Дать понятие “вби”. Чем опасны вби.

Дать понятие “ВБИ”. Чем опасны ВБИ?

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – любое, клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии у пациента или медицинского работника, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением за мед помощью в ЛПУ или условиями работы медицинского персонала.

Чем опасны ВБИ

В больничных покоях обитают микроорганизмы модифицированные, которые выработали устойчивость к множеству противомикробных препаратов. В этом и вся сложность ситуации, когда пациента нет возможности вылечить при отсутствии реакции у патогенных микроорганизмов на противомикробную терапию. Наука постоянно ведет исследования в этой области, пытаясь изобрести все новые и новые действенные противомикробные средства. Но и микроорганизмы в своем эволюционировании преуспели, приспосабливаясь к новейшим средствам для их уничтожения.

Дайте определение понятия “Асептика”. Назовите источники ВБИ.

АСЕПТИКА (греческий а- отрицательный +septikos гнойный, вызывающий нагноение) — система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного (раненого) при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях
Источники ВБИ (внутрибольничной инфекции):

- медицинский персонал;
- носители скрытыми формами инфекции;
- больные с острой, стёртой или хронической формой инф. заболеваний, включая раневую инфекцию;
- пыль, вода, продукты;
- оборудование, инструменты.

Дайте определение понятия “Антисептики”. Перечислите пути передачи ВБИ.

Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.

Пути передачи ВБИ:

естественный	артифициальный (искусственный)
· трансмиссивный · контактный · аэрогенный · фекально-оральный · вертикальный	· инъекционный · ингаляционный · трансфузионный · операционный · ассоциированный с лечебными или диагностическими процедурами

Дайте определение понятия “Инфекционный процесс”. Назовите резервуары возбудителей инфекционного процесса.

Инфекционный процесс - сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.

Резервуар - что непосредственное место локализации возбудителей. Резервуары во внешней среде - влажная ветошь, щетки для мытья рук, дыхательная аппаратура, дез.pacтворы, лекарственные растворы, раковины, ручки кранов, влажные поверхности, воздух, постельные принадлежности, одежда, предметы ухода за больными, зараженная пища, вода, препараты крови, диагностическая аппаратура, кондиционеры, мед.инструменты и пр..

Резервуары в организме человека - руки, дыхательные пути, кишечник, мочевыводящие пути, кровь.

Требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала ЛПУ.

Правила личной гигиены:

· Ежедневный душ или ванна, при этом особое внимание обращается на волосы, ногти, которые должны быть коротко острижены и не окрашены лаком.

· Защита рта и носа (по возможности одноразовыми салфетками) и поворот головы в сторону от находящихся рядом людей при чихании.

· Мытье рук после пользования туалетом и перед едой.

· Косметика должна быть умеренной, украшения скромные.

· Кольца, браслеты перед началом работы снимаются.

· От медсестры не должны исходить запахи духов, табака, лука, чеснока, рыбы (у некоторых пациентов наблюдаются аллергические реакции на запахи).

Оснащение

1. Дозатор, жидкое антисептическое мыло.

2. Индивидуальное сухое полотенце.

3. Перчатки.

4. Дезинфицирующее средство: этиловый спирт 70%‑ный или другое, предложенное учреждением в соответствии с нормативными документами (АХД‑2000, АХД‑специаль и др.).

Примечания

1. Руки моют двукратным намыливанием.

2. Если нужно проводить инвазивные процедуры, то руки сразу после мытья обрабатывают одним из дезинфицирующих средств (70%‑ный этиловый спирт, АХД‑2000, АХД 2000‑специаль) и надевают перчатки.

Оснащение:

Средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска – респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки, моющаяся обувь)

Промаркированные закрывающиеся емкости

Дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в РФ

Пакет или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В.

 

Виды дезинфекции

Профилактическая – проводится постоянно, независимо от наличия инфекционного заболевания, т.е. для его предупреждения.

К профилактической дезинфекции относят:

· проветривание,

· влажная уборка,

· мытье рук,

· кипячение воды,

· уничтожение мух, блох, вшей и т.д.

Цель – предупредить возникновение, распространение и накопление возбудителей заболеваний и их переносчиков на объектах окружающей среды.

