Динамика случаев ВИЧ-инфекции в Ставропольском крае

(Приложение №2, рис 6,7)

Скрининг на ВИЧ-инфекцию населения Ставропольского края (всего/выявлено больных)

1999	2000	2001	2002	2003	2004
272 тыс.	260 тыс.	249 тыс.	255 тыс.	237 тыс.	179 тыс.
38	138	203	115	97	76

Контингенты повышенного риска ВИЧ-инфицирования
на Ставрополье

· внутривенные наркопотребители – 55-60 тысяч человек

· больные инфекциями, передающимися половым путем - 11 тысяч человек

С 2000 года в Георгиевске и Гергиевском районе выявлено более 45 вичинфицированных, 2 умерли.

В Гергиевске СПИД лаборатории в 2003 году выявлено 7 вирусоносителей, 2004 г.(11 месяцев) – 7, притом, что не все население обследуется.

9. Экономические и социальные проблемы, связанные с эпидемией ВИЧ.

Экономически ущерб складывается из нескольких слагаемых: стоимость лечения; затраты на научные исследования, направленные на изучение свойств возбудителя, разработку методов диагностики и профилактики заболевания, а также на эпидемиологические исследования, непрямые затраты, обусловленные выключением из сферы производства наиболее трудоспособных людей.

В России расходы на диагностику и лечение ВИЧ-инфекции составляют до 9600 долларов. В США в период отсутствия выраженной трудоспособности от 12300 до 12420 долларов в клинически выраженной стадии, а всего за время болезни от 25000 до 1 847 000. Учитывая, что Российское законодательство в специальном законе предусматривает государственное финансирование лечения зараженных ВИЧ, становится очевидным, что оно довольно скоро ляжет тяжким бременем на скудный бюджет российской медицины.

Весьма чувствительным будут для общества и потери от их нетрудоспособности, затраты их семей на уход за ними, их содержание.

Закономерным следствием гибели взрослых является появление большого количества сирот, в настоящее время их уже 5 млн. В ближайшее десятилетие это число может увеличиваться до 20 млн.

Так как непосредственно СПИД развивается у лиц 25-40-летнего возраста, то получается, что страна теряет именно квалифицированных специалистов. Таким образом, распространение ВИЧ-инфекции ведет к упадку производственных сил. В тех странах, где заболеваемость СПИДом достигла высокого уровня, следствием распространения ВИЧ-инфекции становится ощутимая нехватка рабочей силы во всех сферах.

Уголовное наказание

Существует в России уголовное наказание человеку, который заразил вирусом другого человека, зная что сам ВИЧ-инфицирован. Уголовная ответственность согласно статье 122 (УК РФ) предусмотрена не только ”за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни” (лишение свободы от 5 до 8 лет), но и “за заведомое поставления другого лица в опасность заражения ВИЧ – инфекцией” (наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на срок до 1 года, либо арестом на 3-6 месяцев). Т.е. закон карает ВИЧ – больного не только за уже свершившееся по его вине заражение. Даже если все, как говорится, обошлось (например, при половом контакте вирус не был предан), такой ВИЧ-больной все равно должен быть наказан за саму попытку заразить другого человека.

Добавлю, что поиск доказательств вины в заражении вирусом – процесс непростой как с юридической точки зрения, так и с медицинской стороны. Насколько мне известно, в России таких расследований не проводилось. Но недавно во Франции был доказан факт заражения пациента ВИЧ - инфицированным Патриком Коаном, хирургом-ортопедом. Для этого потребовалась серия исследований генотипа вирусов, полученных от двух лиц, - самого Коана и пострадавшего. Исследования были проведены по требованию французского Минздрава.

К счастью, факт “поставления в опасность заражения” (например полового контакта по инициативе ВИЧ – больного) не требует для своего доказательства таких сложных и дорогостоящих действий.

Также несут медики ответственность, если пациенту в медицинском учреждении занесена ВИЧ – инфекция при переливании крови, операции, родах и т.п. В соответствии с новым Уголовным Кодексом РФ (статья 122) заражение другого лица ВИЧ – инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей (а это, как вы понимаете, касается широкого круга лиц, а не только медиков) наказывается лишением свободы на срок до 5 лет и запрещением заниматься определенной деятельностью.

Примеры:

35-летний житель Копенгагена, Ларс Дитлевсен, обвинен в преднамеренном убийстве – он нанял человека, больного СПИДом, чтобы тот вступил в половую связь с его бывшей женой, матерью двух его детей. Дитлевсен довольно долго выбирал подходящую для своего плана кандидатуру, пока не остановился на Поле Гервуа – молодом французе, живущем в Копенгагене. И не ошибся – Полю удалось соблазнить женщину, и он заразил ее вирусом, за что и предстал перед судом вместе с безумным Ларсом.

В небольшом сибирском городке состоялся необычный судебный процесс: судили Светлану О., молодую симпатичную женщину. Убийцу. Причем убивала она ни ножом, ни пистолетом, а собой. По приказу бандитов, Светлана, сама больная СПИДом, заразила троих мужчин – бизнесменов. Один из них уже нашел последний приют за кладбищенской оградой, второй не знал, кто его заразил. И только третий обратился в милицию, положив тем самым конец смертельной Светиной “работе”.

Борьба с эпидемией

1. В отличие от других эпидемий, эпидемия СПИДа представляет собой переплетение социальных, экономических, политических, этических проблем. Болезнь поставила под сомнение многие ценности современной западной цивилизации: сексуальную свободу, свободу перемещения. Его питательная среда пороки современного общества — безнравственность, проституция, наркомания.

2. В отсутствие специфического лечения и профилактики (вакцины) особое значение приобретает предупреждение распространения этого заболевания.

3. Намечено 4 основных направления деятельности, направленных на борьбу с эпидемией:

а) предупреждение половой передачи, включающее обучение безопасному поведению, распространение презервативов, лечение болезней, передающихся половым путем;

б) предупреждение передачи ВИЧ через кровь методами снабжения безопасными кровепродуктами, обеспечение безопасной хирургической и стоматологической медицины. Предупреждением внутривенного введения наркотиков является, например, широкое оповещение о том, что их растворы могут быть заражены ВИЧ. Лицам, уже употребляющим внутривенно психотропные средства, можно дать следующие рекомендации:

- прекращение употребления наркотиков, лечение от зависимости

- переход на употребление наркотиков, вводимых непарентально

- использование только стерильных или индивидуальных сосудов для растворов

- кипячение приобретенных растворов в индивидуальной посуде непосредственно перед введением

в) предупреждение передачи ВИЧ от матери ребенку методами распространения информации о передаче ВИЧ, планирование семьи

г) организация медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией. Больные не должны испытывать значительных материальных затруднений, т.к. это будет провоцировать их зарабатывать себе на жизнь сексуальными услугами

4. Борьба со СПИДом может быть успешной лишь в результате совместных усилий всего мирового сообщества.