Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Противовоспалительные и иммуномодулирующие эффекты
Доказано, что макролиды способны накапливаться в нейтрофилах и макрофагах и вместе с ними транспортироваться в очаг воспаления. Взаимодействие макролидных антибиотиков с макрофагами проявляется в виде снижения активности свободнорадикального окисления, уменьшения выделения воспалительных и увеличение выделения противовоспалительных цитокинов, активации хемотаксиса и фагоцитоза, улучшения мукоцилиарного клиренса, уменьшения секреции слизи. Применение макролидов приводит к снижению концентрации иммунных комплексов в сыворотке крови, ускоряет апоптоз нейтрофилов, ослабляет реакцию «антиген-антитело», ингибирует секрецию ИЛ-1-5, факторов некроза опухоли, ингибирует выработку и высвобождение оксида азота альвеолярными макрофагами и усиливает продукцию эндогенного кортизола. Эти особенности вместе с активностью против Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniaе явились основанием для изучения эффективности этих препаратов при бронхиальной астме, брохиолитах, атеросклерозе и муквисцидозе. Спектр действия макролидов включает многие клинически значимые патогенные микроорганизмы, некоторые из которых перечислены ниже: – Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis (включая ванкомицин-устойчивые штаммы), Staphylococcus aureus,Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (только пенициллин-чувствительные); Streptococcus pyogenes. – Грамотрицательные аэробы:Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis. – Грамположительные анаэробы: Clostridium perfringens. – Грамотрицательные анаэробы: Fusobacterium spp., Prevotella spp. – Прочие: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter; Chlamydia trachomatis Не действуют на кишечную флору! Механизмы резистентности бактерий к макролидам Существует два основных механизма устойчивости бактерий к макролидам. 1. Модификация мишени действия происходит вследствие выработки бактериями метилазы. Под действием метилазы макролиды теряют способность связываться с рибосомами. 2. Эффлюкс или М–фенотип Еще один механизм – М-фенотип – связан с активным выведением препарата из клетки (эффлюксом), вследствие чего формируется устойчивость бактерий к 14- и 15-членным макролидам. Показания и принципы использования макролидов в терапевтической практике Макролиды являются препаратами выбора:
--ОРЛ при аллергии на пенициллины; – у больных негоспитальной пневмонией в виде монотерапии (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и в составе комбинированной терапии. -- парентеральные формы макролидов в монотерапии или в комбинации с другими антибиотиками применяются при инфекционных заболеваниях малого таза (ограниченный перитонит, эндометрит и др.). Другие показания к приему макролидов: – инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзилофарингит, синусит, отит, ларингит) при аллергии на пенициллины; – урогенитальные инфекции, вызванные C. trachomatis, U. urealyticum, Mycoplasma spp.; – венерические заболевания (при непереносимости b-лактамных антибиотиков) – сифилис, гонорея, бленнорея, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз; – инфекции кожи и мягких тканей (раневая инфекция, мастит, угри, фурункулез, фолликулит, рожа, эритразма); – некоторые контагиозные инфекции (скарлатина, коклюш, дифтерия, болезнь легионеров, орнитоз, трахома, листериоз, менингококковое носительство); – ородентальни инфекции (периодонтит, периостит); – эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки; – атипичные микобактериозы (туберкулез, лепра); – кишечные инфекции, вызванные Campylobacter spp.; – криптоспоридиоз; – ежегодная профилактика ревматизма при аллергии на пенициллин. Суточные дозы и кратность приема макролидов Фармакокинетика парентеральных макролидов практически не отличается от пероральных форм, вследствие чего инъекционные препараты следует применять как монотерапию по показаниям (тяжелая пневмония, инфекционные заболевания малого таза) или в тех случаях, когда использование пероральных антибиотиков по разным причинам невозможно. Суточные дозы макролидов
Побочное действие
Макролиды являются одной из самых безопасных групп антимикробных препаратов, кроме эритромицина! Чаще всего побочное действие макролидров связано с применением эритромицина(выделены). Однако, несмотря на относительную безопасность макролидов, все представители этой группы способны вызывать побочные реакции. Частые: Боль и воспаление в месте введения препарата; Головокружение/вертиго, головная боль, сонливость, судороги; Тошнота, рвота, частый жидкий стул, абдоминальные боли и спазмы. Нечастые (> 1/1 000–< 1/100): Парестезии, астения, бессонница, повышенная возбудимость, обморок, агрессивность, беспокойство, нервозность; Сердцебиение, аритмия, включая желудочковую тахикардию, увеличение интервала QT, снижение АД; Диарея, метеоризм, расстройства пищеварения, холестатическая желтуха, гепатит, изменение значений лабораторных тестов функций печени, запор, изменение цвета языка; Шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени, обратимая ототоксичность), нарушение зрения, нарушение восприятия вкуса и запаха; Лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения; Кожные высыпания, зуд, крапивница. Очень редкие (≥ 1/100 000– < 1/10 000): Нефрит, острая почечная недостаточность; Ангионевротический отек, фотосенсибилизация, а нафилактическая реакция; Псевдомембранозный колит, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность; пилоростеноз у детей.
|
|||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 32; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.103.10 (0.01 с.) |