Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Неблагоприятные месяцы по достоверному повышению частоты заболевания

Поиск

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

(для студентов 3-го курса)

 

для самостоятельной работе по теме: «Медицинская классификация погоды, профилактика гелиометеотропных реакций».

 

Автор: Козуля С.В.

 

Симферополь, 2007
ВВЕДЕНИЕ

Погоде присуща изменчивость. Её изменения влияют на суточный ритм физиологических процессов и, соответственно, на состояние организма. При условии резких и значительных изменений температуры, влажности и других параметров, организм не успевает приспособится к изменениям условий внешней среды, что может привести к метеотропным реакциям. Лечащий врач должен учитывать эти моменты, проводить противорецидивное лечение хронических заболеваний с учетом возможных сезонных обострений, а также помнить о необходимости корректировать дозу препарата у метеолабльных людей в зависимости от изменения погодных условий.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ РАБОТЫ

 

ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА

Министерство Здравоохранения Украины

Крымский государственный медицинский университет

имени С.И. Георгиевского

ПРОТОКОЛ

Самостоятельной работы по теме «Медицинская классифика-

ция погоды, профилактика гелиометеотропных реакций»

Страна ______________ Область (республика)_____________

Район, населенный пункт_______________________________

Работа выполнялась в период с ___________ по ___________

Выполнено:

студентом (-кой) ____ группы

_____курса _____факультета

______________ (ФИО)

Преподаватель: ______(ФИО)

Симферополь, год.


Выбор региона, в котором оцениваются погодные условия, предоставляется студенту. Каждый студент самостоятельно отслеживает изменения погодных условий в данном регионе, используя информацию радио, телевидения, газет или сети Интернет (например, meteoprog.com.ua) и оформляет протокол работы, который сдается преподавателю. В приложениях методической рекомендации имеются данные по климатическим зонам, заболеваемости и т.д. для территории Украины. Если студент выбирает местность за пределами Украины, он должен самостоятельно отыскать эти данные для выбранного региона, с обязательным указанием источника. Время наблюдений – с 1-го по 5-й день модуля «Коммунальная гигиена». Работы должны быть сданы за один день до итогового контроля по данному модулю. Дублирование работ не допускается. Погодные условия одной области (республики) могут одновременно оценивать не более 4-х студентов группы, одного города (района) - не более одного. Протокол пишется от руки на листах формата А4, которые потом вкладываются в “файл”, скоросшиватель, либо сшиваются степлером. Компьютерные распечатки и ксерокопии не принимаются.

 

Терминология:

Изменение атмосферного давления: 1-4 мбар-слабое

5-8 мбар - умеренное

более 8 - резкое

Сухой воздух - относительная влажность менее 55%, умеренно сухой - 56-70%, влажный - 71-85%, сырой - более 85%.

Осадки отсутствуют - количество осадков не превышает 1 мм.

Шквал - Кратковременное усиление ветра до 20 м/с и более.

 

Содержание работы:

Особенности климатоформирующих факторов и климата данной местности:

Географическая широта местности (определяет высоту стояния солнца над горизонтом, приток солнечной радиации на единицу поверхности земли); климатический пояс, среднегодовая температура данной местности.

Таблица 1.

Климатические пояса Земли.

Название климатического пояса Географическая широта Среднегодовая температура
1. Тропический ±13° широты +20-24°С
2. Жаркий 13-26° -“- +16-20°С
3. Теплый 26-39° -“- +12-16°С
4. Умеренный 39-52° -“- +8-12°С
5. Холодный 52-65° -“- +4-8°С
6. Суровый 65-78° -“- 0-(-4)°С
7. Полярный 69-90° -“- -4° и ниже

 

Высота над уровнем моря и рельеф местности (равнинная, холмистая, горы). Тип земной поверхности (леса, лесостепь, степь, пустыня, водоемы);

Близость моря, океана, характер морских течений (теплые, например Гольфстрим, холодные, например Лабрадорское). Особенности циркуляции воздушных масс (циклоны, антициклоны, атмосферные фронты, пассаты, муссоны, господствующие местные направления и сила ветра, например фен, норд, бора, сирокко и т.п.).

