Измерение окружности грудной клетки

Цель: оценить физическое развитие

Показания:

• контроль физического развития детей;
• определение соотношения окружностей головы и груди

Противопоказания: нет

Оснащение:

• сантиметровая лента;
• 70% этиловый спирт; марлевая салфетка;
• ручка, бумага.

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Объяснить маме/ ребенку цель и ход исследования, получить их согласие.	Обеспечение права на информацию, осознание их участие в исследовании.
2. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение четкости выполнения манипуляции
3. Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
4.Уложить или усадить ребёнка	Создание комфортных условий
Выполнение манипуляции
Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам: а) сзади – нижние углы лопаток; б) спереди – нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста – верхний край IV ребра над молочными железами). Определить показатели окружности грудной клетки	Достижение достоверности результатов исследования
Завершение манипуляции
1.Записать результат	Обеспечение преемственности в передаче информации
2.Сообщить результат ребёнку/маме, вымыть и осушить руки	Обеспечение права на информацию

 

 

Подмывание грудных детей

Цель:

· обеспечить удовлетворение универсальной потребности ребенка «быть чистым»

· способствовать формированию навыков чистоплотности.

Показания:

· загрязнение тела при дефекации и мочеиспускании;

· смена подгузника.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. Проточная вода (температура 37-38 ⁰С);
2. Марлевые салфетки;
3. Полотенце или мягкая пеленка;
4. Стерильное растительное масло или детская присыпка;
5. Чистое белье, расположенное на пеленальном столике;
6. Резиновые перчатки;
7. Емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

 

Обязательные условия:

1. Подмывать после дефекации обязательно;
2. Подмывать только проточной водой;

Возможные проблемы: развитие вульвитов, баланопоститов, инфекций мочевых путей при нарушении правил подмывания

 

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Информаровать маму о правилах проведения манипуляции	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребёнком
2.Подготовить необходимое оснащение	Достижение чёткости выполнения манипуляции
3.Отрегулировать температуру воды в кране, проверив её запястьем	Предупреждение ожогов у ребёнка
4.Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
5.Снять с ребёнка запачканную одежду и сложить в мешок для грязного белья	Подготовка ребёнка к манипуляции. Предупреждение загрязнения окружающей среды
Выполнение манипуляции
1.Положить ребёнка на левое предплечье и кисть руки
2.Подмыть под проточной водой, используя марлевые салфетки. Примечание: Необходимо помнить, что девочек подмывать только движениями спереди назад для предупреждения инфицирования мочевых путей. Если подмывание девочки производится с помощью влажной салфетки, менять её после каждого движения сверху вниз.	Предупреждается «восходящий» путь попадания инфекции в мочеполовую систему девочки
Завершение манипуляции
1.Уложив ребёнка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пелёнкой промокательными движениями осушить кожу	Обеспечение безопасности и гигиенического комфорта. Уменьшение опасности переохлаждения
2.Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом	Профилактика опрелостей
3.Запеленать (одеть ребёнка)	Обеспечение комфортного состояния
4.Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Пеленание новорожденного

Цель:

• создать оптимальные температурные условия для ребенка;
• создать ребенку максимальный комфорт.

Показания:

• защита ребенка от потери тепла;
• предупреждение загрязнения постельного белья.

Противопоказания:

• недоношенность II – IV степени;
• возраст старше 3 мес.

Оснащение:

1. Тонкая и теплая распашонки;
2. Фланелевая и тонкая пелёнка;
3. Подгузник или памперс;
4. Полотенце;
5. Пеленальный стол;
6. Резиновые перчатки;
7. Водонепроницаемый обеззараженный фартук;
8. Мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук;
9. Ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательные условия:

1. Использовать метод свободного пеленания (оставляется небольшое пространство в пеленках для свободного движения ребёнка);

2. Шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;

3. Правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);

4. При пеленании малыша с ручками - нижний край пелёнки должен располагаться на середине плеч (выше локтевых суставов);

5. Исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т.п.

