Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечение больных с пограничными психическими расстройствами в многопрофильной больнице. ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
Анализ особенностей работы психиатра в соматической больнице показывает, что она включает несколько аспектов: 1) решение совместно со специалистами других профилей диагностических вопросов; 2) определение роли «психического» и «соматического» в структуре клинических проявлений у каждого конкретного больного; 3) оказание лечебно-реабилитационной и профилактической помощи. Исследования сотрудников Федерального научно-методического центра пограничной психиатрии и ряда других учреждений, как уже отмечалось, показали, что примерно для 10 % больных, находящихся в стационаре, требуется участие в лечебном процессе врача-психиатра. Работами сотрудников Центра установлено, что более чем у 36 % больных многопрофильных больниц отмечаются невротические и неврозоподобные расстройства, которые также требуют помощи врача-психиатра и психотерапевта. Для организации работы психиатра в общесоматических учреждениях существенна нозологическая структура выявленной патологии. В случаях психогенных заболеваний основная роль в терапии отводится врачу-психиатру. В зависимости от особенностей заболевания, а также личностного своеобразия больных биологические методы лечения и психотерапия могут находиться в разных соотношениях, определяемых врачом в индивидуальном порядке. При преобладании таких черт, как ригидность установок, отсутствие комфортности, склонность к переоценке своей личности, лечение следует начинать с применения психотропных средств с последующим подключением психотерапии. Основное значение в этих случаях имеет рациональная психотерапия с вовлечением больного в активный анализ психогенных факторов, обусловивших возникновение болезненного состояния. У больных с выраженной внушаемостью, тревожной мнительностью, повышенной конфликтностью психотерапию нужно проводить с самого начала. При этом положительное влияние оказывает внушение как в бодрствующем состоянии, так и в гипнотическом сне. Курс психотерапии у больных общесоматического стационара рекомендуется начинать с индивидуальных занятий, где уточняются особенности личности каждого больного, система его установок и отношений. Затем целесообразно включение больных в группу коллективной психотерапии, где возможно проведение разъяснительных бесед о способах борьбы со сходными для всех больных в группе патологическими установками и анализа путей преодоления имеющихся болезненных проявлений.
Больные с неврозоподобными расстройствами той или иной степени выраженности, обусловленными соматическими и неврологическими заболеваниями, требуют прежде всего специализированной медицинской помощи со стороны интернистов. Но вместе с тем им необходима и систематическая психиатрическая помощь — повторные консультации и осмотры, сочетание соматического лечения с приемом психофармакологических препаратов, проведение мероприятий психотерапевтического порядка. Можно отметить некоторые отличительные черты в деонтологическом подходе к больным с неврозоподобными расстройствами, находящимся в соматическом стационаре. Весьма существенным для врача в этих случаях является возможно раннее выяснение особенностей представления больного об имеющемся у него физическом недуге, о его причинах и исходе, степени выраженности чувства тревоги, угрозе для будущего, которую заключает в себе болезнь, влияния ее на жизненную ситуацию. С учетом этих данных и особенностей личности больного врач через какое-то время, необходимое для уточнения диагноза, излагает пациенту свое понимание основных проявлений заболевания (стараясь при этом избегать в общении директивного стиля и ни в коем случае не навязывать свою точку зрения) и привлекает пациента к совместному обсуждению динамики болезни и намечаемой лечебной тактики. При этом необходимо постепенное приобщение больного к активному участию в лечебном процессе. Отношения врача и больного, таким образом, носят характер сотрудничества — ими коллегиально вырабатывается психологическая установка на избавление от соматического страдания, намечается определенная линия поведения в жизни, соответствующая состоянию физического и психического здоровья пациента. В связи с выявлением в соматических стационарах больных, обнаруживающих психические расстройства, необходимо предусмотреть создание в многопрофильных соматических стационарах психосоматических (психотерапевтических) отделений. Предполагается, что в них должны проводиться необходимые лечебные и реабилитационные мероприятия прежде всего у больных с пограничными психическими расстройствами, которые невозможно осуществлять в амбулаторных условиях. Однако организация подобных специализированных отделений на практике столкнулась во многих больничных учреждениях с негативным отношением больных к психиатрии, что обусловливало их нежелание лечиться в «сумасшедшем» отделении. Опыт показал, что более целесообразной является организация консультативной психиатрической службы в стационарах, в задачу которых входит проведение диагностической работы, оказание лечебной и профилактической помощи больным, непосредственно находящимся в разных отделениях соматической больницы. При этом в одном из отделений необходимо организовать кабинет индивидуального приема и психотерапевтический кабинет для проведения специального обследования и групповых методов психотерапии. Важно предусмотреть снабжение аптеки больницы «нетрадиционными» для общесоматической практики психофармакологическими препаратами.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 119; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.67.251 (0.004 с.) |