коллективный договор наиболее важных вопросов по охране труда, определения достаточных ассигнований на Комплексные мероприятия по достижению установленных нормативов и повышения существующего уровня охраны труда и эффективный контроль за целевым расходованием этих средств;

- защита прав и интересов потерпевших работников при рассмотрении вопросов по назначению им страховых выплат по общеобязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

- предоставление дополнительных льгот и компенсаций за счет работодателя в соответствии положения коллективного договора.

Комиссия имеет право:

- обращаться к работодателю, трудовому коллективу, профсоюзному комитету или иному уполномоченному на представительство трудовым коллективом органу, соответствующим службам предприятия с предложениями по регулированию отношений в сфере охраны труда;

- создавать рабочие группы из числа членов Комиссии для разработки согласованных решений по вопросам охраны труда с привлечением специалистов различных служб предприятия, специалистов экспертных организаций, служб охраны труда органов исполнительной власти, страховых экспертов, технических инспекторов труда профсоюзов (на договорных началах между работодателем и соответствующей организацией);

- получать от работников, руководителей структурных подразделений и служб предприятия и профсоюзного комитета информацию и иметь доступ к документации, необходимой для выполнения задач, предусмотренных настоящим Типовым положением;

- осуществлять контроль за соблюдением требований законодательства по охране труда непосредственно на рабочих местах, обеспечением работников средствами коллективной и индивидуальной защиты, моющими и обезвреживающих средств, лечебно-профилактическим питанием, молоком или равноценными пищевыми продуктами, газированной соленой водой и

использованием санитарно-бытовых помещений и другими;

- знакомиться с любыми материалами по охране труда, анализировать состояние условий и безопасности труда на предприятии, выполнение соответствующих программ и коллективных договоров;

- свободного доступа на все участки предприятия и обсуждения с работниками вопросов охраны труда;

- в соответствии с действующим законодательством в области социального страхования, а также охраны труда и промышленной безопасности, принимать решения о проценте уменьшения размера единовременного пособия потерпевшему (но не более чем на 50%) если комиссией по расследованию несчастного случая установлено, что повреждение здоровья работника наступило не только по вине работодателя, но и в результате нарушения пострадавшим нормативных правовых актов по охране труда.

Комиссия не реже одного раза в год отчитывается о своей работе на общем собрании (конференции) трудового коллектива.

 

Планирование и организация работ по охране здоровья работающих. Медицинские осмотры трудящихся

69. Ответ: Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. Медицинские осмотры (обследования) осуществляются за счет средств работодателя. Осмотры регламентированы Порядком проведения медицинских осмотров работников определенных категорий, утверждённого приказом Минздрава Украины № 246 от 21.05.2007г.

Предварительный медицинский осмотр проводится при приеме на работу с целью:

– определения состояния здоровья работника и регистрации исходных объективных показателей здоровья и возможности выполнения без ухудшения состояния здоровья профессиональных обязанностей в условиях действия конкретных вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса;

– выявления профессиональных заболеваний (отравлений), которые возникли ранее при работе на предыдущих производствах, и предупреждения производственно обусловленных и профессиональных заболеваний (отравлений).

Периодические медицинские осмотры проводятся с целью:

– своевременного выявления ранних признаков острых и хронических профессиональных заболеваний (отравлений), общих и производственно обусловленных заболеваний у работников;

– обеспечения динамического наблюдения за состоянием здоровья работников в условиях действия вредных и опасных производственных факторов и трудового процесса;

– решения вопроса относительно возможности работника продолжать работу в условиях действия конкретных вредных и опасных факторов и трудового процесса;

– разработки индивидуальных и групповых лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий работникам, которые отнесены по результатам медицинского осмотра к группе риска;

– проведения соответствующих оздоровительных мероприятий.

 Если соискатель сам оплачивает прохождение медосмотра, организация в любом случае обязана возместить ему эти расходы. При положительном медицинском заключении с работником заключается трудовой договор.

 

 

Управление охраной труда на предприятии осуществляет руководитель предприятия. Для этого он создает службу охраны труда, определяет должностные обязанности всех руководителей структурных подразделений по вопросам охраны труда. Он организовывает разработку нормативных актов предприятия по охране труда и обеспечивает ими работников, проведение экспертизы конструкторской и технологической документации, обучение и проверку знаний работников.

