Занятие 2. Кожа и ее производные. Асептика, антисептика. Основные способы введения лекарственных средств.

В.Е. Середняков

Е.В. Шитова

О.Н. Гаржайкина

 

Медико-биологическая подготовка

и безопасность жизнедеятельности

 

 

Занятие 2

 

Методические указания

 

 

Рекомендовано

Научно-методическим советом университета

для студентов обучающихся по всем специальностям

 

 

Ярославль 2009

 

Занятие 2. Кожа и ее производные. Асептика, антисептика. Основные способы введения лекарственных средств.

Для проведения занятия требуются: Таблицы строения кожи и ее производных, вата и иголки для определения кожной чувствительности, медицинские термометры, учебные пособия по шприцам различной емкости – многоразовым и одноразовым, по системам для внутривенного капельного введения лекарств, тренажеры для проведения инъекций, ампулы с лекарственными средствами, пилочки для вскрытия ампул, одноразовые шприцы, дезинфицирующие средства, фантомы для инъекций, аптечка первой медицинской помощи.

Изучаемые вопросы:

1.Какие слои кожи Вам известны?

2.Какие производные кожи Вы знаете?

3.Назовите основные функции кожи?

4.Назовите виды кожной чувствительности?

5.По каким критериям, характеризующим кожу, оценивают состояние больного? Что такое термометрия тела человека?

6. Гигиена кожи.

7. Причины кожных заболеваний.

8. Заболевания кожи:

- гнойничковые;

- грибковые;

- венерические;

- аллергические;

- кожный зуд.

9. Возможные изменения цвета и состояния кожи у больных и пострадавших?

10.Что такое асептика? Какие дезинфицирующие средства Вы знаете?

11.Что такое антисептика? Какие антисептические средства Вы знаете?

12. Какие способы введения лекарственных средств Вам известны?

13. Какие бывают осложнения при инъекциях и мероприятия по их профилактике?

14.В чем преимущества и недостатки одноразовых шприцов?

 

Кожа и ее слои.

Кожа человека представляет собой сложный по строению орган, обладающий разнообразными функциями и теснейшим образом связанный со всем организмом. Кожа покрывает всю поверхность человеческого тела, площадь которой у взрослого человека составляет 1.5 – 2.0 м². Толщина ее, не считая подкожно – жировой клетчатки колеблется от 0.5 до 2.0 мм., а масса составляет приблизительно 0.5кг. Кожа состоит из 2 частей – эпителиальной и соединительной. Эпителий кожи называется надкожицей или эпидермисом, а соединительнотканная основа – дермой или собственно кожей. С подлежащими частями организма кожа соединяется подкожной основой или подкожно – жировой клетчаткой (Приложение 1).

Эпидермис – наружный слой кожи, который состоит из базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового слоев. Самый глубинный слой эпидермиса – базальный. Его клетки энергично и постоянно делятся, обеспечивая воспроизводство отмирающих клеток кожи. При этом одна дочерняя клетка всегда остается на месте, образуя собственно базальный слой, в тот время как другая мигрирует вверх и становится одной из клеток шиповатого слоя. С возрастом или под действием неблагоприятных факторов клетки базального слоя начинают делиться медленнее, в результате чего количество новых клеток в эпидермисе уменьшается, что приводит к уменьшению толщины этого слоя и нарушению его функционирования. Клетки шиповатого слоя по мере продвижения к поверхности становятся плоскими. Далее происходит ороговение клетки и со временем она отмирает. В результате образуется самый верхний слой эпидермиса – роговой слой. Он состоит из сплющенных, утративших форму клеток, именно за счет них кожа имеет крепкую защитную поверхность. Роговой слой выполняет важнейшую функцию защиты внутренних слоев кожи от воздействия внешней среды и препятствует испарению влаги. Время полного «цикла» клеток (от начала деления до отшелушивания) составляет до 50 дней и может различаться в зависимости от зоны кожи. Толщина рогового слоя варьирует от 15 мкм на сгибательной поверхности предплечья до 500 мкм на подошве стоп. В области вокруг глаз толщина рогового слоя минимальна, поэтому кожа век нуждается в особом уходе.

