Лечение пиявками. Золотые рецепты гирудотерапии

Наталья Ольшевская

Лечение пиявками. Золотые рецепты гирудотерапии

 

Древние целительные практики –

 

 

 

Наталья Ольшевская

Золотые рецепты гирудотерапии

 

 

История гирудотерапии

 

Как же, когда и где врачеватели начали привлекать пиявки для помощи людям? По одним источникам, это происходило в Египте, по другим – применять пиявки начали в Индии или в Китае еще в I тысячелетии до нашей эры. Так, египетская царица Клеопатра, перепробовав все лечебные средства, воспользовалась гирудотерапией и излечилась от бесплодия, родила наследника и в благодарность природной силе пиявки повелела изображать ее на стенах гробниц фараонов. Позднее многие врачи, в том числе и Фаллопий Габриеле (XVI век, Италия), с помощью пиявок лечили гинекологические заболевания.

Первым описал лечебный эффект пиявок древнеримский естествоиспытатель Плиний Старший в I веке нашей эры в «Естественной истории». Вслед за Плинием изучали возможность их медицинского применения Клавдий Гален и Авиценна.

Древние врачеватели использовали жильное кровотечение и кровоотсосные банки (делался надрез на коже, и банка сама отсасывала кровь) и кровопускание с помощью пиявок – бделлотерапию (так с греческого переводится метод лечения с помощью пиявки). Пиявки давали максимальный терапевтический эффект, но после их использования из раны довольно длительно сочилась кровь, и гирудотерапия не смогла вытеснить из арсенала целителей менее хлопотные способы лечения, хотя была самым безопасным и эффективным средством.

В XIV веке во время эпидемии чумы в Европе было предложено использовать пиявки в качестве профилактического средства. Более широкое применение гирудотерапия получила в XVII–XVIII веках. Ее стали активно использовать в военно‑полевой хирургии и терапии для лечения ран и обморожений, при послеоперационных осложнениях, а также для остановки кровотечений.

В XIX веке Н. И. Пирогов, великий русский врач и диагност, работая в условиях военно‑полевого госпиталя над последствиями огнестрельных ранений, применял лимфодренажные, противоотечные, капилляротрофические и кровоостанавливающие свойства пиявок.

В том же веке знаменитый русский клиницист Г. А. Захарьин впервые обнаружил, что действие пиявок обеспечивает не только кровоизвлекающий, но и отвлекающий эффект. Он описал случай с 40‑летней больной с развившимся обильным носовым кровотечением, у которой небольшое геморроидальное кровоизвлечение «остановило кровотечение и облегчило голову, и притом так быстро, так резко, что приписывать это случайности значило бы закрывать глаза перед очевидностью, заявить свою неспособность к наблюдению».

Захарьин применял пиявки непрерывно в ходе своей 45‑летней практики. Профессор, воспитавший новую школу врачей, доказал полезность правильного применения «врачебных червей» тогда, когда еще не было известно о веществах, выделяемых головными и боковыми железами медицинской пиявки. Во многом именно благодаря его стараниям гирудотерапия получила свое развитие, и наступил новый этап научного изучения биохимического состава слюны пиявок.

В 1868 году профессор К. Дьяконов в статье «Изменение человеческой крови в пиявках» писал, что «несвертываемость крови в кишечном канале пиявки указывает на существование какого‑то растворяющего агента». Гипотеза Дьяконова блестяще подтвердилась в 1884 году. В этом же году исследователь, профессор Бирмингемского Королевского колледжа Дж. Хайкрафт выделил экстракт из тела пиявки, который послужил материалом для получения гирудина. Однако исследователи посчитали, что эффект действия пиявки обусловлен только ингибированием (ингибировать – сдерживать, останавливать) свертывания крови, то есть содержит фермент – антагонист тромбирующих факторов крови.