Для обеспечения функционирования СУОТ руководитель предприятия организовывает повседневный контроль со стороны руководителей работ, подразделений и иных должностных лиц, службы охраны труда и административно-общественный контроль.
Основные задачи, которые решаются СУОТ:

- профессиональный отбор работников отдельных профессий;

- обучение работников безопасным методам труда и пропаганда вопросов охраны труда;

- обеспечение безопасности производственного оборудования;

- обеспечение безопасности технологических процессов;

- обеспечение безопасности зданий и сооружений;

- нормализация санитарно-гигиенических условий труда;

- обеспечение работников средствами индивидуальной и коллективной защиты;

- обеспечение оптимальных режимов труда и отдыха работников;

- санитарно-бытовое обслуживание работников.

Расследование и учет аварий

87. Ответ: На предприятии согласно с требованиями законодательных и других нормативно-правовых актов по вопросам защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и охраны труда должны быть разработаны и утверждены работодателем: - план действий по ликвидации и предупреждению чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, в котором определяются возможные аварии и другие чрезвычайные ситуации техногенного и природного характера, прогнозируются последствия, определяются меры относительно их ликвидации, а также силы и средства, которое для этого привлекаются;

К авариям техногенного характера относятся аварии:

- на транспорте, пожары, взрывы, аварии с выбросом сильнодействующих отравляющих, радиоактивных, биологически опасных и других загрязняющих веществ, внезапное разрушение сооружений, оборудования и т.п. Аварии в зависимости от тяжести разделяются на две категории: К первой категории принадлежат аварии, вследствие которых:

- погибло 5 или травмировано 10 и больше человек;

- произошел выброс отравляющих, радиоактивных, биологически опасных веществ за границы санитарно-защитной зоны предприятия;

- разрушены здания, сооружения или основные конструкции объекта, что создало угрозу для жизни и здоровья значительного количества работников предприятия или населения.

Ко второй категории принадлежат аварии, вследствие которых:

- погибло до 5 или травмировано от 4 до 10 человек;

- разрушено здания, сооружения или основные конструкции объекта, что создало угрозу для жизни и здоровья работников цеха, участка с численностью работающих 100 человек и более.

При возникновении аварии свидетель обязан немедленно сообщить непосредственному руководителю работ или другому должностному лицу предприятия, которые в свою очередь обязаны сообщить работодателю. Работодатель или лицо, которое руководит предприятием во время смены, обязаны действовать согласно с планом действий по ликвидации и предупреждению чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, использовать первоочередные меры относительно спасения потерпевших и предоставления им медицинской помощи, предотвращения дальнейшего расширения аварий, установления границ опасной зоны и ограничения доступа к ней людей.

По каждому факту возникновения аварии на опасном производственном объекте проводится техническое расследование ее причин.

Техническое расследование причин аварии проводится специальной комиссией, возглавляемой представителем республиканского органа исполнительной власти в области промышленной безопасности или его территориального органа.

В состав указанной комиссии также включаются:

1) представители органа местного самоуправления, на территории которых располагается опасный производственный объект;

2) представители организации, эксплуатирующей опасный производственный объект;

3) представители страховщика, с которым организация, эксплуатирующая опасный производственный объект, заключила договор обязательного страхования гражданской ответственности в соответствии с законодательством Донецкой Народной Республики об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте;

4) другие представители в соответствии с законодательством Донецкой Народной Республики.

Глава Донецкой Народной Республики или Совет Министров Донецкой Народной Республики могут принимать решение о создании государственной комиссии по техническому расследованию причин аварии и назначать председателя указанной комиссии.

Комиссия по техническому расследованию причин аварии может привлекать к расследованию экспертные организации, экспертов в области промышленной безопасности и специалистов в области изысканий, проектирования, научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ, изготовления оборудования и в других областях.

Результаты проведения технического расследования причин аварии оформляются актом, в котором указываются причины и обстоятельства аварии, размер причиненного вреда, допущенные нарушения требований промышленной безопасности, лица, допустившие эти нарушения, а также меры, которые приняты для локализации и ликвидации последствий аварии, и содержатся предложения по предупреждению подобных аварий.

Материалы технического расследования причин аварии направляются в республиканский орган исполнительной власти в области промышленной безопасности, или в его территориальный орган, членам комиссии по техническому расследованию причин аварии, а также в иные заинтересованные государственные органы.

Порядок проведения технического расследования причин аварии и оформления акта технического расследования причин аварии устанавливается республиканским органом исполнительной власти в области промышленной безопасности.