Дерма (собственно кожа) имеет толщину от 1,5 до 5 мм, наибольшую на спине, плечах, бедрах. Она делится на 2 слоя: сосочковый и сетчатый, которые не имеют между собой четкой границы. Сосочковый слой располагается непосредственно под эпидермисом, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, выполняющей трофическую функцию. Свое название этот слой получил от многочисленных сосочков, вдающихся в эпителий. Наибольшее количество сосочков высотой до 0.2 мм находится в коже ладоней и подошв. В коже лица сосочки развиты слабо, а с возрастом могут совсем исчезнуть. Сосочковый слой дермы определяет рисунок на поверхности кожи, имеющий строго индивидуальный характер. Этим широко пользуются в криминалистической практике (дактилоскопия). Соединительная ткань сосочкового слоя состоит из тонких коллагеновых, эластичных и ретикулярных волокон, а также из клеток, среди которых встречаются фибробласты, макрофаги, тканевые базофилы. Здесь также встречаются гладкие мышечные клетки, местами собранные в небольшие пучки, связанные с корнем волоса. Это мышца, поднимающая волосы, но имеются мышечные пучки не связанные с корнями волос. Больше всего таких пучков в коже головы, щек, лба и тыльной поверхности конечностей. Сокращение мышечных клеток обусловливает появление так называемой гусиной кожи. При этом сжимаются мелкие кровеносные сосуды, и уменьшается приток крови к коже, вследствие чего понижается теплоотдача организма.

Сетчатый слой, обеспечивающий прочность кожи образован плотной неоформленной соединительной тканью с мощными пучками коллагеновых и эластических волокон. Вместе они образуют сеть, строение которой определяется функциональной нагрузкой на кожу. Их больше в участках кожи, испытывающих сильное давление (кожа стопы, подушечек пальцев, локтей). Наоборот, в тех участках, где кожа подвергается значительному растяжению (область суставов, тыльная сторона стопы, лицо), в сетчатом слое обнаруживается более нежная коллагеновая сеть. Эластические волокна в основном повторяют ход коллагеновых пучков. В большинстве участков кожи человека, в её сетчатом слое, располагаются кожные железы – потовые и сальные, а также корни волос.

Подкожная клетчатка. Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя дермы продолжаются в слой подкожной клетчатки, богатой жировой тканью. В тех участках кожи, которые подвергаются сильным механическим воздействиям, подкожная клетчатка полностью сохраняется, даже при крайней степени истощении организма. Подкожный слой обеспечивает подвижность кожи по отношению к нижележащим частям, что предохраняете ее от разрывов. Скопление жировой ткани ограничивает теплоотдачу.

Кожный пигмент находится как в эпидермисе, так в дерме. Люди и животные, организм которых лишен пигмента, называются альбиносами. Кожный пигмент - меланин обладает высокой ультрафиолетовой абсорбцией, поэтому он защищает организм от повреждающего действия ультрафиолетовой радиации. Распределение пигмента в коже неравномерно: сильнее пигментирована кожа лица, шеи, спины, слабее – живота, ладоней и подошв. Количество кожного пигмента в эпидермисе резко возрастает при длительном облучении кожи солнечными лучами, в результате чего у лиц со светлой кожей образуется загар и могут появиться веснушки.

Кровеносные сосуды образуют в коже несколько сплетений, от которых отходят веточки, питающие различные ее части. Сосудистые сплетения залегают в коже на различных уровнях. Артерии кожи берут начало из широкопетлистой сосудистой сети, расположенной между мышечными фасциями и подкожной клетчаткой. От этой сети отходят сосуды, которые, пройдя слой подкожной жировой ткани, на границе ее с дермой разветвляются и образуют глубокую кожную артериальную сеть. От нее идут веточки, снабжающие кровью жировые дольки, потовые железы и волосы. Капилляры сосочкового слоя, сальных желез и корней волос собираются в вены.

Иннервация. Кожа иннервируется, как ветвями цереброспинальных нервов, так и нервами вегетативной системы. К цереброспинальной нервной системе принадлежат многочисленные чувствительные нервы, образующие в коже огромное количество чувствительных нервных сплетений. Нервы вегетативной нервной системы иннервируют в коже сосуды и потовые железы (сальные железы регулируются действием гормонов).

Придатки кожи.

Потовые железы, волосы, сальные железы и ногти не входят в состав кожи как таковой, но тесно связаны с ней и являются ее придатками.

