Прогнозирование развития отраслей социальной сферы

 

В экономической системе любой страны можно выделить комплекс отраслей, назначение которых удовлетворение духовных и социальных потребностей населения. В Российской Федерации в состав отраслей социальной сферы включены: образование, культура и искусство, здравоохранение, туризм и отдых, физкультура и спорт, жилищно-коммунальное хозяйство.

Все эти отрасли являются объектом государственного регулирования и государственного прогнозирования. Особенность процесса прогнозирования отраслей социальной сферы – его децентрализация, поскольку оно осуществляется, в большинстве своём, городскими и районными органами управления. Прогнозирование максимально приближено к населению и должно учитывать его потребности и местные особенности. Государство косвенным образом воздействует на данный процесс посредством минимальных государственных стандартов и предоставления финансирования.

Цель разработки прогнозов социальной сферы – удовлетворение потребности населения в услугах первой необходимости

Инфраструктуру хозяйства страны и регионов можно представить в виде взаимосвязанных между собой комплексов, каждый из которых необходим для обеспечения нормальной жизни. В их составе наряду с промышленным комплексом, комплексом объектов транспорта, комплексами объектов общественного питания, торговли, здравоохранения, культуры, спорта, образования и т.д. выделено жилищно-коммунальное хозяйство (ЖКХ), которое является одним из наиболее важных элементов хозяйства.

Жилищно-коммунальное хозяйство наряду с бытовым обслуживанием, транспортом, связью и т.п. относится к группе отраслей непроизводственной сферы. Его задача – обеспечение населения необходимыми условиями жизни, в том числе жильём и коммунальными услугами.

Жилищные условия населения относятся к числу основных показателей уровня жизни населения. Эксперты ООН связывают уровень обеспеченности жильём с общим уровнем экономического развития страны и доходов на душу населения. Жилище, включённое в систему коммунального обслу­живания населения, составляет среду обитания человека, определяющую качество жизни. В условиях рыночной экономики жилище выступает как товар длительного пользования. Оно индуцирует широкий дополнитель­ный спрос и стимулирует развитие многих отраслей экономики. Будучи дорогим товаром, жильё является одним из важнейших факторов стимули­рования сбережений населения, формирования инвестиционных ресурсов.

С вхождением ЖКХ в рыночные условия актуальной задачей стано­вится обеспечение доступности услуг данной сферы всем без исключения слоям населения.

Главными целями функционирования и развития ЖКХ являются обеспечение сохранности объектов жилого и нежилого фондов, водоснабжение и водоотведение, тепло-, энерго-, газоснабжение. Основными задачами ЖКХ является обеспечение населения, предпри­ятий и организаций жилищно-коммунальными услугами, сохранение мате­риальной базы этого сектора социальной инфраструктуры, улучшение ка­чества предоставляемых услуг, повышение степени благоустройства жи­лья, обеспечение устойчивости функционирования отдельных звеньев.

В состав ЖКХ входят:

§ строительные и ремонтные организации, связанные с экс­плуатацией жилищного фонда;

§ предприятия, оказывающие такие услуги, как санитарно-технические (водопровод, канализация, уборка и вывоз му­сора, снега, уход за зелёными насаждения); энергетические (электростан­ции, электросети, котельные, газовые хозяйства, тепловые сети); транс­портные (метрополитен, автобусные и трамвайно-троллейбусные парки и др.); дорожные (дорожно-мостовое хозяйство).

Другими функциями жилищно-коммунального хозяйства (кроме главных, названных ранее) являются:

- разработка основных направлений перспективного развития ЖКХ, обеспечение его всеми видами ресурсов, проведение энергосберегающей политики;

- финансирование хозяйственной деятельности муниципальных предприятий ЖКХ;

- заключение контрактов с руководителями муниципальных предприятий;

- контроль за объёмом и качеством предоставления жилищно-коммунальных услуг населению;

- проведение конкурсов на обслуживание и ремонт жилья, на право предоставления других жилищно-коммунальных услуг.

