Гипофизарный нанизм карликовость

 

МКБ‑10:

класс Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

блок Нарушения других эндокринных желез

Е34.3 Низкорослостъ [карликовость], не классифицированная в других рубриках

Заболевание, характеризующееся задержкой роста и физического развития. Из возможных причин гипофизарного нанизма выделяют генетический дефект синтеза соматотропина, инфекцию, интоксикацию, травмы в пренатальный период, сосудистый или опухолевый процесс с локализацией в подбугорно‑гипофизарной области, родовую черепно‑мозговую травму. У больных с преимущественным поражением подбугорной (гипоталамической) области нарушаются биосинтез и секреция рилизинг‑гормонов, в первую очередь соматолиберина с последующей недостаточностью соматотропина. Задержка роста выявляется в первые годы жизни, реже – в период полового созревания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По роли генетического фактора

■ врожденный (генетически обусловленный)

■ приобретенный (травма, опухоли)

По на/шчию изменений в гипота/шмо‑гипофизарной системе

■ органический (выраженные морфобиохимические изменения)

• идиопатический (четких морфобиохимических изменений нет)

По уровню развития недостаточности СТГ

■ гипоталамический (дефицит соматолиберина)

■ гипофизарный (патология гипофиза – абсолютный дефицит СТГ)

■ периферический (патология транспорта, рецепции и пострецепторного действия)

При неврологическом обследовании выявляются признаки органического поражения нервной системы. Тело больного сохраняет пропорции, характерные для детского возраста, размеры внутренних органов уменьшены. У больных гипофизарным нанизмом наблюдается сухая, бледная, морщинистая кожа, слабо развита подкожная жировая клетчатка, нередки гипотензия, брадикардия, а также явления вторичного гипотиреоза и вторичного гипокортицизма.

Стимулируют рост анаболическими гормонами, применяют также хориогони‑ческий гонадотропин и препараты тестостерона. При нарушении функции центральной нервной системы назначают глютаминовую кислоту, церебролизин, ами‑налон. Показана диета с увеличением белка и витаминов.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии – повышение результативности лечения, снижение побочного действия химиопрепаратов, в том числе гормональных, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии гипофизарного нанизма представлены в таблице.

 

 

 

Таблица 108
Наименование растений
Фитопрепараты
■ Направление: детоксикационноеанис, лапчатка, трифоль, фиалка трехцветная, расторопша, хвощ		мариол, сибектан, силимар, хитовит, хитопан
■ Направление: регуляция гормонального фонаир, вахта, дербенник, донник,зюзник, клевер, ортилия, пастушья сумка,подорожник,посконник, родиола, спорыш		аатероклефит, ик мау хоан, ирмалакс, менодорон, плантаглюцид, экстракт пастушьей сумки, родиолы, левзеи
■ Направление: повышение иммунного статус:аралия, заманиха, левзея, элеутерококк, эхинацея		настойки левзеи, аралии, экдистен, экстракт элеутерококка, фитомикс‑40, эстифан
■ Направление: ускорение обмена веществгравилат, дербенник, лопух,сныть, спорыш, фиалка трехцветная,цикорий		настои лопуха, спорыша, сныти, гравилата
■ Направление: восстановление витаминногоирга, крапива, манжетка,‑облепиха, овсяная солома,подорожник, рябина, шиповник		л минерального балансакорфит, настои и соки крапивы, подорожника, овса, манжетки, сок облепихи,холосас
Рекомендуемый алгоритм лечения

♦ Rp (части):

1 столовая ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня после каждого приема пищи. Длительность приема 2–3 месяца.

♦ После 8‑летнего возраста экстракт элеутерококка (заманихи, аралии, левзеи) утром и днем по 2 капли + по 1 капле на каждый год жизни. Принимать в те месяцы года, название которых содержит букву р, например маРт, апРель и т. д. Каждые 3‑4 недели препараты чередовать.

♦ Каждое утро натощак съедать по 10–30 сырых семечек тыквы или 3‑4 грецких ореха, и так в течение 5–7 дней каждого месяца (орехи можно заменить семечками подсолнечника).

♦ Отвар зерна, не обработанного ядохимикатами, и овсяной соломы из расчета 30 г соломы + 1 столовая ложка зерна (или 2 столовые ложки отрубей) на 400 мл воды. Кипятить 10 минут, настаивать 30 минут, затем процедить и пить по 50‑70 мл 2‑3 раза в день до еды курсом 1–8 месяцев.

♦ Установить в квартире турник (перекладину в дверном проеме) и утром или вечером подтягиваться или виснуть по 5–7 минут ежедневно.