Потовые железы расположены в дерме, они распределены по поверхности тела неравномерно. Больше всего их на ладонях, подошвах, где на один квадратный сантиметр кожи насчитывают около пятисот потовых желез. Пот – это водянистая жидкость, солоноватая на вкус, т.к. содержит поваренную солью. В состав пота входят и другие продукты минерального обмена, сернокислые соединения, фосфаты, калий, кальций. Потовые железы вместе с потом выводят из организма и продукты белкового обмена: мочевину, мочевую кислоту, аммиак, некоторые аминокислоты. Смешиваясь с бактериями, пот приобретает специфический запах. У человека за сутки в условиях температурного комфорта и относительного покоя отделяется в среднем 500 см³ пота. В жаркое время и при напряженной активной работе пота выделяется больше. При этом меняется его состав. Потовые железы участвуют в регуляции температуры тела. На испарение 1 литра пота затрачивается 2436 Дж, в результате чего организм охлаждается. При низкой температуре окружающей среды потоотделение резко уменьшается.

Волосы покрывают почти всю поверхность кожи. Наибольшая плотность их расположена на голове. Длина волос колеблется от нескольких миллиметров до 1.5 – 2.0 м., толщина от 0,005 до 0,6 мм. Волосы покрывают все тело, за исключением ладоней, подошв, боковых, ладонных и подошвенных поверхностей пальцев, красной каймы губ, головки полового члена, клитора и малых половых губ. Из 2 млн. волос, имеющихся на теле человека, около 100000 находятся на волосистой части головы. Между выпадением старого и появлением нового волоса у человека проходит до 90 дней. Поседение волос – возрастной процесс, момент наступления которого подвержен индивидуальным колебаниям. Внешний вид и рост волос зависят от общего состояния организма, прежде всего от состояния нервной и эндокринной систем. У взрослого здорового человека волосы в течение 1месяца вырастают в среднем на 1 – 1.5 см. У пожилых рост волос замедляется. Самый толстый стержень считается у рыжеволосых, тоньше – у брюнетов, самый тонкий – у блондинов. Различают 3 вида волос: Длинные – покрывают волосистую часть головы, а после полового созревания – лобок, подмышечные впадины, у мужчин – усы, бороду и другие части тела. Щетинистые – образуют брови, ресницы, обнаруживаются в наружном слуховом проходе и преддверии носовой полости. Пушковые – покрывают остальные части тела. Волос состоит из стержня, выступающего над кожей, и корня, погруженного в нее до уровня подкожной жировой клетчатки. Корень окружен волосяным фолликулом -представляющего собой живой корень, снабженный кровеносными сосудами и нервами. В конце фолликул заканчивается расширенной частью – луковицей. Расположен волосяной фолликул в дерме. Выводные протоки сальных желез чаще всего открываются в волосяные сумки. Кожное сало смазывает растущие волосы и кожу, предохраняя их от высыхания и смачивания водой. Выделение сальных желез способствует нормальному росту волос. Благодаря жировой смазке волосы делаются эластичными и блестящими.

Сальные железы расположены в дерме и имеют вид разветвленных пузырьков. В отличие от потовых желез, клетки которых выделяют секрет во внешнюю среду без нарушения их целостности, многослойный эпителий сальных желез разрушается, в результате чего образуется кожное сало. Выводные протоки сальных желез чаще всего открываются в волосяные сумки. Кожное сало смазывает растущие волосы и кожу, предохраняя их от высыхания и смачивания водой. Выделение сальных желез способствует нормальному росту волос. Кожное сало состоит из жирных кислот, продуктов распада эпителиальных клеток и витаминов А, Д, Е. В момент выделения кожное сало жидкое, но быстро густеет. Под влиянием кислот, пота кожное сало распадается, при этом образуются жирные кислоты характерного запаха. В сутки у взрослого человека выделяется до 20 г. кожного сала.

Ногти – роговые образования кожи, развивающиеся из эпидермиса, как и волосы, они непрерывно растут. Вещество большей части ногтя состоит из рогового слоя. Розовый цвет зависит от подногтевых сосудов, которые просвечивают через прозрачный роговой слой. Ногти защищают фаланги пальцев. Ноготь растет от лунки – белого полумесяца на нижней части – к свободному краю, выдающемуся над подушечкой пальца. Внутренняя часть ногтя образована ногтевым ложем. Под лункой находится место роста ногтя, состоящее из различных кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно здесь начинается рост ногтя: на руках новый ноготь взамен отпавшего вырастает за 3 месяца.

