Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Пароксизмальные тахисистолические аритмии ⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5
Пароксизмальные тахисистолические нарушения сердечного ритма, весьма часто осложняют течение целого ряда острых и хронических заболеваний сердца. Иногда пароксизмальные нарушения ритма возникают у больных молодого возраста, не имеющих признаков заболеваний сердечно-сосудистой системы. В этих случаях приходится говорить об идиопатической форме аритмии. Важное значение для успешного купирования пароксизма имеет идентификация нарушения ритма. В условиях догоспитального этапа основным методом диагностики аритмии является метод электрокардиографии. В практике целесообразно различать следующие виды пароксизмальных тахиаритмий: А. Наджелудочковые тахиаритмии: • Предсердные: - предсердная тахикардия; - мерцательная аритмия (мерцание и трепетание предсердий) • Атриовентрикулярные тахикардии: - атриовентрикулярная узловая тахикардия; - атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей атриовентрикулярного проведения. Б. Желудочковые тахикардии: • Однонаправленная; • Полиморфная. Порядок оказания медицинской помощи при тахисистолических аритмиях представлен в рис. 2 и 3. Купированию на догоспитальном этапе подлежат: • Наджелудочковая и желудочковая пароксизмальные тахикардии; • «Привычные» пароксизмы мерцания-трепетания предсердий с указанием в анамнезе на эффективность при предыдущих приступах антиаритмической терапии; • Тахисистолические аритмии, протекающие с гемодинамическими осложнениями; при этом методом выбора является электрокардиоверсия.
Не следует добиваться восстановления синусового ритма: • при пароксизме мерцательной аритмии, длящейся более 2 суток; • в случаях, когда давность приступа установить невозможно. В этих случаях, так же, как и при постоянной форме мерцательной аритмии, задачей является лишь урежение частоты сердечных сокращений. Особую осторожность следует соблюдать при лечении тахисистолической аритмии, протекающей с широкими желудочковыми комплексами, при подозрении на слабость синусового узла.
Рис.2. Лечение пароксизмальной тахикардии
(терапия проводится только под контролем ЭКГ или ЭКП! На догоспитальном этапе допускается только монотерапия)
Вагусная проба |
Вызов Специализированной бригады
Для немедленной электроимпульсной терапии | Препараты I ряда: Лидокаин 80-120мг или Кордарон 150-300 мг |
Препараты II ряда: Новокаинамид до 1000 мг Обзидан до 5мг | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Препараты I ряда: АТФ 1-2мл Кордарон 150-300мг в/в Верапамил (Финоптин, Изоптин) 5-10мг болюсом |
Препараты II ряда: Новокаинамид до 1000 мг Обзидан до 5 мг | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
При отсутствии эффекта - электрокардиоверсия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Госпитализация по показаниям: Отсутствие эффекта от терапии, впервые возникший приступ, стенокардия на фоне приступа, с улицы, из общественных мест |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-12-09; просмотров: 41; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.108.9 (0.006 с.) |