Реформа жилищно-коммунального хозяйства, включающая политику оплаты жилья и коммунальных услуг, систему социальных гарантий, а также вопросы повышения эффективности управления и содержания жилищного фонда, объектов инфраструктуры, является составной частью общеэкономических преобразований. Коренные изменения в российской экономике, переход её к рынку с особой остротой поставили проблему эффективности функционирования отраслей ЖКХ. С одной стороны, процесс приватизации в жилищной сфере и регулирующие его нормативные документы существенно изменили структуру собственности жилья, переложив ответственность за жилищно-коммунальное обслуживание населения на местные органы власти, что коренным образом изменило систему экономических взаимоотношений в отрасли. С другой стороны, ухудшение качества жилищно-коммунальных услуг, обветшание объектов жилищного фонда и коммунальной инфраструктуры, снижение надёжности работы инженерных систем, выделение значительной доли местных бюджетов на содержание отрасли потребовали адекватного изменения форм и методов управления в жилищно-коммунальном хозяйстве. Актуальность этого вопроса усиливается ещё и тем, что с начала проведения реформы ЖКХ прошло уже более 15 лет, а существенных изменений в области повышения качества предоставляемых услуг не произошло. Причинами существующего положения являются высокий уровень монополизации в отраслях системы ЖКХ, бесконтрольная тарифная политика на услуги, а главное– сложившаяся неэффективная система управления, неспособная быстро реагировать на потребности населения в услугах ЖКХ, оказывать их качественно и в срок.

Особенности функционирования жилищного хозяйства обусловлены рядом обстоятельств, одним из которых является разнообразие жилищного фонда. Жилищный фонд – совокупность всех жилых помещений, находящихся на территории Российской Федерации.

В соответствии с Жилищным кодексом Российской Федерации 2004 года в зависимости от формы собственности жилищный фонд подразделяется:

1) на частный жилищный фонд – совокупность жилых помещений, находящихся в собственности граждан и в собственности юридических лиц;

2) государственный жилищный фонд – совокупность жилых помещений, принадлежащих на праве собственности Российской Федерации (жилищный фонд Российской Федерации), и жилых помещений, принадлежащих на праве собственности субъектам Российской Федерации (жилищный фонд субъектов Российской Федерации);

3) муниципальный жилищный фонд – совокупность жилых помещений, принадлежащих на праве собственности муниципальным образованиям.

В зависимости от целей использования жилищный фонд подразделяется:

1) на жилищный фонд социального использования – совокупность предоставляемых гражданам по договорам социального найма жилых помещений государственного и муниципального жилищных фондов;

2) специализированный жилищный фонд – совокупность предназначенных для проживания отдельных категорий граждан и предоставляемых по правилам раздела IV настоящего Кодекса жилых помещений государственного и муниципального жилищных фондов;

3) индивидуальный жилищный фонд – совокупность жилых помещений частного жилищного фонда, которые используются гражданами – собственниками таких помещений для своего проживания, проживания членов своей семьи и (или) проживания иных граждан на условиях безвозмездного пользования, а также юридическими лицами – собственниками таких помещений для проживания граждан на указанных условиях пользования;

4) жилищный фонд коммерческого использования – совокупность жилых помещений, которые используются собственниками таких помещений для проживания граждан на условиях возмездного пользования, предоставлены гражданам по иным договорам, предоставлены собственниками таких помещений лицам во владение и (или) в пользование.

Услуги, предоставляемые населению ЖКХ, делятся на услуги индивидуального и общественного пользования. Первые предоставляются непосредственно каждому потребителю. Вторые заключаются в обслуживании мест общего пользования в многоквартирных домах, лифтового хозяйства, придомовых территорий, (уборка, сбор и вывоз отходов), территории муниципальных образований (уборка улиц, строительство, ремонт и уборка дорог, мостов и тротуаров, озеленение, уличное освещение, утилизация и захоронение твёрдых бытовых отходов, перевозка транспортом, прачечные, ритуальные услуги).

