А.В. Черных, В.Г. Витчинкин,

А.В. Черных, В.Г. Витчинкин,

Н.В. Якушева,

В.А. Болотских, Ю.В. Малеев

 

Топографическая анатомия и оперативная хирургия

в вопросах и ответах

 

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

 

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

 

А.В. Черных, В.Г. Витчинкин,

Н.В. Якушева,

В.А. Болотских, Ю.В. Малеев

 

Топографическая анатомия и оперативная хирургия

в вопросах и ответах

(учебное пособие)

 

УДК 616 – 089 + 617.5 (075)

 

Топографическая анатомия и оперативная хирургия в вопросах и ответах: Учебное пособие/ А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин и др. – Воронеж

 

 

Ó Черных А.В., Исаев А.В., Витчинкин В.Г., Котюх В.А., Якушева Н.В., Левтеев Е.В., Болотских В.А., Малеев Ю.В.

Ó ВГМА им. Н.Н. Бурденко

 

 

От составителей.

 

 

 

Введение.

 

Дорогой коллега!

Изучение одного из самых сложных разделов медицины -топографической анатомии и оперативной хирургии чрезвычайно важно для врачей различного профиля. Об этом очень ярко свидетельствовал крупнейший отечественный акушер-гинеколог Александр Петрович Губарев: «Без знания топографической анатомии нет ни хирурга, ни терапевта, остаются одни приметы и предрассудки». Знания топографо-анатомических особенностей организма человека может служить не только для обоснования того или иного оперативного вмешательства, но и быть основой для понимания различных клинических симптомов и синдромов. Таким образом глубокое изучение топографической анатомии способствует формированию клинического мышления у врача и «является важнейшей основой для диагностики и выработки плана оперативного лечения», как констатировал крупнейший специалист в области гнойной хирургии архиепископ Симферопольский Лука (Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий) прославленный в 2000 году Русской Православной Церковью.

Авторы выражают надежду, что тестовые задания будут служить прежде всего для самоконтроля усвоения учебного материала. Только прочные профессиональные знания, умения и навыки позволят Вам быть на высоте врачебного призвания.

 

 

С уважением – авторы.

 

 

Общие вопросы

 

Операция лишь тогда может рассматриваться

как действительное приобретение для науки,

когда теория этой операции прочно обоснована

опытами, анатомо-физиологическими и

патологоанатомическими исследованиями.

Н.И. Пирогов

 

 

С какой целью используют при операциях на сосудах катетер Фогарти?

1) для тромбэктомии

2) для закрытия Баталова протока

3) для длительной внутривенной инфузии лекарственных средств

4) для внутривенной урографии

5) для пункции подключичной вены

 

2. Что такое "операция выбора?"

1) операция, которую может выбрать больной или хирург

2) лучшая операция для лечения данного заболевания,

соответствующая современным научным достижениям

3) операция, которая устранит наиболее тяжелые последствия

заболевания

4) операция, отличающаяся технической простотой

5) операция, описанная в большинстве руководств

 

3. Что такое "операция необходимости"?

1) операция, которую необходимо сделать

после предварительно проведенной рентгенорадиотерапии

2) операция, возможность выполнения которой определяется

квалификацией хирурга

3) операция, возможность выполнения которой определяется

квалификацией хирурга и состоянием больного

4) любая операция, которую необходимо выполнить больному

5) лучшая операция для лечения данного заболевания,

соответствующая современным научным достижениям

 

Что такое радикальная операция?

1) операция, выполненная одномоментно

2) операция, полностью устраняющая патологический очаг

3) операция, устраняющая болевой синдром

4) технически простая операция

5) операция, которую может выполнить любой хирург

 

Что такое паллиативная операция?

1) операция, ликвидирующая угрожающий жизни

основной симптом заболевания

2) устраняющая патологический очаг

3) наиболее простая по технике выполнения

4) любая операция, выполненная по поводу

сопутствующего заболевания

5) неправильно выбранная операция

Как нужно накладывать кровоостанавливающий зажим

На конец кровоточащего сосуда?

