Экспертиза трудоспособности больных профессиональным контактным дерматитом

1. На время лечения выдается больничный лист.

2. При ожогах I и II степени после их лечения – возвращение на прежнюю работу.

3. При ожогах III степени с рубцеванием и наличием контрактуры трудоустройство проводится в зависимости от степени поражения вплоть до установления группы инвалидности.

4. Экспертиза трудоспособности больных профессиональным

5. аллергическим дерматитом

6. На время лечения выдается больничный лист.

7. Необходим постоянный перевод на работу вне контакта с промышленным аллергеном, вызвавшим развитие дерматоза, а также с другими сенсибилизирующими и раздражающими веществами.

8. Больные подлежат динамическому наблюдению у врача-дерматолога с обязательным обследованием через 1 год.

 

Экспертиза трудоспособности больных

Профессиональной экземой

1. Лечение больных профессиональной экземой в амбулаторных или стационарных условиях проводится дерматологом кожного диспансера.

2. На время лечения выдается больничный лист.

3. Больным необходим перевод на работу вне всякого контакта с промышленными аллергенами, раздражающими кожу веществами и неблагоприятными физическими факторами.

4. При упорном течении больной профессиональной экземой имеет право на определение инвалидности. Сроки пребывания на инвалидности решаются индивидуально с учетом течения заболевания, обычно не более 3 лет с ежегодным переосвидетельствованием. 

 

 

Экспертиза трудоспособности больных профессиональной

Токсикодермией

 

1.На время лечения выдается больничный лист.

2. Постоянный перевод больных профессиональной токсикодермией на работу вне всякого контакта с аллергеном, вызвавшим заболевание, и другими сенсибилизирующими веществами. Рекомендуется вывод больных из помещений, в которых они работали в момент начала болезни.

3. Больные с профессиональной токсикодермией должны находиться под наблюдением дерматолога и аллерголога с обязательным обследованием 1 раз в год.

 

Экспертиза трудоспособности при профессиональных

Заболеваниях от воздействия углеводородов

(масляные фолликулиты, токсическая меланодермия, ограниченные гиперкератозы и эпителиоматозные разрастания)

Масляные фолликулиты:

1. Выдается больничный лист на период лечения.

2. По выздоровлении - перевод на работу вне контакта с углеводородами на 2 месяца.

3. При упорных рецидивах - постоянный перевод на работу вне контакта с углеводородами.

 

Токсическая меланодермия:

1. Постоянный перевод на работу вне всякого контакта с углеводородами (желательно вне рабочих помещений, на открытом воздухе).

2. Установление 3 группы инвалидности на срок до полного выздоровления, в среднем на 3 года.

 

Ограниченные гиперкератозы и эпителиоматозные разрастания:

1. На время лечения больной отстраняется от контакта с углеводородами.

2. По выздоровлении в переводе на другую работу не нуждаются.

ОРГАНИЗАЦИЯ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ КОЖИ

Рисунок 10 Туберкулезная волчанка

Все государственные, общественные и индивидуальные мероприятия по профилактике туберкулеза одновременно являются предупредительными мерами и против туберкулеза кожи (Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации").

1. Систематические профилактические осмотры детей и юношей для своевременного выявления начальных форм туберкулеза кожи (Рисунок 10) и его лечения.

2. В туберкулезных диспансерах функционируют дерматологические кабинеты, в задачу которых входит:

a) Учет больных туберкулезом кожи (проводят в дерматологических кабинетах туберкулезного диспансера).

b) Организация и проведение надлежащего лечения больных.

c) Диспансеризация:

· обследование членов семей больных туберкулезом,

· активное выявление больных,

· наблюдение за аккуратностью лечения.

Больные учитываются в 5-й группе диспансерного учета. Всего выделено 4 группы наблюдения.

В группу VА входят больные с активными клиническими проявлениями. Они получают лечение от 6 до 12 месяцев.

В группу VБ входят лица без активных проявлений кожного туберкулеза после их ликвидации. Этим пациентам проводят противорецидивное лечение. при локализованных формах – в течение 5 лет (2 курса в год по 2 месяца), при диссеминированных формах – 3 года (по 2 курса в год).

В группу VВ входят больные, у которых наступило стойкое клиническое и морфологическое улучшение, подтвержденное гистологически. Они находятся на диспансерном учете 5 лет. Дважды в год проводится их осмотр. Затем переболевшие снимаются с учета.

В группу VГ входят переболевшие туберкулезом кожи, получившие полноценное лечение, снятые с учета, но имеющие значительные косметические и функциональные дефекты, устранение которых требует пластических и восстановительных операций (эктропион, “птичий клюв”). Контроль врача проводится 1 раз в год.

d) обеспечение в случае необходимости стационарным лечением больных в специальных лечебных учреждениях (люпозориях), клиниках и больницах,

4. Трудоустройство (ряд льгот больным).