Однако само ЖКХ многие из оказываемых услуг не производит, а, по существу, является его перепродавцом и распределителем по разветвлён­ным инженерным сетям. В функции ЖКХ входит содержание инженерно­го оборудования по тепло-, электро- и газоснабжению жилого массива, а также аналогичное обслуживание систем водоснабжения и водоотведения. ЖКХ отличается высокой капиталоёмкостью и энергоёмко­стью, а также сильной технологической зависимостью от отраслей топ­ливно-энергетического комплекса. Такая ситуация определяет монополь­ный характер деятельности многих предприятий (водопровод, канализа­ция, энергоснабжение) и невозможность в связи с этим возникновения конкуренции на стадии реализации соответствующих ресурсов (тепла, во­ды, электроэнергии).

Продукция, а тем более услуги ЖКХ, как правило, не могут транспор­тироваться за пределы данного населённого пункта, что определяет замк­нутость рынка жилищно-коммунальных услуг. В силу производственно-технических и технологических особенностей ЖКХ и специфики форми­рования современных систем жизнеобеспечения территорий большинство предприятий ЖКХ занимает монопольное положение на обслуживаемой ими территории. При этом географические границы рынков услуг, как пра­вило, определяются административными границами городов и районов, то есть речь идёт о локальных рынках услуг. Производство жилищно-коммунальных услуг относится к так называемому «сетевому» производ­ству, требующему существования в единичном варианте и исключающее дублирование производства. Продукция и услуги отличаются высокой сте­пенью однородности и массовым характером потребления.

Монопольное положение предприятий отрасли приводит к недостаточ­но эффективному использованию имеющихся финансовых и материальных ресурсов, к отсутствию действенного механизма, обеспечивающего опера­тивное принятие адекватных экономических мер и управленческих решений предприятий ЖКХ к научно-техническому прогрессу, к отсутствию экономической заинтересованности работников в соблюдении показателей качества, надёжности и экологической безопасности работ (услуг).

Действие рыночных факторов в сфере жилищно-коммунального хозяй­ства ограничено рядом факторов:

- жилищно-коммунальное хозяйство выполняет функцию социальной общности людей на региональном уровне;

- это услуги жизнеобеспечения людей, реализующие важнейшие соци­альные права людей в гражданском обществе;

- жилищно-коммунальное хозяйство требует больших капитальных вло­жений в инфраструктурные объекты, которые характеризуются низкой коммерческой эффективностью;

- специфика рынка жилищно-коммунальных услуг состоит в том, что этот рынок относится к рынку с господством естественных монополий.

В современных условиях первостепенная роль в организации ЖКХ принадлежит органам мест­ного самоуправления. На них возложена ответственность за состояние ЖКХ на подведомственной территории. В обязанности региональных и местных властей входят:

- учёт жилищного фонда, его распределение, продажа, аренда, наём;

- обеспечение возможности найма жилищных помещений для населения, кредитная поддержка граждан, предоставление налоговых льгот при строительстве и приобретении жилья;

- организация жилищного строительства за счёт бюджетных средств с последующей передачей жилья гражданам путём продажи, аренды, найма;

- содержание и развитие инженерной, социальной, транспортной инфра­структуры в населенных пунктах, ремонт сети коммуникаций;

- регулирование деятельности субъектов жилищной и коммунальной сферы;

- контроль за соблюдением законодательства в жилищно-коммунальной сфере.

С принятием 24 декабря 1992 года Федерального закона №4218-1 «Об основах федеральной жилищной политики» начался постепенный переход от государственного финансирования и дотирования ЖКХ к оплате жилья населением в разме­рах, обеспечивающих возмещение издержек на его содержание и комму­нальные услуги путём повышения платы за жилищно-коммунальные услу­ги. Одновременно предусматривалось развитие системы адресных субси­дий (в безналичной форме) малоимущим семьям на оплату жилья и ком­мунальных услуг в пределах социальной нормы площади жилья. Жилищ­ные компенсации (субсидии) при этом определяются как разница между принятым размером оплаты жилья и коммунальных услуг и установлен­ными предельно допустимыми собственными расходами на эти цели.

