Дезинфекционные мероприятия в организованных коллективах

После вывода больного чесоткой из коллектива персонал под руководством медицинского работника проводит сбор постельного белья и постельных принадлежностей больного (носильных вещей при их наличии) с целью ограничения распространения чесоточных клещей до приезда дезинфекционной бригады.

После вывода больного чесоткой из коллектива и осмотра всех лиц, имевших контакт с заболевшим, в организованном коллективе силами ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» проводится заключительная дезинфекция.

В школах заключительную дезинфекцию силами дезинфекционной станции проводят при возникновении групповых заболеваний (3 и более случаев) по согласованию с администрацией данного учреждения.

В случае изоляции больного на месте (изолятор детского дома, дома ребенка, интерната и т.д.) заключительная дезинфекция проводится дважды после изоляции - в помещении, где находился больной, а по окончании его лечения - в изоляторе.

Обязательному обеззараживанию подлежат спортзалы, спортивный инвентарь (маты и др.), бассейны.

Ответственность за организацию заключительной дезинфекции несет администрация учреждений.

При проведении заключительной дезинфекции дезинфекционными станциями применяются физические и химические методы дезинфекции. К физическим методам относится кипячение и камерная дезинфекции. Дезкамерной обработке подлежат постельные принадлежности, верхние носильные вещи, которые отбираются дезинфекционной бригадой с выдачей квитанции с перечислением всех вещей, направленных для камерного обеззараживания и последующим возвратом по этому перечню после обеззараживания.

Химический метод предполагает использование способов замачивания белья и орошения поверхностей, предметов и вещей, не подлежащих другим видам обработки, инсектицидными средствами эффективными в отношении чесоточных клещей, разрешенными для применения в установленном порядке на территории Российской Федерации.

Обрабатывают пол, стулья, дверные ручки, другие предметы и вещи, с которыми могли иметь контакт больные чесоткой способом орошения из распылителей типа «А-Пар». Обработку проводят в отсутствии людей. Не ранее, чем через 20 мин. С поверхностей средство убирают влажным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 10 л воды) не ранее, чем через 20 мин. после окончания орошения. Уборку можно провести на следующий день до начала использования помещения. После окончания работы помещение следует проветрить.

 

Мероприятия при чесотки в стационаре

Основным направлением профилактической работы является активное выявление больных. Это осуществляется при осмотрах во время приема пациентов на стационарное лечение в лечебно-профилактические учреждения любого профиля.

В приемном отделении

1.1. Поступающие по всем каналам госпитализации больные подлежат обязательному тщательному медицинскому осмотру.

Осматривается весь кожный покров больного для нахождения чесоточных ходов и элементов высыпаний, из которых может быть извлечен возбудитель. Обследование проводят при достаточной освещенности. При сборе жалоб и эпиданамнеза выясняется, был ли он в контакте с больным чесоткой, выясняются семейные половые контакты и половые контакты вне семьи, социальный статус больного (постоянное место жительства, условия проживания; была ли возможность заражения через предметы, которыми непрерывно пользуется большой поток людей (шкафы в банях, матрацы в поездах и т.д.).

При выявлении признаков чесотки или подозрения на нее плановые больные должны быть направлены на лечение в кожно-венерологический диспансер по месту жительства. В случаях наличия у пациента психического, неврологического или иного заболевания вследствие которого пациент, при отсутствии ухаживающего за ним лица, не может самостоятельно выполнять все необходимые назначения или проживающего в общежитии, интернате и др., где нет возможности для его изоляции, он направляется для лечения в дерматовенерологический стационар.

1.2. Снятые с больного верхняя одежда и нижнее белье собирают в мешок, смоченный 0,2% водной эмульсией «Медифокса», туго завязывают и направляют на дезкамерную обработку.