Гирудин блокирует активность основного в свертывании крови фермента – тромбина. В крови также циркулирует вещество большой молекулярной массы – фибриноген. Тромбин активирует превращение фибриногена в фибрин при различных повреждениях сосудистой стенки, а фибрин, в свою очередь, образовывает особую структуру, являясь основой тромба. В образовавшихся фибриновых нитях скапливаются форменные элементы крови, такие как тромбоциты, эритроциты, тромб стабилизируется, и место повреждения сосуда закрывается. Это обычная схема ликвидации нарушения целостности кожи, например, при порезах, ссадинах. Однако при определенных заболеваниях количество тромбина в крови довольно значительно увеличивается, и тромботические осложнения в различных сосудах порой начинают представлять непосредственную угрозу для жизни человека. Речь идет об инфарктах миокарда, инсультах, тромбозах и других сосудистых осложнениях в жизненно важных органах.

Здесь следует упомянуть, что и сама сосудистая стенка теряет с возрастом свои качества эластичности, гладкости, становится более ригидной (негибкой, неподатливой), на ней образуются атеросклеротические бляшки, на которых и фиксируются нити фибрина. При чем же здесь пиявочный фермент гирудин? Дело в том, что гирудин образует с тромбином прочный неактивный химический комплекс, то есть тромбин перестает свертывать фибриноген, удлиняется время свертывания крови, тромбиновое, тромбопластиновое время плазмы крови. Гирудин препятствует тромбообразованию. Затем, конечно, примерно через 24 часа, по мере выведения гирудина, показатели системы свертывания нормализуются.

В 1937 году было обнаружено вещество, также находящееся в экстракте из головной части пиявки, названное «фактор проникновения». Оно представляет собой фермент, расщепляющий и деполимеризующий кислые мукополисахариды, в том числе гиалуроновую кислоту, которая является одним из важнейших компонентов в осуществлении барьерной функции кожи. Гиалуронидаза увеличивает проницаемость кожи, тканей, стенок капилляров, способствуя проникновению биологически активных веществ пиявки в организм человека при укусе и транспортировке их в кровь.

Исследования свойств пиявочного секрета продолжались. В 1969 году были открыты полипептиды (белки), блокирующие протеолитические ферменты – трипсин и плазмин, участвующие в расщеплении пищи, названные бделлины. С их помощью консервируется кровь, насосанная пиявкой, сохраняясь в ее кишечном тракте длительное время. Обнаружены были также другие белковые соединения – эглины, инактивирующие протеазы гранулоцитов человека – катепсин G и эластазу. Эглины, вступая во взаимодействие с катепсинами лизосом макрофагов, полиморфно‑ядерных лейкоцитов, поддерживающими воспалительный процесс и деструкцию ткани при ряде заболеваний инфекционно‑аллергического и иммунопатологического происхождения, таких как ревматоидный артрит, подагра, выполняют задачу противовоспалительного фактора, уменьшая степень отека тканей, вовлеченных в патологический процесс. Значение этих реакций блокирования расщепления коллагена, протеогликанов, других белков тканей организма, осуществляемых с участием эглинов, трудно переоценить.

Следующим шагом в открытии разнообразных свойств слюны пиявок явилось обнаружение гистаминоподобного вещества, которое обусловливает продолжительность кровоточивости за счет сосудорасширяющего эффекта. Однако состав и формула этого компонента пока не раскрыты, исследования продолжаются.

К 1986 году был обнаружен и выделен новый фермент – дестабилаза, гидролизующий изопептидно‑лизиновые связи в стабилизированном фибрине. Введение дестабилазы как очищенного препарата приводит к разрушению тромба, а также к значительному удлинению времени свертывания фибриногена тромбином и времени рекальцификации плазмы крови.

Эксперименты показали, что дестабилаза имеет выраженное профилактическое противотромботическое действие. Обусловлен этот эффект блокированием агрегации тромбоцитов липидным компонентом дестабилазного комплекса. В целом дестабилаза представляет собой прочное соединение, содержащее дестабилазный и простогландиновый компоненты, гирудин и ингибитор калликреина плазмы крови.

Основная и самая важная функция дестабилазы – это антитромботический эффект, обусловленный блокированием внутреннего механизма свертывания крови и антитромбиновой активностью гирудина. Но существует и тромболитическое действие за счет прикрепления простогландинового компонента к участку повреждения сосудистой стенки с пристеночным тромбом и медленного лизиса (растворения) фибринового сгустка под действием изопептидазной активности дестабилазы.

