Тесты для контроля исходного уровня знаний

ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

СД I характеризуется

А. Ассоциацией НLА- антигенами

В. Необходимостью введения инсулина

С. Наклонностью к кетоацидозу

Д. Нормальным уровнем С-пептида.

Е. Уменьшением количества рецепторов к инсулину в жировой ткани

СД 2 характеризуется

А. Патогенетической гетерогенностью

В. Инсулинерезистентностью

С. Наклонностью к уменьшению количества рецепторов к инсулину в мышечной ткани.

Д. Гинерлипидемией.

Е. Секрецией биологически малоактивного инсулина.

Что характерно для НТГ?

А. Отсутствие клинических симптомов СД

В. Нормальный уровень сахара крови натощак

С. Патологический глюкозотолерантный тест.

Д. Секреция инсулина на фоне ТТГ выше, чем в норме.

Е. Ожирение

4. СД I характеризуется:

А. Началом заболевания в молодом возрасте

В. Острым началом

С. Снижением массы тела

Д. Необходимостью лечения инсулином

Е. Стабильным течением.

5. СД 2 характеризуется:

А. Началом заболевания в пожилом возрасте

В. Началом заболевания в молодом возрасте

С. Постепенным развитием

Д. Избыточной массой тела.

Е. Снижением массы тела

Ж. Лабильным течением

6. Укажите рекомендации для проведения ТТГ при:

А. Наследственной предрасположенности к СД

В. Патологической беременности и родах, масса тела новорожденного

4кг и выше.

С. Ревматизм

Д. Дерматопатия

Е. Артериальная гипертенэия.

 

7. Назовите факторы, которые влияют на результаты ТТГ:

А. Диета

 В. Эндокринные заболевания

С. Лекарственные средства (глюкокортикоиды и тиазидовые диуретики)

Д. Заболевания поджелудочной железы

 Е. Заболевание миндалин

8. Укажите основные типы СД:

А. СД I

В. СД 2

С. Другие специфические типы СД

Д. Типы диабета, обусловленные типами нервной системы.

Е. Гестационнай СД

 

Какие из перечисленных обследований наиболее эффективно оценивают компенсацию СД?

А. Уровень гликемии натощак

В. Уровень гликемии в течение суток

С. Показатели глюкозурии в течение суток

Д. Уровень Нв A_Ic,   Нв A_I

Е. Уровень фруктозамина.

 

Какие из приведенных причин могут привести к развитию СД?

А. Генетические факторы

В. Стрессовые воздействия

С. Вирусные инфекции

Д. Аутоиммунные механизмы

Е. Ожирение

 

Назовите основные симптомы СД

А. Гипергликемия

В. Глюкозурия

С. Полиурия

Д. Полидипсия

Е. Обезвоживание организма

 

Какой тип наследования характерен для СД?

А. Доминантный

В. Аутосомнорециссивный

С. Рецессивный или доминантный, сцепленный с полом.

Д. Гетерогенный

Е. Полигенный

 

Какие гормоны обладают контринсулярным действием?

 А. Антидиуретический гормон.

В. Глюкогон

С. Альдостерон

Д. Глюкокортикоиды

Е. Катехоламины

Ж. Тиреоидные гормоны

3. Прогестерон

 

Какие ткани являются инсулинозависимыми?

 А. Мышечная

В. Нервная

 С. Жировая               

 Д. Сетчатка глаза

 Е. Хрусталик глаза

 

15.При недостаточности инсулина наблюдаются:

А. Увеличение глюконеогенеза

В. Увеличение кетогенеза

С. Снижение глюкогенеза

Д. Гипергликемия

Е. Гипокалиемия

 

16.Основными патофизиологичеекими отличиями СД I от СД 2 являются:

А. Низкий уровень С-пептида

В. Патология инсулиновых рецепторов

С. Резистентность к кетоацидозу.

Д. Абсолютный дефицит инсулина

Е. Гипернатриемия

 

 

Через какое время максимальна повышается уровень глюкозы в крови после углеводной нагрузки?

