Дополнительные хорды левого желудочка.

Чаще всего дополнительные хорды обнаруживаются в левом желудочке в виде единичных образований, соединяющих межжелудочковую перегородку со свободной стенкой левого желудочка, но встречаются и множественные. Их локализация в полости левого желудочка отличается многообразием: ложные хорды могут соединять между собой головки папиллярных мышц или, что встречается чаще, одну из головок со свободной стенкой левого желудочка. Иногда ложные хорды соединяют различные участки свободно: стенки левого желудочка представляют собой в строго анатомическом смысле вариант сухо жильных трабекул. Ложные хорды представляют собой нитевидные структуры, как правило, имеющие сухожильное строение, реже содержащие внутри тонкий мышечный пучок. Основным методом диагностики ДХЛЖ является эхо-кардиография. Официально наличие дополнительных хорд левого желудочка не является противопоказанием для занятий спортом.

Синдром преждевременного возбуждения желудочков.

Синдром преждевременного возбуждения желудочков обусловлен существованием дополнительных проводящих путей. Он может сочетаться с различными заболеваниями – ишемической болезнью сердца, врожденными и приобретенными пороками, первичным пролабированием митрального клапана, гипертрофической кардиомиопатией, но может быть и единственным проявлением патологии сердца. Клиническая значимость связанных с ними синдромов преждевременного возбуждения желудочков определяется высокой частотой возникающих при этом аритмий. При отсутствии отклонений в состоянии здоровья и пароксизмальных расстройств занятия спортом для лиц с высоким уровнем спортивного мастерства могут быть разрешены под тщательным врачебным наблюдением

Патологическая наследственная предрасположенность.

Наследственная предрасположенность к атеросклерозу.

Результаты научных исследований свидетельствуют, что атеросклероз закладывается уже в детском и юношеском возрасте. Проблема наследственной предрас-положенности к атеросклерозу в последние годы приобретает особое значение в связи с прогрессирующим увеличением числа случаев инфаркта миокарда в молодом возрасте. И хотя причинами в этом возрасте может быть и целый ряд других факторов (нарушения свертывающей и противосвертывающей систем крови, вазорегуляторные нарушения коронарного кровотока, инфекционно-аллергическое поражение коронарных артерий, артериопатии невоспалительного характера, аномалии развития крупных коронарных артерий, их идиопатическое расслоение и др.), первое место все же занимает атеросклероз коронарных сосудов.

Наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии.

В настоящее время эссенциальная гипертензия рассматривается как результат взаимодействия наследственных факторов, предрасполагающих к прогипертензивным реакциям, и различных внешних воздействий, реализующих такую возможность. повышение артериального давления наследственного характера про является у детей уже в 8–10-летнем возрасте, причем уже в этом возрасте у них обнаруживается раннее утолщение межжелудочковой перегородки. следует различать:– условия (наследственные факторы), обеспечивающие развитие гипертензии пограничного типа, поскольку у 20–25% людей возникает это состояние;– условия (наследственные факторы), которые способствуют переходу пограничной артериальной гипертензии в эссенциальную гипертонию.

Внезапные смерти в спорте.

Спортивные тренировки и соревнования увеличивают риск внезапной кардиальной смерти среди людей с недиагностированными сердечными патологиями. Различные кардиологические нарушения могут привести к смерти молодых спортсменов, в частности, наиболее часто встречающаяся гипертрофическая кардиомиопатия, или аномальный рост волокон сердечной мышцы. 68 % смертей (187 спортсменов) происходили по немедицинским/травматическим причинам; 29 % (80 спортсменов) по медицинским причинам; 2 % (6 спортсменов) по неизвестным причинам. Из смертей по медицинским причинам 56 % (45 спортсменов) были внезапными смертями в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Из 36 смертей, которые произошли во время или вскоре после физической нагрузки, 75% (27 спортсменов) были связаны с кардиологическими нарушениями. Итак, исследование показало, что в среднем один из 43770 спортсменов ежегодно умирал от внезапной сердечной смерти. Особенно опасным периодом при серьезных занятиях спортом является возраст 15–18 лет. В это время проходит гормональная перестройка организма, связанная с естественным взрослением подростка. Кроме того, именно на этот возраст приходится резкий рост человека и набор веса. Сердечно-сосудистая система просто не успевает за увеличением мышц и костей. Отсюда – периодические сбои в ее работе, которые при серьезной физической нагрузке могут стать фатальными.

Кардиологические причины.

1. Наиболее частая причина – ГКМ, являющаяся фактором риска внезапной смерти во время нагрузки (1/3 случаев).

2. Пороки развития с аномальным отхождением эпикардиальных коронарных артерий, особенно часто – левой основной коронарной артерии от правого синуса Вальсальвы (15% случаев).

3. Миокардиты.

4. Разрыв аневризмы аорты.

5. Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия.

6. Стеноз аортального клапана.

7. АДПЖ (аритмогенная дисплазия правого желудочка).

Поскольку после прекращения систематической тренировки прошло к моменту смерти около 3 лет, трудно установить, развились ли изменения сердца, выявленные после смерти, в период специальной тренировки либо впоследствии, на фоне эпизодических нагрузок, превышающих, видимо, уровень функциональных возможностей, который к этому времени был уже снижен в результате прекращения систематической тренировки. Обнаруженные при жизни спортсмена нарушения ЭКГ указывают на возможность кардиосклеротических изменений уже в то время. Но эти изменения могли значительно усилиться позднее вследствие резкого изменения режима жизни и тренировки. острая сердечная недостаточность с летальным исходом при физических напряжениях чаще всего связана со скрыто текущими заболеваниями сердечнососудистой системы, но в отдельных случаях ее нельзя исключить и при здоровом аппарате кровообращения на фоне влияния отягощающих факторов.