Переход на электронную документацию.

Упрощенная запись к врачу.

Для пациентов увеличивается количество способов записи к врачу. Помимо традиционных звонков «за талончиком», записываться можно через интернет, call-центр и терминалы, установленные в поликлиниках, через которые, можно получить справочную информацию, чтобы по любому вопросу не вставать в очередь в регистратуру.

Переход на электронную документацию.

Врачи тратят меньше времени на заполнение бумаг и могут уделять больше внимания пациенту. Кроме того, в электронном виде пациенты смогут проще и быстрее получить справки и результаты анализов.

Создание электронной базы хранения лабораторных анализов, результатов диагностических исследований в сторонних организациях, выписок из стационаров, внедрение электронной амбулаторной карты пациента

3.Новые стандарты организации работы.

Выделение единой многоканальной телефонной линии для приема вызовов. Создание единого логистического центра поликлиники (ведение и контроль листов ожидания медицинских услуг, предоставление справочной информации, «Горячая линия»;

Информирование пациентов накануне визита к врачу;

Четкая маршрутизация пациента

Зона «Пациент» (вход, электронные табло, инфоматы, гардероб, администратор, кабинет дежурного врача);

Функция администратора – первый контакт с пациентом, предоставление справочной информации, маршрутизация);

Комфортная среда пребывания пациента

Изменение роли медсестры (доврачебный осмотр, диспансерное наблюдение)

Оптимизация рабочего процесса

Основные цели диспансеризации

1 ) раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения;

2) раннее выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний (повышенный уровень артериального давления, повышенный уровень хо​лестерина и глюкозы в крови, курение, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение);

3) определение группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;

4) проведение краткого профилактического консультирования граждан, с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;

5) определение группы диспансерного наблюдения граждан, с выявленными заболеваниями (состояниями), включая граждан, с высокими и очень высокими суммарным сердечно-сосудистым риском.

 

Этапы диспансеризации

Сроки вакцинаций и ревакцинаций согласно национальному календарю прививок.

Национальным календарем профилактических прививок, включающим в себя обязательную иммунизацию против 11 инфекций: кори, туберкулеза, столбняка, вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, полиомиелита, эпидемического паротита, краснухи, гемофильной инфекции и гриппа.

 

16. Характеристика вакцин (БЦЖ, АКДС, АДСМ, гепатит В, полиомиелитная, корь, краснуха, паротит, пневмококковая – ПРЕВЕНАР, гемофильная) по плану (название, вид, форма вы выпуска метод введения нормальная прививочная реакция, осложнения), характеристика комбинированных вакцин: Пентаксим, Приорикс.

 

БЦЖ

ž Вакцинация проводится в сроки с 3 его по 7 день жизни, перед выпиской из роддома; ž Внутрикожно ž Вводится в средней трети левого плеча; ž Объем раствора - 0,1 мл; ž Специфическая прививочная реакция – -пустула (гнойничок, появляется через 4-6 недель после вакцинации), -корочка, - рубчик 3- 10 мм (формируется к 6 месячному возрасту)

 

Гепатит В

Используется рекомбинантная вакцина (комбитекс, эувакс, энджерикс, регевак В) - Защищает на 8 и более лет, - Вакцинация по схеме: 0-1-6

žДетям от года до 18 лет и взрослым от 18 до 55 лет не вакцинированным ранее вводится 3- кратно по схеме 0-1-6

žДоза 0.5 мл внутримышечно в среднюю треть бедра (четырехглавая мышца), взрослым в плечо (дельтовидна мышца)

 –Нормальной считается реакция- повышение температуры до субфебрильных цифр, кратковременное ухудшение самочувствия, гиперемия и уплотнение в месте инъекции, в течение 1-2х дней.

- Осложнения- аллергия, артралгия, миолгия, интоксикация.

 

Полиомиелит

ž Используют ОПВ –оральную полиомиелитную вакцину (содержит живой, ослабленный вирус полиомиелита) и ИПВ (инактивированную вакцину, убитый вирус) «ИМОВАКС ПОЛИО»

После введения пероральной вакцины (2-4 капли) 2 часа нельзя есть и пить!

Нормальная реакция – учащение стула.