Климатическая зона. Климатический район и подрайон, в котором находится выбранный для изучения населенный пункт (по строительной классификации климата). Средняя температура в Январе, характерная для данной местности. Средняя температура в Июле. Минимальная и максимальная годовые температуры данной климатической зоны. Годовое количество осадков, общее количество дней с осадками, средняя влажность воздуха, продолжительность снегового покрова (в среднем по наблюдаемой климатической зоне).


Таблица 2

Климатические зоны Украины

Название зоны Границы зоны Температуры, 0 С Количество осадков, мм Общее количество дней с осад-ками Средняя влаж ность воздуха Продол житель ность снего вого покрова
    Средне январс кая Средне июль ская Средне годовая Мини мальная Макси маль ная        
1. Полесье Северные: границы Украины Южные: Луцк, Шепетовка, Житомир, Киев, Нежин, Конотоп. -4,5-7,80С +17-180С +19-200С 5,5-7,00С -32-350С +35-360С 500-600 170-190 30-60% 100-110 дней
2. Лесостепь Север: Луцк и т.д. Юг: Котовск, Кировоград, Кременчуг, Полтава, Харьков -7-80С +18-210С +11-140С -310С +35-380С 500-700 150-170 30-60% 90-100 дней
3. Степь Север: Котовск и т.д. Юг: Берега морей Черного, Азовского (кроме южного берега Крыма) -5-20С +20-220С +12-150С -300С +400С 250-300 120-150 Частые суховеи 70-90 дней
4. Карпаты Карпатские горы и предгорья -7-80С +18-210С +14-150С -260С +310С 800-900 180-200 60-75% 60-70 дней
5. Южный берег Крыма Южные склоны Крымских гор, берег моря +40С +240С +15-160С -100С +400С   130-160 60-64% 0-30 дней

 


Таблица 3.

Климатическое районирование территории СНГ (строительная классификация климата)

Климатический Характеристика температурно-влажностного режима Средняя скорость ветра, м/с
район подрайон Среднемесячная температура воздуха в январе (0С) Среднемесячная температура воздуха в июле (0С) Среднемесячная относительная влажность воздуха в июле (%) Осадки (мм за год) Преобладающее направление ветра  
І І А І Б І В І Г І Д -32 и ниже -28 до -32 -14 до -28 -14 до -28 -28 до -32 4 до 19 0 до +13 +12 до +21 0 до +14 +10 до +21 не учитыв. более 75 не учитыв. более 75 не учитыв.   С-СВ С-СВ С-СВ В В не учитыв. 5 и более не учитыв. 5 и более не учитыв.
ІІ ІІ А ІІ Б ІІ В -4 до14 -3 до5 -4 до14 +8 до +12 +12 до +21 +12 до +21 более 75 более 75 не учитыв.   СВ З С 5 и более 5 и более не учитыв.
ІІІ ІІІ А ІІІ Б ІІІ В -2 до -20 -5 до +2 -5 до -14 +21 до +25 +21 до +25 +21 до +25 не учитыв. не учитыв. не учитыв.   СВ З СВ не учитыв. не учитыв. не учитыв.
ІV IV А IV Б IV В IV Г -10 до +2 +2 до +6 0 до +2 -15 до 0 +28 и выше +22 до +28 +25 до +28 +25 до +28 не учитыв. 50 и более не учитыв. не учитыв. 34-98 34-98 В В СВ СВ не учитыв. не учитыв. не учитыв. не учитыв.

Особенности физиологических реакций, связанных с пребыванием и акклиматизацией в данной зоне (перенапряжение терморегуляторных процессов, снижение общей сопротивляемости, нарушение синтеза витамина “Д”, снижение функции центральной нервной системы, утомляемость, питьевой режим, количественные и качественные особенности пищевого рациона). Какие особенности (показатели) климата данной местности являются неблагоприятными в гигиеническом отношении (в частности, в жарком климате повышен риск пищевых отравлений, в холодном – простудных заболеваний). В чем это конкретно может проявиться?

Приводит ли данный климат к возникновению особенностей организации водоснабжения, планировки жилых зданий?

