Занятие 3. Нарушения менструального цикла в различные возрастные периоды. Тактика ВОП.

1. Продолжительность нормального менструального цикла:

a)  +21-35 дней

b)  28-30 дней

c) 19-28 дней

d) 26-35 дней

e) 22-36 дней

 

2. Наиболее частым механизмом развития ДМК в ювенильном периоде является:

a)  гиполютеинизм

b) персистенция фолликулов

c)  +атрезия фолликулов

d)  гиперпролактинемия

e)  нарушения в свертывающей системе крови

 

3. Женщине, страдающей дисфункциональным маточным кровотечением, 49 лет. Лечение необходимо начинать с:

a)  применения синтетических эстроген-гестагенных препаратов

b)  введениеякровоостанавливающих и сокращающих матку средств

c)  использования андрогенов

d)  применения 17-оскипрогестерона капроната (17-ОПК) в непрерывном режиме

e)  +раздельного диагностического выскабливания полости матки и шеечного канала

 

4. Гиперменорея – это:

a)  укорочение длительности менструального цикла

b) +обильные менструации, наступившие в срок

c)  длительные менструации

d)  кровянистые выделения вне цикла

e)  кровотечения после задержки менструации на 2 месяца

 

5. Пациентке 14 лет. Жалобы на общую слабость, обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней, которые появились на фоне 4 месяцев задержки менструаций. Состояние удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые, АД-90\60 мм рт ст., пульс 88 уд\мин. На УЗИ патологии в матке и придатках не выявлено. Ваш предположительный диагноз:

a)  болезнь Верльгофа

b)  болезнь Виллебранта

c) гормонально-активная феминизирующая опухоль

d)  +ювенильное кровотечение

e)  прервавшаяся беременность в раннем сроке

 

6. Гиперэстрогения при дисфункциональных маточных кровотечений в ювенильном периоде возникает вследствие:

a)  гиполютеинизма

b)  персистенции фолликулов

c)  +атрезии фолликулов

d)  гиперпролактинемии

e)  нарушения свертывающей системы крови

 

7. У женщины 55 лет после 3-летней менопаузы появились кровянистые выделения из половых путей. При гинекологическом исследовании изменений в органах не выявлены. Ваша тактика:

a)  гормонотерапия

b) + раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки

c)  гемостатическая терапия

d)  противовоспалительная терапия

e)  Наблюдение

 

8. В репродуктивном возрасте дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать:

a)  с беременностью (прогрессирующей)

b)  +с начавшимся самопроизвольным выкидышем

c)  с миомой матки

d)  эндометриозом

e)  полипом цервикального канала

 

9. Больной 30 лет. По поводу ДМК произведено выскабливание полости матки и цервикального канала. Результат гистологического исследования – железисто-кистозная гиперплазия. Тактика врача:

a) + назначение гормональной терапии

b)  направление на оперативное лечение

c)  наблюдение

d)  иммунокорригирующая терапия

e)  сан-курортное лечение

 

10. Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные, которые начались с 15 лет. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матка маленькая, соответствует таковой в 10 -11 лет. Яичники сформированы правильно, фолликулы в большом количестве. Этот симптомокомплекс соответствует:

a)  адреногенитальному синдрому

b)  дисгенезии гонад чистой форме

c)  дисгинезии гонад типичной форме

d)  +запоздалому половому развитию центрального генеза

e)  запоздалому половому развитию яичникового генеза

 

11. У 5 летней девочки появились вторичные половые признаки и кровянистые выделения из влагалища. Произведено трансабдоминальное УЗИ органов малого таза - выявлена опухоль левого яичника размером 5х4 см. Матка и придатки справа без патологии. Поставьте диагноз:

a) Преждевременное половое развитие центрального генеза

b) Врожденный АГС

c) +Эстрогенпродуцирующая опухоль яичника

d) Андрогенпродуцирующая опухоль яичника

e) Фолликулярная киста яичника

 

12. При каком виде нарушений полового развития девочки обязательным методом исследования является цитогенетическое исследование:

a)  преждевременное половое развитие изосексуального типа

b)  преждевременное половое развитие гетеросексуального типа

c) + отсутствие полового развития

d)  задержка полового развития церебральной формы

e)  задержка полового развития яичниковой формы

 

13. Яичниковая аменорея является первичной при:

a) + дизгенезии гонад

b)  синдроме истощенных яичников

c)  нарушении функции гипоталамических структур в детском возрасте

d)  после выскабливания слизистой полости матки

e)  после удаления двусторонних цистаденом

 

14. Больной 42 года. По поводу ДМК проведен хирургический гемостаз. Заключение гистологического анализа: гиперплазия эндометрия. Дальнейшее лечение:

a)  эстрогенные гормоны

b)  КОК-и

c) +гестагены

d)  дексаметазон

e)  утеротоники

 

Занятие 4. Консультирование по вопросам планирования семьи.