 

Основные функции кожи.

Барьерно–защитная функция кожи. Кожа – передовая линия обороны организма человека от внешних агрессий, она первой принимает на себя все удары: пагубное влияние окружающей среды, загазованность, погодные условия, механические воздействия. Наша кожа работает как защитный барьер между внутренними системами организма и внешним миром. Кроме этого, именно кожный покров не дает воде, крови питательным веществам и другим, жизненно важным жидкостям покидать организм. Климатические факторы: холод, жара, ветер и солнце – активные участники разрушения рогового слоя эпидермиса. Кожа препятствует проникновению внутрь организма микробов и ядовитых веществ, ультрафиолета, лучей, подкожная жировая клетчатка женщины на животе, бедрах и ягодицах может защищать плод от механических повреждений,.

Дыхательная функция кожи. Кожа участвует в газообмене организма, хотя и не столь активно, как легкие. На долю кожного покрова приходится 2% от общего газообмена человеческого организма, остальные 98% достаются легким. В сутки кожа вдыхает 3 – 4 г. кислорода и выдыхает около 9 г. углекислоты.

Терморегуляционная функция кожи. Несмотря на резкие колебания температуры окружающей среды, температура тела человека изменяется очень незначительно – на 1-2 градуса. Теплообмен между организмом и внешней средой регулирует кожа. До 82% теплоотдачи организма происходит через кожу. В жару человек краснеет, на коже проступает испарина. При низких температурах кожа бледнеет, на ней появляются пупырышки «гусиная кожа», прекращается потоотделение. Оптимальная температура окружающей среды для одетого человека 18 – 20 градусов. Центральное положение в терморегуляционной системе организма занимает термостатический механизм мозга, который реагирует на изменения температуры поверхности кожи. В этом процессе задействованы широкая сеть кровеносных сосудов, терморецепторы и потовые железы. Так регулируя объем прилива крови, кожа контролирует температуру тела, помогая организму приспосабливаться к условиям жары и холода, сохраняя или рассеивая тепло в зависимости от ситуации.

Выделительная функция кожи. С помощью нервной и эндокринной систем осуществляется связь метаболизма кожи с обменом веществ организма в целом. Кожа собирает и перемещает кровь, лимфу, продукты тканевого обмена, макро – и микроэлементы. Через кожу удаляются из организма излишки соли и воды. Кожа непроницаема для воды и довольно устойчива к различным химическим влияниям. Кислоты и щелочи задерживаются ею и не проникают в организм.

Витаминообразовательная функция кожи. Основное количество витамина D человеческий организм получает благодаря кожному покрову. Этот витамин образуется при воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей. Недостаток витамина D приводит к нарушениям кальциевого и фосфорного обменов, вследствие чего развиваются такие серьезные заболевания, как рахит и остеопороз.

Иммунологическая функция кожи. В общем и целом иммунитет – это способность организма распознавать и уничтожать проникающие внутрь бактерии и вирусы. Кожу можно назвать самым большим иммунным органом человеческого организма. В ее арсенале имеются два вида защиты – специфическая и неспецифическая. Так называемую неспецифическую защитную функцию в эпидермисе осуществляют кератиноциты и клетки Лангерганса. Они первые реагируют на любое вторжение, координируют деятельность всех клеток иммунной системы и уничтожают врагов нашего организма. В дерме неспецифической защитой кожи от чужеродных веществ занимаются особые клетки – макрофаги. Они распознают нарушителя и активизируют защитные механизмы окружающих клеток. Клетки специфической иммунной защиты – лейкоциты – отличаются тем, что умеют не только распознавать и уничтожать врагов, но и запоминать их. Нарушения деятельности клеток иммунной системы приводят к аллергическим реакциям, хроническим дерматитам, медленному заживлению ран и ссадин.

Рецепторная функция кожи. Кожа чувствует окружающую среду за счет наличия в ней большого количества нервных окончаний.

Гигиена кожи.