Жилищный кодекс № 188-ФЗ, принятый 29 декабря 2004 года, установил общее правило, в соответствии с которым обязанность вносить плату за жилое помещение и коммунальные услуги у собственника жилого помещения возникает с момента возникновения права собственности на жилое помещение. По жилищному закону основная обязанность владельца жилплощади состоит в том, что именно на него возлагается бремя содержания принадлежащего ему помещения. А также общего имущества собственников в многоквартирном доме: все собственники жилых помещений должны нести расходы по содержанию и ремонту не только принадлежащей им квартиры, но и своей доли в общедомовом имуществе на праве обшей долевой собственности. Кодекс регламентирует выделение субсидий на оплату жилья и коммунальных услуг для нанимателей и собственников с невысокими доходами. В результате расходы на содержание квартиры не должны превышать установленную законом долю от суммарных доходов семьи. Кодекс предусматривает, что это будут целевые адресные субсидии, выделяемые конкретному гражданину через ЕИРЦ в безналичной форме.

Кроме того, новый Жилищный кодекс предоставил три способа управления многоквартирными домами – непосредственное управление собственниками, товарищество собственников жилья и управляющая организация.

В прогнозировании развития жилищного хозяйства применяются сле­дующие показатели:

- общая и дополнительная потребности в жилой площади;

- ввод в действие жилой площади (кв. м);

- объём капитальных вложений за счёт различных источников финан­сирования.

Исходным показателем является наличный жилищный фонд как сово­купность всех жилых помещений независимо от формы собственности, включая жилые дома, специальные дома (общежития, приюты, детские дома, дома для одиноких престарелых и т. п.), квартиры, служебные по­мещения (жильё), иные жилищные помещения, пригодные для прожива­ния. Весь жилищный фонд страны исчисляется в метрах квадратных по основным формам собственности: частной, государственной, муниципаль­ной, коллективной.

Для определения потребности в жилье необходимо рассматривать наличие двух типов потребности – общей и допол­нительной.

Под общей следует понимать суммарное количество общей (или жилой – в зависимости от выбора основного показателя для расчёта, принимаемо­го в качестве обобщающего), необходимое для нормального расселения всего наличного населения. Соответственно дополнительная потребность в жилье – количество жилой или общей площади, которое необходимо до­полнительно ввести для удовлетворения неудовлетворённой потребности в жилье и компенсации дополнительно возникающих потребностей. Таким образом, суммарная дополнительная потребность может определяться как алгебраическая сумма двух основных составляющих – изменение общей по­требности и компенсация выбывающей части имеющегося жилого фонда. При этом, очевидно, что изменение общей потребности в самом общем виде является функцией от изменения численности населения или струк­турных характеристик населения, а объем компенсации выбывающих жи­лых помещений – функцией от имеющегося жилого фонда.

Соответственно для составления прогноза потребности в жилье необ­ходимо в качестве исходной информации использовать прогнозные данные о численности и составе населения, а также данные об имеющемся жилом фонде и его основных характеристиках, и на этой основе формировать два подпрогноза – прогноз изменения общей потребности в жилье и прогноз дополнительной потребности в жилье, которые в сумме и дадут прогноз потребности в жилье по соответствующей территории или населённому пункту.

В качестве основных исходных данных при составлении прогноза не­обходимо использовать:

• данные прогноза изменения численности населения;

• данные о семейном составе населения в настоящее время и тенден­циях его изменения или результаты прогноза семейной структуры населе­ния;

• данные о преобладающей структуре расселения и прогноз её изме­нения.

На основании сведений о семейном составе населения, используя про­гноз численности населения, можно определить общее количество семей на перспективу. Для повышения точности таких расчётов используется как экстраполяция сложившихся в прошлом тенденций на прогнозный период, так и корректировка их в соответствии с возможными сценариями измене­ний этих тенденций в будущем. Для проработки таких сценариев используется дополнительная информация, получаемая в результате проведения социологических и экспертных опросов.