Учитывая изложенное, на основании оценки климатических условий в данной местности, следует предложить следующие гигиенические рекомендации, направленные на профилактику возможного неблагоприятного влияния климата и наиболее оптимальное приспособление человека к проживанию и работе в условиях данного климата (к примеру: следует ли проводить профилактику ультрафиолетовой недостаточности или, наоборот, необходимо ограничить пребывание на солнце?).

С учетом времени года оцените вероятность увеличения числа обращений к врачу лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

 


Таблица 4.

Схема гигиенической оценки тропности погоды по отношению к развитию гипертонических кризов (І), приступов стенокардии (П), инфарктов миокарда(ІІІ), нарушений мозгового кровообращения (ІV) в климатических зонах Украины по В.Г.Бардову (1985)

Медицинская характеристика погоды Степень виражености межсуточной изменчивости метеоэлементов
  индиф- ферент-ная слабая умерен-ная выра-женная резко выра-женная
Устойчивая индифферентная І-Б П-Б ІІІ-Б ІV-Б І-Б П-Б ІІІ-Б ІV-Б І-Б П-Б ІІІ-Б ІV-Б І-Б П-Б ІІІ-Б ІV-Б І-Б П-Б ІІІ-Б ІV-Б
Неустойчивая с переходом индифферентной в “спастический” тип І-Б П-Б ІІІ-Б ІV-Б І-Б П-Б ІІІ-Б ІV-Б І-УБ П-Б ІІІ-Б ІV-УБ І-НБ П-УБ ІІІ-УБ ІV-НБ І-НБ П-НБ ІІІ-НБ ІV-НБ
“Спастического” типа І-Б П-Б ІІІ-Б ІV-Б І-УБ П-Б ІІІ-Б ІV-УБ І-НБ П-УБ ІІІ-УБ ІV-НБ І-НБ П-НБ ІІІ-НБ ІV-НБ І-НБ П-НБ ІІІ-НБ ІV-НБ
Неустойчивая “спастического” типа с элементами погоды “гипоксического” типа І-Б П-Б ІІІ-Б ІV-Б І-Б П-Б ІІІ-Б ІV-Б І-УБ П-Б ІІІ-Б ІV-УБ І-НБ П-УБ ІІІ-УБ ІV-НБ І-НБ П-НБ ІІІ-НБ ІV-НБ
“Гипоксического типа” І-Б П-УБ ІІІ-УБ ІV-Б І-УБ П-НБ ІІІ-НБ ІV-УБ І-НБ П-НБ ІІІ-НБ ІV-НБ І-НБ П-НБ ІІІ-НБ ІV-НБ І-НБ П-НБ ІІІ-НБ ІV-НБ
Неустойчивая “гипоксического” типа с элементами погоды “спастического” типа І-Б П-Б ІІІ-Б ІV-Б І-Б П-УБ ІІІ-УБ ІV-Б І-УБ П-НБ ІІІ-УБ ІV-УБ І-НБ П-НБ ІІІ-НБ ІV-НБ І-НБ П-НБ ІІІ-НБ ІV-НБ
Переход погоды “спастического” типа в устойчивую индифферентную І-Б П-Б ІІІ-Б ІV-Б І-Б П-Б ІІІ-Б ІV-Б І-УБ П-УБ ІІІ-УБ ІV-УБ І-НБ П-НБ ІІІ-НБ ІV-НБ І-НБ П-НБ ІІІ-НБ ІV-НБ

Условные обозначения:

Б - благоприятный тип погоды

УБ - умеренно биотропный тип погоды;

НБ - неблагоприятный тип погоды;

І-ГК - гипертонические кризы;

П-ПС - приступы стенокардии;

ІІІ-ИМ - инфаркты миокарда;

ІV-НМК - нарушение мозгового кровообращения.