Кожа – один из самых важных органов человека, от ее состояния во многом зависит здоровье всего нашего организма. Кроме того, человек со здоровой и ухоженной кожей выглядит более привлекательно.Чтобы Ваша кожа оставалась молодой и красивой, необходимо регулярно и правильно ухаживать за ней.Очищение является первым этапом ухода за кожей. Очищать кожу необходимо утром и особенно вечером. Скапливающиеся в порах пыль, микробы и другие загрязнения мешают естественному выделению кожного сала, затрудняя дыхание кожи и впитывание ею витаминов и питательных веществ. Поэтому умывание – один из основных элементов ухода за кожей.Для поддержания чистоты тела следует ежедневно принимать душ. Если у Вас нормальная или жирная кожа, пользуйтесь обычным туалетным мылом или гелем для душа. При сухой коже рекомендуется пользоваться мягким детским мылом или делать втирания во влажную кожу специальных масел и кремов.Если Вы устали и хотите взбодриться, Вам поможет контрастный душ. Начинать следует с теплой воды, постепенно увеличивая ее температуру, а затем быстро облиться холодной. Повторяйте процедуру 2-3 раза, заканчивая ее прохладной или холодной водой. При этом избегайте переохлаждения, вода не должна быть обжигающе ледяной. Такой контрастный душ прекрасно воздействует на кожу, улучшая ее кровоснабжение за счет мгновенного сужения и расширения кровеносных сосудов.Для того, чтобы очистить кожу и сделать ее мягкой и нежной, регулярно проводите пилинговые процедуры. Сегодня выбор средств для очищения кожи очень широк, кроме того, их можно приготовить и в домашних условиях. К примеру, прекрасная очищающая маска получится, если смешать полстакана сливок (сметаны, ряженки) со 100 г. поваренной соли.Независимо от того, к какому типу относится Ваша кожа, она постоянно нуждается в увлажнении и питании. Однако при выборе разнообразных косметических средств необходимо знать состав и воздействие каждого из них на Ваш тип кожи, перед применением желательно проконсультироваться со специалистом.В питательных кремах имеются многочисленные добавки, необходимые для жизнедеятельности клеток. К таким веществам относятся витамины, экстракты и соки растений, ланолин, пчелиный воск, косточковое масло.Жиры и масла, входящие в состав косметических препаратов, обычно хорошо впитываются, уменьшают отдачу кожей воды и тем самым предохраняют ее от высыхания, а также препятствуют проникновению микробов и защищают от других раздражающих факторов внешней среды.Помимо питания, рекомендуется регулярно применять увлажняющие лосьоны и кремы, поддерживающие водный баланс в клетках кожи. Увлажняющий крем универсален. Он нужен и жирной, и сухой, и особенно увядающей коже, так как не только восполняет потерю влаги, но и добавляет в глубокие слои кожи витамины, жиры, биологически активные компоненты и другие необходимые вещества.

Заботьтесь о своей коже, помните, что ежедневный уход ей просто необходим, чтобы она оставалась нежной и гладкой, светящейся здоровьем.

Причины кожных заболеваний

Врожденные / наследственные причины
Причины кожных заболеваний чрезвычайно разнообразны и сложны. Кожа постоянно подвергается внешним воздействиям, в том числе инфекционным (бактерии, вирусы, простейшие, грибы и т.д.), что может вызвать в ней аномальные изменения. С другой стороны, кожа теснейшим образом связана с внутренними органами, и поэтому их заболевание тоже может стать причиной патологического процесса. Хронические тонзиллиты, гаймориты, кариозные зубы способствуют развитию крапивницы, экссудативной эритемы, псориаза, красной волчанки и других дерматозов.

Сезонные причины кожных заболеваний
Вы наверняка замечали, что проблемы с кожей возникают не только в том случае, когда вы нарушаете свои гастрономические или гигиенические привычки. Дерматологи давно обратили внимание на сезонную закономерность заболеваний “человеческой оболочки”. В настоящее время известны практически все сценарии, по которым ведет себя наша кожа в зависимости от времени года.

Наследственные причины кожных заболеваний
Причины кожных заболеваний чрезвычайно разнообразны и сложны. Кожа постоянно подвергается внешним воздействиям, в том числе инфекционным (бактерии, вирусы, простейшие, грибы и т.д.), что может вызвать в ней аномальные изменения. С другой стороны, кожа теснейшим образом связана с внутренними органами, и поэтому их заболевание тоже может стать причиной патологического процесса. Хронические тонзиллиты, гаймориты, кариозные зубы способствуют развитию крапивницы, экссудативной эритемы, псориаза, красной волчанки и других дерматозов.