Компоненты профилактической дезинфекции в ЛПУ:

· дезинфекция различных объектов (поверхности в помещениях, предметы обстановки, медицинские приборы и аппараты; санитарно-техническое оборудование; предметы ухода; посуда; белье и др.), с которыми больные и персонал соприкасаются;

· дезинфекция изделий медицинского назначения; дезинфекция высокого уровня эндоскопов, предназначенных для нестерильных вмешательств;

· Дезинфекция медицинских отходов классов Б и В;

· антисептическая обработка кожи рук медицинского персонала и операционных полей пациентов;

· профилактическая дезинсекция и дератизация.

Генеральная уборка также носит профилактический характер. Она проводится по утвержденному администрацией ЛПУ графику и отличается от профилактической дезинфекции объемом проводимых мероприятий.

Очаговая – проводится при появлении инфекции в детском саду, общежитии, в семье, в палате, т.е. там, где появляется очаг инфекции.

Цель – предупредить распространение инфекции.

Данная дезинфекция состоит из:

· текущей – проводится в очаге заболевания у постели больного и его окружении в течение всего времени пребывания инфекционного больного в нем. В ЛПУ данную дезинфекцию осуществляет медперсонал, а на дому, при первичном посещении участкового врача, он дает противоэпидемические рекомендации членам семьи. Текущая дезинфекция осуществляется многократно. Кроме того, под более пристальное внимание попадают пациенты, контактирующие с инфекционным больным.

· заключительная – уничтожение возбудителей инфекции в очаге после госпитализации из него больного, перевода в другое отделение, выздоровления или смерти. Проводиться однократно. Желательно сразу после выведения пациента из помещения, но не позднее 6 часов

 

Методы дезинфекции.

Дезинфекцию изделий осуществляют механическим, физическим, химическим или комбинированным методами по режимам, обеспечивающим гибель вирусов, бактерий и грибов.

Механический – используется с целью удаления микроорганизмов с объектов путем проветривания, вентиляции, влажного протирания, мытья, стирки. Использование этого метода в значительной степени уменьшает обсемененность объектов или может полностью освободить их от микроорганизмов (например, при стирке белья в механических прачечных).

Различного рода загрязнения в ЛПУ, включая пыль, могут стать потенциальным контаминантом и причиной ВБИ. Известно, что 1 г пыли может переносить 1 500 000 бактерий. Пыль присутствует в свободном состоянии на поверхности или в воздухе, а

биологические и органические примеси (кровь и другие биологические субстраты) могут сделать ее опасной для пациентов, особенно при снижении у них иммунной защиты.

Физический – основан на удалении патогенных микроорганизмов и их переносчиков путем воздействия ряда физических факторов, а именно:

· солнечный свет – использование прямых солнечных лучей приводит к уничтожению возбудителей брюшного тифа, холеры, дизентерии, в меньшей степени – туберкулеза. Данный способ имеет вспомогательное значение, т.к. использование солнечных лучей зависит от погоды, времени года и др. факторов. Длительность воздействия – от нескольких минут до нескольких часов и зависит от чувствительности патогенных микроорганизмов.

· обжигание и прокаливание – используется для обеззараживания аптечной и лабораторной посуды. Тщательное проглаживание предварительно увлажненной ткани горячим утюгом освобождает белье от патогенной микрофлоры.

· кипячение – при температуре + 100 градусов Цельсия погибают многие микроорганизмы. Важно кипятить определенное время. Таким образом можно продезинфицировать стеклянную посуду, игрушки, белье и многое другое.

· пастеризация – прогревание жидкостей при температуре +70-80 градусов Цельсия в течение 30 минут даст дезинфицирующий эффект.

· сжигание – уничтожение малоценных предметов (бумаг, мусора), а также трупов животных, использованных одноразовых инструментов. Осуществляют сжигание в специальных печах, ямах и на кострах.

· холод – используют для снижения уровня обсеменения.

· ультрафиолетовые лучи – применяют для обеззараживания воздуха с целью снижения микрофлоры и предупреждения ВБИ в ЛПУ. Для этого способа используют ультрафиолетовые ртутно-кварцевые лампы или рециркуляторы, которые (в отличие от ультрафиолетовых ламп) позволяют находиться медработникам в помещении без вреда для здоровья.

