Препараты для терапии мигрени

Механизм действия: средства, используемые для терапии первичной головной боли – мигрени и кластерной головной боли, действуют путем изменения активности некоторых моноаминов крови:

- алкалоиды спорыньи – блокаторы пре- и постсинаптических a-адрено- и дофаминергических рецепторов (дигидроэргокриптин)

- триптаны – селективные агонисты серотониновых 5-HT₁-рецепторов (суматриптан, элетриптан)

Препараты (МНН):

- Дигидроэргокриптин

- Суматриптан

- Элетриптан

Ноотропы и препараты для терапии болезни Альцгеймера

Механизм действия: средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга, улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч. к экстремальным нагрузкам и гипоксии, группа неоднородна и включает в себя препараты с различными механизмами действия:

- аналоги тормозных медиаторов ЦНС – нормализуют баланс медиаторных систем мозга путем стимуляции ГАМК- и глициновых рецепторов (глицин, пирацетам)

- замедления деградации ацетилхолина – ингибиторы ацетилхолинестеразы (галантамин, донепезил, ривастигмин, ипидакрин)

- блокирования глутаматных N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторов и торможения глутаматергической нейротрансмиссии (мемантин)

- центрального холиномиметического действия (холина альфосцерат)

Препараты (МНН):

- Глицин

- Пирацетам

- Галантамин

- Донепезил

- Ипидакрин

- Ривастигмин

- Мемантин

- Холина альфосцерат

Нейропротекторы

Механизм действия: препараты, которые купируют и ограничивают повреждение ткани мозга, развивающееся вследствие остро или хронически возникающей ишемии (гипоксии), либо способствующие восстановлению после такого повреждения:

- Антигипоксанты – повышают резистентность мозговой ткани к условиям гипоксии (этилметилгидроксипиридина сукцинат, актовегин)

- Антиоксиданты – блокируют различные этапы каскада перекисного окисления липидов (тиоктовая кислота)

- Мембраностабилизаторы – поддержание нормальных уровней кардиолипина и сфингомиелина в мембранах клеток (цитиколин)

- Нейротрофические средства – стимуляция синапто-, ангио- и нейрогенеза (полипептиды коры головного мозга скота, церебролизин, метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин)

Препараты (МНН):

- Этилметилгидроксипиридина сукцинат

- Актовегин

- Тиоктовая кислота

- Цитиколин

- Полипептиды коры головного мозга скота

- Церебролизин

- Метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Механизм действия: нормализация метаболических процессов и уменьшение проницаемости сосудистой стенки, улучшение реологии крови, в том числе в капиллярном русле, группа разнородна по механизму и уровню действия:

- Блокаторы альфа₂-адренорецепторов (средние и мелкие артерии) - ницерголин

- Блокаторы кальциевых каналов (средние и мелкие артерии) - циннаризин

- Ингибиторы фосфодиэстеразы и агонисты аденозиновых рецепторов (капиллярное русло) – винпоцетин, пентоксифиллин

Препараты (МНН)

- Ницерголин

- Циннаризин

- Пентоксифиллин

- Винпоцетин

Препараты для коррекции головокружения

Механизм действия: Блокирует распад эндогенного гистамина и нормализует нейрональную трансмиссию в полисинаптических нейронах боковых ядер вестибулярного нерва на уровне моста, ингибирует диаминоксидазу, воздействует на прекапиллярные сфинктеры, увеличивает прекапиллярный кровоток.

Препараты (МНН):

- Бетагистин

Психотропные средства

Бензодиазепины

Механизм действия: взаимодействуют со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами (являются агонистами этих рецепторов), входящими в состав постсинаптического ГАМК_А-рецепторного комплекса в лимбической системе мозга, таламусе, гипоталамусе, восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых рогов спинного мозга. Бензодиазепины повышают чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК и угнетение межнейронной передачи в соответствующих отделах ЦНС, что приводит к снотворному, противотревожному и противоэпилептическому эффекту.

Препараты (МНН):

- Диазепам

- Клоназепам

- Нитразепам

- Алпразолам