1) поперек хода сосуда

2) вдоль хода сосуда – зажим является его продолжением

3) под углом 45°

4) определенного правила нет

5) как получится, важно остановить кровотечение

 

Что такое коллатеральное кровообращение?

1) уменьшенное кровообращение в конечности

после одновременной перевязки артерии и вены

2) кровоток по боковым ветвям после прекращения движения крови

по магистральному сосуду

3) движение крови в восходящем направлении

4) восстановленное кровообращение в конечности

5) все вышеуказанные признаки

 

Следует ли производить ревизию гнойной полости при ее вскрытии?

1) ревизия раны недоступна

2) ревизия раны необходима для вскрытия гнойных затеков

и карманов

3) производится ревизия только глубоко расположенных гнойников

4) ревизия раны производится только при развитии осложнений

5) ревизия раны производится только при хроническом воспалении

 

9. Кто впервые разработал технику местной анестезии раствором новокаина по методу «тугого ползучего инфильтрата»?

1) Б.В. Петровский.

2) А.В. Вишневский.

3) Лукашевич.

4) Браун.

 

10. Кому принадлежит приоритет в разработке костно-пластических ампутаций?

1) А. Биру.

2) Н.И. Пирогову.

3) И.Ф. Сабанееву.

4) И.И. Джанелидзе.

 

Кто из русских хирургов предлагал рассматривать ампутацию конечности как нейрохирургическую операцию?

1) Н.И. Пирогов.

2) С.П. Федоров

3) Н.Н. Бурденко.

4) А.В. Вишневский.

 

12. Чьим именем назван участок перикарда в передних отделах сердца, не покрытый плеврой (т.е. «треугольник безопасности»)?

1) Н.И. Пирогова.

2) В.Ф. Войно-Ясенецкого.

3) А.Ю. Созон-Ярошевича.

4) А.Р. Войнич-Сяноженского.

 

Будет ли анестезирована кожа сегмента конечности, на котором выполняется футлярная анестезия?

1) будет.

2) не будет.

3) будет, но не полностью.

 

Какой нерв может быть поврежден при переломе

Хирургической шейки плечевой кости?

1) nervus axillaris

2) nervus medianus

3) nervus musculocutaneus

4) nervus radialis

5) nervus ulnaris

 

2. Какой нерв может быть поврежден при переломе

Плечевой кости в средней трети?

1) nervus musculocutaneus

2) nervus radialis

3) nervus ulnaris

4) nervus axillaris

5) nervus medianus

 

Повреждение какого нерва сопровождается вялым параличом мышц,

Разгибающих пальцы и кисть?

1) ramus superficialis nervi radialis

2) nervus medianus

3) nervus interosseus anterior

4) ramus profundus nervi radialis

5) nervus ulnaris

 

Какой нерв расположен на передней поверхности нижней трети предплечья и по своему виду может быть принят за сухожилие?

1) nervus medianus

2) nervus ulnaris

3) ramus superficialis nervi radialis

4) ramus profundus nervi radialis

5) nervus interossеus anterior

 

Укажите, какому анатомическому ориентиру соответствует

Проекционная линия плечевой артерии?

1) sulcus bicipitalis medialis

2) sulcus bicipitalis lateralis

3) vena basilica

4) vena cephalica

5) nervus musculocutaneus

 

Укажите, какой нерв может быть поврежден при поперечной резаной ране нижней трети передней области предплечья?

1) ramus superficialis nervi radialis

2) nervus medianus

3) nervus interosseus anterior

4) ramus profundus nervi radialis

5) nervus ulnaris

Какой нерв может быть поврежден

При вскрытии заднего отдела плечевого сустава?

