Частые бронхиты и плохой аппетит.

 

Вопрос:

Мой малыш часто кашляет — болеет бронхитом.

Чем его лечить?

Перепробовала все, что можно, — не помогает.

И еще — он плохо кушает (сыну 2 года и 2 месяца).

Я очень переживаю за его здоровье.

Помогите, пожалуйста, одна надежда на вас.

Ответ:

Слово «бронхит» означает воспаление бронхов, но никоим образом не означает диагноз.

Ибо причиной бронхита могут быть вирусы, бактерии, аллергены.

Каким бронхитом часто болеет ваш ребенок — вирусным, бактериальным, аллергическим?

Самая распространенная причина бронхита — это неправильный образ жизни, когда ребенок дышит некачественным воздухом (сухим и теплым), мало находится на свежем воздухе, контактирует с пылью, бытовой химией и т. д.

Поэтому в основе лечения лежат не эксперименты с лекарствами («перепробовала все, что можно, — не помогает»), а принципиальная коррекция образа жизни: поддерживать в комнате оптимальные параметры влажности и температуры, много гулять.

Сделать все, чтобы у ребенка аппетит появился, т. е. не заставлять есть, а увеличивать физические нагрузки.

Понимать, о каком бронхите идет речь, не использовать без необходимости лекарственные средства.

Еще раз повторюсь: акцент — именно на образ жизни.

 

Коклюш (ПРОФИЛАКТИКА).

 

Вопрос:

В садике моего ребенка (там всего 6 детей) все дети заболели коклюшем.

Пока мой ребенок не болеет — может, потому что он привит АКДС. Ему 4,5 года (это на всякий случай).

Подскажите, пожалуйста, какие могут быть профилактические действия?

Ответ:

Конкретно в вашей ситуации следует знать, что назначение адекватных антибиотиков в катаральном периоде коклюша способно прервать болезнь и предотвратить развитие приступов кашля.

Исходя из этого, если ребенок здоров — оставить его в покое и ничем не лечить.

Но при появлении в ближайшие две недели соплей и невысокой температуры показано, с учетом контакта, использование антибиотика.

Поэтому любой намек на катаральные явления — повод к тому, чтобы незамедлительно встретиться с врачом (показать ему ребенка) и обсудить с ним выбор и использование антибиотика.

Оптимальными в подобной ситуации считаются антибиотики группы макролидов (эритромицин, макропен, азитромицин, ровамицин, кларитромицин и т. д.).

 

Коклюш

(ПРОФИЛАКТИКА ДЛЯ ГРУДНОГО РЕБЕНКА).

 

Вопрос:

Ребенок — мальчик 8 лет — заболел коклюшем, а в доме еще грудной ребенок — девочка 1,5 месяца. Что делать в этой ситуации?

Ответ:

Для детей первого полугодия жизни коклюш — очень (!) опасная болезнь.

Именно поэтому описанная ситуация представляет собой тот редкий в медицинской практике случай, когда однозначно показана профилактическая антибиотикотерапия здорового ребенка, находящегося (находившегося) в тесном семейном контакте с больным коклюшем.

Обязательно при этом и лечение антибиотиками старшего сына.

Необходимо немедленно (!) встретиться с детским врачом, обсудить с ним ситуацию, выяснить название и дозы препаратов, после чего начать антибиотикотерапию мальчика и профилактическую антибиотикотерапию девочки.

 

Перкуссионный массаж.

 

Вопрос:

Уже несколько раз слышала от подруг и знакомых, что при кашле детям очень хорошо помогает перкуссионный массаж.

Но толком никто ничего объяснить не может.

Расскажите, что это за метод лечения и могу ли я сама помочь своему сыну.

Нам уже 11 лет, но при любой простуде кашляем по две недели.

Ответ:

Постукивание по грудной клетке и возникающая в связи с этим вибрация бронхов приводят к тому, что мокрота как бы отделяется от внутренней поверхности бронхов.

Понятно, что мокроту, которая к слизистой оболочке бронха, скажем так, «прилипла», откашлять сложно, а мокроту, свободно находящуюся в просвете бронхов, откашлять легко.

Постукивание — по-латыни percussion, отсюда и название «перкуссионный массаж грудной клетки».

Перкуссионный массаж значительно облегчает и ускоряет процесс отхождения мокроты, но, ни при каких обстоятельствах не является самостоятельным методом лечения!

Он всегда проводится на фоне лекарственной терапии, его эффективность теснейшим образом связана с «правильными» параметрами воздуха и обильным питьем.

Важно знать, что перкуссионный массаж не делается, если на момент проведения процедуры у ребенка температура тела выше нормальной.

Наиболее эффективный для родительского самолечения способ перкуссионного массажа выглядит так:

· Дитя укладываем на живот.

