Список использованных источников. Вопросы для изучения:

Вопросы для изучения:

1. Техника взятия мазков из зева и носа.

2. Исследование мокроты:

· на общий анализ;

· на атипичные клетки;

· на микобактерии туберкулёза;

· для бактериологического исследования.

3. Взятие мочи для исследования. Выяснить особенности подготовки пациента к различным анализам мочи, какая требуется лабораторная посуда для её сбора.

4. Техника взятия кала на бактериологическое исследование, на яйца гельминтов и простейшие. Как проводится подготовка пациента для сбора кала на скрытую кровь.

Список использованных источников

 

1. Калигина Л.Г. Основы сестринского дела. Руководство по медицинским манипуляциям: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / Л. Г. Калигина, В. П. Смирнов. - Москва: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2006. - 432 с.

2. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоверова; ред. В. В. Морозова. - Изд. 2-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. - 733 с.: ил. - (Медицина). - (Среднее медицинское образование).

3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Ч.: Теория сестринского дела. Ч. 2: Практика сестринского дела / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; ред. Б. В. Кабарухин. - Изд. 17-е, стер. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011. - 766 с.

 

Внимание, обучающийся!

Вам предлагается порядок самостоятельной подготовки:

1. Уяснить цель, а также умения и знания, которыми вы должны овладеть в результате самостоятельной подготовки.

2. Переписать в манипуляционный справочник алгоритмы выполнения манипуляций и выучить.

3. Составить памятку для пациента по сбору биологического материала (записать в дневник).

4. Ознакомиться с терминологией.

Протеинурия – повышение белка в моче.

Гематурия – повышение эритроцитов в моче.

Лейкоцитурия – повышение лейкоцитов в моче.

Бактериурия – повышение микробных тел в моче.

Глюкозурия – сахар в моче.

Цилиндрурия – цилиндры в моче.

Уратурия – соли ураты в моче.

Оксалатурия – соли оксалаты в моче

Фосфатурия – соли фосфаты в моче.

Кал – выделяющиеся при дефекации массы, состоящие из непереваренных остатков пищи и пищеварительных соков, а так же многочисленных бактерий.

Моча – продукт жизнедеятельности организма, образуемый почками.

Мокрота – патологический секрет в бронхолёгочной системе, выделяющийся при кашле и отхаркивании.

 

 

При инструктировании пациента о порядке взятия биологического материала на исследование необходимо стремиться к установлению доверительных отношений. Данные советы помогут вам достичь этой цели:

1. Беседу с пациентом начинайте с указанием Вашего имени и должности, а так же сообщите цель беседы.

2. Обращайтесь к вашему пациенту только по имени и отчеству, в общении используйте исключительно положительную интонацию.

3. При общении с пациентом используйте тактику взаимодействия «глаза в глаза», улыбайтесь, это помогает предрасположить к себе пациента, выстроить доверительные отношения.

4. Обеспечьте тишину и конфиденциальность Вашей беседы.

5. Информацию доносите до пациента доходчиво, неторопливо, понятно. Если пациенту трудно повторить ваши инструкции, предоставьте ему памятку. Поощряйте вопросы вашего пациента!

6. Следуя этим несложным советам, Вы поможете Вашему пациенту чувствовать себя в эмоциональном отношении уверенно и комфортно.

Алгоритмы выполнения манипуляций

Взятие мазка из зева и носа

Цель: выявление возбудителя, определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Показания: ангина, контакт с больным дифтерией (мазок на BL), менингитом, диагностика стафилококкового бактерионосительства.

Противопоказания. Нет.

Оснащение:

1. Стерильный зонд-тампон в пластиковой пробирке (тупфер) или транспортная система со средой Стюарт или Амиес.

2. Стерильный шпатель.

3. Стерильные резиновые перчатки.

4. Направления в бактериологическую лабораторию.

 

График сбора мокроты

 

У всех пациентов с подозрением на туберкулез необходимо провести исследование трех образцов мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ). Там, где позволяет возможность, медицинские работники должны собрать 3 образца мокроты в течение 2 дней согласно следующему графику:

· первый образец мокроты собирается под наблюдением медицинского работника во время приема пациента с подозрением на туберкулез (первый день);

· пациент получает контейнер для сбора второго образца мокроты, в который нужно собрать утреннюю порцию мокроты (второй день);

· через 2-3 часа (второй день) в присутствии медицинского работника пациент должен собрать третий образец.

Полученные образцы направить в бактериологическую лабораторию.

 

Взятие мочи на общий анализ

 

Цель: изучение состава мочи.

Показания: проводится для всех пациентов стационара.

Оснащение:

1. Чистый, сухой широкогорлый контейнер на 200 – 250 мл.

2. Направление в клиническую лабораторию.