 

На какие разряды делятся вещества и материалы за потенциальной опасностью вызвать пожар, усиливать опасные факторы пожара, отравлять окружающую среду, воздействовать на человека непосредственно или на расстоянии

 

111. Ответ: По потенциальной опасностью вызвать пожар, усиливать опасные факторы пожара, отравлять окружающую среду (воздух, воду, почву, флору и фауну), воздействовать на человека через кожу, слизистые оболочки органов дыхания непосредственно или на расстоянии вещества и материалы делятся на разряды: безопасные, малоопасные опасные, особенно опасны. К безопасным относятся негорючие вещества и материалы в негорючей упаковке, которые в условиях пожара не выделяют опасных (горючих, ядовитых, едких) продуктов разложения или окисления, не образуют взрывчатых или пожароопасных, ядовитых, едких, экзотермических смесей с другими веществами. Малоопасными есть горючие вещества и материалы, на которые не распространяются особые требования ГОСТ 19433-88, а также негорючие вещества и материалы в горючей упаковке. Опасными считаются горючие и негорючие вещества и материалы, выявить свойства которых может привести к взрыву, пожару, гибели, травмирования, отравления, облучения, заболевания людей и животных, повреждению сооружений, транспортных средств. Причем, опасные свойства могут оказаться в веществах в чистом виде или при взаимодействии их с веществами и материалами других категорий (определены в ГОСТ 19433-88) в нормальных или аварийных условиях. К особо опасным относятся такие опасные вещества и материалы, не совместимые с веществами и материалами одной с ними категории по ГОСТ 19433-88.

Требования к распределению веществ и материалов при хранении содержатся в "Правилах пожарной безопасности в Украине". Отдельно от других веществ и материалов должны храниться, например: вещества в аэрозольной упаковке; газы сжатые, сжиженные и растворенные под давлением; ядовитые газы; горючие газы; легковоспламеняющиеся твердые вещества и некоторые другие.

 

Оказание первой медицинской помощи при ожогах

 

112. Ответ: Термические ожоги встречаются наиболее часто и могут быть вызваны непосредственным действием горячих предметов, открытого пламени, кипящих жидкостей. Объем лечебных мероприятий, направленных на устранение проблемы на догоспитальном этапе, не зависит от степени ожога и состоит из четкого порядка.

Прекращение действия высоких температур на поврежденные ткани. Чем быстрее будет ограничен контакт больного с повреждающим термическим агентом, тем меньший объем повреждения будет нанесен.

Освобождение поврежденных участков от одежды, инородных предметов и горячих элементов. Исключение составляют случаи ожогов различными веществами, которые образуют плотный струп и соединение с поврежденной кожей.

Охлаждение обожженных тканей. Очень важный момент, который обязательно должен быть выполнен. Это связано с тем, что в тканях, подверженных воздействию высоких температур, длительное время поддерживается гипертермия. Это способствует возрастанию степени и площади ожога по сравнению с изначальными показателями. Чтобы этого не произошло проводят охлаждение при помощи холодной воды или льда.

Закрытие ожоговой поверхности. Это необходимо для того, чтобы ограничить ее контакт с окружающим агрессивным миром, что предупредит размножение вредных микроорганизмов в поврежденных тканях. Для этого могут быть использованы бинтово-марлевые повязки различного типа, как сухие, так и на основе водорастворимых мазей (левомеколь, офлокаин, левосин, метилурацил, синтомицин, пантенол, бетадин). Главное требование к ним – они не должны вызывать раздражение ран и усиливать болевые ощущения. Для уменьшения боли можно периодически их поливать прохладным раствором новокаина или фурацилина.

Адекватное обезболивание. Для этих целей могут быть использованы таблетированые и инъекционные формы обезболивающих препаратов нестероидного противовоспалительного ряда (кеталгин, дексалгин, диклофенак, нимесил, парацетамол), а также стандартные препараты аналгин, димедрол, темпалгин и другие.

Транспортировка пострадавшего в ближайший стационар хирургического или травматологического профиля. Здесь должны быть проведены мероприятия направленные на предупреждение или уменьшение проявлений ожоговой болезни и инфицирования травмированных поверхностей. С этой целью вводятся антибактериальные препараты широкого спектра действия, инфузионные растворы с учетом тяжести ожога и потерями жидкости, гемотрансфузии компонентов крови и коллоидных растворов, препараты, нормализующие процессы микроциркуляции, проводится местная обработка обожженных участков с применением пластических приемов замещения раневых дефектов донорской кожей.