Итак, суммируя свойства пиявочного секрета, следует сказать, что биологически активные вещества, собранные самой природой, попадают в организм человека в строго необходимых для запуска биологической реакции соотношениях и количествах, усиливая действие друг друга.

В 1991 году состоялось Первое всесоюзное совещание гирудологов, проходившее под девизом: «Медицинская пиявка на службе здравоохранения». Оно было призвано объединить гирудотерапевтов, сотрудников московской и ленинградской биофабрик, выращивающих пиявок, и биохимиков.

За последние годы количество врачей, практикующих метод гирудотерапии, выросло до нескольких тысяч. Получаемые ими прекрасные клинические результаты вызывают большой интерес в научном мире. «Пиявочная тематика» появилась в научных планах кафедр медицинских институтов и научных центров. Официальным признанием метода можно считать утверждение Министерством здравоохранения России методических пособий по применению гирудотерапии в офтальмологии, стоматологии, при лечении острого ишемического инсульта и др.

Несмотря на всю сложность современного этапа развития гирудотерапия постепенно завоевывает себе достойное место в практической медицине.

 

«Портрет» пиявки

 

 

Морфология и физиология

 

Наиболее известным, используемым и наиболее изученным является вид Hirudo medicinalis. Пиявка относится к классу кольчатых червей Annelide s, подклассу Hirudinea, отряду челюстные пиявки – Gnathobdellida.

Пиявка медицинская – буро‑оливкового цвета, с шестью красно‑желтыми полосками на спине, испещренными черными точками по длине тела, с пестрым брюшком и широкими сжатыми кольцами. Имеет 10 маленьких «глаз» на голове, расположенных полукругом, 6 спереди и 4 на затылке. Около конца тела снабжена мясистыми присосками‑сосалами, на их переднем конце находится рот, а на заднем – порошица. Пиявка обоими концами может свободно присасываться к посторонним телам. Данный вид в больших количествах водится на Украине.

Пиявка – свободно живущий эктопаразит, питающийся кровью как крупного рогатого скота, так и более мелких животных – птиц, рыб, лягушек.

Пиявка может выпить крови в три раза больше, чем весит сама. Время кровососания занимает до 25–40 минут, после чего пиявка живет в свободном состоянии. Кровь жертвы переваривается в желудке пиявки, который представляет собой кишку с 10 парами отростков, занимающими бо́льшую часть тела пиявки, довольно продолжительное время. Промежуток между кровососаниями может составлять до 24 месяцев, и все это время поглощенная кровь находится в жидком состоянии за счет эволюционно сложившегося типа питания, обеспечивающего блокирование свертывания крови.

 

Образ жизни

 

Пиявки могут жить в воде и во влажной земле. Обычным местом их обитания являются водоемы с илистым и каменистым дном, в которых вода достаточно хорошо прогревается: неглубокие озера, пруды, болота, заводи рек с низкой скоростью течения.

Бо́льшую часть времени летом и весной пиявки проводят, зарывшись в ил, спрятавшись между камнями или растениями недалеко от берега. Они охотно поглощают кровь диких и домашних млекопитающих, а при случае присасываются к человеку. Молодые пиявки нападают исключительно на лягушек, головастиков и рыб.

Настоящими хозяевами взрослой медицинской пиявки являются крупные теплокровные животные, в особенности приходящие на водопой копытные.

Бо́льшую часть времени пиявки голодают, сидя в своих укрытиях на дне, так как подходящая добыча появляется сравнительно редко. Однако пиявки привыкли к такому режиму питания и спокойно переживают вынужденную голодовку, расходуя запасы свежей крови, отложенные в желудке и кишечнике. Да у них и нет потребности отсасывать кровь ежедневно, переваривание запасов крови длится около 2 недель. Пиявки могут голодать в среднем 5–10 недель, а то и до полугода. Максимальная продолжительность вынужденной голодовки, при которой они сохраняют жизнеспособность, составляет 1,5 года.

Медицинские пиявки способны совершать миграции от одного участка побережья до другого, меняя зону кормежки. В холодные и ветреные дни пиявки становятся малоподвижными, наоборот, в солнечную безветренную погоду их активность повышается, они оживленно плавают по водоему в поисках жертвы.