 

1. Из ниже перечисленного списка выберите пациентов, которым абсолютно показана добровольная хирургическая стерилизация:

a)  которые не совсем уверены, хотят ли они иметь детей

b)  у которых ещё нет детей

c)  +которым беременность угрожает здоровью

d)  которым муж посоветовал сделать эту операцию

e)  которые имеют 2-х и более детей

 

2. Контрацептив «Еvra». Что это?:

a)  комбинированный оральный контрацептив

b)  комбинированный инъекционный контрацептив

c)  чистый прогестин

d)  +комбинированный контрацептивный пластырь

e)  комбинированное влагалищное кольцо

 

3. Через 7 месяцев после родов кормящая женщина начала принимать контрацептив «Мини-пили». Через 3 недели появились мажущие кровянистые выделения из половых путей. Ваш совет пациентке:

a) + успокоить женщину, объяснив, что это нормальное явление в период грудного вскармливания

b)  у женщины могла произойти овуляция, исключите беременность.

c)  необходимо перейти на негормональный метод контрацепции

d)  посоветовать прекратить прием ЧПОК и направить женщину на обследование

e) женщина может продолжать использовать ЧПОК, пока не будет установлена причина кровотечений

 

4. Женщина решила после медицинского аборта предохраняться инъекционным контрацептивом ДМПА (депо-медроксипрогестерона ацетат). Первую инъекцию необходимо сделать:

a) + в течение 7 дней после аборта

b)  непосредственно перед абортом

c)  через 10 дней после аборта

d)  через месяц после аборта

e)  через 6 недель после аборта

 

5. С каким интервалом делаются инъекции ДМПА (депо-медроксипрогестерона ацетат):

a)  через месяц

b)  через 2 месяца

c)  +через 3 месяца

d)  через 4 месяца

e)  через 6 месяцев

 

6. Что такое «Норплант»:

a)  + контрацептив в виде имплантанта

b)  инъекционный гестаген ДМПА

c)  спермицид

d)  чисто прогестиновый оральный контрацептив (ЧПОК)

e)  гестоген содержащий внутриматочный контрацептив

 

7. Через час после приема приема противозачаточных таблеток женщину вырвало. Что ей делать?:

a)  принять одну дозу сразу после рвоты и одну дозу - вечером

b)  + может принять еще одну дозу

c)  на второй день принять две дозы

d)  прекратить прием противозачаточных таблеток

e) обратиться к врачу

 

8. У женщины был незащищенный вагинальный половой контакт. В тот же день она приняла Эскапел. Далее она хочет предохраняться от беременности Жанином. Когда она должна начать прием таблеток:

a) +на следующий день

b)  через 5 дней

c)  в течение первых 7 дней

d)  после очередных месячных

e)  через 21 дней

 

 

9. Когда следует заменять медьсодержащее ВМС ТCu-275A?

a)  через 3 года

b)  +через 5 лет

c)  через 7 лет

d)  через 8 лет   

e)  через 10 лет

 

10. Пациентка В., 30 лет имеет 3 детей. После родов прошло 6 месяцев. У нее варикозное расширение вен нижних конечностей и наружных половых органов. Какой метод контрацепции можно рекомендовать в после родов: 

a)  комбинированные оральные контрацептивы

b) +ВМС

c)  имплантаты

d)  чисто прогестиновые оральные контрацептивы

e)  нельзя назначать контрацептивы

 

11. При каком из нижеперечисленных заболеваний нельзя применять комбинированные оральные контрацептивы:

a) сальпингоофорит

b) +сахарный диабет

c) мастопатия

d)  эрозия шейки матки

e) возраст моложе 18 лет

 

12. Студентка, незамужем, половой жизнью живет редко. Беременностей не было. Какой метод контрацепции Вы ей рекомендуете:

a) регулон

b) +презерватив

c) ригевидон

d)  триквилар

e) внутриматочный контрацептив

 

13. К врачу обратилась семейная пара. Один из партнеров ВИЧ инфицирован. Какой метод контрацепции Вы рекомендуету:

a) +Презерватив

b)  КОК

c) Чистые прогестиновые контрацептивы

d)  ВМС

e) Добровольная хирургическая стерилизация