Осложнения – вакциноассоциированный полиомиелит- синдром «хромоножки» (на 4-30 день)

 

АКДС,АДСМ

Адсорбированная коклюшно-дифтерийностолбнячная вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов

 Вводится внутримышечно (бедро, плечо), взрослым глубоко- подкожно (под лопатку); доза -0,5 мл

 Нормальная реакция на введение – местноболезненный инфильтрат, гиперемия,

отек до 8 см;

 Повышение температуры, изменение общего состояния в течение 2х дней

 интоксикация и температура тела выше 40,5 °С, коллапс, судороги на фоне повышения температуры или без него.

 Общие тяжелые реакции с повышением температуры, иногда судорожные

подергивания мышц возникают не позже 48 часов после прививок АКДС, АДС и АДС-м.

 Острые аллергические реакции (крапивница, отек Квинке,

анафилактический шок)

 

КОРЬ

Вакцина вводится в дозе 0, 5 мл,

подкожно.

 

 Вакцинации подлежат:

Дети возрасте от года до 18 лет,

-взрослые до 35 лет: не болевшие, не привитые, привитые однократно,

не имеющие сведений о прививке от кори.

-взрослые от 35 до 55 лет относящиеся к группам риска (медицинские работники, работники сферы обслуживания, транспорта, работники социальной службы,

таможни)

 Гиперемия, отек в месте введения до 8 см

 Небольшое повышение температуры и нарушение самочувствия

 Увеличение слюнных околоушных желез (на паротитную вакцину)

 Легкие катаральные явления (на коревую вакцину)

 Увеличение затылочных лимфоузлов (на краснушную вакцину

Анафилактический шок, и другие острые аллергические реакции;

Выраженная интоксикация (температура, рвота. Судороги

Поражение нервной системы (энцефалит, менингит)

ПНЕВМОКОКОВАЯ

— комплекс заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae. Клинические формы заболеваний:

пневмококковая пневмония,

острый средний отит;

 гнойный пневмококковый менингит;

 эндокардиты, плевриты, артриты.

Приказом Министерства здравоохранения российской Федерации №125 от 21.03.14 г. вакцинация против пневмококковой инфекции введена и в Национальный календарь профилактических прививок РФ.

Успешно предотвращает:

-Длительные бронхиты и пневмонии;

-ОРВИ;

-Менингиты;

-Повторные отиты

-Хроническими заболеваниями легких.

 

Выделяют несколько видов вакцины:

-Превенар 7 (страна выпуска США) – содержит в себе компоненты семи различных штаммов пневмококков и обеспечивает против них иммунную защиту;

- Превенар 13 (страна выпуска Великобритания)

- Пневмо 23 - является аналогом Превенара содержит компоненты компоненты 23 штаммов пневмококков. Очень эффективная прививка, но к постановке разрешена только детям старше двухлетнего возраста.

 

 недомогание, повышение температуры тела (развиваются крайне редко и

составляют не более 2% от числа привитых).

 У 5% привитых возможно появление местных реакций в виде уплотнения,

покраснения и болезненности в месте введения препарата.

В рамках Национального календаря прививок: дети с 2 мес.

В рамках календаря прививок по эпид.показаниям:

 • дети от 2 до 5 лет;

 • лица, подлежащие призыву на военную службу;

 • лица старше 60 лет, страдающие

 

Вакцина вводится внутримышечно в дозе 0,5 мл, в передне –боковую поверхность бедра (детям до 2х лет); в дельтовидную мышцу плеча детям старше 2х лет

 

МЕНИНГОКОК

 

Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis.

 Существует 12 серогрупп (разновидностей) этой бактерии, из них 6 вызывают большинство тяжелых форм менингококковой инфекции.

 ž Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости

ž Каждые 3-5 лет в России происходят вспышки менингококковой инфекции, уносящие несколько жизней. ž Особенно менингококковая инфекция опасна для детей раннего возраста;

 ž Применяется вакцина Менинго А+С Показания к применению:

 ž профилактика инфекции, вызванной менингококком групп А и С, у детей в возрасте от 2 лет и взрослых.

ž Разовая доза составляет 0,5 мл. Вакцина поставляется в двух компонентах: флакон с вакциной (специально высушенной) и шприцем с растворителем.