Медицинские пиявки являются двуполыми существами, то есть у одной и той же особи имеются и те и другие половые органы. Но тем не менее для размножения необходимо наличие двух особей.

В естественных условиях пиявки достигают величины, пригодной для медицинского употребления (вес 1,5–2 г), на третий год своего существования. Растут они очень медленно и достигают окончательных размеров лишь к 5 годам.

Точных данных о продолжительности их жизни нет, называют цифры от 6 до 20 лет.

К сожалению, в природе количество пиявок уменьшается в связи с плохой экологией, поэтому сейчас пиявок разводят на специальных фермах.

 

Технология разведения

 

Единственным способом восстановления численности вида медицинских пиявок стало искусственное разведение.

В России первое пиявочное хозяйство было основано в Москве в 1825 году и было рассчитано на воспроизведение и содержание 700 тысяч пиявок. Их разводили в естественных условиях (в искусственных водоемах) и содержали в садильниках в зависимости от их возраста, способности к размножению и годности к медицинскому употреблению. Водоемы были огорожены двумя деревянными заборами. Вокруг внешнего забора была вырыта дополнительная яма для промывания пиявок перед употреблением. Со временем возникла целая сеть пиявочных хозяйств. Разведение пиявок под открытым небом не требовало особых капитальных вложений и давало возможность получить большую прибыль.

В середине XIX века в Петербурге появилась пиявочная компания, у которой было 40 отдельных сажалок. Пиявочные компании начинали действовать в других русских городах, с каждым годом их становилось все больше.

Технология разведения пиявок в искусственно созданных условиях, популярная сегодня, была разработана в 40–50‑х годах XX века. В основе этого метода лежит создание условий, при которых пиявки регулярно размножаются, быстро развиваются и быстро становятся пригодными для лечения. Для этого крупных, хорошо накормленных пиявок (кормят пиявок свежей кровью, получаемой от здоровых животных – крупного и мелкого рогатого скота, свиней), так называемых маток, рассаживают попарно в небольшие банки с водой (в помещении поддерживается температура 25–27 °C). Период спаривания продолжается около месяца. После спаривания маток сажают в специальные маточники – сосуды или ящики, наполненные влажной торфяной почвой, покрытой мхом. Матки делают ходы в почве и откладывают в них коконы.

В конце развития коконы помещают в воду, где и выводятся маленькие пиявки, получившие в практике название нитчаток. Выращивание их заключается главным образом в кормлении через определенные промежутки времени: сгустки свернувшейся крови кладут на дно сосуда, затем туда помещают пиявок. После ряда кормлений пиявки достигают достаточной величины, и их оставляют на некоторое время без пищи, чтобы сделать пригодными для лечебных целей. В промежутках между кормлениями за пиявками ведется тщательный уход. Содержат их в закрытом отапливаемом помещении.

 

Гирудотерапия

 

Основное действие гирудотерапии разворачивается на базе лимфоидной системы, накапливающей продукты метаболизма. Иными словами, пиявка восстанавливает физиологические выделительные функции, регулируя межсистемные взаимоотношения и взаимодействия, активируя интерстициальный гуморальный транспорт, замедляя процессы старения.

Гирудотерапия воздействует на патологический очаг по трем направлениям: через лимфоток, через кровоток, через биологически активные точки, восстанавливая внутреннюю среду организма наиболее полно и физиологично. Пиявка содержит в себе все природные факторы, оптимально регулирующие гомеостаз и поступающие в организм естественным образом.

Важнейшим эффектом гирудотерапии являются противоишемическое действие, восстановление микроциркуляции и способность активизировать местный иммунитет. Преимущество использования пиявочного секрета перед фармацевтическими противоишемическими средствами состоит в том, что, восстанавливая сосудистую проницаемость, физиологический лимфодренаж, компоненты слюны пиявки обеспечивают сфокусированный лечебный эффект, создавая концентрацию противоишемического препарата непосредственно в патологическом очаге.

Каждому потенциальному пациенту, планирующему воспользоваться гирудотерапией, важно запомнить, что общий и местный иммунитет после курса пиявок значительно повышается.