Таблица 9

 

По Е.Н. Анисимову (1998)

Медицинская характеристика погоды Степень выраженности межсуточной изменчивости метеоэлементов
  индиф-ферент-ная слабая умерен-ная выра-женная резко выра-женная
Устойчивая индифферентная Б Б Б Б Б
Неустойчивая с переходом индифферентной в “спастический” тип Б Б Б УБ НБ
“Спастического” типа Б УБ НБ НБ НБ
Неустойчивая “спастического” типа с элементами погоды “гипоксического” типа УБ УБ НБ НБ НБ
“Гипоксического типа” УБ НБ НБ НБ НБ
Неустойчивая “гипоксического” типа с элементами погоды “спастического” типа УБ НБ НБ НБ НБ
Переход погоды “спастического” типа в устойчивую индифферентную Б Б Б УБ НБ

Условные обозначения:

Б - благоприятный тип погоды;

УБ - умеренно биотропный тип погоды;

НБ - неблагоприятный тип погоды.

 

На каждый день дайте рекомендации больным с хронической легочной и сердечно-сосудистой патологией, относительно профилактики гелиометеотропных реакций, связанных с изменением погоды.

 


ЛИТЕРАТУРА

1. Гончарук Є.Г., Кундієв Ю.І., Бардов В.Г. та ін. Загальна гігієна. Пропедевтика гігієни.: Підручник / За ред. Є.Г.Гончарука. – К.: Вища школа, 1995. – С. 143-192.

2. Даценко І. І., Габович Р. Д.. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. – 2-ге видання.: К.: Здоров'я, 2004. – С. 124-140.

3. Даценко І.І., Денисюк О.Б., Долошицький С.Л. та ін. Загальна гігієна. Посібник для практичних занять. / За ред. І.І.Даценко. – 2-ге видання. – Львів: Світ, 2001. – С. 40-48.

4. Бардов В.Г. Гигиена климата. - Учебное пособие по общей гигиене. -К, 1990. - 136 с.

5. Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г.Х. Гигиена. - К.: Вища школа, 1983. - С.47-57.

6. Гончарук Е.И., Кундиев Ю.И., Бардов В.Г. и др. Общая гигиена. Пропедевтика гигиены/ - 2-е изд. Перераб. и доп. - К.: Вища школа, 2000. - С. 177-217.

7. Бокша В. Г. Справочник по климаторерапии. - К.: Здоров'я, 1989. – 208 с.

8. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов. - Л.: «Наука», 1982. - 104 с.

9. Никберг И.И., Ревуцкий Е.Л., Сакали Л.И.. Гелиометеотропные реакции человека. - К.: Здоров'я, 1986. - 144 с.

10. Оранский. И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы. - Г.: Медицина, 1988. - 288с.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

(для студентов 3-го курса)

 

для самостоятельной работе по теме: «Медицинская классификация погоды, профилактика гелиометеотропных реакций».

 

Автор: Козуля С.В.

 

Симферополь, 2007
ВВЕДЕНИЕ

Погоде присуща изменчивость. Её изменения влияют на суточный ритм физиологических процессов и, соответственно, на состояние организма. При условии резких и значительных изменений температуры, влажности и других параметров, организм не успевает приспособится к изменениям условий внешней среды, что может привести к метеотропным реакциям. Лечащий врач должен учитывать эти моменты, проводить противорецидивное лечение хронических заболеваний с учетом возможных сезонных обострений, а также помнить о необходимости корректировать дозу препарата у метеолабльных людей в зависимости от изменения погодных условий.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ РАБОТЫ

 

ОФОРМЛЕНИЕ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА

Министерство Здравоохранения Украины

Крымский государственный медицинский университет

имени С.И. Георгиевского

ПРОТОКОЛ

Самостоятельной работы по теме «Медицинская классифика-

ция погоды, профилактика гелиометеотропных реакций»

Страна ______________ Область (республика)_____________

Район, населенный пункт_______________________________

Работа выполнялась в период с ___________ по ___________

Выполнено:

студентом (-кой) ____ группы

_____курса _____факультета

______________ (ФИО)

Преподаватель: ______(ФИО)

Симферополь, год.