Приобретенные причины кожных заболеваний
Человеческий организм подвержен самым разнообразным инфекциям. Наша кожа, выполняющая роль щита, обычно хорошо защищена от многочисленной “армии” болезнетворных вирусов и бактерий. Однако ряд условий могут способствовать развитию инфекционного или паразитарного заболевания: ослабленный иммунитет, травмы кожного покрова, определенное состояние внешней среды (запыленность, загрязненность, повышенная температура).

8. Заболевания кожи:

- Гнойничковые заболевания

Появились гнойнички на коже? Давайте разберемся, почему и как с этим бороться. Гнойничковые заболевания - это наиболее часто встречающиеся заболевания кожи. Именно они беспокоят нас в юношеском возрасте. От них трудно избавиться, так как возникновение их зависит от многих причин.

Почему возникают гнойничковые заболевания кожи

Гнойничковые заболевания кожи или пиодермии вызываются стафилококками и стрептококками (бактериями, имеющими круглую форму), которые присутствуют на коже многих людей. При этом заболевание развивается далеко не всегда, так как возникновение его зависит от общего состояния организма.

Возникновению гнойничковых заболеваний способствует повышенный уровень сахара в крови и в коже (питательная среда для микробов), гормональная перестройка организма, начинающаяся в подростковом возрасте, которая часто сопровождается появлением гнойничковых элементов на участках кожи с повышенным салоотделением (лоб, нос, межлопаточная область, верхняя часть груди), изменение нормального состава кожного сала, снижение иммунитета из-за различных причин, в том числе при хронических заболеваниях внутренних органов.

Стафилококковые пиодермии

Пиодермии, вызываемые стафилококками, локализуются в волосяных фолликулах или в выводных протоках сальных желез. В начальной стадии заболевания в устье волосяного фолликула появляется гнойничковый элемент величиной с булавочную головку, из середины которого выходит пушковый волос (так называемый остеофолликул). Последующее проникновение инфекции вглубь приводит к воспалению всего фолликула, при этом красный болезненный узелок с гнойничком на его поверхности достигает размера мелкой горошины.

Из остеофолликула может развиться фурункул - болезненный узел ярко-красного цвета размером от горошины до лесного ореха. В дальнейшем узел подвергается размягчению, в центре его образуется так называемый некротический стержень, после отторжения которого появляется язва, окруженная плотной болезненной воспаленной тканью (инфильтратом). Несколько фурункулов, расположенных рядом, сливаясь, образуют карбункул.

Стрептококковые пиодермии

Стрептококковые пиодермии встречаются в основном у детей и выглядят совсем по-другому. На коже лица, носа, в уголках рта появляется пузырь с вялой покрышкой, окруженный узким ободком покраснения. Это так называемое стрептококковое импетиго. Через 1-2 дня содержимое пузырька ссыхается, образуется сероватая корочка, под которой после ее отторжения открывается эрозивная поверхность. Зуд и расчесы способствуют инфицированию здоровых участков и распространению процесса на коже. Если на этом фоне присоединяется еще и стафилококковая инфекция, то развивается вульгарное импетиго, для которого характерно наличие желтовато-коричневых гнойных корочек. Болезнь легко передается от больного ребенка к здоровому, на что следует обратить особое внимание.

Лечение пиодермий

Важно знать, что гнойничковые элементы ни в коем случае нельзя выдавливать. Особенно это относится к фурункулам на лице, губах, носу, так как в этих местах много кровеносных сосудов, через которые инфекция может попасть в головной мозг и вызвать менингит, что чревато самыми печальными последствиями.

Лечение пиодермий сводится к следующим методам:

- соблюдение диеты (исключение острого, соленого и сладкого);

- укрепление иммунитета (закаливание, витамины, применение по назначению врача специальных лекарственных препаратов - иммуномодуляторов);

- при необходимости, если процесс приобрел распространенный характер, внутрь назначаются антибиотики;

- местное лечение пиодермии: на невскрывшиеся фурункулы накладывают мази, способствующие тому, чтобы фурункул вскрылся и отошел гной (ихтиоловая мазь), на вскрывшиеся фурункулы - мази с антибиотиками, повязки с антисептическими жидкостями;

- при обширных поражениях в виде карбункулов проводится оперативное вмешательство; - хорошо помогает облучение кожи ультрафиолетовыми лучами (солнечными или искусственными).

