Особенности перелома грудного и поясничного отделов

симптом " вожжей " - напряжение длинных мышц спины в виде валиков с обеих сторон остистых отростков поврежденных позвонков;

боль и напряжение мышц брюшной стенки - " псевдоабдоминальный синдром " возникает при забрюшинной гематоме, раздражающей чревное сплетение и пограничный симпатический ствол.

отсутствие всяких рефлексов при осложненном переломе;

паралич мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки;

 Нестабильные переломы - сопровождаются полным сочетанным разрушением средних и передних или задних опорных структур позвоночника;
Стабильные - изолированное повреждение передних или задних опорных структур.

Осложненные переломы позвоночника:

Повреждение корешков

Повреждение спинного мозга.

При повреждении спинного мозга и корешков, местные симптомы дополняются неврологической симптоматикой - нарушения чувствительности конечностей и внутренних органов

Виды травм спинного мозга

сотрясение спинного мозга;

ушиб и размозжение мозга;

сдавление спинного мозга и его корешков;

частичный разрыв спинного мозга и его корешков;

полный анатомический разрыв спинного мозга.

Первая помощь при переломах позвоночника

Оказывая помощь, необходимо соблюдать исключительную осторожность, т.к. даже небольшие смещения позвонков могут вызвать дополнительное повреждение или разрыв спинного мозга.

Поэтому пострадавшего, не допуская перегиба позвоночника, по команде, укладывают на жесткие  носилки или достаточно широкую доску в положение на спине. Под колени и под шейный отдел позвоночникам подкладывают валик. Пострадавшего фиксируют лямками.

Особенности первой помощи при травме позвоночника необходимо наложить импровизированный воротник типа Шанца на шею.

Перелом шейного отдела позвоночника

В случаях перелома шейного отдела позвоночника наложить импровизированный воротник, т.е. обернуть шею несколькими слоями мягкой ткани из одежды и забинтовать.

Для исключения движений головы под шею и вокруг головы кладут валики из одежды.

Для эвакуации по наклонным или вертикальным спускам пострадавшего необходимо прочно привязать к носилкам (доске)
При транспортировке и переноске, голова при повреждении шейного отдела должна находиться на одной оси с туловищем

Транспортировка должна осуществляться на жесткой поверхности (щите).

В отсутствие щита на брезентовые носилки укладывают специальную конструкцию из скрепленных широких лестничных шин.

При повреждении нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника транспортировку осуществляют с валиком под поясницу для сохранения естественного лордоза.

Возможна транспортировка и на животе с подкладыванием широкого валика под грудь и голову.

Переломы таза

Переломы костей таза происходят при сдавлении или прямой травме.

Выделяют переломы костей таза без нарушения целостности тазового кольца – краевые переломы.