Общая потребность в жилой площади на прогнозируемый период рас­считывается исходя из перспективной численности населения и нормы его обеспечения жилой площадью на одного жителя. Существуют два вида нормы жилой площади на одного человека – санитарная (устанавливается законодательством Российской Федерации) и социальная (устанавливается по решению законодательного органа территории). Общая потребность в жилье определяется по формуле

,

где П — потребность в общей площади жилья (кв. м);

Ч – общая численность населения в прогнозируемом периоде (чел.);

N – норматив общей площади жилья на человека (кв. м).

На основании данных об общей потребности на перспективу, имею­щемся жилом фонде и темпах его выбытия определяется дополнительная потребность. Дополнительная потребность в жилой площади в прогнози­руемый период рассчитывается как разность между общей потребностью в жилой площади и наличным жилищным фондом с учётом выбытия:

 

,

где Д – дополнительная потребность в жилой площади;

О – общая потребность в жилой площади;

Н – наличный фонд на начало прогнозируемого периода;

В – выбытие жилищного фонда в прогнозируемом периоде.

Ввод в действие жилой площади и объём капитальных вложений в жи­лищное строительство в прогнозируемый период определяется на основе дополнительной потребности в жилой площади и средней стоимости строительства 1 кв. м жилой площади, дифференцированной по регионам страны. Размеры возможного расширения жилищного фонда определяются объёмом капитальных вложений по всем источникам финансирования и изменением стоимости жилищ.

Расширение и благоустройство жилищного фонда тесно связано с раз­витием коммунального хозяйства. В прогнозировании развития данной сферы используется система по­казателей в натуральном и денежном выражении, разрабатываемых по ви­дам услуг.

Основной показатель для всех видов предприятий коммуналь­ного хозяйства – объём реализации продукции или услуг в натуральном или денежном выражении. Кроме того, используются частные показатели.

Показатели работы сети водоснабжения: общий объём отпуска воды потребителям, среднее потребление воды на одного жителя, обеспечен­ность водопроводом жилищного фонда, протяжённость водопроводной се­ти. Потребность в воде для промышленных предприятий рассчитывается на основе норм расхода на единицу продукции и производственной про­граммы. Потребность в воде для населения определяется на основе его численности и норм потребления на одного жителя.

Показатели работы канализационной сети: объём пропуска и очистки сточных вод, обеспеченность жилищного фонда канализацией, протяжённость сети и главных коллекторов, пропускная способность по сточным водам, процент водоотведения. Объём сточных вод, пропускаемых через коллекторы и очистные сооружения, для каждого потребителя рассчитывается на основе количества потребляемой им воды, т.е. мощность канализационной сети должна обеспечивать приём всей воды, поступаю­щей из водопровода.

Показатели работы газового хозяйства: общий объём потребления (реализации) газа, количество газифицированных квартир, потребление газа в среднем на одного жителя, отношение количества газифицированных квартир к их общему количеству.

Показатели работы городского пассажирского транспорта: количество перевезённых пассажиров, общий пробег подвижного состава, средняя наполняемость одного вагона (машины), протяжённость трамвайных путей и троллейбусных линий. В прогнозных расчётах развития городского пассажирского транспорта учитываются размер города (малый, крупный, крупнейший), характер пассажирских потоков и суммарные за­траты времени на передвижение от мест проживания большинства населе­ния до мест работы и других мест массового посещения. На этой основе выбирается вид транспорта (автобус, троллейбус, трамвай) и их сочетание. В городах с численностью населения более 1 млн человек при детальном технико-экономическом обосновании возможно строительство метрополи­тена.

В условиях рыночной экономики передача по сетям и местное распре­деление электроэнергии, магистральные газопроводы и местное распределение газа, теплоснабжение, водоснабжение и канализация относятся к ес­тественным монополиям, что обусловливает антимонопольный контроль и регулирование со стороны федеральных и региональных органов власти.