1) nervus axillaris

2) nervus medianus

3) nervus radialis

4) nervus cutaneus brachii medialis

5) nervus musculocutaneus

 

Укажите, на каких поверхностях

Средней и основной фаланг II-IV пальцев кисти

Делают разрезы при тендовагините?

1) на боковых

2) на ладонной

3) на тыльной

4) крестообразный разрез на ладонной поверхности

5) возможны все варианты

 

С чем сообщается через комиссуральные отверстия ладонного

Апоневроза подкожная клетчатка ладони?

1) с подапоневротическим клетчаточным пространством ладони

2) с подсухожильными клетчаточными пространствами ладони

3) с синовиальными влагалищами II-V пальцев

4) с клетчаточным пространством Пирогова

5) с футлярами червеобразных мышц

Чем объясняется необходимость срочного оперативного вмешательства при гнойном тендовагините сухожилий

На какой поверхности предплечья делают разрезы при вскрытии

При поражении какого нерва

Малоберцового нерва?

1) "конская стопа"

2) "пяточная стопа"

3) парусное положение стопы

4) ротирована кнаружи

5) стопа не меняет обычного положения

 

Области носогубной складки?

1) sinus cavernosus

2) sinus sagittalis inferior

3) sinus sigmoideus

4) sinus petrosus major

5) sinus rectus

 

Сосцевидной области?

1) сигмовидный.

2) поперечный.

3) затылочный.

4) пещеристый.

53. Какая венозная пазуха лежит по бокам турецкого седла?

1) верхняя каменистая.

2) пещеристая.

3) нижняя каменистая.

4) прямая.

 

Тические вены?

1) в наружном компактном.

2) в губчатом.

3) во внутреннем компактном.

4) во всех вышеперечисленных

 

Железы?

1) впереди небных дужек.

2) между небными дужками.

3) в преддверие рта.

4) в собственно полость рта.

 

Серпа мозга?

1) нижняя сагиттальная.

2) сигмовидная.

3) верхняя сагиттальная.

4) поперечная.

 

59. В какую вену оттекает кровь из сигмовидной пазухи?

1) большую вену мозга.

2) глазную.

3) наружную яремную.

4) внутреннюю яремную.

 

Околоушной слюнной железы?

1) тройничный.

2) ушно-височный.

3) позадиушной.

4) лицевой.

 

Крыловидное сплетение?

1) щечной.

2) височной.

3) глубокой.

4) околоушно-жевательной.

 

69. В области сосцевидного отростка надкостница соединена с костью:

1) рыхло на всем протяжении.

2) плотно на всем протяжении.

3) на большей части рыхло, в области

трепанационного треугольника Шипо плотно.

4) на большей части плотно, в области

трепанационного треугольника Шипо рыхло.

 

Оболочки?

1) это внутричерепной резервуар венозной крови.

2) это каналы, по которым оттекает венозная кровь

от покровов, мозгового и лицевого отделов головы.

3) это каналы, по которым кровь оттекает от головного

мозга, главным образом, во внутренние яремные вены.

4) это каналы, по которым венозная кровь оттекает,

главным образом, в позвоночные вены.

 

Шило-диафрагма?

1) глоточно-шиловидным фасциальным отрогом.

2) пучком Риолана и его фасциальным футляром.

3) глоточно-шиловидным отрогом, пучком Риолана и его фасциальным футляром.

4) окологлоточной фасцией.

 

Шилодиафрагма?

1) бокового окологлоточного клетчаточного пространства

на передний и задний отделы.

2) заглоточного клетчаточного пространства.

3) заглоточного и задиафрагмального клетчаточного

пространства.

4) переднего окологлоточного и жевательного клетчаточного пространства.

88. Сильное кровотечение при ранении мягких тканей лобно-теменно-затылочной области возможно в связи со следующими обстоятельствами:

1) связью сосудов с соединительнотканными перегородками подкожной клетчатки;

2) расположением крупных сосудов в поднадкостничной клетчатке

3) сильно выраженной подкожной клетчаткой

4) расположением крупных сосудов в подапоневротической клетчатке

 

89. В чем заключается принципиальное отличие костно-пластической трепанации от резекционной?