Осложнения при проведении курса лечения чрезвычайно редки и возникают в основном при расчесывании ранок пациентами из‑за зуда. Но это не является противопоказанием к дальнейшему продолжению курса, лишь сокращает число процедур и требует назначения антибактериальных препаратов. В очень редких случаях возможно возникновение аллергической реакции, что проявляется в усилении зуда, нарастании отека. В таких редчайших ситуациях назначается противогистаминный препарат, а курс лечения прекращается, пациент предупреждается о наличии у него реакции гиперчувствительности замедленного типа и возможной выраженной аллергической реакции при повторном курсе гирудотерапии.

Встречается также осложнение в виде чрезмерного кровотечения, когда у пациента не распознано отклонение в системе свертывания крови, или при приставлении пиявки непосредственно над прилежащим сосудом. При этом накладывается давящая тугая повязка или ранка прошивается.

 

Техника приставления пиявок

 

Техника приставления пиявок довольно проста. Для этого участок поверхности кожи, который выбран для постановки пиявки, протирают кусочком марли, смоченным теплой водой, до появления легкой гиперемии (покраснения). После этого необходимую точку массируют, а затем помещают животное передней присоской на кожу вблизи необходимой точки. Температура кожи пациента, отсутствие посторонних ненатуральных запахов имеет большое значение для эффективности постановки пиявки, иначе она будет присасываться вяло. Перед сеансом гирудотерапии рекомендуется в качестве моющего средства использовать простое детское мыло, отказавшись от дезодорантов, духов, любой косметики с ароматизацией.

Кожу необходимой поверхности зачастую согревают грелками и растирают. В 50 % случаев пиявка нормально присасывается и к вообще не подготовленной коже. Уровень агрессивности, способности нападать и кормиться для пиявок, несмотря на состояние голодания, достаточно вариабелен. Он зависит и от времени года, и от погодных условий, и от правильного содержания животных. Поэтому, если пиявка не «накидывается» на пациента, ее либо заменяют, либо прокалывают кожу стерильной одноразовой инъекционной иглой до появления капли крови, на которую и выпускается пиявка.

Процедуру постановки пиявок рекомендуют проводить натощак, в удобном для больного положении, лучше лежа.

Для приставки пиявок используют целый ряд приспособлений: это и полые трубки со стеклянным поршнем, похожие на шприц, медицинские пробирки, пузырьки из‑под антибиотиков. Часто для ускорения приставки используют медицинские банки, которые помещают на нужный участок кожи на короткое время. Создаваемое при этом разрежение вызывает приток тканевой жидкости в эпидермисе, и в такое место пиявки гораздо охотнее присасываются.

Показателем того, насколько хорошо «работает» пиявка, является то, как быстро ее тело становится влажным (насколько активизируются ее кожные железы). Если через 15–20 минут после приставки пиявка остается сухой и не совершает перистальтических движений, то это говорит о вероятной вялости кровоизвлечения и длительности процедуры. В таком случае проводят стимуляцию пиявки: касаются теплым пальцем ее спинки и 3–4 раза гладят от головного к хвостовому концу. Участок тела, на который приставлены пиявки, должен быть укрыт салфеткой и покрывалом.

Пиявки могут ставиться на 1–2 минуты (без кровоизвлечения) по методу Абуладзе, а также до появления признаков свободного сосания (с неполным кровоизвлечением) и до момента, когда пиявка отваливается самостоятельно (с полным кровоизвлечением). В первом случае, по методу Абуладзе, осуществляется рефлекторное воздействие гирудотерапии, а при полном кровоизвлечении происходит комплексное воздействие на организм биологических свойств секрета медицинской пиявки. В основном применяется методика, рассчитанная на самостоятельное отхождение пиявки.

После окончания сеанса гирудотерапии на ранку накладывается стерильная салфетка, ватно‑марлевый тампон, лейкопластырная повязка или бинт.

Кровотечение после постановки пиявок или постпиявочное кровотечение в процессе лечения имеет едва ли не большее значение, чем кровоизвлечение самой пиявкой.