ž вакцина Менинго А+С вводится подкожно. У детей в возрасте 2-3-х лет в область средней трети бедра. У детей старше 3-х лет и взрослых введение осуществляется в область дельтовидной мышцы плеча

 

 Менинго А+С применяется однократно с ревакцинацией каждые 3 года.

 Приказом Министерства Здравоохранения России № 51н от 31.01.2011года

вакцинация от менингококка проводится по эпидпоказаниям в очагах менингококковой

инфекции, в эндемичных районах

 Вакцину Менинго А+С можно вводить одновременно со всеми препаратами из

национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ.

болезненность в месте инъекции;

 гиперемия места инъекции;

 лихорадка в пределах субфебрильных цифр;

 недомогание, повышенная утомляемость, раздражительность.

Острые инфекционные заболевания.

Хронические заболевания в стадии обострения;

 

 

ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФ

ž Гемофильная инфекция — вызывается гемофильной палочкой. Гемофильная инфекция характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах. Особенно чувствительны к ней дети раннего возраста.

 ž Гемофильная палочка может также вызывать перикардиты, эндокардиты, перитониты и другие воспалительные заболевания различных органов.

 ž Крайне тяжелой формой заболевания является гемофильный сепсис - системное заболевание, вызванное проникновением гемофильной палочки в кровь.

Болезни нервной системы; Иммунодефицитные состояния;

 Онкозаболевания; Длительно получающие иммуносуппресивную терапию; Дети рожденные от ВИЧ инфицированных матерей; Дети с ВИЧ инфекцией; Недоношенные и маловесные; Дети из дома ребенка;

В России зарегистрированы моновакцины против гемофильной инфекции: «Акт-ХИБ»

«Хиберикс»

 комбинированные: вакцина «Пентаксим», в состав которой входят дифтерийная,

столбнячная, коклюшная, полиомиелитная и гемофильная вакцины, и «Инфанрикс

Гекса»

 

Побочные действия

 Местные реакции: быстропроходящая болезненность, эритема и уплотнение в месте инъекции. Общие реакции (редко) — повышение температуры тела, раздражительность, капризность, ž Пентаксим® Pentaxim, Бельгия (вакцина для профилактики дифтерии и столбняка, коклюша а, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b)

 Вакцину вводят внутримышечно, рекомендуемое место введения: детям в

возрасте от 6 до 24 мес – средняя треть переднелатеральной поверхности бедра;

детям в возрасте старше 24 мес – в дельтовидную мышцу плеча.

 

Требования к организации работы прививочного кабинета

(Правила хранения вакцин, медицинская документация по вакцинопрофилактике).

Обеспечение условий хранения вакцин согласно требованиям.

К ним относятся: наличие холодильника, термометры на верхней и нижней полке; недопустимо хранение вакцин и других лекарственных средств совместно; препараты одного наименования располагают по сериям, с учетом срока годности; вакцины разных наименований хранятся на разных маркированных полках; вакцина БЦЖ хранится в отдельном холодильнике; контроль температурного режима холодильника 2 раза в день и ведение журнала температурного режима холодильника.. температура на полках +2+8 гр; в морозильной камере должны быть хладоэлементы, на случай отключения электроэнергии.

 

Хранение вакцин производится строго с использованием принципа холодовой цепи, от момента производства вакцины, до момента ее использования.

Холодовая цепь - это комплекс организационно-технических мероприятий, обеспечивающих оптимальные температурные условия для хранения вакцин. Неправильное хранение вакцин приводит к потере ее активности, отсутствию эффекта от вакцинации и осложнениям.

Проверка вакцины перед употреблением (срок годности, визуальный осмотр)

 

Документирование сведений о вакцинации;

Различают следующие документы, где делается отметка о проведенной вакцинации

 

- Прививочный сертификат (ф.156/у-93);

- Амбулаторная карта пациента (ф-112/у, 026/у);

-Карта учета профилактических прививок(ф.063/у);

- журнал регистрации вакцинации и осмотров пациента(ф 064/у)

 

При записи сведений о прививке обязательно вносятся следующие данные: дата, название вакцины, путь введения, доза, серия, контрольный номер, срок годности)

 

Сведения о прививках также обязательно вносятся в компьютер (электронная форма № 63)

 

В прививочном кабинете обязательно должна быть папка, где собраны инструкции по применению вакцин, на русском языке.

