Временная остановка кровотечения.

Необходимо создать приподнятое положение кровоточащей области. В поло­жении лежа кровоточащую область (обычно на конечности) при­поднимают. При этом небольшое кровотечение, особенно капил­лярное может прекратиться.

 

Прижатие кровеносного сосуда. При венозном и капиллярном кровотечении обычной давящей повязки вполне достаточно для остановки кровотечения. При артериальном кро­вотечении прибегают к прижатию сосуда на протяжении одним или двумя пальцами, иногда кулаком: а) прижатие подключич­ной артерии производят за счет сдавления тканей во внутренней трети позади ключицы (рис. 31); б) прижатие сонной артерии производят на шее в средней трети по переднему краю киватель-ной мышцы (рис. 32); в) прижатие бедренной артерии произво­дят путем сдавления тканей во внутренней трети пахового сгиба (рис. 33); г) прижатие подколенной артерии производят путем сдавления тканей в подколенной ямке при полусогнутом колен­ном суставе (рис. 34).

 

Остановка кровотечения из артерий на конечностях может быть осуществлена за счет усиленного сгибания конечности в том или ином суставе (перегибание). Например, при кровотечениях из верхней конечности обе руки резко заводят назад и связы­вают, из нижней конечности — производят значительное сгиба­ние конечности в тазобедренном или коленном суставе и в таком положении конечность фиксируют ремнем, веревкой, бинтом.

 

Наложение жгута.

 

Этот метод является основным, осо­бенно при остановке артериального кровотечения. При арте­риальном кровотечении жгут накладывают центральнее по отно­шению к ране. Перед наложением жгута во избежание ущемления кожи между его ходами конечность обертывают полотенцем или бинтом. Жгут растягивают и обертывают вокруг конечности. Не­обходимо следить, чтобы туры жгута не перекрещивались, а рас­полагались рядом. Концы жгута закрепляют. Под один из туров жгута подкладывают записку с указанием времени наложения жгута.

 

Помимо этого, время наложения жгута отмечают в соп­роводительном письме в специализированное лечебное учрежде­ние. При правильном наложении «артериального» жгута конеч-. ность периферичнее жгута бледнеет, ниже области наложения жгута исчезает пульс, кровотечение прекращается. При недоста­точном затягивании конечность становится синюшной, пульс не исчезает, кровотечение усиливается. При слишком тугом затяги­вании может наступить паралич конечности вследствие травма-тизации нерва. «Артериальный» жгут может оставаться на конечности не более 1,5—2 ч.

 

При более длительном сроке может наступить омертвение конечности.

Если за это время не удалось произвести операцию, жгут снимают, артерию передавливают пальцем и жгут снова накладывают несколько выше или ниже.

 

При отсутствии специального жгута можно использовать ремень, веревку, носовой платок и пр. Для усиления сдавления в импровизированный жгут вставляют палочку и путем закручи­вания добиваются окончательной остановки кровотечения (рис. 35).

 

При венозном кровотечении применяют так называемый ве­нозный жгут. Его накладывают ниже места повреждения на срок до 6 ч и не затягивают, сильно.