Ранка кровоточит в течение 9–24 часов, однако беспокойства относительно опасной кровопотери необоснованны и с количественной, и с качественной сторон. Пиявка массой 1,5–2 г обычно извлекает не более 10 мл крови; постприявочное кровотечение приводит к потере 15–40 мл, что в сумме составляет 25–50 мл. Исходя из этого врач‑гирудотерапевт и рассчитывает объем допустимого кровоизвлечения. Во избежание осложнений считается, что максимальная кровопотеря не должна превышать 200–250 мл с учетом конституциональных особенностей.

Следует сказать также, что из ранки, оставленной пиявкой, выделяется лимфатическая жидкость, окрашенная кровью. Лишь в отдельных случаях, когда добиваются значительной разгрузки венозного русла, становится вполне обоснованным использование большого количества пиявок – до 20 особей. Однако в результате величина кровопотери в пересчете на одну пиявку составляет значительно меньше, чем при использовании пары пиявок. В данном случае при нанесении массивного повреждения с последующим кровоизвлечением происходит активизация дополнительных защитных механизмов организма больного и значительно уменьшается постпиявочное кровотечение. Происходит разгрузка венозного кровотока, восстанавливается микроциркуляция крови, снижается гипоксия тканей, то есть производится значительное «опорожняющее» действие, что еще раз доказывает важность не только приставления пиявки, но и последующего кровотечения.

 

«Кровоотвлечение»

 

Гирудотерапевтическая методика, разработанная А. Г. Захарьиным еще в 90‑х годах XIX века, названа «кровоотвлечение». Она основана на том, что при приставлении пиявок к зонам с большим венозным пассивным резервом (например, к таким, как в крестцово‑копчиковой и печеночной областях) в результате определенной анемизации ткани компенсаторно происходит перераспределение объема циркулирующей крови и ее депонирование в венулах этих зон. При этом существующие в организме зоны венозного застоя «разгружаются», в них уменьшаются застойные проявления. Так, при постановке пиявок на копчик уменьшается внутричерепная гипертензия венозного происхождения, купируется болевой синдром в грудной клетке, если он обусловлен застойным механизмом.

В ответ на постпиявочное кровотечение происходит и активация кроветворения, восстанавливаются до нормальных значений уровень гемоглобина и количество эритроцитов крови (речь идет, конечно, об умеренно выраженной анемии, имевшейся до кровоизвлечения).

 

Приставочная реакция

 

Теперь поговорим о таком понятии в гирудотерапии, как приставочная реакция. Оно включает в себя ряд закономерных проявлений, развивающихся в организме пациента в процессе курса гирудотерапии. После 3–4 процедур могут возникнуть покраснение, зуд, местное повышение температуры в областях укусов пиявок. Также может наблюдаться реакция со стороны регионарных и даже отдаленных лимфоузлов, вплоть до общего повышения температуры тела.

Приставочная реакция характеризуется по степеням, в зависимости от выраженности проявлений:

• При I степени возможны зуд, небольшая отечность, гиперемия кожи в местах укусов пиявок, безболезненное увеличение регионарных лимфоузлов.

• При II степени зуд, гиперемия и отечность выражены сильнее, при этом отмечаются повышение температуры в местах укусов и умеренная болезненность близкорасположенных лимфоузлов.

• Для III степени характерно возникновение общей температурной реакции и общего недомогания.

В подавляющем числе случаев отмечается I степень реакции.

Приставочная реакция характеризует реакцию иммунной системы пациента и во многом зависит от степени изменения обменных процессов в коже, являясь проекцией нарушений различных систем организма. С целью уменьшить или предотвратить эту реакцию с успехом используют антигистаминные препараты, обрабатывают места укусов 5 %‑ным раствором марганцовки и 10 %‑ным содовым раствором.

Следует заметить, что при использовании пиявок на слизистых оболочках практически никогда не возникает приставочная реакция. Важно знать, что, несмотря на появление отсроченных симптомов зуда, отечности, гиперемии и увеличения лимфатических узлов, эта реакция не является аллергической, поскольку в ходе ее не формируется иммунного ответа и не образуются антитела к компонентам пиявочного секрета. При продолжении курса лечения проявления приставочной реакции исчезают. Иногда врач для этого уменьшает количество используемых пиявок.

