Адгезивные системы, растворяющие смазанный слой

Трансформация смазочного слоя осуществляется благодаря применению самокондиционирующих праймеров.

В состав этих препаратов входит кислота (кондиционер) и гидрофильный мономер (праймер).

Смазанный слой не смывается, а частично растворяется, трансформируется и при высушивании праймера выпадает в осадок на поверхность дентина. Затем используется дентинный бонд, который полимеризуется.

Таким образом, сцепление композита с поверхностью дентина осуществляется за счет трансформации смазочного слоя, проникновения полимеров в дентинные канальцы с образованием отростков и импрегнирования поверхностных слоев дентина мономерами с образованием гибридного слоя.

Кроме того, в состав этого адгезива входит глютаровый альдегид, который способен обволакивать обнаженные коллагеновые волокна и формировать органическую матрицу путем фиксации протеинов.

Преимущества:

- одновременная деминерализация и инфильтрация смолы адгезива в дентин;

- нет необходимости в смывании кондиционера водой;

- не чувствительны к увлажненному состоянию поверхности дентина;

- процедура аппликации адгезивной системы экономит время;

- возможна упаковка в унидозах;

- постоянство и стабильность состава;

- гигиеническая аппликация (применение унидоз исключает перекрестное инфицирование);

- возможность применения наполненных адгезивов;

- эффективное снижение повышенной чувствительности дентина.

Недостатки:

- недостаточно долговременные клинические исследования;

- сила присоединения к эмали должна быть еще проверена.

 

 

Вопросы для контроля результатов усвоения материала:

1. Понятие адгезия и адгезионные материалы.

2. Классификация адгезионных стоматологических материалов.

3. Состав и свойства адгезивных систем.

4. Преимущества и недостатки различных групп адгезивных систем.

5. Подходы к механизму сцепления твердых тканей зуба и адгезивной системы.

6. Материалы и методы создания соединений со структурами зубных тканей.

7. Адгезивные системы, модифицирующие смазанный слой.

8. Адгезивные системы, растворяющие смазанный слой.

9. Адгезивные системы, удаляющие смазанный слой.

10. Понятие адгезионной прочности.

11. Метод определения адгезионной прочности.

Ориентировочные основы действия (ООД) в ходе выполнения студентами практической работы.

ООД 1. Влияние адгезива на прочность соединения подкладки с пластмассой

 

Адгезив	Сопротивление отрыву, МПа
Без адгезива	Нет крепления
ТБТ	1,2
ТЭС	1,0
ПАЭ	2,2
	2,3
UV I860/120	2,0
Xemosil	1,5

ООД 2. Типы изменений при кислотном протравливании

эмали

 

Типы изменений при кислотном протравливании эмали		Преобладающее растворение центральных частей эмалевых призм.
	Преобладающее растворение периферических частей эмалевых призм.
	Полное растворение эмалевых призм.

 

Словарь ключевых понятий и терминов:

Категории	Определение категорий
Адгезия	это возникновение связи между двумя приведенными в контакт поверхностями разнородных материалов
Кондиционер	фосфорная кислота в виде геля для травления эмали и дентина
Праймер	смесь гидрофильных низкомолекулярных полимеризационно-способных соединений, которые проникают во влажный дентин, образуя гибридный слой
Бонд-агент (адгезив)	ненаполненная смола, обеспечивающая связь композита с гибридным слоем и эмалью зуба
Эмалевые адгезивы	предназначены для микромеханического сцепления с эмалью (состоят из гидрофобных низкомолекулярных мономеров
Дентинные адгезивы	предназначены для связывания с влажным дентином как механически, так и химически (гидрофильные вещества, содержащиеся в дентинных адгезивах способны проникать в раскрытые после протравливания дентинные канальцы, образуя микромеханическую связь). Химическая связь возникает за счет взаимодействия с коллагеном.

 

Тестовый контроль знаний

1. Травление эмали применяют с целью

а) обезжиривания твердых тканей

б) образования микрощелей между кристаллами гидроксиапатита

2. В состав протравливающего геля входит

а) 15% р-р ортофосфорной кислоты

б) 37% р-р или гель ортофосфорной кислоты

в) 55% р-р лимонной кислоты

3. Прилипание пломбировочного материала к твердым тканям зуба называют

а) адгезией

б) когезией

в) бондинг

4. Химическая связь полимера и минеральных структур зубных тканей обусловлена

а) связыванием ионов кальция адгезива и дентина (эмали)

б) связыванием полимера и коллагена дентина за счет сульфгидрильных связей

5. Микроретенция пломбировочного материала – это

а) фиксация пломбы за счет конвергенции стенок кариозной полости

б) фиксация пломбировочного материала в ретенционных пунктах

в) проникновение адгезива и пломбировочного материала в микропространства протравленной эмали