Выбор региона, в котором оцениваются погодные условия, предоставляется студенту. Каждый студент самостоятельно отслеживает изменения погодных условий в данном регионе, используя информацию радио, телевидения, газет или сети Интернет (например, meteoprog.com.ua) и оформляет протокол работы, который сдается преподавателю. В приложениях методической рекомендации имеются данные по климатическим зонам, заболеваемости и т.д. для территории Украины. Если студент выбирает местность за пределами Украины, он должен самостоятельно отыскать эти данные для выбранного региона, с обязательным указанием источника. Время наблюдений – с 1-го по 5-й день модуля «Коммунальная гигиена». Работы должны быть сданы за один день до итогового контроля по данному модулю. Дублирование работ не допускается. Погодные условия одной области (республики) могут одновременно оценивать не более 4-х студентов группы, одного города (района) - не более одного. Протокол пишется от руки на листах формата А4, которые потом вкладываются в “файл”, скоросшиватель, либо сшиваются степлером. Компьютерные распечатки и ксерокопии не принимаются.

 

Терминология:

Изменение атмосферного давления: 1-4 мбар-слабое

5-8 мбар - умеренное

более 8 - резкое

Сухой воздух - относительная влажность менее 55%, умеренно сухой - 56-70%, влажный - 71-85%, сырой - более 85%.

Осадки отсутствуют - количество осадков не превышает 1 мм.

Шквал - Кратковременное усиление ветра до 20 м/с и более.

 

Содержание работы:

Особенности климатоформирующих факторов и климата данной местности:

Географическая широта местности (определяет высоту стояния солнца над горизонтом, приток солнечной радиации на единицу поверхности земли); климатический пояс, среднегодовая температура данной местности.

Таблица 1.

Климатические пояса Земли.

Название климатического пояса Географическая широта Среднегодовая температура
1. Тропический ±13° широты +20-24°С
2. Жаркий 13-26° -“- +16-20°С
3. Теплый 26-39° -“- +12-16°С
4. Умеренный 39-52° -“- +8-12°С
5. Холодный 52-65° -“- +4-8°С
6. Суровый 65-78° -“- 0-(-4)°С
7. Полярный 69-90° -“- -4° и ниже

 

Высота над уровнем моря и рельеф местности (равнинная, холмистая, горы). Тип земной поверхности (леса, лесостепь, степь, пустыня, водоемы);

Близость моря, океана, характер морских течений (теплые, например Гольфстрим, холодные, например Лабрадорское). Особенности циркуляции воздушных масс (циклоны, антициклоны, атмосферные фронты, пассаты, муссоны, господствующие местные направления и сила ветра, например фен, норд, бора, сирокко и т.п.).

Климатическая зона. Климатический район и подрайон, в котором находится выбранный для изучения населенный пункт (по строительной классификации климата). Средняя температура в Январе, характерная для данной местности. Средняя температура в Июле. Минимальная и максимальная годовые температуры данной климатической зоны. Годовое количество осадков, общее количество дней с осадками, средняя влажность воздуха, продолжительность снегового покрова (в среднем по наблюдаемой климатической зоне).


Таблица 2

Климатические зоны Украины

Название зоны Границы зоны Температуры, 0 С Количество осадков, мм Общее количество дней с осад-ками Средняя влаж ность воздуха Продол житель ность снего вого покрова
    Средне январс кая Средне июль ская Средне годовая Мини мальная Макси маль ная        
1. Полесье Северные: границы Украины Южные: Луцк, Шепетовка, Житомир, Киев, Нежин, Конотоп. -4,5-7,80С +17-180С +19-200С 5,5-7,00С -32-350С +35-360С 500-600 170-190 30-60% 100-110 дней
2. Лесостепь Север: Луцк и т.д. Юг: Котовск, Кировоград, Кременчуг, Полтава, Харьков -7-80С +18-210С +11-140С -310С +35-380С 500-700 150-170 30-60% 90-100 дней
3. Степь Север: Котовск и т.д. Юг: Берега морей Черного, Азовского (кроме южного берега Крыма) -5-20С +20-220С +12-150С -300С +400С 250-300 120-150 Частые суховеи 70-90 дней
4. Карпаты Карпатские горы и предгорья -7-80С +18-210С +14-150С -260С +310С 800-900 180-200 60-75% 60-70 дней
5. Южный берег Крыма Южные склоны Крымских гор, берег моря +40С +240С +15-160С -100С +400С   130-160 60-64% 0-30 дней

 


Таблица 3.

