Технология выполнения простой медицинской услуги

 «ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧДД»

Функциональное назначение: диагностика

Показания: контроль за состоянием пациента

Оснащение:

1. Часы с секундной стрелкой или секундомер.

2. Дозируемое жидкое мыло - 2 разовые дозы для обработки рук.

3. Кожный антисептик - 2 разовые дозы для об­работки рук.

4. Пеленка одноразовая.

 

№ п/п	Алгоритм действий	0	1	2
	I Подготовка к процедуре
1	Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие.
2	Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или кожного антисептика).
3	Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или кожного антисептика).
4	Предложить пациенту или помочь принять удобное положение: усадить или уложить. Дыхание должно быть спокойным.
	II.Выполнение процедуры
	Взять пациента за руку.
	Положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин).
	подсчитать частоту дыхательных движений за 1 минуту.
	III.Окончание процедуры
	Сообщить пациенту результат исследования. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или кожного антисептика).
	Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Оценка результата: число дыхательных движений в одну минуту у здорового человека колеблется от 16 до 20.
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
	Подсчет дыхательных движений следует проводить в спокойной обстановке. Если дыхание ритмичное, возможен подсчет дыхательных движений за 30 се­кунд, при этом полученный результат следует удвоить У маленьких детей ЧДД можно произвести при аускультации лёгких, визуально наблюдая за движениями грудной клетки, а также поднеся фонендоскоп к носу ребёнка. Сравнить результаты исследования с возрастной нормой.

 

Возраст	Новорожденный	1-2 года	3-4 года	5-6 лет	10-12 лет	16-18 Лет
ЧДД	40-60	30-35	25-30	20-25	18-20	16-18

 

Алгоритм измерения температуры в прямой кишке

	Алгоритм действий
№ п/п	I.Подготовка к процедуре	0	1	2
1	Приготовить сухой чистый термометр: проверить его целостность, при необходимости протереть насухо чистой салфеткой
2	Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.
3	Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.
4	Встряхнуть ртутный термометр сверху вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в резервуар.
5	Наружную поверхность резервуара термометра смазать вазелином
6	Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, привести к животу.
	II.Выполнение процедуры
1.	Раздвинуть первым и вторым пальцами левой руки ягодицы пациента, осмотреть область анального отверстия.
2.	Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3-4 см. Если чувствуется сопротивление введению термометра или появляется болезненность, процедуру немедленно прекратить.
3.	Оставить термометр в прямой кишке не менее чем на 5 мин.
	III.Завершение процедуры
1.	Термометр извлечь, протереть салфеткой, произвести считывание показаний.
2.	Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь пациенту принять удобное положение.
3.	Сообщить пациенту результат измерения.
4.	Термометр поместить в емкость для дезинфекции. Подвергнуть дезинфекции использованный материал. Если использованный материал не загрязнен биологическими выделениями, то он может быть просто утилизирован.
5.	Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции.
6.	Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7.	Сделать соответствующую запись о результатах измерения в медицинской документации.
	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
1.	Измерение температуры тела в стационарных условиях проводят, как правило, два раза в сутки: утром с 6 до 9 ч и вечером с 17 до 19 ч; по назначению врача измерение температуры может проводиться чаще, по мере необходимости. Перед измерением температуры пациент нуждается в отдыхе (10-15 мин); проводить измерения не ранее чем через один час после приема пищи; в экстренных ситуациях условие не учитывается. При измерении температуры у пациента с психическими нарушениями необходимо присутствие младшего медицинского персонала во избежание попыток проглатывания термометра или вскрытия вен. При использовании электронного термометра необходимо следовать инструкции по применению данного прибора. Одноразовые химические термометры используют для измерения температуры во рту или в подмышечной области. При пероральном применении термометр помещают в ротовую полость произвольно матрицей кверху, результат считывается через 60 с; результаты измерения в области подмышек оценивают через 3 мин, полоска с точечной матрицей обязательно должна быть приложена к телу. Термометрию у детей проводят в присутствии медсестры. Данные измерения могут искажаться, если в месте проведения измерения имеется воспалительный процесс или рядом находятся излучающие тепло или холод источники. Температуру тела детям измеряют натощак в покое, но не ранее чем через 30-40 мин после пробуждения в часы максимального колебания суточной температуры (6 ч 00 мин - 8 ч 00 мин и 16 ч 00 мин - 18 ч 00 мин). При склонности ребенка к резкому повышению температуры тела измерения проводят несколько раз в течение одного часа или постоянно. Термометрию ртутным термометром в подмышечной области проводят в течение не менее 10 мин. У детей раннего возраста следует придерживать термометр, с тем чтобы избежать его смещения. При термометрии в паховой складке ногу ребенка сгибают в тазобедренном суставе. В образовавшейся складке кожи размещают термометр. Время измерения - не менее 10 мин. Термометрия в прямой кишке противопоказана при задержке стула, диарее, заболеваниях прямой кишки. Перед введением термометр смазывают вазелиновым маслом. Ребенка в возрасте до 6 мес укладывают на спину, старших - на левый бок, слегка приведя ноги к животу. Термометр вводят в анальное отверстие за внутренний сфинктер на глубину 3-4 см, затем сближают ягодицы для его фиксации. Длительность термометрии 2-3 мин
2.	Т мпература тела, °С Оценка результатов     35,0 и ниже Г потер ия     6,2-36,9 Норма   37,0-38,0 Субфебрильная   38,0-39,0 Фебрильная   39,0-40,0 Пиретическая   с ыше 40,0 Г перпиретическая   Норма для температуры  ротовой полости и прямой кишке выше на 1 °С, чем в подмышечной впадине. Норм й считается температур   тела у пожилых людей 35,0 °С - 36,0 ° , у новорожденных - 37,0 °С - 37,2 °С
3.	Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании температуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя на измерение температуры не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

МАНИПУЛЯЦИЯ № 20