Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Анамнез жизни( anamnesis VItae)
· Кошпар А.Д. 27 лет, родился в г.Симферополь, работает строителем с 24 лет. · Трудовая деятельность началась с 24 лет, условия удовлетворительные, работает с 9:00 до 18:00. Имеется длительное физическое и психоэмоциональное напряжение. · Наследственность по линии матери: Мать умерла от СКВ. Отец жив. по линии отца: Оба родителя живы. Эпидемиологический анамнез: пациент в возрасте 5 лет переболел ветряной оспой,13 лет перенес острую левостороннюю нижнедолевую пневмонию, каждые 2 года болеет ОРВИ и в возрасте 20 лет перенес ОКИ. Вредные привычки: курит с 19 лет, 4 штуки в сутки, выпивает по праздникам (7 раз в год). Перенесенные заболевания: в 5 лет переболел ветряной оспой,в 10 лет был закрытый поперечный перелом правой лучевой и локтевой костей со смещением,в 13 лет перенес острую левостороннюю нижнедолевую пневмонию, каждые 2 года болеет ОРВИ, в 20 лет перенес ОКИ (кишечная палочка) исход благоприятный. Аллергологический и гемотрансфузионный анамнез: кровь и ее заменитель не переливались. Аллергических заболеваний нет. Настоящее состояние (Status praesens)
Общий осмотр:
· Длина 180 см. вес – 78кг. · Общее состояние больного: удовлетворительное o сознание спутанное o положение больного вынужденное лежачее o выражение лица спокойное o цвет лица – бледного цвета · Телосложение – нормостеническое · Кожные покровы и видимые слизистые: нормальной окраски (бежево – розового цвета), слизистые бледно-розового цвета, высыпаний, кровоизлияний, рубцов нет, есть шелушения в области носогубного треугольника. · Влажность кожи: смешанная: сухая + нормальная · Эластичность кожи: сохранена, тургор сохранен · Подкожная клетчатка: безболезненна, равномерна, толщина кожной складки на плече 1,5 см., наибольшее отложение в области поясницы, очаговых уплотнений и крепитации нет. · Отеки: отеков нет · Температура тела: фебрильная 38,2 · Лимфоузлы: подчелюстные, подмышечные и пазовые лимфоузлы пальпируются, не сращены, малоподвижные, безболезненны., размером 0,5 см. Затылочные,околоушные, над- и подключичные,грудные, локтевые и коленные не пальпируются.
Опорно-двигательный аппарат Степень развития – удовлетворительная, тонус повышен в области живота, сила мышц – удовлетворительная, судорог, парезов, атрофии и параличей нет.
Позвоночник: без патологических искревлений, подвижен, безболезненный, осанка нормальная. Суставы: активные и пассивные движения в полном объеме,деформаций нет.
Органы дыхания Нос: по форме острый, Носовое дыхание затрудненно,насморк, отделяемое серозно-гнойного характера, вязкой консистенции,носовых кровотечений нет. Глотка: деформации и отеков нет. Голос: громкий,чистый Грудная клетка: нормостеническая, надключичные ямки выполнены, подключичные – втянуты.Межреберные промежутки в норме. Эпигастральный угол прямой.Половины грудной клетки симметричны, положение лопаток и ключиц симметричное, без деформаций. Тип дыхания, смешанный с преобладанием брюшного. Глубина дыхания поверхностное, ритм – ритмичный. ЧДД 18 в мин. При физических нагрузках отмечается инспираторная отдышка. Симметричное дыхание с обоих половин грудной клетки. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. При пальпации нормальная резистентность. Голосовое дрожание ослаблено. При перкуссии ясный легочной звук,укорочение звука над областью нижней доли левого легкого. Границы легких: верхняя- спереди на 3 см выше ключицы, сзади = остистому отростку 7 шейного позвонка. Нижняя – 6 межреберье Подвижность нижних краев нормальное. При аускультации лёгких: дыхание жесткое,везикулярное и физиологическое бронхиальное дыхание,патологических шумов нет.
Сердечно-сосудистая система При осмотре пульсация сонных артерий отсутствует. Набухание и пульсация шейных вен, пульсация брюшной аорты, капиллярный пульс отсутствует. Сердечного горба нет. Пальпируется верхушечный толчок. Характер пульса: ритмичен,мягкий, ЧСС= 79 уд/мин,полный, малый, симметричный на обоих руках. АД – 106-68 мм.рт.ст.
Границы относительной сердечной тупости: Верхняя – 3 ребро Правая – на 0,5 см выходит на правый край грудины Левая – по среднеключичной линии
При Аускультации: · Митральный клапан: выслушивается 1 и 2 тон. 1 тон громче 2го., совпадает с пульсацией на сонных артерий, ритмичные. · 3х створчатый клапан: выслушивается 1 и 2 тон. 1 тон громче 2го., совпадает с пульсацией сонных артерий, ритмичен.
· Легочной клапан: выслушивается 1 и 2 тон. 2 тон громче 1го., не совпадает с пульсацией сонных артерий, ритмичен. · Аортальный клапан: выслушивается 1 и 2 тон. 2 тон громче 1го. Наблюдается акцент 2 тона. Не совпадает с пульсацией сонных артерий, ритмичен. Осмотр и пальпация периферических сосудов: При осмотре видимые артерии и вены у здорового человека не выступают над поверхностью тела, имеют ровную поверхность, без утолщений, не извиты. При осмотре кожа бледно-розового цвета, отсутствие гиперпигментации и трофических нарушений кожи. · поверхностную височную артерию пальпируют кпереди от ушной раковины; пульсация хорошо выражена, симметричная, артериальная стенка плотная, эластичная, ровная. сонную - с внутренней стороны грудино-ключично-сосцевидных мышц на уровне гортани; пульсация хорошо выражена, симметричная, артериальная стенка плотная, эластичная, ровная. · подмышечную артерию - на дне подмышечной впадины, попросив больного поднять выпрямленную руку, и артерию при этом прижимают к головке плечевой кости; пульсация хорошо выражена, симметричная, артериальная стенка плотная, эластичная, ровная. · плечевую артерию - в sulcus bicipitalis medialis непосредственно над локтевой ямкой; пульсация хорошо выражена, симметричная, артериальная стенка плотная, эластичная, ровная. · бедренную артерию - под пупартовой связкой, в положении больного лежа при несколько повернутом кнаружи бедре; пульсация хорошо выражена, симметричная, артериальная стенка плотная, эластичная, ровная. · подколенную артерию - в подколенной области в положении больного лежа на животе с согнутой в коленном суставе ногой; пульсация хорошо выражена, симметричная, артериальная стенка плотная, эластичная, ровная. · заднюю большеберцовую артерию - в мыщелковом желобке, чуть кзади и ниже медиальной лодыжки; пульсация хорошо выражена, симметричная, артериальная стенка плотная, эластичная, ровная. · тыльную артерию стопы - в области первого межплюсневого промежутка. пульсация хорошо выражена, симметричная, артериальная стенка плотная, эластичная, ровная. Дефицита пульса и аритмий не наблюдалось, проба Оппеля, проба Леньель, симптом Сэмуэлса отрицательные. Исследование вен. Вены конечностей, шеи, груди умеренно выражены. Вены брюшной стенки не видны. Пальпаторно мягкие, безболезненные. Варикозных расширений и узлов на переферических венах нижних конечностей не наблюдается. Симптом Гаккенбруха — Сикара, проба Броди – Тренделенбурга, проба Шейниса, проба Дельбе — Пертеса – отрицательные
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-13; просмотров: 35; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.221.85.33 (0.007 с.) |