 

Физиология труда.

Физиология труда - раздел гигиены труда, изучающий изме­нения функционального состояния организма человека под влия­нием производственной деятельности и разрабатывающий физио­логически обоснованные средства организации трудового процесса, способствующие предупреждению утомления и поддержанию высокого уровня работоспособности.

Исследования по физиологии труда проводятся в 2 направле­ниях:

а) изучение общих физиологических закономерностей трудовых процессов;

б) изучение конкретных видов производствен­ной деятельности.

Задачи физиологии труда охватывают широкий круг вопро­сов:

а) изучение физиологических закономерностей физического

и умственного труда;

б) исследование физиологических механизмов, определяющих динамику работоспособности человека в современных производственных условиях;

в) оценку степени тяжести труда; нервно-психического и эмоционального напряжения в процессе трудовой деятельности;

г) разработку физиологических основ научной организации труда, включающей оптимизацию рабочих движений, рабочих поз, организации рабочего места, ритма работы, разработку ра­циональных режимов труда и отдыха.

Все виды работ, выполняемых человеком, совершенствуются при участии определенных групп мышц, которые, сокращаясь, производят ту или иную работу в физическом понимании этого слова. Для выполнения ее мышцы затрачивают соответствующее количество энергии, пополнение которой происходит за счет потребления питательных веществ, поступающих постоянно с кровотоком. Этим же кровотоком от работающих мышц уносятся отработанные вещества – продукты окисления. Основным источником энергии для работающих мышц является гликоген, а процесс горения заключается в его окислении, то есть соединение с кислородом, также поступающим в кровь. Этот сложный биохимический процесс происходит посредством ряда промежуточных реакций, при участии других веществ и под влиянием так называемых ферментов, играющих роль ускорителей реакций. Конечным продуктом биохимических процессов в работающей мышце является молочная кислота, которая окисляется и удаляется кровотоком.

 В состоянии покоя для работы мышц и внутренних органов человек в среднем потребляет кислорода 200-250 см2/мин. Это называется основным обменом. При выполнении какой-либо физической работы окислительные процессы в организме усиливаются за счет включения в работу дополнительных групп мышц, и, следовательно, увеличивается потребление кислорода. По потреблению кислорода в единицу времени можно судить о тяжести выполняемой физической работы. Физические работы условно принято делить на три группы по степени их тяжести. В основе такого деления лежит потребление кислорода как один из доступных для измерения и объективных показателей энергетических затрат. К числу легких относятся такие работы, при которых потребление кислорода не превышает 0,5 л/мин, то есть не более чем в 2-2,5 раза выше основного обмена (в полном покое). При работах средней тяжести потребление кислорода – от 0,5 до 1,0 л/мин, то есть в 2-4 раза выше основного обмена. Тяжелые работы требуют потребления кислорода выше 1,0 л/мин. Нередко эти показатели потребления кислорода пересчитывают в энерготраты, что соответственно равно: для легкой работы – до 150 ккал/ч, для средней – 150-250 ккал/ч, для тяжелой – более 250 ккал/ч.

 К категории легких относятся например, работы, связанные с ходьбой, но не требующие систематического физического напряжения или поднятия и переноски тяжестей (основные процессы швейного производства, точного приборостроения и машиностроения, полиграфической промышленности, работы контролеров, работников связи). К категории средней тяжести относятся работы, связанные с постоянной ходьбой, переноской небольших тяжестей (до 10 кг) и выполняемые стоя (основные процессы в прядильно-ткацком производстве, в механосборочных цехах, в механизированных мартеновских, прокатных, литейных, кузнечных, термических цехах).

К категории тяжелых относятся работы, связанные с систематическим физическим напряжением, а также с постоянными передвижениями и переноской значительных (свыше 10 кг) тяжестей (цехи кузнечные с ручной ковкой, литейные с ручной набивкой и заливкой опок).

 Для увеличения доставки кислорода и других питательных веществ, а также для удаления быстро накапливающейся молочной кислоты в работающих мышцах сердечно-сосудистая система увеличивает кровоток. Этот процесс идет в двух направлениях: учащения числа сердечных сокращений за единицу времени (пульса) и увеличения объема каждого сердечного сокращения.