г) фиксация пломбы за счет анкеров, пинов, постов

6. Праймер – это вещество

а) с высокой смачивающей способностью, облегчающее проникновение в поры и углубления дентина и эмали пломбировочного материала

б) обеспечивающее сцепление композита и дентина (базовой прокладки)

в) растворяющее минеральные структуры эмали

7. Бонд – это вещество

а) с высокой смачивающей способностью, облегчающее проникновение в поры и углубления дентина и эмали пломбировочного материала

б) обеспечивающее сцепление композита и дентина (базовой прокладки)

в) растворяющее минеральные структуры эмали

8. Дентинный адгезив имеет в своем составе соединения

а) гидрофильные

б) гидрофобные

9. Для повышения кариесрезистентности эмали адгезивные системы IV и V поколения содержат

а) фтористые соединения

б) кальцевые соединения

в) фосфатные соединения

10. Адгезивные системы V поколения обеспечивают надежное сцепление

а) эмали и композита

б) дентина и композита

в) дентина и компомера

г) стеклоиономера и композита

д) все перечисленное

11. Действие дентинного адгезива на дентин

а) смачивает и дезинфицирует

б) заполняет дентинные канальцы

в) усиливает ток зубного ликвора

12. Действия дентинного адгезива на дентин

а) усиливает ток зубного ликвора

б) заполняет дентинные канальцы

в) освобождает устья дентинных канальцев

13. Действия дентинного адгезива на дентин

а) усиливает ток зубного ликвора

б) заполняет дентинные канальцы

в) прекращает ток зубного ликвора

14. Поверхность дентина обрабатывают дентинным адгезивом с целью

а) обезболивания пульпы

б) увеличения механической прочности истонченного дентина

в) улучшение свойств композита

15. Поверхность дентина обрабатывают дентинным адгезивом с целью

а) обезболивания пульпы

б) насыщения дентина кальцием

в) уменьшения чувствительности дентина к раздражителям

16. Поверхность дентина обрабатывают дентинным адгезивом с целью

а) улучшения связывания дентина и композита

б) насыщения дентина кальцием

в) обезболивания пульпы

17. Поверхность дентина обрабатывают дентинным адгезивом с целью

а) увеличения кариесрезистентности твердых тканей за счет выделения фтора дентинным адгезивом

б) насыщения дентина кальцием

в) обезболивания пульпы

18. Дентин в наложении лечебной и изолирующей прокладки после нанесения дентинного адгезива IV или V поколения

а) не нуждается

б) нуждается

19. Максимальное время протравливания эмали 30-40% ортофосфорной кислотой составляет:

а) 30 сек.

б) 60сек.

в) 15сек.

20. Максимальное время протравливания дентина 30-40% ортофосфорной кислотой составляет:

а) 30 сек.

б) 60сек.

в) 15сек.

 

21. Сохранение влажной поверхности дентина особенно необходимо при аппликации дентинных адгезивов

а) на основе слабых кислот

б) на основе алкоголя

в) на водной основе

г) на основе ацетона

 

22. Концепция тотального бондинга заключается в

а) отказе от применения прокладок и проведения техники тотального протравливания.

б) применения прокладок из стеклоиономерного цемента и проведения техники тотального протравливания.

23. Смазанный слой – это

а) слишком толстый слой бонда

б) слой ингибированный кислородом

в) механически деструктурированный поверхностный слой дентина

 

24. Отличительной особенностью большинства адгезивных систем V поколения является:

а) объединение праймера и бонда в одном флаконе

б) отказ от применения праймера

в) уменьшение времени протравливания

 

 

Эталоны правильных ответов.

№	Ответ	№	Ответ	№	Ответ	№	Ответ
	б		б		в		б
	б		а		б		в
	а		а		в		г
	б		д		а		а
	в		а		а		в
	а		в		а		а

 

 

Используемые образовательные технологии,

Методы и средства обучения

ПЗ**	практическое занятие	МЭ*	мозговая эстафета
ЛР**	лабораторная работа	ТР*	тренинги
К	написание конспектов
СИ	самостоятельное изучение тем, отраженных в программе, но рассмотренных в аудиторных занятиях	УИРС**	учебно-исследовательская работа студента (составление информационного обзора литературы по предложенной тематике, подготовка реферата, подготовка эссе, доклада, написание курсовой работы, подготовка учебных схем, таблиц)
Примечания: Без звездочек – традиционные образовательные технологии *Обозначены интерактивные образовательные технологии **Обозначены деятельностно ориентированные образовательные технологии