Климатическое районирование территории СНГ (строительная классификация климата)

Климатический Характеристика температурно-влажностного режима Средняя скорость ветра, м/с
район подрайон Среднемесячная температура воздуха в январе (0С) Среднемесячная температура воздуха в июле (0С) Среднемесячная относительная влажность воздуха в июле (%) Осадки (мм за год) Преобладающее направление ветра  
І І А І Б І В І Г І Д -32 и ниже -28 до -32 -14 до -28 -14 до -28 -28 до -32 4 до 19 0 до +13 +12 до +21 0 до +14 +10 до +21 не учитыв. более 75 не учитыв. более 75 не учитыв.   С-СВ С-СВ С-СВ В В не учитыв. 5 и более не учитыв. 5 и более не учитыв.
ІІ ІІ А ІІ Б ІІ В -4 до14 -3 до5 -4 до14 +8 до +12 +12 до +21 +12 до +21 более 75 более 75 не учитыв.   СВ З С 5 и более 5 и более не учитыв.
ІІІ ІІІ А ІІІ Б ІІІ В -2 до -20 -5 до +2 -5 до -14 +21 до +25 +21 до +25 +21 до +25 не учитыв. не учитыв. не учитыв.   СВ З СВ не учитыв. не учитыв. не учитыв.
ІV IV А IV Б IV В IV Г -10 до +2 +2 до +6 0 до +2 -15 до 0 +28 и выше +22 до +28 +25 до +28 +25 до +28 не учитыв. 50 и более не учитыв. не учитыв. 34-98 34-98 В В СВ СВ не учитыв. не учитыв. не учитыв. не учитыв.

Особенности физиологических реакций, связанных с пребыванием и акклиматизацией в данной зоне (перенапряжение терморегуляторных процессов, снижение общей сопротивляемости, нарушение синтеза витамина “Д”, снижение функции центральной нервной системы, утомляемость, питьевой режим, количественные и качественные особенности пищевого рациона). Какие особенности (показатели) климата данной местности являются неблагоприятными в гигиеническом отношении (в частности, в жарком климате повышен риск пищевых отравлений, в холодном – простудных заболеваний). В чем это конкретно может проявиться?

Приводит ли данный климат к возникновению особенностей организации водоснабжения, планировки жилых зданий?

Учитывая изложенное, на основании оценки климатических условий в данной местности, следует предложить следующие гигиенические рекомендации, направленные на профилактику возможного неблагоприятного влияния климата и наиболее оптимальное приспособление человека к проживанию и работе в условиях данного климата (к примеру: следует ли проводить профилактику ультрафиолетовой недостаточности или, наоборот, необходимо ограничить пребывание на солнце?).

С учетом времени года оцените вероятность увеличения числа обращений к врачу лиц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

 


Таблица 4.

Неблагоприятные месяцы по достоверному повышению частоты заболевания

Регион Неблагоприятные месяцы по достоверному повышению частоты заболевания
  Гипертоический криз Приступ стенокардии Инфаркт миокарда Нарушение мозгового кровоообращения
Северный (Житомирская, Киевская, Черниговская и Сумская области) 1,2,3,5,11,12 1,2,3,4,5 1,2,3,5,10,11,12 1,3,4,10,11,12
Северо-западный (Волынская и Ровенская оласти) 1,2,3,5,12 1,2,3,4,12 1,2,5,7,8,11,12 1,2,3,4,5,11
Западный (Львовская, закарпатская, Ивано-Франковская, Тернопольская, Хмельницкая и Черновицкая области. 1,2,3,5,12 1,2,3,4,5,6,11,12 1,2,3,5,11 1,2,3,4,5,8,11,12
Центральный (Винницкая, Черкасская, Полтавская, Кировоградская и Днепропетровская) 1,2,3,5,6,12 1,2,3,4,8 1,3,4,5,11,12 1,3,5,11,12
Восточный (Харьковская, Луганская и Донецкая области). 1,2,3,5,12 1,2,3,4,5,,10,11 1,3,5,10.11,12 1,3,5,10,11,12
Южный (Одесская, Николаевская, Запоожская обл и АРКрым) 2,3,4,5,12 1,2,3,4,5,11 1,2,3,4,5,8,9 1,3,4,5,11,12

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-12-15; просмотров: 377; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.99.192 (0.007 с.)