 

Лечение пиявками

 

В этом разделе мы вас познакомим с методиками, принятыми в гирудотерапии, которые используют при наиболее часто встречающихся терапевтических и хирургических болезнях.

Бронхит

 Бронхит как острый, так и хронический, характеризуется воспалительным процессом в бронхах, возникающим за счет инфекционных, химических, физических, токсических факторов. Часто он переходит в хронический при наличии аллергической отягощенности у пациентов, а у людей старшего возраста и пожилых при отягощенности сердечной недостаточностью.

У больных возникают сильный кашель, затрудненное дыхание, боли в грудной клетке, общая слабость, отделяется большое количество мокроты. При наличии вязкой мокроты, застойных явлений в легких применение пиявок оказывается очень эффективным.

Лечение пиявками. При бронхите пиявки приставляются в область легких (точки на уровне I и II межреберий); в парные точки, расположенные симметрично на правой и левой боковых поверхностях грудной клетки, по подмышечной линии, ниже подмышечной впадины; в межлопаточную область (точка между остистыми отростками III и IV грудных позвонков, по средней линии и кнаружи от нее); в область крестца (точки проекции копчика); в область печени.

Варикозная болезнь

 Варикозная болезнь является одной из наиболее частых причин обращения к гирудотерапевту. Это самое распространенное заболевание периферических сосудов. В различной форме оно встречается у 26–28 % женщин и у 10–20 % мужчин трудоспособного возраста. В наши дни для варикозной болезни характерны не только рост числа заболевших, но и тенденция к возникновению варикоза у людей молодого возраста.

Варикозная болезнь преимущественно поражает сосуды нижних конечностей. Основную роль играют факторы окружающей среды, образ жизни и характер питания (дефицит растительных волокон), условия работы (физический труд, длительное статическое положение), ожирение. Часто причиной ее развития является наследственная слабость стенки подкожных вен и предрасположенность к их избыточному перерастяжению.

Как известно, основным свойством вен является большая растяжимость их стенок. Толщина венозной стенки в сосудах ног больше, чем на шее. Вены на всем протяжении имеют клапанный аппарат, клапаны происходят из стенки сосуда и представляют собой две створки, которые в норме открываются в сторону сердца, распределены они неравномерно, больше их в нижних конечностях, на голени, где существует мощный мышечный аппарат‑насос. В вертикальном положении происходит выталкивание крови из глубоких вен по направлению к сердцу, при повышении давления в сосуде, производимом окружающими мышцами, нижележащий клапан закрывается, а вышележащий открывается. После сокращения мышц давление в глубоких венах падает до нуля, создается положительный градиент давления, и во время расслабления мышц вены вновь заполняются кровью от нижележащих сосудов и поверхностных вен, чтобы при следующем сокращении мышц вытолкнуть кровь вверх по магистральным сосудам. Таким образом, в результате согласованной работы мышц и клапанов венозная кровь поступает против силы тяжести к правым отделам сердца. Образно говоря, мышечный отдел голени можно назвать «периферическим сердцем», который играет основную роль в венозном оттоке, работе вен нижних конечностей. По подкожным венам отток осуществляется в бедренную вену на уровне паха и через соединительные перфорантные вены в основном на голени в глубокие вены.

При нарушении работы клапанов перфорантных вен и возникновении препятствий в глубоких венах развиваются хроническая венозная недостаточность, застойные явления в тканях, при которых в той или иной степени страдает вся венозная система организма. Возникает недостаточность венозных клапанов, венозный застой, что проявляется болями, тяжестью в конечностях, судорогами в икроножных мышцах, отеками после длительного стояния, затем гиперпигментацией, а в запущенных случаях – и возникновением трофических язв.

Лечение пиявками. Пиявки при варикозном расширении вен нижних конечностей приставляются в зоне крестца – область копчика, а также в лонной и печеночной зонах. Локально их используют в точках по ходу пораженной вены, в шахматном порядке и в области обменно‑трофических нарушений, в зонах бурой пигментации кожи.

