Профессор Кубышкин В.Ф.

 

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 2

Профессор                                                                   Зорин В.Н.

 

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

                                             «Утверждаю»

                                           проректор по учебной работе

                                                       профессор___________Притуло О.А.

                                     дата____________________

 

Ситуационная задача № 50

Больная, 18 лет, обратилась в поликлинику на второй день болезни с жалобами на умеренную головную боль, слабость, недомогание, насморк, сухой кашель, жжение и боль в горле, повышение температуры тела до 37,5° С, охриплость голоса. Заболела остро, повысилась температура тела до 37,8° С, беспокоила головная боль, недомогание, костальная боль, умеренная боль в горле.

Объективно: умеренная гиперемия и отечность мягкого неба и задней стенки глотки, из носа скудные серозные выделения. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердце - тоны ритмичные, чистые.

1. Предварительный диагноз.

2. Показания к госпитализации.

3. План обследования и лечения.

 

Задача утверждена на заседании кафедр

госпитальной терапии № 1, № 2

Протокол № 9/10 от «17» марта 2006г.

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 1

Профессор                                                                   Кубышкин В.Ф.

 

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 2

Профессор                                                                   Зорин В.Н.

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

                                             «Утверждаю»

                                           проректор по учебной работе

                                                       профессор___________Притуло О.А.

                                     дата____________________

 

Ситуационная задача № 51

Больная, 20 лет, доставлена в инфекционную больницу с жалобами на интенсивную головную боль, озноб, ломоту во всем теле, боль в глазных яблоках, тошноту, многократную рвоту, резкую общую слабость. Считает себя больной на протяжении двух дней, когда появились указанные жалобы. Однако при тщательном расспросе больной установлено, что за 3-4 дня до настоящего заболевания у нее отмечались заложенность носа и легкая боль при глотании, однако больная не придала этому значение и не лечилась. Контакт с инфекционным больными отрицает.

При поступлении общее состояние средней тяжести, сознание ясное, кожа обычной окраски, чистая, температура тела 38,5° С. Слизистая ротоглотки умеренно гиперемирована. Периферические лимфоузлы не увеличены, дыхание через нос свободное, выделений из носа нет. Тоны сердца слегка приглушены, чистые, ритм правильный. Пульс 88 уд в мин, удовлетворительных свойств, АД 120/70 мм рт. ст., живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Значительно выражена ригидность мышц затылка, положительный симтом Кернига с двух сторон, верхний и нижний Брудзинский. Очаговых знаков поражения ЦНС нет. С диагностической целью произведена люмбальная пункция: ликвор мутный, вытекал струей. При лаб. исследовании: белок – 2,8 гр/л, реакция Панди ++++, цитоз - 1475/мл, при микроскопии осадка - нейтрофилы - 97 %, лимфоциты - 3%, ВК не обнаружены. В гемограмме - нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, умеренно ускоренная СОЭ.

1. Клинический диагноз.

2. План обследования

3. Укажите заболевание с которым необходимо дифференцировать данный случай

4. Лечение.

 

Задача утверждена на заседании кафедр

госпитальной терапии № 1, № 2

Протокол № 9/10 от «17» марта 2006г.

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 1

Профессор                                                                   Кубышкин В.Ф.

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 2

Профессор                                                                   Зорин В.Н.

 

МЗ Украины

Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского

Пратически-ориентированный комплексный государственный экзамен

Внутренние, профессиональные и инфекционные болезни

                                             «Утверждаю»

                                           проректор по учебной работе

                                                       профессор___________Притуло О.А.

                                     дата____________________

 

 

Ситуационная задача № 52

Больная В., 65 лет, через 10 дней после травмы в области стопы отметила затруднение при открывании рта. На следующий день с трудом могла принимать пищу, присоединилось напряжение мышц затылка, спины, живота. Во время приема в стационар на 3 день болезни отмечено тоническое напряжение всех групп мышц, генерализованные судороги каждые 10-15 минут.

1. Клинический диагноз.

2. План обследования

3. Укажите заболевание с которым необходимо дифференцировать данный случай

4. Лечение.

 

Задача утверждена на заседании кафедр

госпитальной терапии № 1, № 2

Протокол № 9/10 от «17» марта 2006г.

Зав.кафедрой

Госпитальной терапии № 1