Лечение подростковых угрей в домашних условиях:

- отказаться от жирной, сладкой и мучной пищи;

- жирную кожу лица и других областей 1-2 раза в день протирать соком лимона, 1-2% раствором салицилового спирта или специальным лосьонами для проблемной кожи;

- ежедневно менять белье;

- умеренно загорать на солнце или получить дозированное ультрафиолетовое облучение в условиях физиотерапевтического кабинета.

Причины дерматита

 

Причины дерматита неизвестны. Но основной причиной является измененная реактивность организма, обусловленная иммунными и неиммунными механизмами. Нередки сочетания с аллергическим ринитом, астмой, поллинозом или указания на наличие их в семейном анамнезе.

 

Симптомы дерматита

 

Атопический дерматит впервые может проявиться в одной из трех возрастных фаз - младенческой, детской и взрослой, приобретая, как правило, упорное течение. Клиническая картина определяется возрастом больного независимо от момента начала заболевания. Фазы атопического дерматита характеризуются постепенной сменой локализации клинических проявлений, ослаблением острого воспаления и формированием с последующим превалированием лихеноидных папул и очагов лихенификации. Во всех фазах беспокоит сильный, подчас мучительный зуд. Младенческая фаза охватывает период с 7-8-й недели жизни ребенка до 1,5-2 лет. Заболевание носит в этот период острый, экземоподобный характер с преимущественным поражением кожи лица (щеки, лоб), хотя может распространиться и на другое участки кожи. В детской фазе (до пубертатного возраста) начинают преобладать лихеноидные папулы и очаги лихенификации, локализующиеся в основном на боковых поверхностях шеи, верхней части груди, локтевых и подколенных сгибах и кистях. Взрослая фаза начинается с пубертатного возраста и по клинической симптоматике приближается к высыпаниям в позднем детстве (лихеноидные папулы, очаги лихенификации). В зависимости от степени вовлечения кожного покрова различают ограниченные, распространенные и универсальные (эритродермия) формы.

 

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы.

 

Атопический дерматит - это неинфекционное (незаразное) состояние с наследственной предрасположенностью, для которого характерно длительное течение с периодическим появлением сыпи на разных участках тела, которой всегда предшествует кожный зуд.

 

Название атопический дерматит отличает это заболевание от множества других болезней кожи, в том числе хронических, наследственных или имеющих аллергическую природу (себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, герпетиформный дерматит и другие).

 

Другие формы аллергии

Атопический дерматит тесно связан с такими проявлениями аллергии, как бронхиальная астма и аллергический ринит (риноконъюнктивит, поллиноз, сенная лихорадка).

Эти хронические заболевания часто протекают вместе, составляя так называемую аллергическую (атопическую) триаду.

Кроме того, у атопиков возможны другие варианты аллергических реакций на отдельные раздражители-аллергены, например, крапивница, ангионевротический отек Квинке и даже анафилактический шок.

 

Розовый лишай

Заболевание в большинстве случаев начинается с появления где-либо на коже одного крупного, 2—3 см в диаметре и больше, розового пятна круглой пли овальной формы («материнское пятно», «медальон»), слегка шелушащегося. Через 5—7 дней после этого, иногда при повышении температуры тела больного и недомогании, на коже туловища и конечностей появляется сыпь, состоящая из небольших розовых пятен. При легком поскабливании ногтем на любом из этих пятен выявляется шелушение в центре пятна.

Кожный зуд

Диагнозом «кожный зуд» определяется такое состояние, когда у страдающего зудом при самом тщательном исследовании не обнаруживается па коже признаков, характерных для того или иного «зудящего» кожного заболевания: крапивницы, почесухи, невродермита, красного плоского лишая, экземы и др., когда на кожном покрове обследуемого пли вовсе не обнаруживается никаких морфологических элементов кожных сыпей (например, в отдельных случаях старческого зуда), или они представляют собою лишь результат расчесывания кожи (экскориации, кровянистые корочки, небольшие дефекты эпителия) («биопсирующие расчесы»), иногда небольшое увеличение лимфатических узлов, соответствующих по локализации расчесываемым участкам кожи.