А. Через 10-20 минут

В. Через 30-60 минут

С. Через 90 минут

Д. Через 120 минут

Е. Через 180 минут

 

Каков уровень нормальной концентрации глюкозы в капиллярной крови натощак?

А. 2,5-3,5 ммоль/л

В. 3,3-5,5 ммоль/л      

С. 5,6-7,5 ммоль/л

Д. 7,6-8,5 ммоль/л

Е. 8-9 ммоль/л

 

19. В патогенезе СД I основную роль играют:

  А. Генетический дефект противовирусного иммунитета

В. Генетический дефект Т-лимфоцитов

С. Контринсулярные гормоны

Д. Первичный деструквивный дефект в поджелудочной железе

Е. Курение.

 

Какие факторы не играют роль в развитии СД?

А. Наследственность

В. Стрессы

С. Избыточная масса тела

Д. Курение

Е. Вирус Коксаки

 

Что характерно для НТГ

А. Отсутствие клинических симптомов СД

В. Нормальный уровень сахара крови натощак

С. Патологический глюкозотолерантный тест

Д. Секрецией инсулина выше нормального уровня при проведении ТТГ.

Е. Жажда и полиурия

 

28. СД I характеризуется:

А. Началом заболевания в молодом возрасте

В. Острым началом

С. Снижением массы тела

Д. Необходимостью инсулинотерапии

 Е. Назначение таблетированных сахароснижающих препаратов

 

29. СД 2 характеризуется:

А. Началом заболевания в пожилом возрасте

В. Началом заболевание в молодом возрасте

С. Постепенным развитием      

Д. Избыточной массой тела     

 Е. Снижением массы тела

Ж. Лабильным течением                                                                                                                 

 

У больной тяжелой формой СД I в стадии субкомпенсации беременность 36 недель. Готовится к кесареву сечению. Лечится инсулином: утром 36 ЕД Протафан НМ и вечером 16 ЕД Протафан НМ. Какой режим инсулинотерапии ей следует назначить?

Больной СД 2 средней степени тяжести с нормальной массой тела за 12 лет принимал все группы сахароснижающих таблетированных препаратов и их комбинации. В последнее время принимает манинил 20 мг в сутки и метформин 0,5 2 раза в сутки. Гликемия натощак 18,2 ммоль/л, глюкозурия 28 г/л. Каким должно быть лечение?

А. Ограничить каллорийность пищи

В. Инсулинотерапия традиционная.

С. Голодание

Д. Комбинация инсулина с метформином

Е. Комбинация инсулина с манинилом и метформином

 

Задача

Больная П. 24 лет дома потеряла сознание, родственники вызвали скорую помощь.

Анамнез заболевания: известно, что месяц назад появились сухость во рту, жажда (выпивала до 8,0 л/сут), полиурия, слабость, похудела на 10 кг. К врачам не обращалась. Последние 3 дня стали беспокоить постепенно нарастающие тянущие боли в животе, разлитого характера, отсутствие аппетита, тошнота, накануне была 2-кратная рвота. Сегодня утром стала безучастной к происходящему вокруг, с затруднением отвечала на вопросы. Постепенно начала терять сознание, дыхание стало учащенным, глубоким, шумным.

Объективно: состояние тяжѐлое. Положение пассивное (лѐжа на кровати), сознание отсутствует. Питание пониженное, гипотрофия подкожно-жирового, мышечного слоя. Рост - 154 кг, вес - 33 кг. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, холодные, сухие, тургор снижен, цианоз губ. Черты лица заострившиеся. Стрий, гирсутизма нет. В лѐгких при перкуссии - ясный лѐгочной звук. Дыхание глубокое, шумное, резкий запах ацетона в выдыхаемом воздухе, ЧД – 32 в минуту. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости: правая - правый край грудины, верхняя- верхний край III ребра, левая - на 1 см кнутри от среднеключичной линии, ЧСС - 110 ударов в минуту. Тоны ритмичные, приглушены, шумов нет, 110 в минуту. Пульс ритмичный, малого наполнения, 110 в минуту, АД - 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, красный. Живот подвздут, в акте дыхания не участвует, напряжѐн при пальпации во всех отделах, перитонеальные симптомы отрицательные, печень +2 см из-под рѐберной дуги. Селезѐнка не пальпируется, почки не пальпируются, синдром поколачивания - отрицательный. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, эластичная, узловые образования не определяются. Лактореи нет.