5. Санитарно-просветительная работа.

ОРГАНИЗАЦИЯ БОРЬБЫ С ЛЕПРОЙ

Рисунок 11 Лепра

(Из приказа Министерства Здравоохранения от 14 декабря 1990г. №483 «Об утверждении инструкций по борьбе с лепрой»)

Общие положения:

1. Мероприятия по борьбе с лепрой включают медицинские и социальные аспекты и призваны обеспечивать своевременное выявление больных лепрой (Рисунок 11), полноценное их лечение, последующее диспансерное наблюдение, а также соответствующие меры профилактики.

2. Организационно-методическое руководство работой по борьбе с лепрой осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3. Противолепрозные учреждения и местные органы здравоохранения несут полную ответственность за выявление больных лепрой, их своевременную госпитализацию в противолепрозные учреждения, систематический контроль за членами семей больных и других групп повышенного риска заболевания. В их обязанности входит организация и проведение амбулаторного лечения выписываемых из противолепрозных учреждений больных, превентивное лечение членов семей больных, санитарно-просветительная и воспитательная работа по лепре среди населения.

4. Проведение лечебной и профилактической работы по лепре возлагается на зональные противолепрозные и дерматовенерологические учреждения.

5. В каждом республиканском, краевом, областном и районном дерматовенерологическом учреждении выделяется врач, ответственный за проведение противолепрозных мероприятий.

6. Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений участвует в противолепрозных мероприятиях под руководством врачей противолепрозных и дерматовенерологических учреждений.

 

Регистрация и учет больных лепрой и контактных лиц:

1. Медицинский работник, выявивший больного лепрой, заполняет на него "Экстренное извещение об инфекционном заболевании" (учетная форма 058-у) и направляет его в районный (городской) Центр гигиены и эпидемиологии.

2. В противолепрозном учреждении на вновь выявленного больного, а также на больного с рецидивом заболевания заполняется "Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры" (приложение N 4). "Извещение" составляется в 3-х экземплярах. Один экземпляр остается в зональном противолепрозном учреждении, другой направляется в НИИ по изучению лепры, а третий передается врачу, ответственное по борьбе с лепрой областного (краевого, республиканского) кожновенерологического диспансера.

3. При переезде больного на постоянное жительство в другой регион в соответствующее зональное противолепрозное учреждение вместе с выпиской из истории болезни высылается также копия ранее составленного "Извещения".

4. Соответствующая информация направляется в Институт по изучению лепры при выписке больного из противолепрозного учреждения на амбулаторное лечение, при переводе на диспансерное наблюдение, а также в случае смерти больного.

5. В противолепрозном учреждении на лиц, имевших тесный контакт с больными лепрой, заполняется "Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним" (приложение N 5), для учета и регистрации результатов наблюдения за состоянием их здоровья.

6. На учет берутся лица, находившиеся в условиях, заведомо способствующих передаче инфекции (тесный, длительный контакт с больным в семье).

7. Наблюдение за контактными лицами наряду с врачами противолепрозных учреждений проводят врачи-дерматовенерологи.

 

Госпитализация и лечение больных:

1. Больные лепрой подлежат обязательному противолепрозному лечению и постоянному диспансерному наблюдению.

2. Независимо от места проживания, все вновь выявленные больные лепрой подлежат госпитализации в клинику НИИ по изучению лепры г. Астрахань сроком на 3-6 месяцев для всестороннего первоначального обследования, разработки индивидуальной тактики комплексного противолепрозного лечения. Дальнейшее лечение может осуществляться как в противолепрозном учреждении, так и амбулаторно по месту жительства больного.

3. Обязательной госпитализации в противолепрозные учреждения подлежат:

· все больные с лепроматозной и пограничной лепрой;

· больные с туберкулоидной и недифференцированной лепрой при наличии распространенных поражений;

· больные с туберкулоидной и недифференцированной лепрой, если в соскобах со слизистой носа и скарификатах кожи обнаруживаются микобактерии лепры;

· больные, выписанные на диспансерное обслуживание, при возникновении рецидива болезни.

4. Больные туберкулоидной или недифференцированной лепрой с ограниченными кожными проявлениями и отрицательными результатами бактериоскопических исследований могут лечиться амбулаторно по месту жительства при наличии соответствующих условий (изолированная жилплощадь, наличие медицинского учреждения). При невозможности обеспечить полноценного амбулаторного лечения больной должен быть госпитализирован.

5. Госпитализации в противолепрозные учреждения подлежат больные, находящиеся на диспансерном обслуживании, в случаях необходимости противорецидивного лечения, для лечения различных осложнений лепрозного процесса, сопутствующих заболеваний, для обследования в связи с переосвидетельствованием ВТЭК.