1) в использовании коловорота или кусачек

2) в различии разрезов кожи и мягких тканей

3) в наличии или отсутствии пластики костного дефекта во время операции

4) в использовании пилы Джигли или кусачек Дальгрена

 

90. С чем сообщается крыловидное венозное сплетение?

1) с сигмовидным синусом

2) с пещеристым синусом

3) с верхним каменистым синусом

4) с нижним каменистым синусом

 

91. Лицевая артерия, в отличие от лицевой вены в щечной области имеет:

1) извилистый ход

2) прямой ход

3) имеет меньшее количество ветвей

4) неотличима, отличить возможно только после вскрытия просвета, по цвету крови

 

92. У пострадавшего вдавленный перелом костей свода черепа. Какова Ваша тактика?

1) операции не требуется, тактика выжидательная на фоне консервативной терапии

2) осуществить костно-пластическую трепанацию черепа

3) осуществить резекционную трепанацию черепа

4) произвести постановку на место костных отломков с использованием элеваторов

 

93. Какой из инструментов целесообразнее использовать для остановки кровотечения из артерий подкожной клетчатки лобно-теменно-затылочной области?

1) зажим Кохера

2) зажим Бильрота

3) зажим Пеана

4) лигатурная игла Дешана

 

94. В каком слое располагается ствол средней оболочечной артерии?

1) в подкожной клетчатке

2) в эпидуральном пространстве

3) в субарахноидальном пространстве

4) в субдуральном пространстве

 

95. Какой из ниже перечисленных способов наиболее оптимален для остановки кровотечения из поврежденного синуса твердой мозговой оболочки?

1) тампонада

2) лигирование

3) электрокоагуляция

4) пластика

 

96. В какой последовательности Вы будете менять фрезы при наложении трепанационного отверстия ручным коловоротом?

1) шаровидная фреза – копьевидная фреза

2) копьевидная фреза – шаровидная фреза

3) последовательность значения не имеет

97. Чем отграничен передний отдел бокового окологлоточного пространства от заднего отдела бокового окологлоточного пространства?

1) шилодиафрагмой

2) глоточно-позвоночным фасциальным отрогом

3) медиальным отрогом околоушной слюнной железы

4) нижней челюстью

 

98. Какое ранение головы называется проникающим?

1) когда повреждена кожа

2) когда повреждены кости

3) когда повреждена твердая мозговая оболочка

4) когда имеется деструкция мозгового вещества

 

99. Укажите оптимальный способ остановки кровотечения из диплоэтических вен?

1) перекисью водорода

2) втирание восковой пасты

3) лигирование

4) гелевые сорбенты

 

Щитовидной железы?

1) truncus simpaticus

2) nervus vagus

3) nervus frenicus

4) nervus hipoglossus

5) nervus laringeus recurens

 

2. Укажите место, где определяют "френикус-симптом"?

1) между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы

2) в углу, образованном ключицей и наружным краем

грудино-ключично-сосцевидной мышцы

3) в области яремной вырезки грудины

4) на 3 см выше середины ключицы

5) на середине заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы

 

При трахеостомии?

1) расширитель Янсена

2) расширитель Пассова

3) расширитель Труссо

4) пластинчатый S-образный крючок Фарабефа

5) реечный расширитель

Является

1) подъязычная кость

2) челюстно-язычная мышца

3) передние брюшки двубрюшной мышцы

4) нижний край подбородочного отдела нижней челюсти

 

В.Н. Шевкуненко?

1) собственная и внутренностная

2) лопаточно-ключичная, собственная

3) внутренностная, лопаточно-ключичная

4) предпозвоночная, поверхностная

53. При раке языка одними из первых поражаются следующие лимфатические узлы:

1) подподбородочные

2) позадиушные

3) яремно-двубрюшные лимфоузлы

4) позадиглоточный

 

Расположенная?