При выраженных атрофических явлениях и расстройствах кожи (истонченности с характерным блеском, сплошной пигментации, синюшности ее оттенка) не рекомендуется постановка пиявок на нижние трети голени, так как велика опасность образования язвы в местах укусов, поскольку ранка может явиться входными воротами для инфекции. В таких случаях курс лечения начинают с разгрузки и активизации венозного кровообращения брюшной полости, малого таза, печеночной и крестцовой зон, области бедра и верхней трети голени.

Курс лечения – 9–11 процедур. При выраженных нарушениях кровообращения, как правило, приставляют по 8–9 пиявок 2 раза в неделю.

Гастрит

 Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Воспалительный процесс развивается вследствие повреждения этой оболочки и может протекать в острой и хронической формах.

Острый гастрит характеризуется внезапным появлением и выраженностью симптомов. Продолжительность заболевания составляет 2–4 дня. Причинами острого гастрита могут быть бактериальная и вирусная инфекции; грубые погрешности в питании; применение таких медицинских препаратов, как аспирин или стероиды; употребление чрезмерного количества алкоголя. Нередко выяснить причины этого расстройства не удается.

При остром гастрите отмечаются ощущение дискомфорта и боли в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота, иногда – головные боли и повышение температуры.

В остром периоде заболевания воздерживаются от приема пищи до тех пор, пока не произойдет самостоятельное заживление слизистой желудка и не исчезнут симптомы; разрешается питье (чай, боржоми). После этого постепенно возобновляют обычный прием пищи: сначала с соблюдением щадящей диеты, потом, когда слизистая оболочка желудка полностью восстанавливается, увеличивая количество употребляемых продуктов.

Хронический гастрит характеризуется продолжительным, упорным течением и рецидивами. В результате хронического гастрита наступает стойкое повреждение слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит может развиваться вследствие других заболеваний: болезней почек и печени; язвенной болезни; сахарного диабета или систематического злоупотребления алкоголем. Другими отягчающими факторами являются: продолжительное употребление острой и раздражающей пищи; дефицит витаминов или длительное лечение некоторыми препаратами, в частности, аспирином, ибупрофеном, стероидными гормонами и отдельными антибиотиками.

Выделяют хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией (повышенной кислотностью) – анацидный и гиперацидный и с секреторной недостаточностью (пониженной кислотностью) – гипоацидный гастрит.

При гастрите с повышенной кислотностью отмечаются изжога, отрыжка кислым, иногда рвота. Больных беспокоят боли в подложечной области, ночные и голодные боли. У страдающих хроническим гастритом с пониженной кислотностью наблюдаются неприятный вкус во рту, слюнотечение, тошнота, чувство переполнения в подложечной области, признаки анемии, снижение аппетита и веса, диспепсические расстройства.

Лечение пиявками. Пиявки приставляются в предбрюшную область, в область спины, печени и правого предреберья. В одну процедуру приставляют 2–3 пиявки и используют не более двух точек.

Курс лечения – 7 сеансов. Две первые процедуры проводят через 3 дня, потом – 1 раз в неделю.

Геморрой

 Геморрой – заболевание, возникающее при увеличении и расширении геморроидальных вен. Также он характеризует общую хроническую венозную недостаточность.

В терапии этого недуга необходим комплекс мер по уменьшению венозного застоя в брюшной полости. Неоценимую помощь в этом дает применение пиявок, так как своевременно начатое лечение позволит избежать такого грозного осложнения геморроя, как тромбоз геморроидальных узлов. Процедуры рассчитаны на местную и общую разгрузку венозного кровообращения.

Лечение пиявками. Точки и зоны приставок пиявок – это перианальная область, область крестца, а также печеночная и околопупочная зоны.

Курс лечения – от 6 до 8 сеансов. При острых болях процедуры проводятся ежедневно, затем – через 2–3 дня.

Гепатит

 Гепатит – это воспаление печени. Существует несколько типов этого заболевания. В большинстве случаев возбудителем гепатита является вирус. Вместе с тем заболевание может развиваться и в результате общих реакций организма на некоторые препараты, являющиеся для него токсинами или аллергенами. Такие реакции могут возникать на различные химические вещества, например, соединения металлов, растворители или алкоголь.