В нормальных условиях сердце взрослого здорового человека проталкивает около 70 см3 крови за каждое сокращение (ударный объем) и делает за 1 минуту 60-70 таких сокращений; при тяжелой работе количество крови, проталкиваемое сердцем за одно его сокращение, может увеличиться до 130-150 см3, а частота сокращений – до 150-170 ударов в минуту, а иногда и более.

Увеличение количества крови, проталкиваемой сердцем через всю сосудистую систему за единицу времени, вызывает повышение кровяного давления в этих сосудах. При тяжелых работах максимальное кровяное давление иногда повышается до 170-180 мм рт. ст., в то время как в норме у здорового человека средних лет оно равно 120-140 мм.

 Несмотря на мобилизацию столь больших резервов сердечно-сосудистой системы, поддержание нормальной мышечной работы на должном уровне сколько-нибудь длительное время не может быть обеспечено, так как вскоре снижается насыщение крови кислородом и в мышцах ощущается его недостаток. Пополнение кислорода в подобных случаях осуществляется посредством учащения дыхания и увеличения его глубины. Так, в нормальном состоянии у взрослого человека бывает 16-20 дыханий в минуту, при этом через легкие проходит 6-8 л воздуха (легочная вентиляция). При тяжелых работах частота дыханий может увеличиться до 30-40 и более дыханий в минуту, а легочная вентиляция – до 40-60 л/мин. Вследствие усиленной работы мышц молочная кислота и другие продукты биохимических процессов постепенно накапливаются в крови и тем самым изменяют ее состав.

Так как процессы окисления в работающих мышцах сопровождаются дополнительной внутренней теплопродукцией, организм перегревается. Для поддержания постоянной температуры тела увеличивается теплоотдача во внешнюю среду главным образом путем усиленого потовыделения. Испарение пота охлаждает поверхность тела. Усиленное потоотделение, в свою очередь, ведет к увеличению выделения влаги из организма, что при особо тяжелых и длительных работах может привести к нарушению его водного баланса. Для пополнения влагопотерь рабочие, выполняющие тяжелые физические работы, обычно выпивают большее количество жидкости, чем при легких работах (до 4-5 л за смену).

Предварительный медицинский осмотр. Периодические медицинские осмотры

Важнейшим разделом медицинской профилактики и диспансеризации являются медицинские осмотры трудящихся, цель которых — сохранение здоровья и трудоспособности активного населения. Они подразделяются на предварительные — при поступлении на работу и периодические — в процессе трудовой деятельности работающих.

Цель предварительных медицинских осмотров (при поступлении на работу) — определение соответствия здоровья работников поручаемой им работе, т.е. профессиональной пригодности трудящихся по состоянию их здоровья.

В задачи данных осмотров входят оценка состояния здоровья, выявление заболеваний, которые могут обостряться при воздействии вредных производственных факторов, способствовать более раннему возникновению профессиональных заболеваний и могут быть противопоказаниями для приема на работу, связанную с воздействием указанных факторов или с риском и опасностью травматизма. Кроме того, задача предварительных медицинских осмотров декретированных групп населения — обнаружение источников распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.

Цель периодических медицинских осмотров — динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей, профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний, а также предупреждение несчастных случаев и выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в условиях воздействия вредных опасных веществ и производственных факторов. Такие осмотры способствуют выявлению онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза и другой патологии.

Задачи периодических медицинских осмотров — диспансерное наблюдение за больными хроническими профессиональ-ными и непрофессиональными заболеваниями, направление больных на госпитализацию, выявление рабочих с признаками воздействия производственных факторов и назначение им курсов профилактического лечения, проведение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий, а также решение вопросов о профессиональной пригодности и рациональном трудоустройстве больных, анализ результатов медицинских осмотров с выработкой комплекса мероприятий по снижению заболеваемости и профилактике различных заболеваний работающих.

Основные требования, предъявляемые к медицинским осмотрам трудящихся: целенаправленность, тщательность, полнота охвата, качество, четкость ведения документации и координация действий всех учреждений и специалистов.

Проведение медицинских осмотров трудящихся регламентируется приказами и инструкциями Министерства здравоохранения ДНР.

При проведении периодического медицинского осмотра представители ГЦСЭН определяют контингент рабочих по неблагоприятным производственным факторам, профессиональным группам, указывая в специальном акте участие врачей- специалистов, дополнительные исследования и периодичность обследования работающих. Заключение ЦГСЭН (совместно с администрацией и профсоюзной организацией) основывается на данных количественной и качественной характеристики вредных факторов предприятия.