Перспективное развитие жилищно-коммунального хозяйства напрямую зависит от уровня его финансирования. В этой связи особое место за­нимают такие показатели, как:

1) удельный вес расходов на содержание жилищно-коммунального хо­зяйства в общей величине расходов бюджета территории (%);

2) величина субсидии в расчёте на человека (руб.);

3) удельный вес расходов на оплату жилищно-коммунальных услуг в общей сумме расходов населения (%);

4) удельный вес расходов населения по содержанию жилья и оплате коммунальных услуг в общей стоимости предоставляемых жилищно-коммунальных услуг (%);

5) индекс стоимости жилищно-коммунальных услуг.

Значение перечисленных показателей зависит от принятой в стране жилищной политики. В общем можно рассматривать два возможных направления жилищной политики: «либеральное» и «патерналистское» (т.е. отеческое). При либеральном направлении жилищной политики жильё представляется прежде всего как товар длительного пользования и соответственно в центре внимания оказываются рынок жилья, его состояние, факторы, влияющие на его развитие, социальная помощь отступает на вто­рой план. При патерналистском направлении жильё рассматривается не как товар, а как важнейшее социальное благо, обеспечение им осуществля­ется за счёт государственного бюджета и средств предприятий и бесплат­ного распределения среди населения. Квартирная плата в этом случае по­крывает лишь небольшую часть расходов государства на содержание жи­лищного фонда. Такое направление жилищной политики претворялось в жизнь в социалистических странах, где квартплата покрывала лишь около 1/3 расходов на содержание жилья, дотации на жильё поступали из бюдже­та.

Среди отраслей, формирующих сектор сферы услуг и функционирующих в рамках социальной сферы, особое место занимает здравоохранение. Являясь сложной социально-экономической системой и специфической отраслью национальной экономики, здравоохранение призвано обеспечивать реализацию важнейшего социального принципа – сохранение и улучшение здоровья населения посредством оказания высококвалифицированной медицинской помощи.

Роль здравоохранения как комплекса, оказывающего медицинские услуги населению, неразрывно связана с рациональным использованием трудового потенциала общества. Являясь реальным результатом социально-экономического развития, здоровье выступает естественным условием дальнейшего роста общественного организма и накопления человеческого капитала. Экономическая модель достаточно проста: чем лучше состояние здоровья человека, тем больше срок его активной деятельности, выше работоспособность и производительность труда, эффективнее использование других активов, выше отдача и для самого человека, и для организации, в которой он работает, и для национальной экономики в целом.

Здравоохранение охватывает деятельность больничных и лечебно-профилактических учреждений различных типов: больниц, диспансеров, поликлиник и амбулаторий, родильных домов фельдшерско-акушерских пунктов, станций скорой и неотложной медицинской помощи, санаториев для больных туберкулёзом, санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций и т. д.

Особое внимание к развитию системы здравоохранения обусловлено ухудшением медико-демографической ситуации: снижается продолжи­тельность жизни, растёт показатель общей смертности, снижается уровень рождаемости, продолжается естественная убыль населения, сохраняется угроза эпидемиологических вспышек и заболеваний, связанных с ухуд­шающимися условиями жизни.

Здравоохранительный комплекс представляет собой совокупность уч­реждений, организаций, занятых восстановлением, укреплением, профи­лактикой здоровья человека. В его составе выделяют три подкомплекса – лечебно-профилактический, санаторно-курортный и аптечных учрежде­ний. Ведущую роль в здравоохранительном комплексе играет лечебно-профилактический подкомплекс, учреждения которого осуществляют ос­новной объём работы по восстановлению здоровья человека. Учреждения санаторно-курортного подкомплекса продолжают и завершают эту работу. Функции аптечных учреждений – обеспечение лекарственными средства­ми организаций подкомплексов и населения.