Техника выполнения

1. Накануне вечером предупредить пациента о предстоящем исследовании.

2. Объяснить пациенту, что завтра утром после тщательного туалета половых органов, ему необходимо собрать в посуду 100 – 150 - 200 мл мочи из средней порции струи. Оставить банку с мочой в специальном прохладном месте.

3. Не позднее чем через 1 час после сбора мочи, отправить её в клиническую лабораторию с направлением.

4. При поступлении результатов из лаборатории, подклеить их в историю болезни пациента.

Примечание: Если больной находится на постельном режиме, то необходимо ему осуществить туалет наружных половых органов. У женщин в период менструации перед сбором мочи тампонируют влагалище.

 

Взятие мочи на диастазу

 

Цель: определение количества диастазы в моче.

Показания: заболевания поджелудочной железы.

Оснащение:

1. Чистый, сухой широкогорлый контейнер на 200 - 250 мл.

2. Направление в биохимическую лабораторию.

Техника выполнения

1. Накануне вечером сообщить пациенту о предстоящем исследовании.

2. Утром в 8.00 после туалета половых органов собрать мочу в контейнер 50-100 мл и сразу сообщить медицинской сестре.

3. Мочу доставить в тёплом виде в биохимическую лабораторию.

4. При получении результата исследования из лаборатории, подклеить его в историю болезни.

 

Для мужчин:

· тщательно вымыть руки;

· тщательно вымыть половой орган теплой водой с мылом и высушить стерильной салфеткой;

· обнажить головку полового члена (если не было обрезания) и выпустить небольшую порцию мочи;

· прервать мочеиспускание и выпустить порцию мочи в контейнер;

· закрыть контейнер и отправить в бактериологическую лабораторию.

Для женщин:

· тщательно вымыть руки;

· вымыть половые органы, используя стерильные марлевые салфетки и теплую мыльную воду, в направлении спереди назад;

· промыть половые органы еще раз теплой водой и вытереть стерильной салфеткой. Отверстие влагалища желательно закрыть стерильным ватным тампоном;

· на протяжении всей процедуры держать половые губы раздвинутыми;

· помочиться, отбросив первую порцию мочи. Собрать порцию мочи в стерильный контейнер;

· закрыть контейнер и передать в бактериологическую лабораторию.

Для лиц собирающих мочу маленьких детей:

· дать ребенку попить воды или другой жидкости, пригодной для питья;

· вымыть руки с мылом, сполоснуть водой, высушить.

У девочек:

тщательно промыть отверстие мочеиспускательного канала, а также промежность и область заднего прохода теплой мыльной водой, сполоснуть теплой водой, высушить стерильной марлевой салфеткой. Усадить ребенка на колени держать наружные половые губы на расстоянии друг от друга в процессе мочеиспускания.

У мальчиков:

тщательно промыть пенис и оттянуть крайнюю плоть, а также область заднего прохода вымыть теплой водой с мылом и сполоснуть теплой водой, высушить стерильной марлевой салфеткой. При мочеиспускании держать крайнюю плоть оттянутой.

· спустить небольшое количество мочи в специальную посуду для утилизации;

· собрать среднюю порцию мочи (10-15 мл) в стерильный одноразовый контейнер с завинчивающей крышкой;

· материал передать в бактериологическую лабораторию.

 

Взятие мочи катетером

Соскоб на энтеробиоз

 

Цель: выявить яйца остриц.

Показания: подозрение на энтеробиоз, контактные по энтеробиозу.

 Оснащение:

1. Пробирка, ватный тампон, смоченный в глицерине (50% раствор).

2. Липкая лента, предметное стекло.

3. Резиновые перчатки.

4. Направление в клиническую лабораторию.

Техника выполнения – 1 способ

1. Утром, после сна, не подмываясь, пациенту проводят взятие соскоба на энтеробиоз.

2. Медицинская сестра надевает перчатки, готовит флакон с тампоном.

3. Тампоном, смоченным в 50% раствор глицерина, производит соскоб с поверхности перианльных складок, материал с тампоном помещает во флакон.

4. Снять перчатки, помыть руки, собранный материал доставить в клиническую лабораторию.

 

 

Техника выполнения – 2 способ «Липкой ленты»

 

1. Приготовить стекло и отрезок липкой ленты, надеть перчатки.

2. Липкую ленту приклеить к перианальным складкам на несколько секунд.

3. Снять ленту с кожи и плотно приклеить на предметное стекло (без пузырьков воздуха).

4. Доставить материал с направлением в лабораторию.

5. При получении результата исследования из лаборатории, подклеить его в историю болезни.

 

 

Ректальные мазки

 

Цель: исследование микрофлоры кишечника и чувствительность к антибиотикам.

Показания: острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, контакт по заболеванию острой инфекцией, кишечные инфекции.