 

ЗАДАЧИ

 

Задача 1

У мужчины в возрасте 38 лет при прохождении диспансеризации выявлены следующие показатели жизнедеятельности:АД 135/80,общий холестерин (методом экспресс диагностики)-6 ммоль/л,уровень глюкозы в крови (методом экспресс диагностики)-5,2 ммоль/л.

Окружность талии-100см.Оцените данные показатели.

В каком дополнительном лабораторном обследовании нуждается этот пациент на 2 уровне диспансеризации?

Назовите нормальные показатели АД,уровня холестерина в крови,уровня глюкозы в крови.Перечислите основные рекомендации,которые необходимо дать этому пациенту при проведении профилактического консультирования.

Ответ:

Нормы:

АД-от 110/60 до 139/89

Уровень общего холестерина-до 5 ммоль/л

Уровень глюкозы в крови -3,3-5,5 ммоль/л(капиллярная кровь);

до 6 ммоль/л (венозная кровь)

Окружность талии(муж)-до 94 см.

У нашего мужчины АД в норме,глюкоза в норме,общий холестерин повышен,талия на 6 см больше нормы.

На 2 этапе диспансеризации проверим у него:

-дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;

- определение липидного спектра крови;

Рекомендации:контроль питания(больше овощей,фруктов, рыбу,меньше животных жиров)

Контроль холестерина

Контроль веса.

 

Задача 2

Дайте характеристику вакцине БЦЖ,АКДС,ОПВ и т.д.(против какого инфекционного заболевания разработана,живая,убитая,химическая,синтетическая,сроки V и RV в соответствии с национальным прививочным календарем;назовите сроки появления,длительность и особенности прививочной реакции.

Дайте рекомендации по уходу за ребёнком в период проявления прививочной реакции.

   

Общие рекомендации пациенту после вакцинации: в течение суток не принимать душ, ванну; наблюдение за общей и местной реакцией на введение вакцины (осмотр пациента через сутки после вакцинации); ограничить круг контактов, исключить риск переохлаждения, ОРВИ(в течение 3х дней).

 

Сроки и порядок вакцинации регламентирует

Национальный календарь прививок РФ

 

 

Вакцина БЦЖ

 

Характеристика вакцины

Используют вакцину БЦЖ иБЦЖ-М (с уменьшенным количеством препарата для щадящей иммунизации.БЦЖ-М используют для вакцинации ребенка в родильном доме. Содержит живые ослабленные микобактерии туберкулеза.

Метод введения     

Вводится туберкулиновым шприцем,в средней трети наружной поверхности плеча внутрикожно, в объеме 0,1 мл

Нормальная прививочная реакция :

Развивается через 4-6 недель после вакцинации. Последовательно развивается местная уколочная реакция (в первый день) папула (в возрасте4-6 недель), пустула (2-3 месяца), корочка (4-5 мес, рубчик (в 5-6 мес) размером 4- 10 мм. Весь процесс занимает примерно 6 месяцев.Во время развития вакцинального процесса категорически запрещается накладывать мази, тереть мочалкой, обрабатывать растворами, массировать, активно намыливать. Иммунитет сохраняется более 5 лет. Показателем наличия иммунитета и его напряженности является туберкулиновая проба или диаскин-тест, который проводится ежегодно.

Осложнения (редко)

1.Холодный абсцесс (опухолевидное образованиес бело-желтым содержимым в месте введения; увеличение подмышечных лимфоузлов; генерализованная БЦЖ инфекция, поражение костной ткани, келоидные рубцы. Осложнения связаны с нарушением техники введения вакцины, например подкожным введением, или передозировкой.

Сроки вакцинации и ревакцинации, согласно национальному календарю прививок

V- на 3-7 день жизни (при условии, что масса тела ребенка более 2000г)

RV - в 7 лет (при условии отрицательной туберкулиновой пробы

 

АКДС, АДС-М

 

Характеристика вакцины

Адсорбированная вакцина на гидрате окиси алюминия. Это смесь очищенных, концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов и убитых коклюшных палочек.

Используют вакцину российского производства; комбинированную вакцину «Тетрококк» для профилактики дифтерии и полиомиелита (Франция); «Пентаксим» Франция (против дифтериии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции)

Метод введения     

Детям - внутримышечно, в среднюю треть переднебоковой поверхности бедра

Взрослым глубоко подкожно - под лопатку.