В лечебно-профилактическом подкомплексе выделяют амбулаторно-поликлиническиеучреждения (поликлиники, амбулатории, диспансеры и др.) и стационарные. Наряду с многопрофильными больницами, поликлиниками существуют специали­зированные учреждения по различным призна­кам (характеру заболеваний, группам обслуживаемого населения и др.), например: онкологические, наркологические больницы, туберкулёзные диспансеры, детские поликлиники и т. д.

Существуют различные типы уч­реждений и в составе санаторно-курортного, аптечного подкомплексов, например: детские санатории, гомеопатические аптеки.

Медицинские учреждения выполняют экономическую и социальную функции. Содержание экономической функции состоит в том, что в ре­зультате деятельности медицинских учреждений восстанавливается трудо­способность работников и таким образом эти учреждения участвуют в воспроизводстве трудовых ресурсов, влияют на повышение производительности труда. Содержание социальной функции проявляется в участии медицинских учреждений, в формировании здоровья человека, увеличении продолжительности его жизни.

Учреждения здравоохранения и медицинское обслуживание населения характеризуются тремя группами показателей:

§ доходы и расходы, связанные с медицинским обслуживанием (первая группа);

§ показатели обеспеченности населения медицинской помощью (вторая группа);

§ показатели использования медицинских учреждений (третья группа).

К первой группе показателей относятся: суммы государственных и личных затрат на медицинское обслуживание в сопоставимых ценах; удельный вес расходов на здравоохранение в процентах к ВВП; расходы на здравоохранение в расчёте на душу населения; средние расходы на содержание одной больничной койки; стоимость одного человеко-дня в стационаре того или иного типа; структура расходов на здравоохранение по источникам финансирования; распределение расходов на здравоохранение по субъектам федерации; доля текущих расходов и капитальных затрат в общей сумме расходов на здравоохранение; структура расходов (средняя заработная плата в учреждениях здравоохранения, в том числе по организационно-правовым формам и категориям медицинского персонала); затраты на закупку медикаментов и медицинского оборудования.

Вторая группа показателей включает данные об обеспеченности населения стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощью. Показатели по стационарам охватывают:

- число больничных учреждений (всего, в том числе по видам, по организационно-правовым формам);

- число стационаров, оснащённых определённым видом медицинского оборудования;

- число больничных коек, в том числе по специализациям (терапевтические, хирургические, онкологические, гинекологические, туберкулёзные и т. д.);

- число больничных коек для детей;

- численность врачей (в том числе по специализациям, категориям, без зубных врачей);

- численность среднего медицинского персонала (в том числе зубных врачей).

На этой основе могут быть рассчитаны разнообразные аналитические показатели, относительные и средние величины.

Амбулаторно-поликлиническая сеть характеризуется следующими показателями:

- числом врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению (всего, в том числе по видам);

- мощностью амбулаторно-поликлинических учреждений, т.е. числом посещений в смену;

- числом посещений врачей на амбулаторном приёме за отчётный период;

- числом посещений врачами больных на дому за отчётный период,

Последние из перечисленных показателей примыкают к характеристикам использования медицинских учреждений.

Третья группа показателей отражает обращаемость населения в учреждения здравоохранения. В неё входят следующие показатели:

§ среднегодовая численность госпитализированных больных;

§ средняя длительность пребывания одного больного в стационаре;

§ среднегодовое число обращений за поликлинической помощью (всего, в том числе по видам медицинских услуг).

Проблема сохранения и укрепления здоровья населения составляет основу социальной политики государства и является одним из приоритетных направлений её деятельности. Разработка прогноза развития здравоохранения имеет конкретную цель, которая определяется характером проблем, существующих в этой отрасли.

На уровень удовлетворения потребностей населения в медицинских услугах стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений влия­ет сокращение объёма коечного фонда стационарных учреждений. Другая проблема заключается в необходимости повышения эффективности меди­цинского обслуживания (повышение точности диагноза, сокращение сро­ков лечебного процесса, улучшение его результативности и т.д.). Показатель качества здоровья населения – продолжительность жизни постепенно снижается. Одна из основных причин сокращения продолжительности жизни – рост смертности в результате различного рода заболеваний (сер­дечно-сосудистых, онкологических, органов дыхания и др.).

