Диафрагма, ее части, отверстия в ней, функции.

Диафрагма, м. френикус – это подвижная мышечно-сухожильная перегородка между грудной и брюшной полостями. Имеет куполообразную форму, выпуклая часть диафрагмы обращена в грудную полость, вогнутая – в брюшную. Правый купол (5-е межреберье) выше левого обусловлен расположением под ним печени. Иннервируется диафрагмальным нервом из шейного сплетения. Функция. Диафрагма – это главная дыхательная мышца и орган брюшного пресса. При сокращении диафрагмы ее купол уплощается, и тогда грудная полость увеличивается, а брюшная уменьшается. При одновременном сокращении с мышцами живота диафрагма повышает внутрибрюшное давление. Диафрагма имеет 3 части: грудинную, реберную и поясничную, от которых начинаются мышечные пучки, они сходятся в сухожильном центре диафрагмы. Поясничная часть начинается на поясничных позвонках правой и левой ножками и на двух дугообразных связках медиальной и латеральной. Ножки диафрагмы, сближаясь ограничивают аортальное отверстие, затем расходятся и снова сходятся, ограничивая пищеводное отверстие. Через отверстие в сухожильном центре диафрагмы проходит нижняя полая вена. Через мышечные пучки диафрагмы проходят непарная вена (справа) и полунепарная (слева), правый и левый симпатические стволы, большой и малый внутренностные нервы.

+ Реберная часть начинается мышечными пучками от 6-7 нижних ребер, грудинная часть, самая узкая от задней поверхности грудины, обе части тоже сходятся своими пучками в сухожильном центре. Между частями диафрагмы имеются участки, лишенные мышечных пучков, где есть только брюшина и плевра и брюшная и грудная фасции. Это пояснично-реберные и грудино-реберные треугольники, слабые места диафрагмы, места выхода диафрагмальных грыж.

или

Диафрагма - грудобрюшная преграда разделяет две полости тела: грудную и брюшную. Представляя собою мышечно-сухожильную пластинку, покрытую фасциями и серозными оболочками: плеврой, перикардом, брюшиной, она служит опорой для легких, сердца, печени, аорты, нижней полой вены, симпатического ствола и его нервов. Своими сокращениями участвует в дыхании, крово- и лимфообращении.

В диафрагме различают три части по началу мышцы от костей:

1) грудинную, pars sternalis – узкую, отходящую от задней поверхности мечевидного отростка и прилежащей к нему части тела грудины;

2) реберную, pars costalis – широкую, плоскую, с началом в виде уступов от 6-7 нижних ребер, между уступами прикрепляются пучки поперечной мышцы живота;

3) поясничную, pars lumbalis – в виде правой и левой ножек, crus dexrtum et sinistrum, начинающихся от тел поясничных позвонков и дугообразных связок: медиальной и латеральной, lig. arcuatum mediale et laterale;

В каждой ножке различают медиальный, промежуточный и латеральный пучки, между которыми находятся отверстия и щели для прохождения органов, сосудов, нервов.

Все три части в середине диафрагмы сходятся, образуя фиброзное растяжение – сухожильный центр, centrum tendineum, который со стороны грудной полости имеет в середине перикардиальное поле с правосторонним положением отверстия для нижней полой вены и правого диафрагмального нерва.

Между тремя частями в местах прикрепления диафрагмы к костям находятся промежутки, в которых мышечные пучки отсутствуют, но они заполнены фасциями и клетчаткой – это грудино-реберные и пояснично-реберные треугольники, trigonum sternocostale et trigonum lumbocostale, считающиеся слабыми местами, так как через них, особенно задние, могут выходить диафрагмальные грыжи. Передние грудино-реберные промежутки используют для пункции полости перикарда.

Отверстия и щели поясничной части (правой и левой ножек) диафрагмы:

1) Аортальное и пищеводное, hiatus aorticus et hiatus oesophageus находятся между медиальными пучками ножек, которые восьмиобразно перекрещиваются и образуют у тел позвонков щель для аорты и грудного лимфатического протока, ограниченную срединной дугообразной связкой, lig. arcuatum medianum. Кпереди от аортальноой щели лежит отверстие для пищевода и вагальных стволов блуждающих нервов. Через обе щели могут проходить диафрагмальные грыжи.

2) Щель для большого внутренностного нерва и непарной вены в правой ножке и щель для полунепарной вены и большого внутренностного нерва в левой ножке находятся между медиальным и промежуточным пучками.

3) Щель для симпатического ствола справа и слева располагается между промежуточным и латеральным пучком ножек.

Функции: диафрагма работает как главная дыхательная мышца: при сокращении ее купол уплощается, три ее части удаляются от грудных стенок, что увеличивает объем грудной полости и уменьшает объем брюшной – это обеспечивает вдох и помогает току крови в полых венах и их притоках, движению лимфы в грудном протоке.

Кровоснабжение: a.pericardiacophrenica, a.phrenica superior, a.phrenica inferior, a.musculophreica, aa.intercostales posteriores

Иннервируется: n.phrenicus (plexus cervicalis).

 

Диафрагма, вид снизу, со стороны брюшной полости: 1 - квадратная мышца поясницы; 2 - малая поясничная мышца; 3 - большая поясничная мышца; 4 - подвздошная фасция; 5 - поперечная фасция; 6 - большая поясничная мышца (частично удалена); 7 - подвздошная мышца; 8 - межпоперечные мышцы; 9 - латеральная дугообразная связка; 10 - медиальная дугообразная связка; 11 - поясничная часть диафрагмы; 12 - пищеводное отверстие; 13 - отверстие нижней полой вены; 14 - сухожильный центр

 

 

 

Значение мышц живота.

Мышцы живота предохраняют внутренние органы от механических, воздействий, участвуют в поворотах и наклонах туловища, в дыхании Вместе с диафрагмой мышцы брюшного пресса создают внутрибрюшное давление. Мышцы задней стенки живота участвуют в сохранении вертикального положения тела.

Мышцы живота образуют переднюю стенку брюшной полости и находятся в тесном взаимодействии друг с другом. Строение стенки живота можно разделить на две части, каждая из которых действует по-разному. Переднюю стенку брюшной полости образует прямая мышца живота. Боковые стенки живота состоят из трех слоев мышц. Самый нижний слой образует поперечная мышца. Средний слой образует внутренняя косая мышца живота. На самом верху расположена наружная косая мышца живота.

Сокращение косых мышц живота с одной стороны тела вызывает боковой наклон туловища. Одновременное сокращение косых мышц с обеих сторон помогает прямой мышце живота наклонять туловище вперед и заодно придаёт прочность стенкам брюшной полости, если возникает необходимость поднимать большой вес.

Общие функции мышц живота

o При фиксировании таза способствуют наклону туловища вперед или назад.

o При фиксировании верхней части туловища сгибают и поднимают ноги.

o При фиксировании таза и позвоночника оттягивают грудную клетку вниз, способствуя выдоху.

o Содействуют повышению активной силы мышц, отходящих от таза к нижним конечностям.

o Оказывают большое влияние на удержание в правильном положении органов брюшной полости.

o Являются антагонистами выпрямителей туловища, влияя на осанку.