Данные обследования. Общий анализ крови: эритроциты - 3,7×1012/л, гемоглобин -124 г/л, лейкоциты - 10,2×109/л, эозинофилы - 4%, базофилы - 1%, палочкоядерные нейтрофилы - 7%, сегментоядерные нейтрофилы - 62%, лимфоциты - 17%, моноциты - 8%. СОЭ - 24 мм/ч.

Общий анализ мочи: цвет - жѐлтый, удельный вес - 1032, белок – 0,376 г/л, сахар - 10%, ацетон - 4++++, эпителий – 0-1 в поле зрения, лейкоциты – 3-5 в поле зрения, эритроциты - 3-5 в поле зрения.

Биохимический анализ крови: общий белок – 67 г/л, креатинин – 135 мкмоль/л, мочевина - 12,7 ммоль/л, сахар – 35,6 ммоль/л, АСТ - 24 Ед/л, АЛТ - 28 Ед/л, Na+ -131,3 ммоль/л, K+ - 3,2 ммоль/л, Fe2+ - 17,3 мкмоль/л. КЩС: рН - 7,23, ВЕ - 8,3.

ЭКГ: ритм - синусовый, ЧСС - 110 в минуту, предсердные экстрасистолы (3). ЭОС– вправо. Метаболические изменения миокарда.

Вопросы:

Предположите наиболее вероятный диагноз.

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.

Составьте и обоснуйте план лечения.

Оцените прогноз для пациента. Тактика дальнейшего наблюдения.

 

ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

СД I характеризуется

А. Ассоциацией НLА- антигенами

В. Необходимостью введения инсулина

С. Наклонностью к кетоацидозу

Д. Нормальным уровнем С-пептида.

Е. Уменьшением количества рецепторов к инсулину в жировой ткани

СД 2 характеризуется

А. Патогенетической гетерогенностью

В. Инсулинерезистентностью

С. Наклонностью к уменьшению количества рецепторов к инсулину в мышечной ткани.

Д. Гинерлипидемией.

Е. Секрецией биологически малоактивного инсулина.

Что характерно для НТГ?

А. Отсутствие клинических симптомов СД

В. Нормальный уровень сахара крови натощак

С. Патологический глюкозотолерантный тест.

Д. Секреция инсулина на фоне ТТГ выше, чем в норме.

Е. Ожирение

4. СД I характеризуется:

А. Началом заболевания в молодом возрасте

В. Острым началом

С. Снижением массы тела

Д. Необходимостью лечения инсулином

Е. Стабильным течением.

5. СД 2 характеризуется:

А. Началом заболевания в пожилом возрасте

В. Началом заболевания в молодом возрасте

С. Постепенным развитием

Д. Избыточной массой тела.

Е. Снижением массы тела

Ж. Лабильным течением

6. Укажите рекомендации для проведения ТТГ при:

А. Наследственной предрасположенности к СД

В. Патологической беременности и родах, масса тела новорожденного

4кг и выше.

С. Ревматизм

Д. Дерматопатия

Е. Артериальная гипертенэия.

 

7. Назовите факторы, которые влияют на результаты ТТГ:

А. Диета

 В. Эндокринные заболевания

С. Лекарственные средства (глюкокортикоиды и тиазидовые диуретики)

Д. Заболевания поджелудочной железы

 Е. Заболевание миндалин

8. Укажите основные типы СД:

А. СД I

В. СД 2

С. Другие специфические типы СД

Д. Типы диабета, обусловленные типами нервной системы.

Е. Гестационнай СД