Актуальная проблема в последние годы – финансирование развития здравоохранения. Основная сущностная направленность финансирования здравоохранения – общедоступность её услуг для населения – находится в противоречии с требованиями рыночной экономики. Принцип доступности жизненно важных услуг продекларирован социальной политикой российского правительства, тем не менее признаётся необходимость в рыночных условиях оптимизировать затраты как государства и населения, так и лечебных учреждений. Существующий порядок финансирования отрасли не по­зволяет обеспечить необходимый объём бесплатной медицинской помощи населению, приводит к сокращению профилактической работы. Снижение доли государственных расходов на развитие здравоохранения потребовало внедрения системы обязательного медицинского страхования, наряду с добровольным страхованием за счёт средств организаций и личных средств граждан. Основными каналами поступления средств в лечебно-профилактические учреждения являются либо страховые медицинские уч­реждения, либо территориальные фонды и их филиалы, либо имеет место смешанная форма поступлений. Кроме того, практически все лечебные уч­реждения независимо от степени их интеграции в систему обязательного медицинского страхования финансируются из бюджетов здравоохранения всех уровней по определённым статьям сметы (коммунальные, хозяйст­венные расходы и т.д.). Это связано с несовершенством законодательной и нормативно-правовой базы по финансированию отрасли, а также с недос­татком средств.

Одним из наиболее перспективных направлений реформирования здравоохранения, как наиболее затратной отрасли социальной сферы, является расширение рамок использования внебольничной квалифицированной и специализированной медицинской помощи, в том числе и хирургической, за счёт внедрения новых организационных форм и прогрессивных технологий. Сокращение объёмов и государственных затрат на оказание стационарной помощи населению должно компенсироваться увеличением объёмов оказания амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей помощи.

В связи с перераспределением полномочий между федеральными орга­нами управления здравоохранения, субъектами РФ и муниципальными об­разованиями снизилась управляемость отраслью. Кризис в российском здравоохранении в последние годы приобрёл новые черты: все чаще требуется плата за те виды услуг, которые в прежние годы были бесплатными. Лечение в некоторых случаях становится крайне дорогим. Существенной особенностью здравоохранения является поляризация качества медицин­ской помощи для наиболее обеспеченных слоев населения и всех осталь­ных, когда передовые технологии применяются в платной сети учрежде­ний, а общедоступная сеть регрессирует.

Отсутствие внимания к рассмотрению данных проблем на федеральном, региональном и муниципальном уровнях привело "к кризису отрасли, ухудшению количественных и качественных показателей деятельности здравоохранения, росту заболеваемости и депопуляции населения, а потому требует их решения. Сохранение здравоохранения от распада, восстановление государст­венной поддержки системе медицинского обслуживания, особенно объектам, обеспечивающим прогресс медицинских технологий и высокий уро­вень обслуживания, является чрезвычайно важной стратегической целью государства, для достижения которой необходима разработка прогнозов.

В прогнозе развития здравоохранения базовой является потребность населения в медицинских услугах различного вида. На основании этого показателя рассчитываются другие показатели прогноза. Прогнозная по­требность населения в медицинских услугах может быть рассчитана нор­мативно-факторным методом. Методика его применения включает ана­лиз состояния медицинского обслуживания в истекшем периоде, удовле­творения потребностей населения в медицинских услугах, выявление «уз­ких мест» в медицинском обслуживании, причин их возникновения. Ана­лиз осуществляется по отдельным регионам и в масштабе страны.

Далее определяется состав факторов, влияющих на характер, уровень заболеваемости населения. Такими факторами могут быть возрастной, профессиональный состав населения, состояние окружающей природной среды, жизненный уровень населения и др. Влияние этих факторов неоди­нак