1) подкожно

2) между листками поддерживающей связки молочной железы

3) под большой грудной мышцей

4) позади капсулы молочной железы

5) под малой грудной мышцей

 

При раке молочной железы?

1) над ключицей позади наружного края

грудино-ключично-сосцевидной мышцы

2) по ходу внутренней грудной артерии

3) в центре подмышечной впадины

4) под наружным краем большой грудной мышцы

на уровне III ребра

5) под краем широчайшей мышцы спины

 

Плевральной полости?

1) лежа на боку

2) лежа на животе

3) в положении сидя с согнутым туловищем

4) в полусидячем положении

5) положение больного не имеет значения

Наиболее тяжелые нарушения?

1) при открытом

2) при закрытом

3) при клапанном

4) при спонтанном

5) при комбинированном

 

При прямой паховой грыже?

1) верхняя

2) передняя

3) задняя

4) нижняя

В чревном стволе?

1) острой почечной недостаточностью

2) некрозом органов верхнего этажа брюшной полости

3) острой кишечной непроходимостью

4) острой ишемией органов малого таза

5) острой надпочечниковой недостаточностью

 

Брюшной полости?

1) горизонтальная плоскость,

проведенная через нижние края реберных дуг

2) горизонтальная плоскость, проведенная через пупок

3) поперечная ободочная кишка и ее брыжейка

4) малый сальник

5) большой сальник

 

П.И. Дьяконов

А.В. Черных, В.Г. Витчинкин,

Н.В. Якушева,

В.А. Болотских, Ю.В. Малеев

 

Топографическая анатомия и оперативная хирургия

в вопросах и ответах

 

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

 

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

 

А.В. Черных, В.Г. Витчинкин,

Н.В. Якушева,

В.А. Болотских, Ю.В. Малеев

 

Топографическая анатомия и оперативная хирургия

в вопросах и ответах

(учебное пособие)

 

УДК 616 – 089 + 617.5 (075)

 

Топографическая анатомия и оперативная хирургия в вопросах и ответах: Учебное пособие/ А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин и др. – Воронеж

 

 

Ó Черных А.В., Исаев А.В., Витчинкин В.Г., Котюх В.А., Якушева Н.В., Левтеев Е.В., Болотских В.А., Малеев Ю.В.

Ó ВГМА им. Н.Н. Бурденко

 

 

От составителей.

 

 

 

Введение.

 

Дорогой коллега!

Изучение одного из самых сложных разделов медицины -топографической анатомии и оперативной хирургии чрезвычайно важно для врачей различного профиля. Об этом очень ярко свидетельствовал крупнейший отечественный акушер-гинеколог Александр Петрович Губарев: «Без знания топографической анатомии нет ни хирурга, ни терапевта, остаются одни приметы и предрассудки». Знания топографо-анатомических особенностей организма человека может служить не только для обоснования того или иного оперативного вмешательства, но и быть основой для понимания различных клинических симптомов и синдромов. Таким образом глубокое изучение топографической анатомии способствует формированию клинического мышления у врача и «является важнейшей основой для диагностики и выработки плана оперативного лечения», как констатировал крупнейший специалист в области гнойной хирургии архиепископ Симферопольский Лука (Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий) прославленный в 2000 году Русской Православной Церковью.

Авторы выражают надежду, что тестовые задания будут служить прежде всего для самоконтроля усвоения учебного материала. Только прочные профессиональные знания, умения и навыки позволят Вам быть на высоте врачебного призвания.

 

 

С уважением – авторы.

 

 

Общие вопросы

 

Операция лишь тогда может рассматриваться

как действительное приобретение для науки,

когда теория этой операции прочно обоснована

опытами, анатомо-физиологическими и

патологоанатомическими исследованиями.

Н.И. Пирогов