· Руки вытянуты вперед.

· Под область таза засовываем подушку.

· Таким образом, ребенок лежит под углом, попа при этом выше головы.

· Родитель-массажист садится рядом и кончиками пальцев часто, интенсивно, но не больно постукивает по спине, стараясь, чтоб стучащий палец попадал на кожу не под прямым углом, а в направлении головы.

· После постукивания в течение одной минуты ребенка нужно поднять (усадить, поставить — в общем, придать ему вертикальное положение) и попросить покашлять.

· Затем снова повторить постукивание в течение минуты, и так 4–5 раз.

· По груди стучать не надо.

· Доступные для «стучания» спина и боковые поверхности грудной клетки — вполне достаточны для эффективного массажа.

· Еще один нюанс — в процессе перкуссии желательно каждые 20–30 секунд изменять положение головы ребенка.

· Описанная процедура может повторяться 5–6 раз в сутки, разумеется, при наличии на то показаний.

 

Курение и кашель.

 

Вопрос:

Сыну скоро 15.

Уже год как кашляет.

Несильно.

Когда утром, когда среди бела дня.

Не жалуется.

Я ему и анализы сдавала, и по врачам водила, и лекарства от кашля давала — кашель не проходит, анализы хорошие, врачи ничего не видят.

На днях выяснилось, что он курит вот уже скоро год.

Т. е. получается, что кашель от курения — значит, я диагноз сама поставила.

А что теперь делать?

Как от этого кашля избавляться?

Ответ:

Главное вы наверняка понимаете и без меня: кашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля.

Т. е. если ребенок кашляет вследствие того, что курит, то он и будет кашлять до тех пор, пока не бросит курить.

Более того, если человек (взрослый или ребенок — непринципиально) курит и не кашляет — так это на самом деле очень опасно.

Ну не может человек с нормальными легкими не кашлять, если в вышеупомянутые нормальные легкие попадет совершенно ненормальный дым.

Организм пытается минимализировать вред курения, по возможности очищая легкие посредством кашля.

Если же человек курит и не кашляет, то стратегический вред курения многократно повышается, ибо в легких в большем количестве накапливаются токсичные и канцерогенные вещества.

Итак, избавиться «от этого кашля» можно, лишь бросив курить.

Эту задачу не может решить виртуальный доктор.

Это для реальных докторов и для реальных родителей.

Никакой доктор не может предложить вам таблетку от курения — чтоб съели и не курили.

Никакой доктор не может предложить курящему таблетку от кашля — чтоб курил и не кашлял.

Никакой доктор не может предложить курящему волшебную таблетку «от вредности курения» — чтоб и курил, и не кашлял, и все это шло на пользу.

Доктор лишь может настоятельно порекомендовать все-таки не курить, а если это не находит понимания, так посоветовать вам сделать все для того, чтобы вред курения уменьшить:

· курить реже, с фильтром, не крепкое, не натощак, заниматься спортом, избегать пыльных, жарких и сухих помещений, ограничивать контакты с бытовой химией, побольше дышать свежим воздухом, спать в чистой прохладной и влажной комнате…

 

Инфекция или аллергия?

 

Вопрос:

Подскажите, как понять, какой у ребенка кашель — инфекционный или аллергический?

Ответ:

Если кашель длительный (недели, месяцы), отличить вялотекущую инфекцию от аллергии сможет только врач, да и то в большинстве случаев после тщательного обследования.

Но в острой ситуации, т. е. когда ребенок был здоров и вдруг появился кашель, отличить инфекцию от аллергии вполне могут и родители.

Для инфекции характерно повышение температуры тела и нарушение общего состояния:

· потеря аппетита

· вялость

· капризность

· часто сонливость

· при респираторных инфекциях кашель почти никогда не бывает единственным симптомом — как правило, есть и боль (при глотании, головка болит), и насморк.

Существенный момент — инфекции очень часто предшествует контакт с больным человеком, или переохлаждение, или посещение многолюдных сборищ.

Аллергический кашель тоже может появиться быстро, но при этом абсолютно не характерны боль и повышение температуры тела.

Да и общее состояние особо не нарушается:

· ребенок вполне активен

· аппетит обычный (такой, как всегда).

Аллергический кашель может сочетаться с аллергическим насморком и аллергическим конъюнктивитом.

Ну а если попытаться проанализировать: а что было до болезни?

Бывает, как правило, поездка куда-либо (в лес, на дачу, в гости), или покупка чего-то новенького, или поедание чего-либо необычного, или использование какой-то химии, косметики и т. п.

Опять-таки, аллергия крайне редко носит массовый характер.

Т. е. один заболел, а остальные здоровы — лишь суетятся и сочувствуют.