 Оснащение:

1. Транспортная система со средой Кери-Блейр или стерильные зонд-тампон с пробиркой в физиологическом растворе, приготовленный в лаборатории.

2. Направление в бактериологическую лабораторию.

 

Техника выполнения

1. пациента просят лечь на левый бок с притянутыми к животу бедрами и ладонями развести ягодицы (либо ягодицы разводит медработник);

2. зонд-тампон вводят в задний проход на глубину 4-5 см и активно вращая его вокруг оси, собирают материал с крипт слизистой оболочки прямой кишки;

3. осторожно извлекают зонд-тампон и погружают его в транспортную среду; транспортировка без транспортной среды не допускается.

4. доставить пробирку с направлением в бактериологическую лабораторию.

5. при получении результата исследования из лаборатории, подклеить его в историю болезни.

 

Нативные испражнения

Оснащение: чистая бумага, стерильный контейнер с ложкой-шпателем, судно или горшок.

Взятие исследуемого материала:

· судно должно быть тщательно вымыто, для удаления следов дезинфектантов;

· на дно судна помещают лист чистой плотной бумаги;

· больного предупреждают о нежелательности попадания мочи в испражнения;

· пробу испражнений отбирают сразу после дефекации с помощью ложки-шпателя;

· материал помещают в пустой стерильный контейнер и доставляют в лабораторию в течение 2 часов;

· объем материала должен быть не менее 2 г, в случае жидкого стула его слой в посуде должен быть не менее 1 - 2 см.

 

 

Вопросы для изучения:

1. Техника взятия мазков из зева и носа.

2. Исследование мокроты:

· на общий анализ;

· на атипичные клетки;

· на микобактерии туберкулёза;

· для бактериологического исследования.

3. Взятие мочи для исследования. Выяснить особенности подготовки пациента к различным анализам мочи, какая требуется лабораторная посуда для её сбора.

4. Техника взятия кала на бактериологическое исследование, на яйца гельминтов и простейшие. Как проводится подготовка пациента для сбора кала на скрытую кровь.

Список использованных источников

 

1. Калигина Л.Г. Основы сестринского дела. Руководство по медицинским манипуляциям: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / Л. Г. Калигина, В. П. Смирнов. - Москва: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2006. - 432 с.

2. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоверова; ред. В. В. Морозова. - Изд. 2-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. - 733 с.: ил. - (Медицина). - (Среднее медицинское образование).

3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Ч.: Теория сестринского дела. Ч. 2: Практика сестринского дела / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; ред. Б. В. Кабарухин. - Изд. 17-е, стер. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011. - 766 с.

 

Внимание, обучающийся!

Вам предлагается порядок самостоятельной подготовки:

1. Уяснить цель, а также умения и знания, которыми вы должны овладеть в результате самостоятельной подготовки.

2. Переписать в манипуляционный справочник алгоритмы выполнения манипуляций и выучить.

3. Составить памятку для пациента по сбору биологического материала (записать в дневник).

4. Ознакомиться с терминологией.

Протеинурия – повышение белка в моче.

Гематурия – повышение эритроцитов в моче.

Лейкоцитурия – повышение лейкоцитов в моче.

Бактериурия – повышение микробных тел в моче.

Глюкозурия – сахар в моче.

Цилиндрурия – цилиндры в моче.

Уратурия – соли ураты в моче.

Оксалатурия – соли оксалаты в моче

Фосфатурия – соли фосфаты в моче.

Кал – выделяющиеся при дефекации массы, состоящие из непереваренных остатков пищи и пищеварительных соков, а так же многочисленных бактерий.

Моча – продукт жизнедеятельности организма, образуемый почками.

Мокрота – патологический секрет в бронхолёгочной системе, выделяющийся при кашле и отхаркивании.

 

 

При инструктировании пациента о порядке взятия биологического материала на исследование необходимо стремиться к установлению доверительных отношений. Данные советы помогут вам достичь этой цели:

1. Беседу с пациентом начинайте с указанием Вашего имени и должности, а так же сообщите цель беседы.

2. Обращайтесь к вашему пациенту только по имени и отчеству, в общении используйте исключительно положительную интонацию.

3. При общении с пациентом используйте тактику взаимодействия «глаза в глаза», улыбайтесь, это помогает предрасположить к себе пациента, выстроить доверительные отношения.

4. Обеспечьте тишину и конфиденциальность Вашей беседы.

5. Информацию доносите до пациента доходчиво, неторопливо, понятно. Если пациенту трудно повторить ваши инструкции, предоставьте ему памятку. Поощряйте вопросы вашего пациента!

6. Следуя этим несложным советам, Вы поможете Вашему пациенту чувствовать себя в эмоциональном отношении уверенно и комфортно.