Нормальная прививочная реакция      

Местная: гиперемия, отек или инфильтрат мягких тканей не более 8 см в диаметре.

Общая: повышение температуры до фебрильных цифр в течении 1-2 дней.

Осложнения       Местный отек или инфильтрат более 8 см в диаметре; выраженная температура до 40 гр, острая аллергическая реакция - анафилактический шок, крапивница, отек Квинке; осложнения со стороны центральной нервной системы- судороги, энцефалит, повышение внутричерепного давления - пронзительный крик.

Сроки вакцинации и ревакцинации, согласно национальному календарю прививок АКДС

V1- в 3 мес

V2- в 4.5 мес

V3-в 6 мес

RV1- в 18 мес

Внимание! После 18 месячного возраста последующие ревакцинации выполняются вакциной АДС-М (без коклюшного компонента)

RV 2-в 6-7лет

RV 3-в 14 лет

RV 4- в17-18 лет

Далее - каждые 10 лет.

 

 

Полиомиелитная вакцина

 

Характеристика вакцины

Применяются вакцины:

-ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина, живая, содержит ослабленные штаммы вирусов полиомиелита, Россия)

- ИПВ - «Имовакс полио» (инактивированная полиомиелитная вакцина, Франция), убитая.

Метод введения

ОПВ - прививочная доза (4 капли) закапывается стерильной пипеткой в ротовую полость. После этого в течение часа нельзя есть и пить. Если ребенок срыгнул или его вырвало - необходимо дать вторую дозу.

ИПВ -внутримышечно, по0, 5 мл

Нормальная прививочная реакция  ОПВ - практически отсутствуют, вакцина малореактогенна. Иногда может быть учащенный стул в течение 2-3 дней.

Осложнения       1.Вакциноасоциированный полиомиелит (может возникнуть у привитого только ОПВ, живой вакциной,на 4-30 день после вакцинации; также может развиться у контактных с вакцинированным, ранее не привитых, так как вакцинированный ребеноквыделяет вирус полиомиелитачерез кишечник в течение 2х месяцев (только при вакцинировании живой вакциной!); поэтому необходимо разобщать на этот срок привитых ОПВ и не привитых в детских учреждениях)

 

2.Очень редко и при ОПВ и при ИПВ может возникать острая аллергическая реакция или энцефалитические реакции (судорожные).

Сроки вакцинации и ревакцинации, согласно национальному календарю прививок Стандартная схема вакцинации включает комбинированное использование инактивированной вакцины при V1, иV2, а затем живой вакцины ОПВ. Это практически исключает риск развития осложнения в виде вакциноассоциированного полимиелита.

V1 - 3 мес (имовакс полио)

V2- 4,5 мес (имовак полио)

V3 - 6 мес (ОПВ)

RV1 - 18 мес ОПВ

RV2 - 20 мес - ОПВ

RV3 - 14 лет ОПВ

 

Вакцина против гепатита В

 

Характеристика вакцины:

Эувакс, энджерикс, комбитекс, бубококк. Синтетическая,изготавливается с помощью рекомбинантной технологии (встраивание гена вируса гепатита в дрожжевые клетки, с последующим выделением и очистки белка) препарат сорбирован на гидроокиси алюминия.

Метод введения     

Внутримышечно. Детям в среднюю третьпередне- боковой поверхности бедра; взрослым в дельтовидную мышцу плеча

Нормальная прививочная реакция      

Вакцина слабореактивна.Иногда возможно покраснение в месте введения, кратовременная субфебрильная температура

Осложнения       Острая аллергическая реакция, поражение ЦНС. Противопоказанием является повышенная чувствительность к дрожжам

Сроки вакцинации и ревакцинации, согласно национальному календарю прививок.

V1-в первый день жизни;

V2- в 1 месяц

V3 - в 6 месяце

 

Вакцина против кори

 

Характеристика вакцины

ЖКВ - живая коревая вакцина, сухая,выращена на культуре клеток эмбрионов перепелов, Россия

«Рувакс»- Франция

комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита «Приорикс» Бельгия «MMR I», США

Метод введения     

0,5 мл,подкожно, в среднюю треть наружной поверхности плеча.

Нормальная прививочная реакция      

Местная реакция, как правило,отсутствует, редко возможно гиперемия в месте введения.