Возможные проблемы:

• беспокойство из - за складок пелёнок,
• потёртости кожи при нарушении техники пеленания,
• перегревание или переохлаждение,
• нарушение дыхания, пищеварения при тугом пеленании

 

Этапы	Обоснования
Подготовка к манипуляции
Объяснить маме цель и ход предстоящей манипуляции	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком. Предупреждение нарушений развития костно-мышечной системы.
Подготовить необходимое освещение.	Обеспечение четкости выполнения манипуляции.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности.
Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая пеленка, тонкая пеленка, подгузник). Приготовить распашонки, вывернув тонкую распашонку швами наружу.	Достижение четкости проведения пеленания.
Распеленать ребенка в кровати (при необходимости подмывать и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол.	Обеспечение проведения манипуляции.
Выполнение манипуляции
Надеть на ребенке тонкую распашонку швами наружу, разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед	Предупреждение охлаждения грудной клетке.
Надеть подгузник. Для этого необходимо: · уложить ребенка на пеленке так, чтобы широкое основание подгузника приходить на область поясницы. · провести нижний край подгузника между ножками ребенка. · обернуть боковые концы подгузника вокруг тела. Примечание: марлевый подгузник можно заменить одноразовым.	Предупреждение загрязнения значительных участков тела.
3.Завернуть ребенка в тонкую пеленку, · Проводя один край ее между ножек. · Другим краем обернуть ребенка; · Подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка; · Зафиксировать пеленку, расположив «замочек» пеленки спереди.	Реализация использования метода свободного пеленания. Профилактика потертостей.   Сохранение возможности осуществлять движение ножками. Обеспечение комфортных условий.
4.Запеленать ребенка в теплую пеленку: Расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхней край располагается на уровне козелка. Одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны. Другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо. Подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалась свободное пространство для движения ножек ребенка. Зафиксировать пеленку на уровне середины плеч, «замочек» расположить спереди.	Предупреждение переохлаждения ребенка. Предупреждения образования «декольте» при пеленании.     Реализация метода свободного пеленания.     Фиксация ручек ребенка   Обеспечение комфортных условий
5. Широкое пеленание: Завернутого в подгузник ребенка уложить на фланелевую пеленку, сложенную по длине в виде ленты шириной 10-12 см. На один конец ее уложить головку ребенка, а другой перебросить через промежность на живот. Затем запеленать ребенка, используя тонкую и фланелевую пеленки, как сказано в предыдущих пунктах.	Обеспечение физиологического положения бедер, формирования головки бедренной кости и вертлужной впадины.     Препятствование вывиху головки бедренной кости в случае врожденной дисплазии тазобедренных суставов.
Завершение манипуляции.
Уложить ребенка в кроватку. Одеть перчатки	Обеспечение безопасности ребенка
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Примечание: многих доношенных новорожденных можно с первых дней жизни одевать в распашонки, кофточки и ползунки, что способствует их более быстрому психомоторному развитию. Но дети ослабленные, маловесные, незрелые, с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью нуждаются в пеленании полном или частичном (пеленают только ножки)

 

Рис.1. Изготовление шапочки для новорожденного

а – складывание пеленки вдвое по длине, б – подвертывание сложенного края пеленки, в – сдвижение верхнего края пеленки к центру, г – складывание нижнего края пеленки, д – изготовленная шапочка

 

Рис. 2. Пеленание в родовспомогательном учреждении

а – последовательность размещения пеленок, «шапочки», б – проведение подгузника между ног ребенка, в, г – пеленание туловища и конечностей с отделением стоп, фиксация «шапочки» (косынки), д, е, ж - фиксация предыдущих слоев пеленкой

 

 

Рис. 3. Широкое пеленание (закрытый способ)

а – последовательность размещения пеленок, б – проведение подгузника между ног ребенка, в, г – фиксация подгузника пеленкой («штанишками»), д – пеленание туловища и конечностей, е – отделение пеленкой голеней и стоп, ж - фиксация предыдущих слоев наружной пеленкой

 

 

 

 

 

Рис. 4. Широкое пеленание (открытый способ)

а – последовательность размещения пеленок и одевания ситцевой и фланелевой распашонок, б – проведение подгузника между ног ребенка, в, г – фиксация подгузника пеленкой («штанишками»), д – фиксация предыдущих слоев второй пеленкой, отделение голеней и стоп, е, ж - фиксация предыдущих слоев наружной пеленкой