Оказание доврачебной помощи при открытом переломе.  

 

Переломом называется нарушение целости кости. Они бывают открытые и закрытые. При открытых переломах повреждаются кожные покровы или слизистые оболочки. Такие травмы, как правило, сопровождаются развитием гнойных процессов в мягких тканях, костях, общей гнойной инфекцией. При закрытых переломах целостность кожных покровов и слизистых оболочек не нарушается, и они служат барьером, препятствующим проникновению инфекции в область перелома.

Любой перелом опасен осложнениями. Костные обломки при смещении могут повредить крупные кровеносные сосуды, нервные стволы и спинной мозг, сердце, легкие, печень, головной мозг, другие жизненно важные органы и даже стать причиной смерти. Одно только повреждение мягких тканей нередко приводит к длительной нетрудоспособности больного.

Умение распознать характер перелома и правильно произвести иммобилизацию, то есть создать неподвижность в области повреждения, чрезвычайно необходимо, чтобы предотвратить осложнения во время транспортировки больного.

Как же распознать перелом? Обычно в области перелома пострадавший отмечает резкую боль, заметна деформация, вызванная смещением костных обломков, которая выражается в искривлении, утолщении, изменении подвижности и формы в зоне повреждения.

Если перелом открыт, то запрещается из раны удалять костные обломки или вправлять их. Сначала необходимо остановить кровотечение, смазать кожу вокруг раны настойкой йода и наложить стерильную повязку. Затем начинают делать иммобилизацию. Для этого используют стандартные шины или подручные предметы - лыжи, палки, дощечки, зонты, картон, прутья, пучки хвороста и т.д. При наложении шины нужно соблюдать следующие правила: она должна иммобилизировать два сопутствующих сустава; должна быть надежно закреплена и хорошо фиксирована область перелома; должна предварительно быть обложена тканью или ватой.

При переломе голени и бедра шины накладывают на всю поврежденную ногу с наружной и внутренней стороны поверх ткани. Костные выступы лодыжки защищают прокладками из ваты. Можно также прибинтовать травмированную ногу к здоровой, которая и будет служить своеобразной шиной.

Билет №22

1. Перечислить обстоятельства, при которых несчастный случай не признается связанный с производством.

Обстоятельствами, при которых несчастный случай признается связанным с производством, и составляется акт по форме Н-1, являются:

1) выполнение пострадавшим трудовых (должностных) обязанностей в соответствии с режимом работы предприятия, в том числе в командировке;

2) пребывание на рабочем месте, на территории предприятия* или в другом месте для выполнения пострадавшим трудовых (должностных) обязанностей или заданий работодателя с момента прибытия пострадавшего на предприятие до его убытия, что фиксируется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка предприятия, в том числе в течение рабочего и сверхурочного времени;

3) подготовка к работе и приведение в порядок после окончания работы орудий производства, средств защиты, одежды, а также осуществление мероприятий по личной гигиене, передвижение по территории предприятия перед началом работы и после ее окончания в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка предприятия;

4) выполнение заданий в соответствии с распоряжением работодателя в нерабочее время, в том числе во время отпуска, в выходные, праздничные и нерабочие дни;

5) проезд на работу или с работы на транспортном средстве, принадлежащем предприятию, или другом транспортном средстве, предоставленном работодателем, в соответствии с заключенным договором;

6) использование собственного транспортного средства в интересах предприятия с разрешения или по согласованию с работодателем или непосредственным руководителем;

7) выполнение действий в интересах предприятия, на котором работает пострадавший; любые действия по поручению работодателя; участие в спортивных соревнованиях, других массовых мероприятиях и акциях, проводимых предприятием самостоятельно или по решению органов управления при наличии соответствующего распоряжения

работодателя;

8) ликвидация последствий аварии, чрезвычайной ситуации техногенного или природного характера на производственных объектах и транспортных средствах, которые используются предприятием;

9) предоставление предприятием шефской (благотворительной) помощи другим предприятиям, учреждениям, организациям при наличии соответствующего решения работодателя;

11) следование пострадавшего к объекту (между объектами) по поручению работодателя или непосредственного руководителя;

12) следование пострадавшего к месту или с места командировки, согласно установленным заданиям, в том числе на транспортном средстве любого вида и формы собственности;