Редко может развиться общая реакция с 4 по 15 день после вакцинации - лихорадка, кореподобная сыпь, катаральные явления в зеве. Вакцинированный не опасен для окружающих

Осложнения       Редко -тромбоцитопеническая пурпура, острые аллергические реакции.

Сроки вакцинации и ревакцинации, согл асно национальному календарю прививок

V - 1 год

RV - 6 лет

 

 Вакцина против эпидемического паротита

 

Характеристика вакцины

ЖПВ - живая, сухая, выращена на культуре клеток эмбрионов перепелов, Россия

Вакцина паротитно-коревая, Россия

комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита «Приорикс», Бельгия

MMR II», США

Метод введения     

0,5 мл, подкожно, в 1 год в среднюю треть бедра, в 6 лет - в плечо

Норм альная прививочная реакция

Очень редко возможна местная реакция в виде покраснения и отека в месте введения. Общая реакция- небольшая лихорадка, увеличение околоушных слюнных желез. Вакцинированный не опасен для окружающих.

Осложнения       Редко -острая аллергическая реакция, артриты, серозный менингит

Сроки вакцинации и ревакцинации, согласно национальному календарю прививок

V - 1 год

RV - 6 лет

 

Вакцина против краснухи

 

Характеристика вакцины

ЖКрВ - живая, сухая, выращена на культуре клеток эмбрионов перепелов, Россия

Вакцина паротитно-коревая, Россия

комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита «Приорикс», Бельгия.

MMRII», США

«Рудивакс», Франция.

Метод введения     

0,5 мл, подкожно, в1 год в среднюю треть бедра, в 6 лет - в плечо;

Нормальная прививочная реакция  Очень редко возможна местная реакция в виде покраснения и отека в месте введения. Общая реакция- небольшая лихорадка, увеличение задне-шейных лимфатических узлов. Вакцинированныйне опасен для окружающих.

Осложнения       Редко -острая аллергическая реакция, артриты.

Сроки вакцинации и ревакцинации, согласно национальному календарю прививок

V - 1 год

RV - 6 лет

 

Вакцина против гемофильной инфекции типа В

 

Характеристика вакцины Химическая лиофилизированнаявакцина на основе полисахарида.

«Акт-ХИБ», «Хиберикс» - моновакцины

«Пентаксим»- 5 -ти валентная

«Гексавак» - 6-ти валентная

Метод введения     

0,5 мл, подкожно

Нормальная прививочная реакция.Местно возможно болезненность и покраснение в месте инъекции

Осложнения       Практически нет, возможны аллергические реакции.

Сроки вакцинации и ревакцинации, согласно национальному календарю прививок

V1 - 3 месяца

V2 - 4,5 месяца

V3 - 6 месяцев

RV - 18 месяце

 

Вакцина против пневмококковой инфекции

 

Характеристика вакцины

Химическая, полисахаридная, коньюгированная 7 -ми и 13-тивалентная вакцина «Превенар», Россия, защищает от 7ми и 13 наиболее распространенных штаммрв инфекции.

Химическая полисахаридная«Пневмо 23», Франция(защищает от 23х штаммов, но использовать ее можно только с2х лет)

Метод введения Внутримышечно в передне -боковую поверхность бедра

(детям до 2х лет или в дельтовидную мышцу плеча (детям старше 2х лет)

Нормальная прививочная реакция  Практически нет,иногда местные реакции.

Осложнения       Практически нет

Сроки вакцинации и ревакцинации, согласно национальному календарю прививок

V1- 2 мес

V2 - 4.5 мес

RV - 15 ме

     

Прививки по эпидемическим показаниям

Прививки по эпидемическим показаниям проводятся населению, проживающему на территориях, для которых характерно распространение определенных инфекций. На данных территориях проводится плановая вакцинопрофилактика сибирской язвы, лихорадки Ку, бруцеллеза, чумы, туляремии, клещевого весенне-летнего энцефалита, лептоспироза.

 

Экстренно по эпидемическим показаниям проводится вакцинопрофилактика при обнаружении неблагоприятной эпидемической обстановки (например, пандемия гриппа) или при контакте восприимчивого лица с источником инфекции (например, укус собаки, травма).

