Шумовая профессиональная патология

Специфическое действие	Неспецифическое действие
1. Шумовая травма. 2. Утомление слуха. 3. Двусторонний кохлеарный неврит (профессиональная тугоухость).	Симптомокомплекс «шумовая болезнь» (органы–мишени: нервная система, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечный тракт, эндокринные железы).

Специфическое действие шума:

Шумовая травма - связана с влиянием очень высокого звукового давления (взрывные работы, испытания мощных двигателей).

Клиника: внезапная боль в ушах, поражение барабанной перепонки вплоть до ее прободения.

Утомление слуха - объясняется перераздражением нервных клеток слухового анализатора и выражается ослаблением слуховой чувствительности к концу рабочего дня. При хроническом воздействии шума это перераздражение служит причиной постепенного развития профессиональной тугоухости.

Кохлеарный неврит - развивается медленно. Предшествует адаптация к шуму и развитие утомления слуха. Начальная стадия: звон в ушах, головокружение, восприятие разговорной шепотной речи не нарушено. В основе лежит поражение звуковоспринимающего аппарата, атрофия начинается в области основных и нижних завитков улитки, то есть в той части, которая воспринимает высокие тоны, поэтому в начальной стадии характерно повышение порога восприятия на высокие звуковые частоты (4000-8000 Гц). По мере прогрессирования заболевания повышается порог восприятия на средние, затем на низкие частоты. При выраженной стадии снижается восприятие шепотной речи, формируется тугоухость.

Неспецифическое действие шума:

Симптомокомплекс «шумовая болезнь» включает функциональные нарушения со стороны нервной и сердечно- сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез в виде неврозов, неврастении, астено-вегетативного синдрома с сосудистой гипертензией, гипертонической болезни, угнетения секреции ЖКТ, нарушения функции эндокринных желез.

IV. Гигиеническая оценка вибрации

ВИБРАЦИЯ - это механические колебания в системах, имеющих упругие связи. Различают общую вибрацию, локальную и комбинированную.

Общая вибрация – вибрация, передающаяся через опорные поверхности (ягодицы, подошвы стоп) на тело стоящего или сидящего человека.

Локальная вибрация – вибрация, передающаяся через руки человека, воздействующая на ноги сидящего человека или предплечья, контактирующие с вибрирующими поверхностями.

Источниками вибрации на производстве являются ручной пневматический инструментарий ротационного и ударного действия, вибраторы, сельскохозяйственные машины и другой транспорт.

Патогенез вибрационной болезни

Вибрация воспринимается определенными рецепторами на подошве, ягодицах (при общей вибрации), кисти (при локальной вибрации) и рефлекторно приводит к повышению возбудимости вышележащих центров и развитию ангиоспазма периферических сосудов. Вибрация также оказывает прямое повреждающее действие на миоциты сосудов с формированием ангиотрофоневроза. Биологическое действие вибрации зависит от физических характеристик: высокочастотная вибрация оказывает сосудосуживающий эффект, низкочастотная- сенсомоторные изменения и нарушения со стороны вестибулярного аппарата.

Вибрационная болезнь

При длительном воздействии местной вибрации возникает вибрационная болезнь от локальной вибрации, в развитии которой различают 4 стадии:

I ст. Начальная. Характерны боли и парестезии в руках, снижение порога вибрационной чувствительности.

II ст. Умеренно выраженная. К нарастающим вазомоторным нарушениям присоединяются миастения, гипотермия, гипергидроз и цианоз кистей рук, болевые ощущения распространяются по всей руке.

III ст.Выраженная. Характеризуется выраженными сосудистыми расстройствами с приступами спазма сосудов и побелением пальцев (синдром мертвых пальцев) с последующим парезом капилляров. Заметные сдвиги наблюдаются и в функциональном состоянии ЦНС, сердечно–сосудистой системы, эндокринного аппарата, обмена веществ.

IV ст. Генерализированных расстройств. Характеризуется генерализированными сосудистыми расстройствами, в том числе со стороны коронарных и мозговых сосудов.

Под воздействием общей вибрации развивается вибрационная болезнь от общей вибрации, которая характеризуется синдромами:

1. Ангиодистонический и периферический синдром (головная боль, головокружения, астеноневротические реакции, парестезии в ногах, гипотермия, цианоз, гипергидроз ног).

2. Боль и снижение болевой чувствительности в нижних конечностях.

3. Нарушение вестибулярных реакций.

4. Дисфункция пищеварительных желез.

5. Миокардиодистрофия.

6. Спланхноптоз (опущение органов брюшной полости).

7. Дегенеративно–дистрофические изменения со стороны опорно–двигательного аппарата.

8. Нарушение овариально-менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

9. Бесплодие, выкидыши, врожденные пороки у детей.

Приборы для измерения вибрации: виброметр общей и локальной вибрации (см. приложение 1)

Таблица 3