1.3. Часть вещей (плащи, шубы, изделия из кожи, замши и т.д.) обеззараживают путем помещения их в отдельный полиэтиленовый мешок для исключения их использования на 5-7 дней (клещ и его личинка быстро погибают при комнатной температуре без наличия хозяина). Хранить на складе личных вещей больных на вешалке, отдельно от вещей других пациентов.

1.4. В приемном отделении необходимо иметь в наличие запас "Медифокса", «Спрегаль» для лечения взрослых и детей старше 1 года. Кроме того, должны быть промаркированные клеенчатые мешки, отдельно средства индивидуальной защиты медицинского персонала (халат, перчатки) и промаркированный уборочный инвентарь.

В отделении

2.1. Поступающий на лечение из приемного отделения больной чесоткой (либо выявленный в отделении) изолируется в отдельную палату (изолятор). После консультации врача-дерматовенеролога и подтверждения диагноза "чесотка" больному (взрослые и дети старше 1 года) проводится этиотропное лечение, прием пищи организуется в палате.

Случай заболевания регистрируется в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (ф. N 060/у).

2.2. При выявлении больного чесоткой в отделении его нательное белье, постельные принадлежности и другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в 0,2% водной эмульсии "Медифокса в течение 40 мин., а также после окончания лечения. Норма расхода на комплект белья составляет 2,5 л; на комплект постельного белья или 1 кг сухих вещей - 4,5 л. После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды (1 столовая ложка на 5 л воды), после чего стирают обычным способом.

Не подлежащие стирке верхнюю одежду, постельные принадлежности и прочие вещи направляют на дезкамерную обработку или орошают А-паром (Рисунок 4), нанося на всю площадь обрабатываемых вещей. Одеяла, подушки, матрацы и одежду подвергают двусторонней обработке. Норма расхода на платье из шерсти составляет 30-50 мл; на комплект постельных принадлежностей (матрац, одеяло) - 400 мл; на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) - 350 мл. Обработанными вещами пользуются только после их просушки и тщательного проветривания на открытом воздухе (в течение дня).

                                 Рисунок 4 А-пар

 

2.3. В помещении, где находится больной, ежедневно проводится влажная уборка с использованием Миродез базик, дезофран, 2% мыльно-содового раствора и др. не реже 2-3 раз в день, отдельно выделенным промаркированным уборочным инвентарем.

2.4. После перевода больного чесоткой в отдельный бокс, в палате, откуда он переведен, а также после окончания лечения в боксе, проводят заключительную дезинфекционную обработку, в отсутствие людей.

2.5. После проведения больным, зараженным чесоткой, оперативного вмешательства, в операционном зале должна быть проведена заключительная дезинфекция, обработка белья -его направляют на дезкамерную обработку.

2.6. Медицинский персонал все манипуляции в отношении больных чесоткой, а также уборку помещений, проводит с использованием средств индивидуальной защиты - резиновых перчаток, отдельных халатов.

2.7. Лица, находящиеся в контакте с больными, включая медицинских работников, подлежат осмотру врачом-дерматовенерологом трехкратно каждые 10 дней. Результат осмотра контактного больного фиксируется в "Медицинской карте стационарного больного" и "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма 060/у). В выписном эпикризе больных, бывших в контакте с больным чесоткой, указывать о наличии контакта с больным чесоткой.

При выявлении чесотки у медицинских работников, бывших в контакте с больным чесоткой, они направляются на лечение в КВД.

2.8. Спецодежда, в которой персонал осуществлял сортировку белья больных и постельных принадлежностей больного чесоткой, подлежит дезкамерной обработке. Постельные принадлежности и нательное белье контактных пациентов подлежат дезкамерной обработке дважды: после изоляции больного чесоткой и после его выписки.

2.9. Персоналу стационаров категорически запрещается выдавать родственникам больных какие-либо вещи больного, не прошедшие обеззараживания.

Дерматовенерологические учреждения поддерживают самую тесную связь с работниками ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» и дезотделений по наблюдению за очагами заболевания, за своевременностью, полнотой и качеством дезинфекционных мероприятий.