· радиоактивное излучение – губительно действует на все виды микроорганизмов и их споры. В связи с чем, их применяют в промышленности для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения;

· водяной насыщенный пар под избыточным давлением, сухой горячий воздух.

Химический метод – наиболее распространенный в ЛПУ. Для достижения дезинфекции используют различные химические растворы – дезинфектанты.

Дезинфекцию с использованием химических средств проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Дезинфицирующим раствором необходимо заполнить каналы и полости изделий. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде.

Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором.

Не допускается применение дезинфицирующих средств, оказывающих только статическое действие,т. е. задерживающих рост микроорганизмов.

Не допускается применение для обеззараживания изделий медицинского назначения дезинфицирующих средств, не оказывающих вирулицидного действия.

Варианты режимов дезинфекции химическим методом:

· при вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, энтеровирусных, ротавирусных инфекциях;

· для предупреждения гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии, острых респираторных вирусных инфекций (грипп, аденовирусные заболевания и др.);

· при туберкулезе;

· при кандидозах;

· при дерматофитиях.

По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной питьевой водой. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки марлевые или бязевые и др.).

После дезинфекции изделия используют по назначению или (при наличии показаний) подвергают дальнейшей предстерилизационной очистке и стерилизации.

Комбинированный – сочетающий использование нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка помещений с последующим ультрафиолетовым облучением, а также паровоздушный и пароформалиновый в дезкамере).

Выбор метода обеззараживания зависит от большого числа факторов, в том числе от материала дезинфицирующего объекта, числа и типа микроорганизмов, подлежащих уничтожению, а также риска инфицирования больных и персонала.

Т.к. наиболее распространенным в ЛПУ методом дезинфекции является химический, то он требует более детального рассмотрения (на СПЗ).

Во всех инфекционных стационарах (отделениях), а также соматических стационарах при регистрации случая или вспышки инфекционного заболевания проводятся очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция, дезинфекция изделий медицинского назначения и генеральная уборка. Проведение этих мероприятий регламентировано соответствующими приказами и инструктивно-методическими документами с учетом профиля стационара, свойств выявленного возбудителя и механизма передачи.

В стационарах и отделениях соматического профиля (терапия, кардиология, педиатрия) ежедневно проводится профилактическая дезинфекция.

 

Светлана

Помогу с студенческой работой

 

Этапы ПСО.

При ручной очистке процесс включает ряд операций:

1. Замачивание в моющем комплексе при полном погружении изделия в разобранном виде с обязательным заполнением всех каналов и полостей на 15 минут.

2. Мойка каждого изделия при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или щетки в течение 0,5–1 минуты.

З. Ополаскивание под проточной водой; при применении СМС «Биолота», «Септодора» - 3 минуты; питьевой соды, «Бланизола» - 5 минут; «Астры», «Айны», «Лотоса» - 10 минут;

4. Ополаскивание дистиллированной водой в течение 0,5 минут или кипячение в течение не более 5 минут в специально выделенной емкости.

5. Сушка горячим воздухом при t – 80 – 85⁰С до полного исчезновения влаги.

Методы стерилизации.

1. Термический метод:

- паровая стерилизация

- воздушная стерилизация

- гласперленовая стерилизация

2. Химический метод

- газовая стерилизация

- стерилизация растворами химических веществ

3. Радиационный метод (установки с радиоактивными источниками излучениядля промышленной стерилизации изделий однократного применения).

 

Дать понятие “ВБИ”. Чем опасны ВБИ?

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – любое, клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии у пациента или медицинского работника, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением за мед помощью в ЛПУ или условиями работы медицинского персонала.

Чем опасны ВБИ

В больничных покоях обитают микроорганизмы модифицированные, которые выработали устойчивость к множеству противомикробных препаратов. В этом и вся сложность ситуации, когда пациента нет возможности вылечить при отсутствии реакции у патогенных микроорганизмов на противомикробную терапию. Наука постоянно ведет исследования в этой области, пытаясь изобрести все новые и новые действенные противомикробные средства. Но и микроорганизмы в своем эволюционировании преуспели, приспосабливаясь к новейшим средствам для их уничтожения.