 

Экстренно в очагах инфекционных заболеваний, иммунизация может проводиться среди не привитых, против таких заболеваний, как грипп, вирусный гепатит В, столбняк, дифтерия, краснуха, коклюш, корь, паротит, коклюш, менингококковая инфекция, бешенство, гемофильная инфекция, вирусный гепатит А, клещевой энцефалит.

 

К вакцинации по эпидемическим показаниям относится и проведение прививок против бешенства, сибирской язвы, бруцеллеза работникам животноводческой и сопутствующих отраслей.

 

Задача 3.

Вакцина	V1	V2	V3	RV1	RV2	RV3	RV4
БЦЖ	3-7 дней			6-7 лет
АКДС (АДСМ)	3 мес.	4,5 мес.	6 мес.	18 мес.	6-7 лет	14 лет
ОПВ (имовакс - полио)	6 мес.			18 мес.	20 мес.	14 лет
Корь, краснуха, паротит	12 мес.			6 лет
Гепатит В	0 мес.	1 мес.	6 мес.
Пневмококковая	2 мес.	4,5 мес.		15 мес.

 

Превенар 13 (вакцина пневмококковая полисахаридная конъюгированная адсорбированная, тринадцативалентная)

Клинико-фармакологическая группа: Вакцина для профилактики заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae

Фармако-терапевтическая группа: МИБП-вакцина

 

Фармакологическое действие

Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций.

Введение данной вакцины вызывает выработку антител к капсулярным полисахаридам Streptococcus pneumoniae, обеспечивая тем самым специфическую защиту от инфекции, вызываемых включенными в вакцину 1,3,4, 5, 6А, 6В, 7F, 9V, 14,18С, 19А, 19F и 23F серотипами пневмококка.

Показания активных веществ препарата Превенар^® 13

Профилактика заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae серотипов 1, 3, 4, 5, 6А, 6В; 7F, 9V, 14, 18С, 19А, 19F и 23F (включая бактериемию, сепсис, менингит, пневмонию и острый средний отит) у детей в возрасте от 2 мес до 5 лет.

Схема:

V1 – 2 мес.

V2 – 4,5 мес.

RV – 15 мес.

Возможная прививочная реакция: гипертермия до 39°С; раздражительность; гиперемия кожи, болезненные ощущения, уплотнение или отек размером 2.5-7 см в месте инъекции.

 

 

Задача 6.Факторы риска:

-избыточная масса тела

-гиподинамия

-алкоголь

-курение

-сахарный диабет

-возраст

-наследственность

-повышенный уровень холестерина

-гипертония

Исследование:

1. Опрос (анкетирование);

2) Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;

3) измерение артериального давления;

4) определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

5) Исследование уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

6) ЭКГ

10) Клинический анализ крови (минимальный объем исследования включает: определение концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);

11) Биохимический анализ крови;

12) Общий анализ мочи;

13) Исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);

Нормальные показатели скрининговых исследований при выявлении факторов риска СС заболеваний:

-индекс массы тела в норме до 25.

-в возрасте 45 лет общий холестерин в норме до 6,5

-глюкоза в норме до 5,5

-артериальное давление не превышает 140/90

-экг без патологий

-гемоглобин в норме 130-160 г/л

 

 

Начало формы

Конец формы

Начало формы

Конец формы

 

 

Упрощенная запись к врачу.

Для пациентов увеличивается количество способов записи к врачу. Помимо традиционных звонков «за талончиком», записываться можно через интернет, call-центр и терминалы, установленные в поликлиниках, через которые, можно получить справочную информацию, чтобы по любому вопросу не вставать в очередь в регистратуру.

Переход на электронную документацию.

Врачи тратят меньше времени на заполнение бумаг и могут уделять больше внимания пациенту. Кроме того, в электронном виде пациенты смогут проще и быстрее получить справки и результаты анализов.

Создание электронной базы хранения лабораторных анализов, результатов диагностических исследований в сторонних организациях, выписок из стационаров, внедрение электронной амбулаторной карты пациента

3.Новые стандарты организации работы.

Выделение единой многоканальной телефонной линии для приема вызовов. Создание единого логистического центра поликлиники (ведение и контроль листов ожидания медицинских услуг, предоставление справочной информации, «Горячая линия»;

Информирование пациентов накануне визита к врачу;