13) внезапная смерть пострадавшего вследствие острой сердечно-сосудистой недостаточности во время выполнения трудовых обязанностей вследствие воздействия опасных или вредных производственных факторов и / или факторов

тяжести или напряженности трудового процесса, или в течение 2 часов после прекращения выполнения работы, связанной с воздействием опасных или вредных производственных факторов и / или факторов тяжести или напряженности трудового процесса с учетом акта по форме Н-5, где указаны виды и характер выполненной работы за период, предшествовавший наступлению внезапной смерти, результатами судебно-медицинского, токсико-гистологической экспертизы, медицинской документации пострадавшего, подтвержденного экспертным

заключением НИИ медико-экологических проблем Донбасса и угольной промышленности;

15) объявление пострадавшего умершим, вследствие его исчезновения, связанного с несчастным случаем во время выполнения им трудовых (должностных) обязанностей;

16) причинение телесных повреждений другим лицом или убийство пострадавшего во время выполнения или в связи с выполнением им трудовых (должностных) обязанностей или действий в интересах предприятия независимо от

начала досудебного расследования,

17) внезапное ухудшение состояния здоровья пострадавшего во время выполнения трудовых (должностных) обязанностей, вследствие воздействия опасных или вредных производственных факторов и / или факторов тяжести или напряженности трудового процесса, подтвержденного экспертным заключением НИИ медико-экологических проблем Донбасса и угольной промышленности, с учетом обстоятельств несчастного случая, предоставленных комиссией по расследованию (акт по форме Н-5), медицинской документации пострадавшего;

18) пребывание пострадавшего на территории предприятия или в другом месте работы во время перерыва для отдыха и питания, устанавливаемого в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка предприятия.

Требования к помещениям ГРП.

Здания ГРП должны относиться к I и II степени огнестойкости класса СО, быть одноэтажными, бесподвальными, с совмещенной кровлей.

Допускается размещение ГРП встроенными в одноэтажные газифицируемые производственные здания, котельные, пристроенными к газифицируемым производственным зданиям, бытовым зданиям производственного назначения, на покрытиях газифицируемых производственных зданий I и II степени огнестойкости класса СО, с негорючим утеплителем и на открытых огражденных площадках, а также в контейнерах ГРПБ.

Здания, к которым допускается пристраивать и встраивать ГРП, должны быть не ниже II степени огнестойкости класса СО с помещениями категорий Г и Д. Строительные конструкции зданий (в пределах примыкания ГРП) должны быть противопожарными I типа, газонепроницаемыми.

Здания ГРП должны иметь покрытие (совмещенную кровлю) легкой конструкции массой не более 70 кг/м² (при условии уборки снега в зимний период).

Применение покрытий из конструкций массой более 70 кг/м² допускается при устройстве оконных проемов, световых фонарей или легко сбрасывасываемых панелей общей площадью не менее 500 см² на 1 м³ внутреннего объема помещениия.

Помещения, в которых расположены газорегуляторные установки ГРУ, а также отдельно стоящие и пристроенные ГРП и ГРПБ должны отвечать требованиям для помещений категории А.

Материал полов, устройство окон и дверей помещений регуляторных залов должны исключать образование искр.

Стены и перегородки, отделяющие помещения категории А от других помещений, следует предусматривать противопожарными I типа, газонепроницаемыми, они должны опираться на фундамент. Швы стен и фундаментов всех помещений ГРП должны быть перевязаны. Разделяющие стены из кирпича следует отштукатурить с двух сторон.

Вспомогательные помещения должны иметь самостоятельный выход наружу из здания, не связанный с технологическим помещением. Двери ГРП следует предусматривать противопожарными, открывающимися наружу.

Устройство дымовых и вентиляционных каналов в разделяющих стенах (внутренних перегородках), а также в стенах здания, к которым пристраивается (в пределах примыкания) ГРП, не допускается.

Необходимость отопления помещения ГРП следует определять в зависимости от климатических условий.

В помещениях ГТП следует предусматривать естественное и (или) искусственное освещение и естественную постоянно действующую вентиляцию, обеспечивающую не менее трехкратного воздухообмена в I час.

Для помещений объемом более 200 м³ воздухообмен производится по расчету, но не менее однократного воздухообмена в 1 час.

Размещение оборудования, газопроводов, арматуры и приборов должно обеспечивать их удобное обслуживание и ремонт.

Ширина основного прохода в помещениях должна составлять не менее 0.8 м.