Крапивница

Среди полного здоровья возникает на разных участках кожного покрова сильный зуд, и па этих местах очень быстро появляются волдыри. Имея при появлении величину чечевицы, горошины, они за несколько минут, особенно при расчесывании, достигают размеров фасоли, лесного ореха и еще больших. Цвет волдырей вначале розовый вскоре (вследствие давления отечной жидкости на сосуды) становится в центральной части на некоторое время бледным, и лишь по краям их сохраняется воспалительная окраска в виде розовой каймы. В процессе роста волдыри могут сливаться, образуя обширные, разнообразных очертаний отечные, уртикарные бляшки. В целом сыпь держится час - два и более и самопроизвольно исчезает и вновь появляется. В течении крапивницы нет закономерности.

Строфулюс (детская крапивница)

Одно из наиболее частых заболеваний детского возраста. Первые проявления в форме сыпи наблюдаются во время прорезывания зубов и в период перевода ребенка на прикорм. В дальнейшем страдают чаще дети между вторым и четвертым-пятым годами жизни.

Сыпь состоит из своеобразных, характерных для данного заболевания элементов. При своем появлении элемент может выглядеть как типичный волдырь. Однако, если в этот период нажать на него стеклом, то в центре волдыря видно желтоватое пятнышко — это образующаяся папула.

Почесуха

Возникает обычно на 5—6-м году жизни, чаще всего у детей, перенесших строфулюс. Заболевание начинается с появления на разгибательной поверхности конечностей небольших плотных узелков с конической верхушкой, иногда с пузырьком на верхушке Некоторые узелки не выступают над поверхностью кожи, и лишь прощупываются, давая ощущение заложенных в дерме зернышек.

Больной страдает от нестерпимого зуда и энергично расчесывает пораженные места. От этого большая часть узел-кон срывается и на их месте при осмотре видны лишь кровянистые корочки.

Задание №1.

Разобрать с преподавателем на наглядных пособиях особенности различных видов шприцов, их упаковок, игл, внутрисосудистых катетеров, и одноразовых систем для внутривенных капельных вливаний.

Задание №2.

Отработать на фантоме технику внутримышечных инъекций с соблюдением правил асептики и антисептики.

Задание №3.

Под руководством преподавателя разобрать пример расчета дозы антибиотика. Исходные данные: Во флаконе 1.0 пенициллина, растворить - 5 мл. новокаина. Рецепт выписан по 500000 ЕД – 4 раза в сутки.

Контрольные вопросы:

1.Какие слои кожи вам известны?

2. Какие производные кожи вы знаете?

3.Назовите основные функции кожи.

4. Назовите виды кожной чувствительности.

5. По каким параметрам оценивают кожу пациента? Какие могут быть нарушения при этом?

6.Что вы знаете о термометрии и демеркуризации?

7.Что такое асептика? Назовите приёмы, необходимые для её обеспечения. Что такое дезинфицирующие средства?

8.Дайте определение понятия «антисептика», перечислите виды антисептики.

9.Какие способы введения лекарственных средств вам известны?

10. Какие способы инъекций Вы знаете?

11. Перечислите возможные осложнения при инъекциях и мероприятия по их профилактике.

12. Преимущества и недостатки одноразовых шприцов.

 

Первичные изменения кожи

пятно	Характеризуется изменением цвета кожи на более или менее ограниченном участке, по плотности не отличается от здоровых участков и не возвышается над окружающими тканями. Различают воспалительные и невоспалительные пятна.
бугорок	Ограниченное, плотное, выступающее над поверхностью кожи бесполое образование d 1-10 мм. Образуется в результате скопления воспалительного инфильтрата. Цвет от розово-красного до синюшно-багрового.
узел	Плотное, округлое или оваловидное ограниченное образование, d>3 см., залегающее в глубоких слоях дермы и подкожной жировой клетчатке. Может возвышаться над кожей или определяться лишь пальпоторно. Различают воспалительные и невоспалительные узлы.
волдырь	Островоспалительный, несколько возвышающийся над уровнем кожи бесполостной элемент d от 3 мм до 10 см, красного, розового или белого цвета. Исчезает быстро и бе