Рефлексы саморегуляции сердца с сосудистых рефлексогенных зон дуги аорты, каротидного синуса, легочной артерии и устьев полых вен.

Депрессорного синокаротидного рефлекс развивается при повышении давления крови в синокаротидного зоне, его рефлекторная дуга построена таким образом (рис. 10.45). Информация об активации (растяжение) барорецепторов по нерву Геринга (увеличено количество ПД) по каналу отрицательной обратной связи поступает в каудальную (хвостовую) вентролатерального часть продолговатого мозга и с помощью медиатора глутамата возбуждает чувствительные ядра блуждающего нерва - n. tractus solitarius (NTS) (синий цвет). Из них информация поступает в каудальную вентролатерального L-зону, в которой контактирует с тормозным интернейрон (черный цвет), передающий импульсы (ПД) в клювовидный вентролатерального отдел продолговатого мозга (симпатоактивуючи зоны М и S), где с помощью медиатора ГАМК тормозит нейроны симпатической нервной системы, которые несут информацию в боковые рога спинного мозга, а оттуда до сосудов и сердца (красный цвет). В результате торможения влияния симпатической нервной системы существенно снижается ее тонизирующее воздействие на сосуды и сердце, в результате чего сосуды расширяются, уменьшается работа сердца и как результат - наступает падение кровяного давления. Параллельно информация по чувствительным волокнам n. tractus solitarius (NTS) направляется в двигательное ядро блуждающего нерва - л. ambiguus (каудальная вентролатерального зона), а от него (зеленый цвет) к сердцу, которое реагирует отрицательным хроноинотропним эффектом - уменьшением сердечного выброса крови в сосуды, что также приводит к снижению артериального давления.

Прессорный синокаротидного рефлекс развивается при снижении давления крови в синокаротидного зоне (сморщивании барорецепторов). Уменьшение информации от рецепторов при гипотонии (количество ПД в нерве Геринга

по каналу отрицательной связи передается в чувствительные ядра NTS, а из них в ростральную вентрола- теральну часть (симлатоактивуючи тонические зоны М и S), которая резко усиливает свою активность, что приводит к увеличению частоты импульсов в симпатических волокнах (красный цвет), сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления. Параллельно информация направляется к сердцу и усиливает его работу, что приводит к увеличению выброса крови в сосуды, вследствие этого также возрастает артериальное давление (рис. 10.46).

Рефлексы с дуги аорты

При повышении кровяного давления в дуге аорты возбуждаются барорецепторы, информация (ПД) от которых по каналу отрицательной обратной связи - депрессорные (парасимпатической) нерва (X пара Ч.Н.) поступает в каудальной участка вентролатеральном участка. Стимулируя ее, он вызывает активацию тормозного вставного нейона, который блокирует симпатоактивуючи нейроны ростральной вентролатеральном участка. В результате частота импульсов, идущих по симпатических нервных волокнах к сосудам, резко уменьшается или прекращается, они расширяются, артериальное давление падает. Одновременно возбуждаются моторные ядра блуждающего нерва, находящихся в каудальной вентролатерального участке. Информация от них по блуждающих нервах направляется к сердцу и вызывает снижение выброса крови, что также способствует снижению артериального давления. Таким образом, сосудодвигательный центр находится под постоянным воздействием со стороны барорецепторов и благодаря им пристально следит за уровнем артериального давления в организме

Рефлексы с хеморецепторов синокаротидной и аортального рефлексогенных зон возникают при отклонении от нормы регулируемых параметров организма; увеличении в артериальной крови Рсо2, ионов водорода [Н +], уменьшении в каротидном синусе Ро2 до 60 мм рт. ст. Хеморецепторы каротидного синуса также возбуждаются под влиянием цианидов, никотина и других соединений, которые поступают к ним с кровью.

Возбуждение хеморецепторов приводит к стимуляции как прессорных симпатоактивуючих М и S долей ростральной вентролатеральном зоны продолговатого мозга, в результате чего сужаются сосуды, так и к каудальной депрессорного L-зоны, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений, уменьшения сердечного выброса крови. Однако эффекты, связанные с сужением сосудов, преобладают над снижением МОК, что приводит к росту системного артериального давления и, вследствие этого, ускорение линейной скорости движения крови, ускорение вывода углекислого газа и увеличение напряжения кислорода в артериальной крови, направленных на поддержание газового гомеостаза организма. В природных условиях эти реакции накладывается влияние системы дыхания, а также прямое действие вышеназванных факторов на сосуды.

13.  Рефлексы сопряженной регуляции сердца с других органов. Это понятие ввел в физиологию В.Н.Черни­говский. Сопряженные (межсистемные) реф­лексы — рефлекторные влияния на сердечно­сосудистую систему с рефлексогенных зон других органов или с сердечно-сосудистой системы на другие системы организма. Они не принимают прямого участия в регуля­ции системного АД. Примером сопряжен­ных рефлексов могут служить следующие рефлексы.

Рефлекс Данини—Ашнера (глазосердечный рефлекс) — это снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС), возникающее при надав­ливании на боковую поверхность глаз. Реф­лекс считается быстрым, если он проявляет­ся в течение 3—5 с, или медленным, если об­наруживается через 8—10 с. Пульс при этом урежается на 10—15 в 1 мин, рефлекс осу­ществляется посредством блуждающих нер­вов. Этот рефлекс используется в клинике с диагностической и лечебной целями, напри­мер при пароксизмальной тахикардии.

Рефлекс Гольтца — уменьшение ЧСС или даже полная остановка сердца при раздраже­нии механорецепторов органов брюшной по­лости или брюшины, что учитывается при хирургических вмешательствах в брюшной полости. В опыте Гольца поколачивание по желудку и кишечнику лягушки ведет к оста­новке сердца.

Рефлекс Тома—Ру — брадикардия при сильном давлении или ударе в эпигастраль-ную область. Удар «под ложечку» (ниже ме­чевидного отростка грудины — область со­лнечного сплетения) у человека может при­вести к остановке сердца, кратковременной потере сознания и даже к смерти. У боксеров такой удар является запрещенным. Рефлексы Гольца и Тома—Ру также осуществляются с помощью блуждающего нерва и, по-видимо­му, имеют общую рефлексогенную зону.

Рефлекс Геринга — рефлекторное сниже­ние ЧСС при задержке дыхания на высоте глубокого вдоха. Эфферентным звеном дуги рефлекса является блуждающий нерв. Этот рефлекс в клинике используется для опреде­ления степени возбудимости центров блуж­дающих нервов. Если в положении сидя при вызове этого рефлекса снижение ЧСС пре­вышает 6 уд/мин, то оно свидетельствует о повышенной возбудимости центров блужда­ющих нервов.

Рефлекс с механо- и терморецепторов кожи при их раздражении заключается в торможе­нии или стимуляции сердечной деятельнос­ти. Степень их выраженности может быть весьма сильной. Известны, например, случаи летального исхода вследствие остановки сердца при нырянии в холодную воду (резкое охлаждение кожи живота).

Рефлекс с проприорецепторов возникает при физической нагрузке и выражается в уве­личении ЧСС вследствие уменьшения тонуса блуждающих нервов. Этот рефлекс является приспособительным — обеспечивает улучше­ние снабжения работающих мышц кислоро­дом и питательными веществами, удаление метаболитов.Условные рефлексы на изменение сердеч­ной деятельности также относят к сопряжен­ным рефлексам.